P ROJETS PONCTUELS AUTOCHTONES

P ^{ROJETS PONCTUELS} AUTOCHTONES

(PPA)

R

A. R

Organisme : Personne à joindre :

Courriel : Téléphone:

Titre du projet :

Date de début du projet : Date de fin du projet :

B. B

Veuillez décrire ce qui a été réalisé dans le cadre du projet

Veuillez indiquer dans quelle mesure les objectifs du projet ont ou n’ont pas été atteint, selon le cas.

… 2

C. D

P ^{ROJETS PONCTUELS} AUTOCHTONES

(PPA)

R

MONTANT

REVENUS

MONTANT

PRÉVU RÉEL PRÉVU RÉEL ENCAIS

SÉ

$ $ $ $ ☐

$ $ $ $ ☐

$ $ $ $ ☐

$ $ $ $ ☐

$ $ $ $ ☐

$ $ $ $ ☐

$ $ $ $ ☐

$ $ $ $ ☐

TOTAL $ TOTAL $

Veuillez expliquer les différences majeures entre les revenus et dépenses prévus et réels, le cas échéant.

D. D

☐ Rapport d’activité de l’organisme ☐ Revue de presse

☐ États financiers les plus récents ☐ Sondage, études, évaluation

☐ Photos, outils promotionnels ☐ Autre (précisez) :

E. D

Je déclare que les renseignements fournis sur le présent formulaire sont exacts et complets.

Signature (s’il y a lieu) Date :

Nom (en lettres moulées) : Fonction :

F. C

Faire parvenir le formulaire dûment rempli et les documents en annexe s’il y a lieu, soit : Par courriel :

[email protected]

Par la poste :

Projets ponctuels autochtones (PPA) Secrétariat aux affaires autochtones 905, avenue Honoré-Mercier, 1^er étage Québec (Québec) G1R 5M6