CAPACITÉ AÉROBIE I Fréquence cardiaque et pression artérielle

CAPACITÉ AÉROBIE I Fréquence cardiaque et pression artérielle

Lits capillaires des poumons (échange gazeux)

Veines pulmonaires Aorte et ses ramifications

Oreillette gauche Ventricule gauche

Ventricule droit Oreillette droite Veines caves

Artères pulmonaires

Lits capillaires des tissus (échange gazeux)

↑VOLUME SYSTOLIQUE

↑ADRÉNALINE PLASMATIQUE

↑VOLUME TÉLÉDIASTOLIQUE

VENTRICULAIRE

↑ACTIVITÉ DES NERFS SYMPATHIQUES

DU COEUR

• Facteur intrinsèque

– Précharge ventriculaire (Loi de Starling)

•

précharge

• Retour veneux

• Facteurs extrinsèques

– SNC sympathique, SNC parasympathique

• Centre Cardio-Accélérateur (autonome, sympathique)

• Centre cardio-Inhibiteur (autonome parasympathique)

La fréquence cardiaque (FC) - un indice de performance physique

• La simplicité de mesure, la relation avec la VO₂, la charge de travail et l’entraînement, ont rendu la mesure de la FC l’indice de fonction circulatoire le plus utilisé.

• FC est un excellent indice:

• de l’intensité d’un exercice donné;

• de l’effet d’entrainement;

• pour développer un programme d’entrainement suivant le principle de surcharge progressive (basé sur les valeurs de 1 et 2).

N.B. L’utilisation de la FC comme indice de

performance physique doit être individualisée car la réponse de la FC à l’exercice varie considérablement d’une personne à l’autre.

La fréquence cardiaque (FC) Technique de mesure

Palpation

Auscultation

Cardio-tachomètre

Electrocardiogramme

La pression sanguine

• La Pression sanguine (PS)est la force qui propulse le sang à travers le système circulatoire

Mesure de la pression sanguine

• Lapression systolique(pression la plus élevée) est une estimée du travail fait par le coeur et du stress exercé contre sur les parois artérielles au cours d’une contraction cardiaque;

• Lapression diastolique(pression la plus basse) est un indice de la résistance périphérique offerte par le système circulatoire.

Hémodynamique: Etude des lois de physiques reliées à la circulation sanguine

Pression Sanguine

•La pression sanguine est la force par unité de surface que le sang exerce sur la paroi d`un vaisseau.

•Les différences de pression dans le système vasculaire fournissent la force propulsive nécessaire à la circulation du sang dans

l`organisme.

•La pression sanguine s`exprime en millimètres de mercure (mmHg).

Par exemple, une pression artérielle de 120 mmHg est égale à la pression exercée par une colonne de mercure de 120 mm de haut.

•Des mécanismes d`autorégulation régissent la pression artérielle, don’t dépend la pression veineuse. C`est la raison pour laquelle on traite le plus souvent de la pression artérielle.

RÉSISTANCE PÉRIPHÉRIQUE

La résistance (R)est la force qui s`oppose à l`écoulement du sang, et elle résulte de la friction du sang sur la paroi des vaisseaux.

Comme la friction est surtout manifeste dans la circulation périphérique, loin du coeur, on parle généralement de résistance périphérique.

Trois facteurs importants peuvent influer sur la résistance:

• la viscosité du sang

• la longueur des vaisseaux

• le diamètre des vaisseaux

Relation entre le débit sanguin, la pression sanguine et la résistance périphériques

Example - siPaugmente, Daugmente et vice versa.

Le débit sanguin est inversement proportionnel à la résistance périphérique (R).

Example - siRaugmente, Ddiminue et vice versa.

Débit sanguin (D) = différence de pression sanguine (∆P) résistance périphérique (R)

Des deux facteurs influant sur le débit sanguin, la résistance est beaucoup plus importante que la différence de pression.

Pression

Pression artérielle

systémique

L`action de pompage du coeur provoque l`écoulement du sang. La pression artérielle est une conséquence de la contraction du ventricule gauche, qui tente de comprimer le sang alors que celui-ci est, comme tous les liquides, incompressible.

Lorsque le ventricule gauche se contracte et expulse le sang dans l`aorte (systole ventriculaire), if confère de l`énergie cinétique au sang. Le sang étire les parois élastiques de l`aorte, et la pression aortique atteint son point maximal.

Si l`on ouvrait l`aorte à ce moment, le sang jaillirait (gush out) à une hauteur d`environ 2 m !!!!

Cette pression maximale, appelée pression artérielle systolique, se situe en moyenne à 120 mmHg chez l`adulte en bonne santé.

Puisque la pression aortique monte et descend à chaque battement du coeur, la valeur à retenir estla pression artérielle moyenne.

Cette pression qui propulse le sang dans les tissus tout au long de la révolution.

Important

Comme la diastole dure généralement plus longtemps que la systole, la pression moyenne ne correspond pas simplement à la valeur intermédiaire entre la pression systolique et la pression diastolique.

La pression artérielle moyenne égale à la pression diastolique additionnée au tiers de la pression différentielle(la différence entre las pression systolique et la pression diastolique).

Pendant la diastole ventriculaire, la fermeture de la valve de l`aorte empêche le sang de refluer dans le ventricule gauche, et les parois de l`aorte (comme celles des autres artères élastiques) reprennent leur position initiale.

L`évacuation du sang de l`aorte explique pourquoi la pression aortique atteint alors son point minimal (de 70 à 80 mmHg chez l`adulte en bonne santé), appelépression artérielle diastolique.

On peut comparer les artères élastiques à des pompes auxiliaires passives et à des réservoirs de pression qui, après avoir accumulé du sang et de l`énergie cinétique pendant la systole, peuvent maintenir l`écoulement du sang et la pression artérielle dans le réseau vasculaire durant la diastole.

pression artérielle moyenne

= pression

diastolique + Pression différentielle

3

Pression sanguine et maladies cardiovasculaires

Moyenne

Pression systolique

120 140

100 Hypotension

Systole < 100 mmHg

Hypertension

Systole > 140 mmHg et/ou

Diastole > 100 mmHg

Hypotension

• En général, l’hypotension n’a pas de réelles conséquences et est même reliée à une bonne santé et à la longivité.

• L’hypotension chronique peut être reliée à de l’anémie ou à la malnutrition (diminution de la viscosité du sang).

• L’hyptension aiguë est un signe majeur d’un choque systémique.

Pression sanguine et maladies cardiovasculaires

Hypertension

• Pression systolique et diastolique

• PS = Débit cardiaque (Q) x Résistance périphérique (R)

• L’hypertension résulte soit d’une augmentation du débit cardiaque (i.e. exercice, stress) ou d’une augmentation de la résistance périphérique (i.e. augmentation de la rigidité des artère, problème rénaux)

• Seulement 12% des problèmes d’hypertension sont reliés à des anomalies circulatoires

• L’hypertension essentielle est la forme la plus commune;

on n’en connait pas la cause et conséquemment on ne peut la traiter.

Pression sanguine et maladies cardiovasculaires

• Crises cardiaques; PS n’est pas le seul facteur Age

Hérédité Obésité Cigarette Exercice

Cholestérol (lipides) sanguin Sexe

Stress (Type A ou B)

• Thrombose, hémorragie et anévrisme cérébrale sont le résultat d’une combinaison athérosclérose et haute pression

Pression sanguine et maladies cardiovasculaires

Effet de l’exercice sur l’hypertension

PS (mmHg)

200

150

100

50

Systolique

VO. ₂ Repos

PS (mmHg)

100

85

80

75

Diastolique

VO. ₂ Repos

Le procédé consiste à prendre la pression artérielle dans l`artère brachiale.

On enroule le brassard gonflable du sphygmo-

manomètre fermement autour du bras, juste au-dessus du coude, et on le gonfle jusqu`à ce que la pression qui règne à l`intérieur du brassard dépasse la pression artérielle systolique.

Le sang cesse de s`écouler dans le bras.

On réduit graduellement la presssion à l`intérieur du brassard tout en auscultant l`artère brachiale à l`aide d`un stéthoscope. La valeur indiquée par le manomètre au moment où on entend les premiers bruits représente la pression systolique.

À mesure que la pression continue de baisser dans le brassard, les bruits se font plus forts et plus distincts.

Les bruits s`évanouissent lorsque cesse la compression de l`artère et que le sang s`écoule librement.

La valeur indiquée au moment où les bruits s`éteignent représente la pression artérielle diastolique.

Adulte normal au repos:

systolique - 110 et 140 mmHg

diastolique - 75 et 80 mmHg

La grandeur du brassard.

Position de mesure au cours de l’exercice

Effect of exercise on blood pressure

PS (mmHg)

200

150

100

50

Systolique

Diastolique PS moyenne

VO

.

Repos Max

R Q

Evaluation de la condition physique chez une personne à risque

• Un questionnaire complet sur l’histoirique médicale et d’habitude de vie du sujet;

• Souvenez vous que l’exercice ne peut qu’accentuer les problèmes circulatoires;

• ECG et prise de la pression sanguine;

• Protocole d’exercice progressif (éviter les exercices de hautes intensité surtout au niveau de haut du corps);

• Protégez vous et votre sujet:

• Formule de consentement

• Supervision médicale et équipement de réanimation adéquat

• Exercice de basse intensité

• Suivre les lignes directrices de la certification.