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Consentement Libre et éclairé N 1, pour les personnes itinérantes présentant un

mentale

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Vous êtes invité à participer à une recherche dont le titre est « Le chez-soi pour les

personnes itinérantes présentant un problème de santé mentale ».

Cette recherche est réalisée dans le cadre du projet de doctorat en santé communautaire de SAMIRA DAHI, laquelle est dirigée par la professeure MONIQUE CARRIÈRE, du département de réadaptation à l’Université Laval.

Ce formulaire de consentement décrit le but du projet de recherche, les procédures, les inconvénients, de même que les personnes avec qui communiquer au besoin. N'hésitez pas à nous poser toutes les questions que vous voulez avant de décider si vous participerez ou non à l'étude. Votre participation à cette étude est entièrement volontaire et si vous décidez de ne pas participer à l'étude, cette décision ne pourra en aucun cas vous nuire.

Le but du projet : Dans cette recherche nous voulons comprendre qu’est-ce qui est un

chez-soi pour les personnes qui vivent ou qui ont déjà vécu l’itinérance et des problèmes de santé mentale. Nous voulons connaître votre point de vue par rapport aux éléments importants d’un chez-soi et vos suggestions quant aux ressources nécessaires pour aider ces personnes à s’approprier un chez-soi.

La participation attendue :

1. Entrevues :

Nous vous demandons de participer à une ou plusieurs entrevues d’une durée maximale d’environ une heure et demie. Le nombre des rencontres dépendra de votre disponibilité et des informations recueillies. Nous supposons qu’approximativement trois rencontres seront suffisantes. L’entrevue se déroulera dans un lieu que vous choisirez. Si vous préférez, l’entrevue peut se dérouler dans les locaux du refuge que vous fréquentez. Si vous me le permettez, ces entrevues seront enregistrées pour faciliter le travail d'analyse. L’entrevue portera sur les éléments suivants:

 Le chez-soi selon vous.

 Les services que vous fréquentez actuellement (refuges, centres de jour, etc.).  Les lieux où vous avez déjà habité.

 Les lieux que vous fréquentez actuellement.  Les lieux que vous avez fréquentés dans le passé.

 Les lieux, choses et personnes qui sont importants pour vous.

 Les souvenirs des lieux, choses et personnes qui ont été importants pour vous.

 Votre projet pour l’avenir.

2. Observation des vos activités quotidiennes.

Nous vous demandons aussi votre consentement pour nous permettre de vous accompagner à quelques unes de vos activités quotidiennes (par exemple : lieux de rencontre comme le centre de jour). Le nombre et la durée des activités dépendront de vous et de l’activité choisie, mais nous aimerons participer à environ 5 activités d’une durée approximative de deux heures chacune.

Participation volontaire et droit de retrait

Vous êtes libre de participer à ce projet de recherche. Vous pouvez ne pas répondre à certaines questions si vous le désirez. Vous pouvez mettre fin aux entrevues ou à votre participation à la recherche en tout temps sans problème ni condition. En cas de retrait définitif de votre part, toutes les données relatives à votre participation seront détruites.

Risques ou inconvénients possibles liés à votre participation :

Il est possible que le fait de raconter votre expérience suscite des réflexions ou des souvenirs émouvants ou désagréables. Si cela se produit, n’hésitez pas à en parler avec la personne qui vous interview, soit madame Samira Dahi. Au besoin et si vous le voulez, nous pourrons vous mentionner le nom d’une ressource en mesure de vous aider.

Confidentialité et gestion des données :

Tous les renseignements recueillis seront traités de façon confidentielle :

1. Votre nom ou quelques appellations permettant de vous identifier n’apparaîtront dans aucun rapport. Ils seront remplacés par des pseudonymes. La chercheure sera la seule personne à connaître votre identité.

2. Toutes les informations recueillies pendant la recherche, incluant les enregistrements et les notes, seront conservées pendant deux ans après quoi elles seront détruites.

3. Les résultats de la recherche feront l'objet de publications dans des revues scientifiques et respecteront les règles de la confidentialité.

4. Si vous le demandez, nous vous transmettrons les résultats de cette recherche quand elle sera terminée.

Renseignements supplémentaires et contact :

Si vous avez des questions sur la recherche ou votre participation, si vous souhaitez vous retirez de l’étude ou encore si vous avez des commentaires à faire sur ce projet de recherche n’hésitez pas à nous contacter:

Samira Dahi (étudiante-chercheure) :

Adresse courriel : samira.dahi.1@ulaval.ca. Monique Carrière (Directrice de recherche) : Département de réadaptation, Faculté de médecine Université Laval

Québec, G1K 7P4

Téléphone ... 418 656-2131 poste 3212 Courriel : Monique.Carriere@rea.ulaval.ca

Toute plainte ou critique pourra être adressée au Bureau de l’ombudsman de l’Université Laval :

Pavillon Alphonse-Desjardins, Bureau 3320 Renseignements-Secrétariat : 656-3081 Télécopieur : 656-3846

Courriel : ombuds@ombuds.ulaval.ca

Nous vous proposons de remettre une copie de ce formulaire de consentement dans une enveloppe à votre nom aux responsables du Centre de référence pour la population de rue qui la conserveront pour vous. Pour contacter la chercheure ou la directrice de recherche, il suffira de demander au personnel du refuge de vous donner ce document où vous retrouverez leurs numéros de téléphone.

Adhésion au projet :

Consentement pour participer à la recherche intitulée : «Le chez-soi pour les personnes itinérantes présentant un problème de santé mentale ». Lecture du formulaire de consentement faite par Samira Dahi et (ou) le participant à ……… ………….. (Nom du participant, date et lieu).

Projet approuvé par le Comité d’éthique de l’Université Laval/ N d’approbation 2007-093 A-1/ Date d’approbation : 12 novembre 2007.

Projet approuvé par le Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos Secretária Municipal de Saúde de Belo Horizonte/ N d’approbation 008.2008/ Date d’approbation : 27 mars 2008 et par la Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP)/Date d’approbation: 27 novembre 2008.

Annexe II. Consentement Libre et éclairé. N 2, pour les

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