Approches alternatives :

3.1. Pédiculaires à base de plantes:

Les huiles essentielles ont été largement utilisés dans la médecine traditionnelle pour l'éradication des poux de tête, mais à cause de la variabilité de leur constitution, les effets peuvent ne pas être reproductibles.

En outre, ces huiles (par exemple, l'huile d'ylang ylang) peuvent être une source de sensibilisation de contact, ce qui limite leur utilisation. Plusieurs produits ont été étudiés (par exemple, l'huile Andiroba, le vinaigre Quassia, l'huilede Melaleuca [thé huile d'arbre], l'huile de lavande). (23)

Deux produits ont été évalués dans des essais contrôlés randomisés. Dans une étude en Grande-Bretagne, Paranix®, une combinaison de noix de coco, huile et anis ylang-ylang, a montré une efficacité de 82%; Mosquito® Läuse-shampoing, un produit contenant de l'huile de soja et l'huile de noix de coco, avait une efficacité de 62%. (60)

La sécurité et l’efficacité des produits à base de plantes ne sont actuellement pas réglementés par la FDA, et jusqu'à ce que des données sont disponibles, leur utilisation chez les nourrissons et les enfants doivent être évités. (23)

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3.2. Agents occlusifs : (23)

Les agents occlusifs, tels que « shampooing pétrolatum, » mayonnaise, beurre ou de margarine, les huiles à base d'herbes et de l'huile d'olive, appliqués à asphyxier les poux sont largement utilisés, mais n'a pas été évaluée pour l'efficacité dans des essais contrôlés randomisés.

À ce jour, seules les informations anecdotiques sont disponibles sur l'efficacité.

Appliqué sur les cheveux, séché avec un sèche-cheveux à main, à gauche sur la nuit, et lavé le lendemain matin et répété une fois par semaine pendant 3 semaines.

3.3. Dessiccation :

Le dispositif Air Allé (Larada Sciences, Salt Lake City,UT) est construit sur mesure ; machine qui utilise une application de 30 minutes de l'air chaud dans une tentative pour dessécher les poux. Une étude a montré que les sujets avaient presque 100% de mortalité des oeufs et de la mortalité de 80% des poux éclos.

La machine est cher, et l'opérateur nécessite une formation spéciale dans son utilisation. Un sèche-cheveux régulièr ne doit pas être utilisé pour tenter de parvenir à ce résultat, parce que les enquêteurs ont montré que les sèche-vent et de soufflage peuvent causer des poux vivants pour devenir aéroportée et donc, potentiellement se propager à d'autres dans les environs. (23)

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3.4. Suppression manuelle :(23)

Bien qu'il y ait peu d'informations dans la littérature revus par les pairs sur les avantages de la suppression manuelle des poux vivants et nits, la sécurité intrinsèque du retrait manuel par rapport à la toxicité mineure des pesticides est réel et peut faire partie d'un arsenal par les pédiatres pour déterminer les options de traitement.

Il y a un bénéfice évident du processus de suppression manuelle qui peut permettre à un parent et de l'enfant d'avoir un peu près, le temps prolongé ensemble tout en éliminant en toute sécurité les infestations et les débris résiduels sans utilisation de produits chimiques potentiellement toxiques sur l'enfant ou dans l'environnement.

En outre, la suppression manuelle de nits contribuera à réduire la stigmatisation sociale et l'isolement d'un enfant dans le milieu scolaire.

Du fait qu'aucun des pédiculicides sont 100% ovicide, les lentes (en particulier ceux à 1 cm du cuir chevelu) doivent être enlevés manuellement après traitement avec un produit quelconque.

L’élimination du nit peut être difficile et fastidieux. À dents fines« peignes nit » sont disponibles pour faire le processus plus facile. Peignes Nit-enlèvement sont vendus. Cependant, il semble que le type de peigne utilisé est moins important que celui du peignage qui se produit après le traitement, ce qui peut être plus facile à réaliser sur les cheveux mouillés. Des études ont suggéré que les poux enlevés par peignage et le brossage sont endommagés et survivent rarement.

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Il y a des peignes alimenté par batterie ,« électronique » avec des dents de poux oscillant (MagiComb; Quantum Health, Eugene, OR) qui prétendent éliminer les poux et les lentes en temps réel ainsi que, des peignes qui ressemblent à de petits« bug zappers » ( Robi-peigne; LiceGuard LLC, Needham,MA) qui prétendent tuer les poux vivants. Aucunes études randomisées, contrôlées ont été réalisées avec untype de peigne. Leurs instructions mettent en garde de ne pas utiliser sur les personnes atteintes d'un trouble épileptique ou ayant un stimulateur cardiaque.

Certains produits sont disponibles qui prétendent desserrez « la colle » qui se fixe aux cheveux, rendant ainsi le processus de « tatillons » plus facile. Le vinaigre ou les produits à base de vinaigre sont destinés à être appliqués sur les cheveux pendant 3 minutes avant de peigner les nits. Ce produit n'a pas été testé avec et n'est pas indiqué pour une utilisation avec la perméthrine, car il peut interférer avec la perméthrine.

Bien qu'elles soient efficaces pour éliminer les poux et les oeufs, le rasage de la tête est généralement pas nécessaire, ni recommandé, car il peut être traumatisant pour un enfant et pénible pour le parent.

Nouveaux produits sont introduits, il est important de considérer l'efficacité, la sécurité, la charge, la disponibilité, la préférence du patient et la facilité d'application. L'évaluation de la gravité de l'infestation, le nombre de récurrences, la résistance aux pédiculicides disponibles ,l'exclusion des enfants de l'école, et le potentiel de transmission sont également importants au moment de décider de l'utilisation de nouveaux produits.(8)

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3.5. Elimination mécanique :

Étant donné qu'aucun des pédiculicides est 100% ovicide, la suppression des nits parpeignage humide est recommandée par certains auteurs.(1)

Parce que le peignage humide est moins efficace qu'un pédiculicide, il ne doit pas être utilisé comme une seule intervention pour le traitement de la pédiculose capitis dans la population générale. En outre, le peignage humide est fastidieux mais , il est le seul traitement recommandé pour les enfants de moins de 2 ans .

Le peignage humide devrait également être envisagée si les parents préfèrent ne pas utiliser un pédiculicide sur leur enfant. (1)

3.6. Interventions environnementales :

Tous les membres du ménage et les contacts étroits doivent être examinés et traités en même temps s’ils sont infestées. ils doivent être traités à titre prophylactique.

Il est conseillé de désinfecter les articles de soins capillaires personnels et de la literie. Les peignes et brosses à cheveux doivent être traités avec pédiculicides ou trempés dans l'eau chaude .La literie doit être lavés à l'eau chaude au delà 60 degré ou nettoyés à sec. Le mobilier n’est pas recommandé de désinfection. (1)

Une étude a révélé que les poux de tête peuvent se transférer des taies d'oreiller la nuit, mais l'incidence est faible (4%). Changeant seulement la taie pourrait réduire ce risque de transmission des poux de tête.

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Seuls les éléments qui ont été en contact avec la tête de la personne infestée dans les 24 à 48 heures avant le traitement doit être considérer pour le nettoyage.

Bien qu'il soit rarement nécessaire, les éléments qui ne peuvent être lavés peuvent être placés dans des sacs en plastique pendant 2 semaines, un moment où les nits qui auraient survécu auraient éclos et nymphes mourraient sans une source pour l'alimentation. (23)

L'établissement scolaire ou la garde des enfants devrait être notifiées pour que des cas supplémentaires peuvent être détectés et traités.

L'enfant devrait être autorisé à retourner dans un établissement de soins ou à l'école après un traitement approprié. (1)

3.7. D'autres agents :

Très substances inflammables, comme l'essence ou du kérosène, ou de produits destinés à l'utilisation des animaux, ne sont jamais appropriés dans le traitement des poux de tête chez les humains.

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