IFSI DIJON 2ème Année 2019-2020
UE 2.7.S.4. : Défaillances organiques et processus dégénératifs Promotion Veil
Ingrid COLLARDOT- Sandrine JAFFEUX
1
Unité d’Enseignement 2.7 S4 TD 1
Situation clinique IRC et Diabète
1.
V
ISEE PEDAGOGIQUE:
Mettre en œuvre une prise en soin adaptée (à partir du rôle sur prescription et à partir du rôle autonome infirmier = raisonnement clinique IDE) auprès de personnes présentant une insuffisance rénale chronique et/ou un diabète.
2.
O
BJECTIFS:
Identifier les compétences (connaissances théoriques que vous devez transformer en savoir agir et savoir être en situation clinique) nécessaires à une prise en soin adaptée
Mobiliser les savoirs en lien avec l’insuffisance rénale chronique et le diabète pour :
• Justifier de l’intérêt des prescriptions à partir des diagnostics médicaux et complications potentielles identifiés
• Expliquer la surveillance clinique en lien d’un point de vu autonome et sur prescription
• Posez les hypothèses de diagnostics infirmiers, avec les objectifs et actions en lien
Déduire les invariants (scénario de prise en soin) de la prise en charge ( Utilisez les outils en lien avec le raisonnement clinique infirmier )
3.
M
ETHODE:
En amont du TD : travail en autonomie à partir de la situation (envoyé par mail) Temps de TD :
1° temps : En lien avec les objectifs, chaque étudiant argumente oralement leur méthodologie de l’analyse de la situation
Favoriser les échanges et le questionnement, et surtout faire le lien avec la visée pédagogique et les objectifs
2° temps : synthèse avec le formateur pour :
• Analyser la situation : faire les liens, mobiliser les savoirs, expliquer les prescriptions et la surveillance clinique et paraclinique. Focus +++sur la prise en soin en lien avec le rôle autonome. Diagnostics IDE prévalent
Déduire les éléments de compétences à mobiliser pour la prise en charge.
3° temps : Important +++++++
Auto évaluation de la part des étudiants : Identifier ses points forts
IFSI DIJON 2ème Année 2019-2020
UE 2.7.S.4. : Défaillances organiques et processus dégénératifs Promotion Veil
Ingrid COLLARDOT- Sandrine JAFFEUX
2 les axes d’amélioration pour pouvoir les réajuster de manière autonome , ou en sollicitant un référent de l’UE 2.7 S4
Analyse de situation clinique
Vous êtes infirmier(e) en centre d’hémodialyse et ce matin vous prenez en soins M G .Il est âgé de 65 ans, présente une insuffisance rénale chronique terminale depuis 10 ans.
Il bénéficie de séances d’hémodialyse les lundis, mercredis et vendredis après-midi.
Il est porteur d’une fistule artérioveineuse radiale au bras gauche.
Il est pris en charge à 100 % par la sécurité sociale.
Il est marié, père de deux enfants. Sa personne ressource est sa femme , c’est également sa personne de confiance.
Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type 2 depuis 20 ans, au départ traité par anti diabétiques oraux. Il est insulino requérant depuis 3 ans, pour cela il est pris en soin par une infirmière libérale .Il présente également une hypertension artérielle et une arythmie complète par fibrillation auriculaire (ACFA) . Traité également pour une hypercholestérolémie depuis 1999.
Monsieur G habite une maison de plain- pied. Il aimait jardiner et jusqu’en 2009, date de sa dialyse, il pratiquait la marche avec un club.
Monsieur G dit être fatigué, ne pas arriver à « récupérer ». L’infirmière libérale qui l’accompagne dans la gestion de son Diabète, vous a transmis qu’ il verbalise de façon récurrente: « je préfère avoir des glycémies basses, comme ça, ça ira mieux pour mes reins ».
A son arrivée ce matin, vous pesez M G , il fait 64 kg
Normalement,son poids de base est fixé à 61,5 kg. Son insuffisance rénale chronique terminale (suivi par le néphrologue du centre de dialyse) est surveillée entre autre par ionogramme sanguin, numération formule sanguine, créatinémie, protidémie, albuminémie, calcémie, phosphorémie .
Il bénéficie d’un régime pauvre en potassium, hyper protidique et d’une restriction hydrique à 750 ml/24 heures. Monsieur G a choisi ce mode de dialyse. Cependant il dit que c’est « dur ». Il trouve sa fistule
« grosse ». Eté comme hiver, il a pris l’habitude de porter des vêtements à manches longues.
