Conception des unités à contre-courant

Quando iniciamos o empreendimento desta pesquisa, nos deparamos inicialmente com um material sobre as mudanças que Lopes Rodrigues implantou no Instituto Raul Soares, em 1929. Esse acontecimento, por suas características de ruptura em relação à situação que o Hospital apresentava antes da posse de Rodrigues como diretor, foi reconstituído em detalhes trinta anos depois, sendo conhecido e citado, a partir de então como o “Episódio Lopes Rodrigues”47, segundo vários autores como Moretzsohn (1989); Magro Filho (1992); Santos(1997); Mendonça, Coelho e Gusmão (2000).

A fonte para todas essas referências parte de uma bibliografia utilizada por todos esses autores e, portanto, central neste trabalho de tese. Em 1959, um discípulo de Lopes Rodrigues, Francisco de Sá Pires, prestou uma homenagem ao seu mestre com a organização do livro intitulado “Lopes Rodrigues, o louco: homenagem dos seus discípulos”.

Este livro pode ser considerado o marco inicial deste trabalho de tese, uma vez que documenta, como nenhum outro, as modificações empreendidas na assistência psiquiátrica mineira por Lopes Rodrigues, trinta anos antes. A riqueza das informações expressas nesse relato nos despertou um grande interesse. De fato, nossa pesquisa apontou logo de início que este psiquiatra, tão pouco estudado entre nós48_{, trouxe uma contribuição absolutamente inédita em Minas Gerais, ao}

tentar reunir avanços científicos e assistência psiquiátrica pública. No entanto, a grande originalidade de Lopes Rodrigues está principalmente localizada na introdução de um conceito novo em psiquiatria naquela época (esquizofrenia), conforme veremos. As principais influências introduzidas por ele não vêm apenas da França ou da Alemanha, mas também da Suíça, onde os estudos sobre a esquizofrenia avançavam a partir das contribuições do psiquiatra suíço Eugen

47 _{O “Episódio Lopes Rodrigues” será abordado no sexto capítulo deste trabalho.}

48 _{Não encontramos nenhuma tese de doutorado, dissertação de mestrado ou mesmo monografia}

sobre as contribuições de Hermelino Lopes Rodrigues na História da Psiquiatria no Brasil nos principais sítios de pesquisa de Minas Gerais, Rio de Janeiro ou Bahia.

Bleuler (1857-1939). Essa influência aparece descrita como “inédita” em alguns trabalhos de historiadores da psiquiatria mineira, ajudando a fundamentar nossa afirmação:

Lopes Rodrigues foi o introdutor no Brasil da Escola suiço-alemã de psiquiatria, sendo autor do primeiro trabalho brasileiro sobre esquizofrenia. A história da psiquiatria científica, no Brasil, é assinalada por três grandes marcos ou épocas: escola francesa, com Teixeira Brandão; escola alemã, introduzida por Juliano Moreira (escola kraepeliniana); escola suíço-alemã, de Zurich, introduzida por Lopes Rodrigues. O conceito de esquizofrenia (escola de Bleuler) é pela primeira vez expresso no Brasil por meio da

tese de Lopes Rodrigues para concurso de professor catedrático de Psiquiatria em Minas Gerais em 1926, pois até então dominava o

conceito da escola francesa de Morel e da escola alemã de Kraepelin.

(CORRÊA E GUSMÃO, 1997, p.97, grifos nossos).

A informação sobre o tema das teses de Rodrigues pôde ser comprovada quando iniciamos nossa pesquisa no Centro de Memória da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Lopes Rodrigues apresentou como tese principal para obter o título de Professor Catedrático da Faculdade de Medicina de Belo Horizonte em 1926 duas teses sobre esquizofrenia. Essas teses apresentam um ineditismo para as concepções da época: o conceito de Esquizofrenia foi elaborado por Eugen Bleuler (1857-1939), e aparece no título da sua obra

Dementia praecox oder Gruppe der Schizofrenien publicada em 1911. Rodrigues trouxe para o concurso um tema novo, e que seria definitivo para a compreensão da gênese e desenvolvimento da patologia esquizofrênica, a partir daquela época. Além da tese citada, obrigatória49, era costume dos concursos para Catedráticos uma segunda tese, chamada de “tese de livre-escolha”50. Hermelino Lopes Rodrigues escolheu o tema da esquizofrenia, pois estava fascinado pelas idéias do suíço Eugen Breuler, como se observa :

Sua these de concurso foi sobre eschyzophrenias , obra de divulgação das doutrinas de Bleuler, onde não faltaram conceitos pessoaes . Inicia-se então uma nova phase de sua vida scientifica , porque começou a ser um dos mais ardentes divulgadores das doutrinas de Bleuler. Apaixonado das idéias do sábio de Zurich, e já docente da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, fez concurso para cathedratico da Faculdade de Medicina de Bello Horizonte, a qual apresentou como these obrigatória um estudo sobre a “Ethiopathogenia da Demencia Precoce” e como these

voluntaria um estudo de divulgação das idéias de Bleuler, intitulado: “Estudo clinico das Eschyzophrenias.”

49 _{“Da etio-pathogenia da demencia precoce: em torno do conceito das eschyzofrenias (1926).} 50 _{“Em torno do Conceito Clinico das Eschyzofrenias” (1926)}

(OS CONSAGRADOS..., 1929, p.12, grifos nossos).

No entanto, poucos autores reconhecem Hermelino Lopes Rodrigues com a mesma importância que Correa e Gusmão (1997) ou Mendonça, Coelho e Gusmão (2000) o fazem, quando apontam que o conceito de esquizofrenia foi introduzido no Brasil pelo psiquiatra baiano. Moretzsohn (1989), por exemplo, refere-se a Lopes Rodrigues como mais um diretor do Instituto Raul Soares que “[...] passou por Belo Horizonte, sem criar raízes e nem fazer escola.” (MORETZSOHN 1989, p.124).

Autores como Salles (1971) no seu livro clássico sobre a História da Medicina no Brasil, não cita Lopes Rodrigues nem no capítulo sobre a história da psiquiatria no Brasil e muito menos no capítulo que dedica à história do Ensino Médico. Por outro lado, Resende (1992), ao examinar a história nacional das políticas de saúde mental, reserva um lugar de destaque para as idéias de Lopes Rodrigues. O autor reafirma a contribuição de Rodrigues principalmente a partir de seus esforços em substituir as influências francesas por outras mais modernas nas primeiras décadas do século XX, representadas pelas escolas de psiquiatria alemãs e suíças, em sintonia com os ensinamentos de Juliano Moreira. É importante fazer uma delimitação do que é nomeado por Lopes Rodrigues como sendo um “avanço” na concepção da Psiquiatria:

Procuramos rastrear as doutrinas clássicas em um estudo analytico , para o esclarecimento do problema etio-pathogênico da “demência precoce”, assumpto eleito para a these obrigatória. Orientamo-nos em um sentido meramente doutrinário, ao qual entretanto não faltou o nosso ponto de vista, contribuído das opiniões pessoaes que temos do assumpto . Quanto ao desempenho da segunda these , a de livre-escolha, entendemos focalizar um problema contemporâneo, no que a psychiatria moderna, pela eschola de Zurich, tem concorrido para os conhecimentos clássicos desta sciencia . No acervo de uma collaboração inteiramente pessoal, resumimos o conceito de Bleuler sobre a Eschyzophrenia e dos seus applicares á observação, tentamos delimitar o amplo conceito, no intuito de trazer algumas luzes ao assumpto. (RODRIGUES, 1926a, p.8).

Rodrigues (1926a) está procurando esclarecer em sua tese o debate mais importante na psiquiatria daquela época: a passagem do conceito de demência precoce, uma contribuição alemã para o conceito de esquizofrenia, uma contribuição suíça.

Bleuler, professor de Psiquiatria na Universidade de Zurich, ao propor seu conceito de Esquizofrenia, está interessado em descobrir mecanismos da doença

para além das descrições. Sua lista de sintomas não é apenas empírica, mas gerada também através de uma teorização. No entanto, devemos admitir que a grande contribuição bleuleriana seja a inclusão teórica dos aspectos psicológicos da vida mental do esquizofrênico. Lopes Rodrigues (1926) fica impressionado pelo estudo de Bleuler:

Antes de dar ao seu estudo um desenvolvimento relativo ao fenômeno observados na procedência dos casos clínicos, os factos essenciaes ao conceito genérico sobre que se desenvolveu a concepção doutrinária,

impressionaram pelos aspectos psychologicos. Dest’arte o auctor os

decompoz, no sentido destributivo de sua progressiva differenciação pathogenica, estudando, em um primeiro plano, as relações da

pathologia mental nos processos de coherencia associativa, com os complementos do ambiente. Corresponde, por assim dizer, ao caracter psychologico inicial comprehendido na complexidade antisillogistica dos

absurdos, na resistencia inhibitoria da mudez, ou nas transmutações logicas da idea [..] Certo que, mesmo nas continuidades anatomicas ou physiologicas em que se gera e universaliza o phenomeno cerebral, a

primeira desordem se caracteriza na descontinuidade psychologica das idéas . É a fractura do pensamento normal, em cuja solução o

estimulo faz claudicar a resistencia cohesiva , alterando as suas espécies e as suas dimensões. (RODRIGUES, 1926a, p.5-6, grifos nossos).

Lopes Rodrigues se interessava pelos acréscimos que Eugen Bleuler operava sobre o conceito de demência precoce de Kraepelin, onde principalmente os aspectos psicológicos lhe interessavam. Isso passaria a ter uma implicação assistencial importante: faria Rodrigues entender que o atendimento dos doentes não ficaria lotado apenas na descrição rigorosa das formas patológicas, mas também nos mecanismos de síntese do pensamento e nas interações com o ambiente. Esses aspectos levariam Lopes Rodrigues, a partir de Bleuler, a valorizar a história pregressa do paciente.

Esse aspecto da contribuição psicanalítica na obra de Bleuler (1960) seria decisivo na maneira a partir da qual Hermelino Lopes Rodrigues iria conceber a idéia de assistência psiquiátrica no Instituto Raul Soares, quando lá chegasse para ser diretor, em 1929. Como veremos, as influências da formação psiquiátrica de Rodrigues se traduziriam em prática assistencial. É interessante a comparação que Lopes Rodrigues faz entre Bleuler e Freud: “Porque não haja de dizer de Bleuler como se disséra de Freud, relativamente ás teorias da psycho-analyse , “ser o Robinson51 _{perdido e isolado na sua ilha”?” (RODRIGUES, 1926a, p.23). Como}

51 _{Robinson Crusoé é o personagem principal de A Vida e as Estranhas Aventuras de Robinson} Crusoé (1719), romance célebre de Daniel Defoe (1660-1731). O romance simboliza a luta do homem isolado diante das adversidades da natureza, e a reconstituição dos primeiros rudimentos da

veremos, também Rodrigues enfrentaria o mesmo problema do “isolamento na ilha” em Belo Horizonte.

Este capítulo procurou localizar de forma recortada as principais idéias e personagens que compuseram o cenário de fundo sobre o qual a experiência que pretendemos analisar se desenvolveu. Conforme vimos, a virada do século XIX para o século XX traria para a Psiquiatria o mesmo desejo de tantas outras áreas médicas: aumentar a confiabilidade social a partir de uma formalização de bases consideradas mais científicas. Nesse sentido, este capítulo nos mostrou a importância de Juliano Moreira para a nascente psiquiatria científica da virada do século, a gradual substituição das idéias francesas de Pinel, Esquirol e Morel para as idéias alemãs de Kraepelin e a partir dele, para as idéias suíças de Eugen Bleuler. Especificamente para este trabalho, é importante entender como Lopes Rodrigues absorveu e se apropriou das idéias de seu tempo.

Para prosseguirmos, é necessário agora percorrer essas influências em termos de assistência a doentes mentais. A seguir, procuraremos traçar a trajetória das instituições para tratamento, enfatizando as inaugurações do Hospício de Pedro II e o caminho a partir do qual o futuro Hospital Nacional de Alienados iria inspirar a inauguração do Instituto Raul Soares, em 1924. É lá que poderemos descobrir como Lopes Rodrigues aplicou suas idéias.

civilização humana, testemunhada apenas por uma consciência e dependente de uma energia própria.