Stade de pré-contemplation si le patient ne souhaite pas parler du tabac 1/ Donner un conseil d’arrêt simple :
« Arrêtez le tabac est une décision importante, notamment pour votre santé, votre médecin peut vous aider » 2/Proposer de réduire la consommation « vous pourriez peut-être commencer par diminuer votre consommation » Stade de contemplation ou stade de pré-contemplation si le patient souhaite parler du tabac
Aider le patient à explorer :
1/ Son ambivalence : « Qu’est-ce que vous apporte le fait de fumer ? »
- Plaisir : « Fumez-vous vraiment toujours par plaisir ? Est-ce que parfois ce n’est pas plutôt une souffrance si vous ne le faites pas ? Imaginez que vous n’avez plus de cigarettes et que tous les vendeurs de tabacs soient fermés » - Permet de se décontracter : « la nicotine a un effet excitant sur le corps humain, elle augmente votre pouls et
votre tension, l’inverse de la décontraction »
- Gérer le stress : « la cigarette agit sur votre cerveau très rapidement pour calmer votre anxiété, sauf que les effets de la nicotine ne durent pas longtemps, d’où la nervosité et l’irritabilité que vous pouvez ressentir quelques temps après la dernière cigarette, lorsque vous arrêtez, vous avez un stress plus linéaire avec parfois du stress inhérent à la vie de tous les jours, sauf qu’il reste beaucoup plus gérable. »
- Soulager l’ennui : « en fait, la cigarette tend à favoriser l’ennui, elle vous rend léthargique. Au lieu
d’entreprendre quelque chose, les fumeurs préfèrent paradoxalement s’ennuyer à satisfaire leur besoin en nicotine »
- Entretenir un lien social, faire une pause : « vous pouvez garder un lien social sans avoir besoin de fumer, rien ne vous oblige à allumer une cigarette pour discuter avec vos collègues »
- Gestuelle ou habitude : « il existe des habitudes beaucoup plus saines » 2/ Ses craintes : « avez-vous peur d’arrêter de fumer ? » « Si oui, pour quelles raisons »
- Ne pas y arriver : « l’envie doit être présente pour un sevrage efficace, tout le monde peut y arriver, il existe des solutions pour vous aider si vous pensez ne pas y arriver seul »
- La prise de poids : « vous ne prendrez pas forcement du poids, si vous faites attention à ce que vous mangez. Souvent les fumeurs compensent leur manque de nicotine en mangeant, dans ce cas faites du sport, évitez de grignoter, mangez de tout »
- Le stress : « si vous avez peur d’être énervé ou stressé à cause du manque, il existe des moyens pour vous aider »
3/ Le bénéfices d’un arrêt :
« Les aspects positifs sont évidemment la santé, les économies, mais le plus important est le retour de la confiance en soi, de la sérénité, de la sociabilité et une sensation de liberté »
Discussion autour de la brochure de l’INPES « Pourquoi arrêter de fumer ? »
Description des bénéfices sur l’arrêt du tabac après quelques jours, quelques semaines, quelques mois, quelques années 4/ Les moyens d’aides au sevrage :
Discussion autour de la brochure de l’INPES « Arrêt du tabac : besoin d’aide » Description des différentes aides disponibles médicamenteuses ou non Stade de décision :
Même exploration qu’au stade de contemplation, mais l’accent est mis sur ces éléments : - Conseiller au patient de fixer une date d’arrêt
- Élaborer un plan de changement : définir les objectifs du patient
Annexe VIII c : Questionnaire à T1
Date : / / FICHE DE RECUEIL DE DONNEES N°2 N°____
A/ Avez-vous consulté votre médecin pour parler du tabac suite à notre entretien ?
¨ Oui
¨ Non
B/ Au sujet de votre consommation :
¨ 1/ Vous avez arrêté de fumer (passer à la question E) (Action) ¨ 2/ Vous souhaitez arrêter de fumer
¨ Rapidement / Dans le mois (Décision) ¨ Plus tard dans 6 mois (Contemplation) ¨ Plus tard mais ne sait pas quand (Contemplation) ¨ 3/ Vous ne souhaitez pas arrêter de fumer
¨ Mais ce serait bien (Contemplation) ¨ Ce n’est pas un problème pour moi (Pré-contemplation)
C/ Si vous n’avez pas arrêté de fumer
TEST DE FAGERSTRÖM SIMPLIFIE
TEST Q-MAT et ECHELLE ANALOGIQUE
A/ Combien de cigarettes fumez-vous par jour ? Nombre exacte :
¨ 0 à 10 cigarettes
¨ 10 à 20 cigarettes
¨ 20 à 30 cigarettes
¨ Plus de 31 cigarettes
+ usager de cigarette électronique.
… 0 1 2 3 B/ Combien de temps après votre réveil fumez-vous votre première cigarette ? ¨ Moins de 5 minutes
¨ 6 à 30 minutes
¨ 30 à 60 minutes
¨ Après plus de 1 heure
3 2 1 0
Pensez-vous que dans 6 mois ¨ Vous fumerez toujours
¨ Vous aurez diminué un peu votre consommation de cigarette ¨ Vous aurez beaucoup diminué votre consommation de cigarette ¨ Vous aurez arrêté de fumer
0 2 4 8 Avez-vous actuellement envie d’arrêter de fumer ?
¨ Pas du tout ¨ Un peu ¨ Beaucoup ¨ Énormément 0 1 2 3 Pensez-vous que dans 4 semaines
¨ Vous fumerez toujours
¨ Vous aurez diminué un peu votre consommation de cigarette ¨ Vous aurez beaucoup diminué votre consommation de cigarette ¨ Vous aurez arrêté de fumer
0 2 4 6 Vous arrive t’il souvent de ne pas être content(e) de fumer ?
¨ Jamais ¨ Quelque fois ¨ Souvent ¨ Très souvent 0 1 2 3
Sur une échelle de 0 à 10, à quel point est – il important pour vous d’arrêter de fumer ?
0 : ce n’est pas du tout important 10 : c’est très important
Total :
Score motivationnel : - <6 motivation insuffisante - 6 à 12 motivation moyenne - >12 bonne ou très bonne motivation 1 cigarette= 1 cigarette roulée= 1 cigarillo 1 cigare = 5 cigarettes
A + B = Test de Fagerström simplifié, Score :
- 0 – 1 = pas de dépendance
- 2 – 3 = dépendance modérée
D/ Si vous fumez la même quantité, plus ou légèrement moins
1/Quelles sont les raisons pour lesquelles vous n’avez pas ou peu modifié votre consommation ? …….
2/ Est-ce que les augmentations du prix du tabac vous incitent à modifier votre consommation ? ¨ Oui, totalement
¨ Oui, en partie ¨ Non, pas vraiment ¨ Non, pas du tout ¨ Ne sait pas
E/ Si vous avez diminué votre consommation de moitié, ou arrêté de fumer
1/ Par quel(s) moyen(s) vous y êtes-vous pris ? ¨ Volonté ¨ Substitut nicotinique ¨ Traitement médicamenteux ¨ Cigarette électronique ¨ Hypnose ¨ Entretien motivationnel ¨ Tabac info service ¨ Autre :
2/ Est-ce que les augmentations du prix du tabac sont la raison pour laquelle vous avez modifié votre consommation ?
¨ Oui, totalement ¨ Oui, en partie ¨ Non, pas vraiment ¨ Non, pas du tout ¨ Ne sait pas
3/ Quelles raisons vous ont motivées à arrêter ou diminuer votre consommation : ¨ Faire des économies
¨ Protéger ma santé
¨ Retrouver une bonne condition physique ¨ Protéger mon entourage
¨ Autre :
F/ Si modification de la consommation, du comportement ou de la motivation
Est-ce grâce à mon intervention, si vous avez modifié votre consommation/comportement à ce jour ? ¨ Oui, totalement
¨ Oui en partie ¨ Ne sait pas ¨ Non, pas vraiment ¨ Non, pas du tout
E/Au sujet de la brochure :
1/ Avez-vous lu la brochure ?
¨ Si non, pourquoi ?
o Manque de temps o Manque d’intérêt o Autre réponse
¨ Si oui, l’avez-vous trouvé utile ?
o Oui
o Non
2/ Si vous avez modifier votre consommation/comportement, est ce que la brochure vous a aidé ?
o Oui, totalement o Oui, en partie o Non, pas vraiment o Non, pas du tout o Ne sait pas
Annexe IX a : Brochure de l’INPES : Pourquoi arrêter de fumer ? Août 2016