Effective Action and Vertex Functions

O farmacêutico, como profissional de saúde, acarreta a responsabilidade de atuar junto ao utente em prol da promoção da saúde e prevenção da doença.

Os Cuidados Farmacêuticos são um serviço continuado que apenas pode ser efetuado pelo Farmacêutico e que abrange diferentes atividades como a dispensa, a indicação farmacêutica, a revisão da terapêutica, a educação para a saúde, a farmacovigilância, e o seguimento farmacoterapêutico[2].[]

Sendo a farmácia um local de prestação de cuidados de saúde, para além da dispensa do medicamento e do aconselhamento farmacêutico, disponibiliza também alguns serviços que fidelizam e melhoram a saúde e a qualidade de vida do doente.

Assim sendo, a Farmácia Vitória, de acordo com a Portaria nº 1429/2007, de 2 de novembro, possibilita ao utente a determinação de parâmetros bioquímicos e fisiológicos e a administração de injetáveis.

4.1 Determinação de parâmetros bioquímicos e fisiológicos

4.1.1 Pressão Arterial (PA)

A determinação da PA é dos serviços mais solicitados na Farmácia Vitória. Tem o farmacêutico um papel essencial na medição deste parâmetro, tanto para manutenção e controlo da hipertensão, como para o diagnóstico da mesma. Aquando da prestação deste serviço, o farmacêutico deve alertar o utente para os fatores de riscos associados à hipertensão como o excesso de peso, o consumo excessivo de álcool, controlo da diabetes e das colesterolémias e apelar ao uso responsável do medicamento e a hábitos de vida saudáveis.

Na Farmácia Vitória, a medição da pressão arterial é gratuita e feita através de um tensiómetro automático de braço, que indica a pressão sistólica, a pressão diastólica e a pulsação. Adicionalmente, existe a possibilidade de efetuar a medição de forma tradicional, com a utilização de um esfigmomanómetro. Durante o meu estágio apenas efetuei medições com o tensiómetro automático. Antes desta medição, pedia ao utente

18 para repousar durante alguns minutos, de modo a normalizar o ritmo cardíaco, e encaminhava-o para o gabinete do utente. A medição era efetuada com o doente sentado, com as pernas não cruzadas, relaxado e em silêncio. Esta determinação era repetida após alguns minutos para, assim, garantir uma melhor precisão dos resultados. Por fim, registava os valores obtidos em cartão próprio, fornecido pela farmácia, o que facilitava o seguimento do utente tanto pelo farmacêutico como pelo médico.

4.1.2 Colesterol e Triglicerídeos

A dislipidemia é um termo usado para designar todas as anomalias quantitativas ou qualitativas dos lípidos no sangue. Esta doença pode manifestar-se pelo aumento dos triglicéridos, pelo aumento do colesterol, por uma mistura destes últimos dois (dislipidemia mista) ou ainda por uma redução dos níveis de HDL[23]. Sendo um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, é de extrema importância a monitorização regular destes parâmetros.

Na Farmácia Vitória apenas é possível determinar os valores de colesterol total e dos triglicerídeos, determinações mais simples de efetuar e que permitem ao Farmacêutico interpretar a existência de desequilíbrios no perfil lipídico do utente. Contrariamente à medição dos triglicerídeos, a determinação do colesterol total pode ser efetuada a qualquer hora do dia, não necessitando o utente de estar em jejum, apesar de aconselhável de modo a aumentar o rigor da medição.

Apesar de menos frequente quando comparada com a determinação da tensão arterial, cheguei a efetuar algumas determinações destes parâmetros ao longo do meu estágio. Ambas as medições eram efetuadas por punção capilar pelo que colocava uma tira reativa no aparelho digital próprio para o diagnóstico assim como a gota de sangue do utente sendo que os valores eram obtidos rapidamente.

4.1.3 Glicose

Segundo a Direção Geral de Saúde (DGS), a prevalência da diabetes mellitus na população residente em Portugal, com idades entre os 25 e 74, é de 9,8% (superior à média europeia de 9,1%). Analisando estes dados, e com o intuito de diminuir a prevalência desta doença, a Farmácia Vitória, dispõe de igual forma a prestação deste serviço de saúde. Esta doença é detetada através de testes que determinam a glicemia, ou seja, que avaliam os níveis de glicose no sangue, estando associada a poliúria, sede e fome constantes, secura da boca, cansaço e visão turva. Esta determinação deve ser feita em jejum e processa-se de forma semelhante à determinação do colesterol total e

19 triglicerídeos, com apenas uma punção capilar. Pode, e deve, também ser executada 2 horas após o almoço.

Desde o meu primeiro dia de estágio que realizei a medição destes parâmetros de forma autónoma e independente. Poder acompanhar os utentes que passavam na farmácia quase todos os dias para efetuar estas determinações foi algo gratificante para mim. O farmacêutico é um profissional que ouve, analisa, interpreta e direciona o seu aconselhamento de modo a primar pela calma, pela responsabilidade, pelo rigor e principalmente pela hipótese de ajudar quem precisa. As pessoas acreditam, confiam e muitas vezes voltam, só para deixar uma palavra ou falar das suas histórias de vida, algo que também nos faz crescer como profissionais de saúde.

Durante quatro meses de estágio, houve, sem dúvida, um dia que me marcou como pessoa e como futura profissional. O dia em que acompanhei o Dr. Rui Romero a casa de uma senhora de idade, polimedicada, que morava sozinha e que passou na farmácia com a sua ‘’caixa dos medicamentos’’ suja e desorganizada. Eu e o Dr. Rui arranjamos uma pillbox nova e organizamo-la com os medicamentos para a semana, separando as tomas (anexo 4). A visita farmacêutica a casa da senhora, fez a diferença na vida daquela pessoa com um simples gesto, ter visto o Dr. Rui a se comprometer ao prestar este serviço todas as semanas, é algo que guardo com muito carinho e que faz com que valorize muito esta profissão.

4.2 Administração de injetáveis

A administração de injetáveis é da responsabilidade do diretor técnico da farmácia comunitária e deve ser executada apenas por farmacêuticos com formação adequada, reconhecida pela Ordem dos Farmacêuticos (OF) ou por enfermeiros, específica e exclusivamente contratados para esse efeito[24].

Na Farmácia Vitória é o Dr. Rui Romero, diretor técnico, que efetua este serviço, que inclui a administração de medicamentos e de vacinas não incluídas no Plano Nacional de Vacinação. Tal como as determinações bioquímicas, a administração de injetáveis é realizada no gabinete do utente.

4.3 VALORMED®

A Farmácia Vitória tem disponível um contentor da VALORMED, uma organização sem fins lucrativos que gere os resíduos de embalagens vazias e de medicamentos fora de uso. Nestes contentores é permitido colocar caixas, blisters, restos de medicamentos, folhetos informativos, frascos ou ampolas. Quando cheios, são

20 encaminhados pelos fornecedores às entidades competentes, de forma a reduzir a poluição ambiental e o risco de saúde pública.

Durante este estágio pude observar que já eram muitos os utentes sensibilizados para esta prática de proteção ambiental e que, por vezes, vinham à farmácia apenas para deixar sacos com as embalagens dos medicamentos sem uso. Ainda assim, é da competência das farmácias promover este serviço e continuar a incentivar à reciclagem dos medicamentos no seu respetivo lugar.

4.4 Ambimed®

A Ambimed® é uma empresa que se dedica à gestão integrada dos resíduos hospitalares, e que efetua a recolha de objetos cortantes e perfurantes que carecem de cuidados especiais para o seu tratamento e destruição.

4.5 Programa de Troca de Seringas

O programa de Troca de Seringas tem como objetivo a prevenção das pessoas que utilizam drogas injetáveis, de infeções pelo HIV e pelos vírus das Hepatites B e C, endovenosa e parentérica[25].

Assim, este programa assegura a distribuição de seringas e material esterilizado, aquando da entrega, por parte destes indivíduos, das seringas utilizadas.

Estando a Farmácia Vitória inserida num meio social em que a utilização de substâncias psicoativas é frequente, a implementação deste programa procura reduzir a prevalência de pessoas infetadas, contribuindo também para o bem-estar social e ambiental. Assim, a farmácia dispõe de contentores que diariamente são utilizados para a eliminação deste tipo de material, revelando que a população está sensibilizada com a importância deste serviço.