Nicolas DARD
UFR SMBH
Vaisseaux sanguins et
Pression artérielle
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Introduction
Artères élastiques
Artères musculaires
Artérioles Capillaires
(continus, fenestrés) Veinules
Veines
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Structure des parois vasculaires
artère veine
Tunique interne
(endothélium)
Tunique moyenne
(muscle lisse, élastine)
Tunique externe
(cellules, collagène)
3 couches concentriques = tuniques
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Structure des parois vasculaires
Large diamètre (faible résistance) Grande élasticité (résistance à la pression; réservoir de pression)
Média épaisse (vasoconstriction) Moins extensibles
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Anatomie d’une artériole
5
Structure des parois vasculaires
Large diamètre (faible résistance) Grande élasticité (résistance à la pression)
Média épaisse (vasoconstriction) Moins extensibles
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Anatomie des capillaires sanguins
Capillaire continu Capillaire fenestré
Jonctions serrées immatures
Fenestrations (pores)
Passage de liquide et de molécules
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Lits capillaires
Sphincters ouverts
Sphincters fermés Capillaires vrais
Veinule postcapillaire Sphincters
précapillaires
Artériole terminale
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Structure des parois vasculaires
9
Structure des parois vasculaires
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Anatomie comparée des veines et artères
==> Veines = réservoir de sang
Veine
Artère
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Valvules des veines
valvules
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Pression Sanguine
Force par unité de surface que le sang exerce sur la paroi d’un vaisseau. Elle s’exprime en mm de mercure (Hg).
Ainsi, lorsqu’on parle d’une P de 120mm Hg, cela équivaut à la pression exercée par une colonne de 120 mm de Hg de hauteur.
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Pression sanguine
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capillaires veinules veines artères E
ventricule gauche
0!
120!
Pression sanguine dans les différents vaisseaux
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Amortissement de la pression à la sortie du cœur
==> Pression artérielle systolique
==> Pression artérielle diastolique
==> Pression différentielle = Pression systolique – Pression diastolique Diastole
Systole
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Pression sanguine dans les différents vaisseaux
capillaires veinules veines artères E
ventricule gauche
0 120!
P. différentielle = 0
PAM = Pd/3 + P diastolique
= 40/3 + 80 = 93 mm Hg P. systoliqueP. diastolique
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Retour veineux : la pompe respiratoire
- Compression des organes de l’abdomen par le diaphragme
==> comprime les grosses veines abdominales et chasse le sang vers le cœur
- Expansion de la cage thoracique
==> chute de la pression thoracique: facilite le retour du sang de l’abdomen vers la cage thoracique (cœur)
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Retour veineux :
la pompe musculaire et les valves anti-reflux
Contraction des muscles squelettiques entourant les veines profondes propulse le sang de valvule en valvule vers le cœur
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Débit sanguin (Q) : volume de sang qui s’écoule dans un vaisseau en fonction du temps.
A l!’échelle du système cardiovasculaire, il équivaut au débit cardiaque.
Ce débit sanguin peut varier fortement dans un organe, en fonction des besoins immédiats de l’organe.
Résistance : force qui s’oppose à l’écoulement du sang. Friction du sang le long de la paroi des vaisseaux.
Régulation de la pression artérielle
Volume sanguin : circuit fermé
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Régulation de la pression artérielle
Cœur
Cœur = pompe qui déverse un liquide dans un réservoir ==>
DÉBIT CARDIAQUE
Artères = réservoir rempli de liquide sous pression ==>
PRESSION ARTÉRIELLE Artérioles = robinets de sortie à diamètre variable ==>
RÉSISTANCE PÉRIPHÉRIQUE VOLUME
SANGUIN
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Grosses artères
« Réservoir » de pression
!P
Pompe cardiaque 5 L/min
Pompe cardiaque 5 L/min
!!P
Pompe cardiaque 5 L/min
" !P
Artérioles
Tubes d’écoulement à résistance variable Débit vers les organes "
1/Rt= 1/R1+1/R2+1/R3+1/R4+1/R5 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Pompe cardiaque 3 L/min
1 2 3 4 5
1 " !P
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Rôle du débit et des résistances artérielles dans la régulation de la PA
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PAM = Qc x RPT
Régulation de la pression artérielle
PAM : Pression Artérielle Moyenne Qc : débit cardiaque
RPT : Résistance Périphérique Totale (résistance exercée par l’ensemble des artérioles systémiques)
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DÉBIT CARDIAQUE
PRESSION ARTÉRIELLE
RÉSISTANCE PÉRIPHÉRIQUE TOTALE (RPT) VOLUME SANGUIN
Régulation de la pression artérielle reins
Perte/rétention d’eau
diamètre des artérioles
Vasoconstriction/vasodilatation
Qc = Fc x VES
SNA, contractilité, retour veineux
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Centre cardioaccélérateur
Centre cardio-inhibiteur
SYSTEME SYMPATHIQUE
Bulbe rachidien SYSTEME PARASYMPATHIQUE
Centre cardio-vasculaire
Centre cardiaque:
centre cardio-accélérateur (SN sympathique) centre cardio-inhibiteur (SN parasympathique)
==> régulation de la Fc et du VES
Centre vasomoteur:
Fibres du SN sympathique connectées à la couche de muscle lisse des vaisseaux sanguins (artérioles)
==> régulation du diamètre des artérioles
Le centre vasomoteur est actif en permanence:
==> artérioles légèrement contractées: tonus vasomoteur 25
Régulation de la PA par le baroréflexe
Barorécepteurs : récepteurs sensoriels situés dans carotide, aorte, cœur agissent sur le centre vasomoteur via le nerf vague (X)
centre vasomoteur vasoconstriction artériole/veine
T
BaroR•PA =>
vasodilation
X
0 5 10
0 5 10
PA => Vasoconstriction basale
8
2 PA =>
Vasoconstriction plus faible = vasodilatation 2
8
PA =>
Vasoconstriction plus forte
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Régulation de la PA par le baroréflexe
centre vasomoteur vasoconstriction artériole/veine
- vasodilation artérioles ==> RPT ==> PA
•PA => BaroR centre cardio-accélérateur ==> Fc et contractilité système parasympathique
Barorécepteurs s’adaptent rapidement aux états prolongés : ==> régulation à court terme de la PA
T
BaroRvasodilation
•PA =>
X
- vasodilation veines ==> retour veineux ==> Qc ==> PA Barorécepteurs : récepteurs sensoriels situés dans carotide, aorte, cœur
agissent sur le centre vasomoteur via le nerf vague (X)
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Régulation de la PA par le système Rénine/Angiotensine
AII => => PA
aldostérone => réabsorption Na+ H2O H. antidiurétique => réabsorption H2O
PA => Rénine => Angiotensine II => vasoconstriction => RPT => PA
(surrénales)
(hypophyse)
volume sanguin (AII)
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Régulation de la PAM par le Facteur Natriurétique Auriculaire
PA => libération du Facteur Natriurétique Auriculaire par cell oreillettes (FNA)
FNA Rénine => Angiotensine II => Vasoconstriction = Vasodilatation FNA => Vasodilatation
FNA Rénine => ADH et aldostérone => Réabsorption Na+ H20 RPT et volume sanguin => PA
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