Développer le salariat en médecine générale ambulatoire ?

Les jeunes générations semblent intéressées par le salariat qui leur assure de nombreux avantages : diminution du travail administratif, protection sociale, diminution des charges salariales.

Dans le travail d’H. HURIER en 2014 (37), 59% des médecins voyaient la mise en place d’un salariat comme facteur permettant l’attractivité de la médecine générale ambulatoire.

Des centres de santé polyvalents ont vu le jour ces dernières années mais sont encore peu connus. Les médecins qui y exercent sont salariés et leurs actes sont facturés et perçus directement par le centre.

Beaucoup de médecins voient ce mode d’exercice d’un mauvais œil car il est pour eux synonyme d’une diminution de leur liberté.

Il faut donc que les médecins généralistes soient suffisamment informés des différentes options qui s’offrent à eux pour pouvoir décider en toute connaissance de cause de la suite à donner à leur carrière professionnelle.

63 CONCLUSION

La médecine générale est une discipline de premiers recours dont l’exercice peut être abordé de diverses façons. L’installation en libéral reste source d’inquiétudes pour bon nombre d’internes ou de remplaçants.

Cependant, des médecins s’installent toujours. Notre étude a donné la parole aux médecins récemment installés dans l’Aisne, l’Oise et la Somme afin de recueillir leurs motivations. Tous s’accordent à dire que l’installation est une étape permettant d’acquérir le statut de médecin de famille et de créer sa propre histoire avec ses patients. L’installation permet une stabilité de vie. Les jeunes installés trouvent un équilibre entre vie personnelle et professionnelle.

Les maîtres de stage universitaires et les médecins remplacés semblent influencer positivement le désir de s’installer en libéral.

Néanmoins, l’évolution de la société, les modifications de la relation médecin-malade font que les jeunes médecins n’ont plus le même mode d’exercice ni le même engagement que leurs prédécesseurs.

Le remplacement est perçu comme une période nécessaire avant une installation afin de consolider les acquis professionnels et de renforcer la confiance personnelle. Les études montrent que les remplaçants ont envie de s’installer.

La principale préoccupation semble être le manque d’attrait pour la médecine générale libérale. L’attractivité de la spécialité passe par la revalorisation de celle-ci. Il faut également faire connaître l’exercice du médecin généraliste installé aux étudiants. La nouvelle réforme du troisième cycle des études médicales va-t-elle permettre de remédier à elle seule à cet écueil ?

Enfin, notre étude a montré que les aides à l’installation étaient mal connues et souvent jugées inadaptées. Des efforts de communication sont à entreprendre. De plus, une concertation de terrain par les pouvoirs publics pourrait permettre un ajustement de ces aides.

Pour compléter notre travail, il serait intéressant de réaliser une étude qualitative permettant de comprendre les motivations des médecins généralistes à exercer une activité exclusivement

64 salariée. Cela permettrait de trouver d’autres éléments potentiellement applicables à l’exercice libéral et ainsi rendre l’activité plus attractive.

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