1.1.
L’établissement
L’institution dans laquelle se déroule mon stage est un Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD), comportant également un accueil de jour, situé en région parisienne. L’EHPAD peut accueillir soixante-sept personnes en hébergement dont trois personnes en hébergement temporaire ainsi que dix personnes par jour en accueil de jour.
La résidence accueille des personnes âgées dépendantes tant sur le plan physique que psychique. Les pathologies les plus fréquemment rencontrées sont les différents types de démences, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaque, le syndrome de glissement, la perte d’autonomie sans détérioration mentale, etc… De plus, l’établissement peut accueillir des personnes mourantes et permettre ainsi un accompagnement de fin de vie.
L’établissement principal est composé d’un rez-de-chaussée, d’un sous-sol et de deux étages. Le rez-de-chaussée comprend les bureaux administratifs, l’infirmerie, quelques chambres de résidents, deux salons ainsi que la salle à manger. Le premier étage est constitué de chambres des résidents et des salons, de la salle de psychomotricité, d’une salle « aqua sens » où se déroulent entre autre les bains thérapeutiques, ainsi que d’un large couloir où sont installés les appareils de kinésithérapie. Le second étage comprend essentiellement des chambres des personnes âgées.
1.2.
Le personnel
L’équipe de l’institution est pluridisciplinaire et l’écoute et l’entraide entre les différents corps de métier sont constantes et indispensables au bon fonctionnement de l’établissement et au bon accompagnement de chaque résident. Elle est composée d’une directrice, du personnel du pôle soin et du pôle hébergement.
Le pôle soin se compose d’un responsable du pôle, d’un médecin coordonnateur, de deux infirmières, de quatorze aides-soignantes (AS) et aides médico-psychologique (AMP) de jour ainsi que de deux AMP ou AS de nuit, chacune accompagnée d’une auxiliaire de vie. Une ergothérapeute est présente dans l’établissement à 40% ainsi qu’une psychomotricienne exerçant à 90%.
Le pôle hébergement comprend un responsable du pôle, un responsable hôtelier, neuf agents de service hospitalier et d’hébergement (ASH), deux techniciens de
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maintenance, une lingère et une secrétaire. Une psychologue travaille dans l’institution à 50% ainsi qu’une animatrice, présente à temps plein. Cette équipe est complétée par des intervenants extérieurs. Les médecins, kinésithérapeutes et orthophonistes sont au libre choix des résidents selon leurs besoins. Une pédicure podologue et une coiffeuse proposent leurs services quelques jours dans la semaine. Le service de restauration est proposé par une société extérieure.
1.3.
Projet de soins et de vie
Le projet est réactualisé au fil des différentes réunions d’équipe. Lors de l’entrée en institution d’une personne âgée, une évaluation gérontologique est réalisée. De plus, une grille d’habitudes de vie est remplie afin que le personnel connaisse mieux la personne. Ces renseignements permettent d’établir différents projets dans le but de respecter la personne et de maintenir son autonomie. Un plan de soins est élaboré pour chaque résident. Il comprend tous les soins nécessaires à la personne au fil de la journée et de la nuit et permet de respecter les désirs des personnes et de leur prodiguer les soins les mieux adaptés.
Les réunions d’équipe comprennent les transmissions du matin, où sont abordés l’état général des résidents et les dispositions immédiates à mettre en place, ainsi qu’une réunion hebdomadaire concernant la coordination des soins pour les résidents de l’EHPAD et de l’accueil de jour. Il y a également une réunion hebdomadaire de synthèse et/ou contrat d’accompagnement des personnes âgées.
1.4.
La psychomotricité dans l’institution
L’accompagnement psychomoteur d’un résident se fait suite à une demande spécifique de la part du médecin, de l’équipe, de la famille ou du résident lui-même. Tout accompagnement psychomoteur est discuté en réunion d’équipe et est validé par une prescription médicale réalisée par le médecin coordonnateur. De plus, des comptes-rendus sont effectués, après chaque séance de psychomotricité, pour assurer le suivi du résident.
Suite à une demande d’accompagnement, un bilan psychomoteur est réalisé. En fonction des résultats et observations, une prescription médicale ciblée est faite. Selon les capacités du résident et la relation établie avec lui, le bilan peut être de deux formes : un bilan d’observation ou bien un bilan psychomoteur formel. L’évaluation psychomotrice évalue avant tout les possibilités et les compétences de la personne âgée ainsi que les éventuelles difficultés rencontrées, à un moment donné. Que ce soit par l’observation ou à travers différents tests, l’évaluation psychomotrice vise l’appréciation des capacités neuropsychologiques (praxie, gnosie, langage, mémoire), du schéma corporel et de l’image
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du corps du sujet âgé mais aussi de son tonus, de sa structuration spatio-temporelle, ainsi que de ses possibilités de coordinations dynamiques générales et de communication.
Au regard des conclusions du bilan et avec l’accord de la personne, un projet thérapeutique peut être envisagé. Ainsi, une ou plusieurs modalités d’accompagnement psychomoteur sont proposées. Les indications et les modes d’intervention en psychomotricité à l’EHPAD sont variés : accompagnement de fin de vie, prévention des chutes, stimulations cognitives, réinvestissement psychocorporel, aide à la communication par les moyens de communication non verbale spontanée ou par code de communication, médiation animale, repas thérapeutiques, bains thérapeutiques, toucher thérapeutique, etc…La psychomotricienne peut également être amenée à travailler en co-thérapie avec d’autres professionnels de l’institution. En outre, chaque séance de psychomotricité est définie par un cadre précis (le lieu, le jour, l’heure et la présence du thérapeute, du stagiaire ou encadrants et de la personne). Ce cadre thérapeutique est indispensable car il représente un repère pour le résident et permet de soutenir l’alliance thérapeutique.