Coût d’une visite auprès d’un intervenant

Le coût par minute d’une visite auprès d’un intervenant a été estimé en utilisant une approche bottom-up. Le taux horaire provient de la nomenclature des titres d’emploi, des libellés, des taux et des échelles de salaire du réseau de la santé et des services sociaux (Ministère de la santé et des services sociaux, 2011). Afin de connaître l’échelon salarial moyen, le système d’information des ressources humaines du MSSS (Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie) a été consulté pour la région de Montréal. Dans les cas où peu de personnes occupaient le poste d’un type de professionnel (par exemple, art thérapeute), le taux horaire moyen du Québec a été utilisé. Dans les cas où les professionnels travaillaient dans des organismes communautaires, le taux horaire provenait d’affichage de postes sur le site d’Emploi Québec (Emploi Québec, 2011b). Dans les cas où les professionnels provenaient d’établissements de santé et d’organismes communautaires selon l’information rapportée dans le questionnaire sur le recours aux soins de santé et aux services, une moyenne simple entre les deux types d’établissement a été calculée. Dans le cas des professionnels provenant du milieu judiciaire et des services correctionnels, les taux horaires provenaient de statistiques disponibles sur le site d’Emploi Québec.

Au taux horaire moyen de l’intervenant a été ajouté une part pour les congés, les bénéfices sociaux, les coûts directs pour les biens utilisés, les coûts administratifs, les coûts en

capitaux sous forme de pourcentage (tableau XV). Ces pourcentages ont été estimés à partir des rapports annuels des centres locaux de santé communautaires de Montréal (Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie) et représentent la part des coûts indirects proportionnellement au salaire horaire. Les pourcentages estimés pour les visites au bureau sont basé sur les visites en cliniques externes15_.

Tableau XV Pourcentage des frais indirects proportionnellement au taux horaire Coûts

indirects % estimé pour visites au bureau % estimé pour visites à domicile Source et commentaires

Congés 12,00% 12,00% Les employés en santé ont généralement droit à 20 jours de vacances, 6 jours de congé de maladie et 13 jours fériés, pour un total de 39 jours. 39 journées de congés / (365 journées payées – 39 jours de congés) = 12%

Bénéfices sociaux / salaires

34,74% 47,00% États financiers de tous les CLSC de l’île de Montréal (Agence de la santé et des services sociaux de Montréal, 2012)

Coûts des biens utilisés / Salaires

16,00% 6,76% Ce calcul a été effectué pour les visites en cliniques externes dans les CLSC de l’île de Montréal. Suite à vérification des données, la majorité des visites auprès d’intervenants ont été réalisées dans des CLSC. Source : États financiers de tous les CLSC de l’île de Montréal (Agence de la santé et des services sociaux de Montréal, 2012)

Coûts administra- tifs/ Salaires

16,71% 13,69% Les coûts indirects comprennent l’enseignement (7200), l’administration générale (7300), l’administration des services techniques (7320), l’informatique (7340), réception (7530), l’entretien ménager (7640), la sécurité (7710), l’entretien et la réparation des installations (7800). Les coûts indirects ont ensuite été alloués aux centres d’activités directs basés sur le nombre d’heure selon une méthode d’allocation directe. La part des coûts indirects est de 16.71% pour les visites en cliniques externes et 14% pour les visites à domicile effectuée par des équipes de soutien dans la communauté aux personnes souffrant d'un trouble mental grave. Source : États financiers de tous les CLSC de l’île de Montréal (Agence de la santé et des services sociaux de Montréal, 2012)

Coût en capital

4,00% 4,00% (Rosenheck & Frisman, 1994)

15

Le centre de coût des cliniques externes comprend l’administration des différents traitements autorisés et prescrits, la préparation des salles, de l’équipement et du matériel, la clinique des maladies transmises sexuellement, tous les autres soins infirmiers, la notation aux dossiers, le renvoi à d’autres services, la relance et le suivi, le secrétariat et l’assistance au médecin (Ministère de la santé et des services sociaux). Les visites à domicile sont principalement effectuées par des équipes de soutien communautaire. Les pourcentages estimés sont basés sur les équipes SI et SIV des CLSC.

Le questionnaire sur le recours aux soins de santé et aux services sociaux collectait des données sur le temps passé face à face avec un intervenant. Nous n’avions aucune information sur le temps autre consacré par l’intervenant pour le participant, tel que les communications effectuées pour le patient avec d’autres institutions, son entourage, la prise de note au dossier ainsi que les réunions d’équipe. Ainsi, nous avons estimé une part de temps non face-à-face a été ajouté au coût par heure d’une visite : 62% pour les visites effectuées au bureau et 51% pour les visites effectuées dans la communauté (annexe 9). Malgré le temps de transport, les intervenants effectuant des visites dans la communauté passent plus de temps en contact face à face avec leurs clients.

L’application de ces taux aux professionnels dont les conditions de travail ne sont pas régies par le MSSS ou n’œuvrant pas en santé est une estimation. Cependant, les conditions de travail sont comparables entre les employés de la fonction publique (ex : agent de libération conditionnelle) et les employés du réseau de la santé en terme de vacances et d’assurances collectives. De plus, notons que 83% des visites rapportées au bureau d’un professionnel étaient des visites auprès de professionnels de la santé et des services sociaux dans un CLSC.

Tableau XVI Coût par heure d’une visite par un intervenant dans la communauté Taux horaire de l'intervenant ($) Coût par heure de contact face à face au bureau ($) Coût par heure de contact face à face dans la communauté ($)

Source du taux horaire

Intervenant ou intervenante en

santé mentale 24,18 85,64 75,88

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

(Emploi Québec, 2011b) Conseiller ou

conseillère en

logement 20,93 74,13 65,68 (Gouvernement du Canada, 2012) Gestionnaire de cas 27,14 96,13 85,17 Référer à travailleur social

Thérapeute ou

conseiller 25,76 91,24 80,84

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

Travailleur ou travailleuse de

proximité 17,23 61,04 54,08

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

(Emploi Québec, 2011b)

Travailleur social ou

travailleuse sociale 27,14 96,13 85,17

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

Agent ou agente

d’aide sociale 19,90 70,49 83,13

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

Infirmière ou

infirmier 30,18 106,90 94,71

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

ASSS

Intervenant ou intervenante en

toxicomanie 22,77 71,46 71,46

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011) (Emploi Québec, 2011b) Conseiller ou conseillère d’orientation professionnelle 24,92 88,25 78,19

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

(Emploi Québec, 2011b; Emploi Québec, 2011b)

Conseiller ou conseillère en

emploi IPS 28,69 101,62 90,03 Données du projet Chez Soi

Pair aidant ou

aidante 18,85 66,77 59,16

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

(Emploi Québec, 2011b)

Travailleur ou travailleuse

communautaire 17,23 61,04 54,08

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

Taux horaire de l'intervenant ($) Coût par heure de contact face à face au bureau ($) Coût par heure de contact face à face dans la communauté ($)

Source du taux horaire

Agent ou agente de

suivi 17,23 61,04 54,08

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

(Emploi Québec, 2011b)

Travailleur ou

travailleuse de rue 17,23 61,04 54,08

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011) (Emploi Québec, 2011b) Conseiller ou guérisseur spirituel ou conseillère ou guérisseuse spirituelle 24,49 86,74 76,85 (Matheson, 2011) Aîné ou aînée autochtone 24,49 86,74 76,85 (Matheson, 2011) Membre du clergé 24,49 86,74 76,85 (Matheson, 2011) Agent ou agente de

probation 32,97 116,77 103,46 (Emploi Québec, 2011a)

Physiothérapeute 30,17 106,86 94,68

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

Psychoéducateur ou

psychoéducatrice 23,26 82,39 72,99

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

Intervenant ou intervenante en

habiletés de base 17,23 61,04 54,08

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

Nutritionniste ou

diététiste 27,46 97,26 86,17

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

Ergothérapeute 27,13 96,09 84,14

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

Psychologue 25,76 91,24 80,84

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

Technologue en

radiologie 29,15 103,25 91,48

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)

Art-thérapeute 25,18 89,19 79,02

(Ministère de la santé et des services sociaux, 2011)