CCD – LE - FL
UE 3.1 S1
Promotion V. DE GASPARIN
OPÉRATIONS MENTALES
DE RAISONNEMENT CLINIQUE
PLAN
• Objectifs
• Introduction
• Définitions
• Le questionnement, l’intuition perceptive, la créativité, l’anticipation, la pensée critique
• Les méthodes de raisonnement : déductif-inductif- hypothético-déductif
• Le raisonnement clinique
• Conclusion
OBJECTIFS :
• Identifier le questionnement, l’intuition perceptive, la créativité, l’anticipation, la pensée critique
• Différencier les méthodes de raisonnement : déductif- inductif-hypothético-déductif
• Définir le raisonnement clinique
INTRODUCTION
• Compétence 1 : « Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier »
• Un raisonnement omniprésent… anticipation du
comportement d’autrui, résolution de problèmes,
usage des mathématiques, recherche de la cause
d’une panne de voiture, réalisation de plannings,
trouver la meilleure stratégie au jeu d’échecs…
DÉFINITIONS
• Logique = raisonnement qui répond aux règles et qui possède une argumentation correcte.
• Théorie = ensemble organisé de principes, de règles, de lois visant à décrire et à expliquer un ensemble de faits.
• Modèle = ce qui est donné pour servir de référence,
• Postulat = proposition que l’on demande d’admettre avant un raisonnement, cette proposition ne peut pas être démontrée et en même temps elle n’est pas mise en doute.
LE QUESTIONNEMENT, L’INTUITION
PERCEPTIVE, LA CRÉATIVITÉ, L’ANTICIPATION,
LA PENSÉE CRITIQUE
LE RAISONNEMENT = UN PROCESSUS
• Le raisonnement mobilise les opérations mentales suivantes : questionnement, observation, intuition perceptive, induction, déduction, créativité, pensée critique.
LE QUESTIONNEMENT
Questions ouvertes pour comprendre la situation :
o Exemple de méthode : QQOQCP / Comment …/ Qu’est-ce que
…
Questions d’approfondissement pour développer les QQOQCP :
C'est-à-dire … / Quand tu dis que…tu penses à quoi ? / Qu’entends-tu par compliqué ?
Questions fermées pour valider ce que vous avez compris de la situation et/ou obtenir un consentement :
o Est-ce que ... / Êtes-vous ? / Pouvez-vous ? / Avez-vous ... ?
L’INTUITION PERCEPTIVE
• Perception rapide et spontanée d’une information sans raisonnement
• Une capacité immédiate de connaître qui ne recourt pas au raisonnement
LA CRÉATIVITÉ
• « Capacité à imaginer rapidement différentes solutions originales, si l'on est confronté à
une situation problème » (RAYNAL F. et RIEUNIER A., 2005, Pédagogie : Dictionnaire des concepts clés, édition, Paris, Édition ESF Éditeur.)
• Renvoie à quelque chose de l’ordre de la
« fabrication »
• Permet l’adaptation,
• …permet la personnalisation dans les projets de soins infirmiers…
L’ANTICIPATION
• « L'anticipation n'est pas la simple tentative de prévision par laquelle nous cherchons souvent à deviner ce qui va advenir : elle comporte la préparation et déjà l'ébauche de l'action future, l'orientation par le sujet de son action présente pour diriger en sa faveur le cours ultérieur des événements ». (Porot, 1960).
• Anticiper pour « fabriquer » des réponses pertinentes en adéquation avec la singularité des situations.
• Permet de développer en permanence des solutions innovantes et performantes permettant de réaliser toutes opérations complexes de fabrication
LA PENSÉE CRITIQUE
• Activité intellectuelle rationnelle basée sur le questionnement et la remise en cause des préjugés et de ses propres opinions
« toutes faites » pour faire face aux théories simplificatrices, obscurantistes ….elle nécessite :
• La maîtrise du vocabulaire,
• La maitrise de la conceptualisation,
• La formulation claire et précise des questions ou des problèmes,
• La collecte des informations pertinentes,
• La vérification de la crédibilité des sources
• Le croisement des opinions des spécialistes
• L’identification des hypothèses
• L’analyse des arguments,
• Une méthodologie de raisonnement,
• L’élaboration de conclusions et de solutions raisonnées
• La prise de recul et l’analyse de sa pratique
LA PENSÉE CRITIQUE (Suite)
LES MÉTHODES DE RAISONNEMENT
RAISONNEMENT DÉDUCTIF-INDUCTIF-HYPOTHÉTICO-
DÉDUCTIF
LE RAISONNEMENT HYPOTHÉTICO-DÉDUCTIF
• Le raisonnement hypothético-déductif implique de déduire des conclusions à partir d’hypothèses et pas seulement à partir d’observations.
• Le processus de raisonnement hypothético-déductif implique de formuler des hypothèses (des suppositions) à partir d’éléments recueillis dans une situation.
L’HYPOTHESE
• Une supposition, une proposition
• Du domaine du possible, probable
• Une supposition que l’on propose pour construire un raisonnement
• Donnée qui reste insuffisante
LE RAISONNEMENT = UN PROCESSUS (1)
• Après avoir émis ces hypothèses, il s’agit d’investiguer des données complémentaires pour pouvoir infirmer, confirmer ces hypothèses ou bien encore émettre de nouvelles hypothèses.
• Il faut donc confirmer ou infirmer une hypothèse en investiguant de manière plus approfondie le problème et en se basant sur un modèle ou une théorie !
LE RAISONNEMENT = UN PROCESSUS (2)
• Raisonner c’est avancer des éléments en lien avec une situation en les enchaînant logiquement afin d’analyser cette situation.
• Les différentes opérations mentales mobilisées lors du raisonnement permettent d’aboutir à une conclusion.
• Cette conclusion est un jugement servant à prendre des décisions.
• Des décisions qui vont aboutir à des actions.
LE RAISONNEMENT = UN PROCESSUS (3)
• Le raisonnement est activé lors de l’analyse des situations.
• La performance d’un haut raisonnement se développe avec la maîtrise des savoirs précis, des concepts…
LE RAISONNEMENT DÉDUCTIF OU LA DÉDUCTION (1)
• Du général au particulier
• Utilisé face à un problème qui n’a jamais été rencontré et pour lequel il n’y a pas de solution existante à
appliquer en l’état.
• S’appuie sur la raison plutôt que sur les sens et l’expérience
• À partir de prémisses, la personne en déduit des affirmations
LE RAISONNEMENT DÉDUCTIF OU LA DÉDUCTION
• Exemple : en partant des prémisses suivantes :
Tous les hommes sont mortels Socrate est un homme
…. Quelle est votre conclusion ?
LE RAISONNEMENT DÉDUCTIF OU LA DÉDUCTION (2)
• Conclusion = Socrate est mortel
Tous les hommes sont mortels
Socrate est un homme Prémisses vraies….
LE RAISONNEMENT DÉDUCTIF OU LA DÉDUCTION (3)
Attention si les prémisses sont faux, le raisonnement peut être valide sur la forme avec une conclusion fausse :
• Exemple :
Les chats sont des oiseaux.
Les oiseaux pondent des œufs.
Conclusion = donc les chats pondent des oeufs…
Conclusion fausse !
LE RAISONNEMENT DEDUCTIF OU LA DEDUCTION (4)
• La logique ne s’occupe que de la validité du raisonnement
• La conclusion est vraie quand les prémisses sont vraies
• La conclusion est fausse quand les prémisses sont fausses
• ….attention aux déductions trop hâtives !
LE RAISONNEMENT CLINIQUE DÉDUCTIF OU LA DÉDUCTION (1)
• Une personne de l’unité de soins porte un appareil dentaire afin de pouvoir manger
• Cette personne a perdu son appareil dentaire
• Quelle est votre conclusion ?
LE RAISONNEMENT CLINIQUE DÉDUCTIF OU LA DÉDUCTION (2)
• Conclusion = cette personne a des difficultés pour s’alimenter (mastiquer)
LE RAISONNEMENT CLINIQUE INDUCTIF OU L’INDUCTION (1)
• Du particulier au général
• Induit des énoncés généraux à partir d’expériences rigoureuses et systématiques.
• Exemple :
le corbeau C1 est noir Le corbeau C2 est noir Le corbeau C3 est noir
Le corbeau C4 est noir….etc….le corbeau C1000 est noir. Je n’ai jamais vu de corbeau d’une autre couleur
Quelle loi générale peut-on induire de ces observations ? ……..
LE RAISONNEMENT CLINIQUE INDUCTIF OU L’INDUCTION (2)
• Nous en induisons la loi « générale » que tous les
corbeaux sont noirs…mais il ne s’agit que d’une quasi- certitude car si un jour je croise un corbeau blanc, cela remettra en cause la loi précédemment établie
CONCLUSION
• Compétence 1 : « Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier » nécessite un processus d’analyse nommé démarche clinique.
• Cette compétence infirmière autour du « savoir raisonner » incite à l’objectivité : observation rigoureuse des signes et symptômes présentés par la personne, au questionnement, à la mobilisation de savoirs précis, au raisonnement inducto-hypothético-déductif.
L’infirmier évolue également dans la subjectivité : perception des émotions, des ressentis du patient, de ses besoins, de ses espoirs, de ses attentes. Pour enfin parvenir à l’élaboration d’un jugement clinique et à l’adaptation du soin (expression de la créativité).
CONCLUSION – COMPÉTENCE 1
• Le raisonnement clinique est l’ensemble des opérations mentales qui permet d’analyser et d’évaluer la situation d’une personne. Le raisonnement clinique permet d’identifier avec justesse ses problèmes de santé de cette personne et de les cerner dans son environnement.
• le concept de raisonnement clinique est un concept transversal qui fait le lien entre ces 4 concepts centraux du paradigme de la discipline infirmière : les soins permettant la santé des personnes qui vivent dans un environnement singulier.
• Raisonner permet de donner du sens.
