A. R
ENSEIGNEMENTS SUR LE DEMANDEUR ET LE PROJETOrganisme : Personne à joindre :
Courriel : Téléphone:
Titre du projet :
Volet du projet ou de l’activité (bientraitance ou transmission des savoirs traditionnels) : Date de début du projet : Date de fin du projet :
B. B
ILAN DES ACTIVITÉS RÉALISÉES ET RETOMBÉES DU PROJET POUR LE MILIEU AUTOCHTONEVeuillez décrire ce qui a été réalisé dans le cadre du projet
Veuillez indiquer dans quelle mesure les objectifs du projet ont ou n’ont pas été atteint, selon le cas.
… 2
A PPEL D ’ INTENTION 2020-
R
APPORT SIMPLIFIÉ2022
DE REDDITION2
C. D
ONNÉES FINANCIÈRES RÉELLES DU PROJET APRÈS SA RÉALISATION DÉPENSESMONTANT
REVENUS
MONTANT
PRÉVU RÉEL PRÉVU RÉEL ENCAIS
SÉ
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TOTAL $ TOTAL $
Veuillez expliquer les différences majeures entre les revenus et dépenses prévus et réels, le cas échéant.
D. D
OCUMENTS COMPLÉMENTAIRES FOURNIS☐ Rapport d’activité de l’organisme ☐ Revue de presse
☐ États financiers les plus récents ☐ Sondage, études, évaluation
☐ Photos, outils promotionnels ☐ Autre (précisez) :
E. D
ÉCLARATIONJe déclare que les renseignements fournis sur le présent formulaire sont exacts et complets.
Signature (s’il y a lieu) Date :
Nom (en lettres moulées) : Fonction :
F. C
OORDONNÉESFaire parvenir le formulaire dûment rempli et les documents en annexe s’il y a lieu, soit : Par courriel :
Par la poste :
Appel d’intention destiné à soutenir des initiatives pour les personnes aînées autochtones
Secrétariat aux affaires autochtones 905, avenue Honoré-Mercier, 1er étage Québec (Québec) G1R 5M6
V20140228
RAPPORTSIMPLIFIÉDEREDDITIONDE COMPTES (SUITE)
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