13 Annexes
13.4 Annexe 4 : synthèse évolution du score de toutes les questions au niveau HUG
Domaine Question observation N
coordonnée à
G50 : Les collaborateurs présents dans l’unité portent leur
badge « Grippe » (autocollant V ou M) 213 84 0.03 0.41 0.775
G60 : Dans les chambres des patients et dans les couloirs de l’unité, les collaborateurs, qui ont un badge masque (ou qui n’ont pas de badge), portent un masque de soins.
205 92 -0.06 -0.65 0.579
G70 : Les collaborateurs portent correctement leur masque de soins, il couvre le nez et la bouche (dans les chambres des patients et dans les couloirs de l’unité).
203 85 -0.07 -0.79 0.609
O: Observation
O10 : Les informations relatives au patient sont
accessibles seulement aux soignants 535 95 0.06 0.72 0.181
O20 : Les espaces destinés aux patients sont propres, sûrs, et fonctionnels. Les chambres-loggias sont propres et sécurisées : éclairage et sonnettes fonctionnels (veilleuse, chevet,)
443 98 -0.01 -0.14 0.767
O30 : Les couloirs permettent le passage des patients en
lit, fauteuil et l’accès aux rampes est possible. 693 68 0.25 2.95 0.0008
O70 : Les consignes sont respectées et appliquées, pour
les patients au bénéfice de mesures spécifiques Vigigerm® 466 92 0.11 1.28 0.035
O80 : Tous les soignants portent leur badge d’identification et toutes les informations du badge sont
visibles. 715 79 0.32 3.88 0.000
O90 : Le personnel de l’unité porte un vêtement
professionnel propre. 477 100 -0.03 -0.36 0.167
O100 : Le personnel frappe à la porte avant d’entrer dans
la chambre 346 80 0.23 2.71 0.009
O110 : L'intimité des patients est respectée : Les portes
des chambres sont fermées 349 70 0.20 2.42 0.103
O120 : L'intimité des patients est respectée : Les rideaux sont tirés et/ou portes des chambres fermées lorsque la présence est indiquée au-dessus de la porte
479 75 0.26 3.11 0.001 (administration de médicaments prélèvements sanguins, urinaires, transports hors de l’unité de soins …). Précisez la situation observée dans champ ...
232 80 0.07 0.88 0.613
O140 : Les soignants respectent les procédures de contrôle d’identité du patient : lors des prélèvements
sanguins, urinaires... 77 65 2.62 31.46 0.014
63
Thèse de doctorat : Walkrounds management aux HUG. Dr Aimad Ourahmoune. Genève 2020 O150 : Les soignants respectent les procédures de
contrôle d’identité du patient : lors de transports hors de
l'unité de soins 85 79 0.86 10.36 0.420
O160 : Les soignants respectent les procédures lors d’administration de transfusions et tout autre dérivé
sanguin 62 100 0.00 0.00 0.051
O170 : Règles relatives à la détention des stupéfiants : Les
stupéfiants sont gardés sous clés 577 100 -0.03 -0.33 0.268
O180 : Règles relatives à la détention des stupéfiants : La
clé est gardée par un membre de l'équipe soignante. 457 79 0.26 3.09 0.006
O190 : Règles relatives à la détention des stupéfiants : Les
règles de gestion de stock sont respectées. 534 95 0.00 0.02 0.979
O200 : Les médicaments, aiguilles et seringues sont stockés dans un lieu approprié hors de portée des patients
ou des visiteurs. 265 68 1.39 16.62 0.037
O210 : Les procédures de retour des stocks de médicaments excédentaires et/ou périmés à la pharmacie
sont respectées 602 91 0.05 0.58 0.325
O220 : La préparation des médicaments est effectuée dans un lieu prévu à cet effet, la paillasse est dégagée et
propre. 520 87 0.18 2.17 0.000
O230 : Les contrôles de température des réfrigérateurs contenant les médicaments sont effectués. Les feuilles de
relevés sont à jour. 746 84 0.07 0.79 0.253
O240 : Le chariot de réanimation et le défibrillateur sont vérifiés selon les règles en vigueur Les feuilles de relevés
sont à jour. 628 86 0.11 1.31 0.062
O250 : Le matériel électronique courant (pousse-seringue, pompe volumétrique, ECG, tensiomètre) est contrôlé régulièrement : la date du prochain contrôle est à jour (non dépassée).
813 83 -0.06 -0.69 0.378
C : Interview collaborateur
C10 : Avez-vous suivi un cours de formation continue ou
de perfectionnement cette dernière année ? 264 77 1.03 12.41 0.074
C19 : Avez-vous suivi une formation incendie aux HUG qui
date de moins de 3 ans ? 606 67 0.21 2.48 0.050
C20 : En cas d’incendie, quelle est la conduite à tenir ? 874 73 0.17 2.03 0.011
C30 : Connaissez-vous le tableau des désinfectants en
vigueur et montrez-nous où il est affiché ? 254 59 1.97 23.68 0.006
C40 : Citez les 5 moments relatifs à la friction avec une solution hydro-alcoolique dans le cadre de l’hygiène des mains, selon les recommandations VIGIGERM
861 85 0.14 1.63 0.007
C50 : Savez-vous comment trouver le formulaire pour déclarer un incident (rapport d’incident, rapport d’événement indésirable grave EIG ?
635 90 0.13 1.58 0.008
C60 : Si le patient a besoin des services d’un interprète
savez-vous où trouver l’information nécessaire 467 86 0.12 1.43 0.073
C70 : Dans votre unité, remettez-vous systématiquement
au patient à son arrivée la carte de référents. ? 646 74 -0.06 -0.71 0.494
C80 : Montrez-nous où vous trouvez l’information
d’éventuelles directives anticipées du patient. 445 73 0.22 2.59 0.029
C90 : Quelles sont les recommandations en matière de mesures de contraintes ? (recherche de mesures alternatives, prescription médicale limitée dans le temps, surveillances renforcées, réévaluation systématique, levée régulière de la mesure, droit de...
434 91 -0.07 -0.80 0.364
C100 : Comment évaluez-vous le risque d’escarres de vos patients ? Dans quelle situation, utilisez-vous une échelle
? 678 87 0.17 2.04 0.000
C110 : Vous avez un patient à risque de chute : quelles
sont les interventions que vous pourriez mettre en place ? 526 91 0.12 1.38 0.023
C120 : Le médecin prescrit une IRM à un patient. Quels
sont les éléments à vérifier avant son départ à l’examen ? 465 85 0.00 -0.05 0.959
64
Thèse de doctorat : Walkrounds management aux HUG. Dr Aimad Ourahmoune. Genève 2020 C130 : Pour un examen/intervention sous anesthésie quel
est le document que vous remplissez au moment du
départ ? 150 91 0.67 8.07 0.074
DM : Dossier partie médicale
DM10 : La note d’admission est complétée et comprend
un diagnostic provisoire. Elle est signée et validée. 793 77 0.09 1.11 0.173
DM20 : Le dossier comprend la liste des médicaments que
le patient prend habituellement à domicile 753 88 0.08 0.91 0.130
DM30 : Attitude (page de garde) : L’existence ou non de
directives anticipées est indiquée dans le dossier 201 34 2.67 32.00 0.004
DM31 : Si le patient a des directives anticipées, savez-vous
comment les inclure dans DPI ? 445 69 -0.05 -0.62 0.693
DM40 : Attitude (page de garde) : Si le patient a des directives anticipées, il y a une copie du document à
disposition 124 55 1.22 14.68 0.293
DM50 : Attitude (page de garde) : La rubrique attitude
thérapeutique est complétée et actualisée dans le dossier 726 74 0.11 1.31 0.140
DM60 : Les allergies ou leur absence sont documentées
dans DPI (cockpit) 781 77 0.03 0.33 0.697
DM70 : En cas de mesure invasive, on retrouve dans le dossier : La trace qu’une information a été communiquée
au patient 472 74 -0.08 -1.00 0.395
DM80 : En cas de mesure invasive, on retrouve dans le dossier : Une copie du document d’information ou une note détaillant l’information communiquée au patient
134 54 1.13 13.50 0.317
DM90 : En cas de mesure invasive, on retrouve dans le
dossier : Le formulaire de consentement signé 116 39 2.69 32.23 0.022
DM100 : Les interventions médicales et examens subis sont documentés et commentés dans le dossier médical.
La documentation comprend notamment le nom du
DI : Dossier partie infirmière
DI10 : La situation clinique d’admission est actualisée en
regard de l’épisode de soins actuel 865 86 0.13 1.57 0.006
DI20 : Les interventions infirmières sont documentées et
validées systématiquement dans le dossier patient 872 95 -0.07 -0.82 0.090
DI30 : Les transmissions ciblées sont
documentées/actualisées au minimum chaque 24h 865 86 0.01 0.13 0.850
DI40 : Le poids et la taille sont documentés 862 80 0.06 0.70 0.352
DI70 : Evaluation escarres et douleur : Les échelles douleur sont systématiquement documentées dans les 24 à 48h suivant l’arrivée du patient.
245 88 0.14 1.66 0.793
DI80 : Les numéros de lot des produits sanguins administrés au patient sont collés sur le graphique dans le
dossier du patient 157 98 0.10 1.22 0.603
P : Rencontre patient et/ou famille
P10 : A votre arrivée, vous a-t-on remis la carte stipulant le nom de votre médecin et de votre infirmière référents
? 714 53 0.03 0.36 0.736
P20 : Le personnel vous a-t-il donné son nom et expliqué
son rôle au moment de s’occuper de vous ? 767 92 0.06 0.76 0.130
P30 : Vous a-t-on expliqué pourquoi vous devez porter un
bracelet d’identification ? 735 69 0.15 1.79 0.054
65
Thèse de doctorat : Walkrounds management aux HUG. Dr Aimad Ourahmoune. Genève 2020 P40 : Répond-on à vos appels dans des délais acceptables
? 749 91 0.09 1.06 0.036
P50 : Votre médecin, et votre infirmière vous incluent-ils
dans les décisions relatives à vos traitements et soins ? 746 87 0.07 0.87 0.184
P60 : Avez-vous eu un examen radiologique ou autre ? Si oui, vous a-t-on expliqué le pourquoi et le déroulement de
ce dernier ? 568 88 0.07 0.80 0.281
P70 : Avez-vous pu constater que le personnel se
désinfecte systématiquement les mains ? 730 95 0.01 0.09 0.841
P80 : La loi permet à chaque citoyen de définir des
directives anticipées, vous en a-t-on parlé ? 175 10 3.13 37.50 0.002
P100 : La prise en charge de la douleur est importante. Est-ce que on vous a régulièrement demandé si vous aviez des
douleurs ? 477 95 0.04 0.49 0.399
P90 : Connaissez-vous la durée prévue de votre
hospitalisation ? Le médecin en a-t-il parlé avec vous ? 707 74 0.20 2.36 0.006
p<0.001 p<0.01 p<0.05
66
Thèse de doctorat : Walkrounds management aux HUG. Dr Aimad Ourahmoune. Genève 2020