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Avis médical motivé dans la perspective de l’audience du JLD - Obstacles à l’audition de la personne (articles L. 3211-12-2 alinéa 2 et R. 3211-12-5° CSP) - APHP DAJDP

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Academic year: 2022

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MODELE 24 Septembre 2017

Avis médical motivé dans la perspective de l’audience du JLD Obstacles à l’audition de la personne

(articles L. 3211-12-2 alinéa 2 et R. 3211-12-5° CSP)

Date et heure de début de la prise en charge :

Régime d’admission en soins psychiatriques sans consentement :

 à la demande d'un tiers

 en cas de péril imminent

 à la demande d'un tiers en urgence

 sur décision du représentant de l'Etat

 sur décision de justice

Je soussigné(e) psychiatre de l’établissement

d’accueil ne participant pas à la prise en charge du patient

Vu l’audience devant le Juge des libertés et de la détention du TGI de prévue le Pour :

M., Mme

Né(e) le à

Demeurant :

Les motifs médicaux suivants font obstacle dans son intérêt à son audition devant le JLD :

Le à h

Signature

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