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Qu'est-­‐ce  que  les  médicaments  Psychotropes  ?

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Academic year: 2022

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Qu'est-­‐ce  que  les  médicaments  Psychotropes  ?  

 

La  découverte  des  médicaments  psychotropes  date  des  années  50.  Le  Dr  Laborit,   observe,  en  1952,  que  la  chlorpromazine,  une  molécule  sensée  limitée  le  choc  post-­‐

opératoire,  a  des  propriétés  relaxantes  et  plonge  ses  patients  dans  un  état  de  bien  être.  Il   a  alors  l'idée  de  proposer  cette  molécule  en  psychiatrie  pour  calmer  les  agités  Plus  tard,   le  premier  neuroleptique  était  né.  :  la  communauté  scientifique  reconnaissait  en  effet,   l'efficacité  du  Largactil  dans  le  traitement  des  psychoses.  

Les  Neuroleptiques  :  

(du  grec  "qui  abat  les  nerfs").  Ce  sont  les  premiers  médicaments  psychotropes.    

Ils  permettent  de  calmer  les  patients  afin  de  faciliter  leur  prise  en  charge  Pour  les  cas  les   plus  graves,  cela  leur  permet  de  retrouver  une  vie  sociale.  

Les  neuroleptiques  sont  prescrits  en  cas  de  psychose  (notamment  la  schizophrénie),  de   maladie  maniaco-­‐dépressive  (en  phase  d'agitation),  de  dépression  avec  agitation,  de   confusion  mentale,  de  délire,  d'anxiété...  Leur  principe  est  de  diminuer.  l’activité   nerveuse.  A  l'inverse  des  antidépresseurs  qui  eux,  l’augmentent  Les  neuroleptiques   bloquent  ainsi  les  récepteurs  de  la  dopamine  dans  le  cerveau.  La  diminution  de  l'activité   de  la  dopamine  a  ainsi  des  effets  anti-­‐hallucinatoires,  sédatifs  et  apaisants.  

Les  neuroleptiques  doivent  être  délivrés  uniquement  sur  prescriptions  psychiatriques.  

Ils  sont  généralement  bien  tolérés  avec  des  effets  secondaires  (notamment  la  

somnolence)  relativement  acceptables,  peu  nombreux  et  peu  intenses.  Les  bénéfices  des   neuroleptiques  sont  indiscutables  pour  calmer  rapidement  certains  troubles  du  

comportement  (agitation  excessive,  agressivité,  hallucinations).  Ils  facilitent  notamment   le  dialogue  et  le  travail  psychologique  en  aval.  Il  ne  faut  pas  oublier  que  l’approche   pharmacologique  doit  être  complémentaire  avec  l’approche  thérapeutique  La  posologie   doit  être  modifiée  au  fur  et  à  mesure  de  l’évolution  de  la  maladie.  Il  ne  faut  pas  oublier   qu’  une  interruption  est  fortement  déconseillée  sans  avis  médical.    

Les  Anxiolytiques  (tranquillisants)  :  

Leur  principe  est  de  soulager  l'anxiété  et  de  faciliter  la  relaxation.  Il  ne  faut  pas  

cependant  en  abuser.  Gare  sinon  à  la  baisse  de  vigilance,  ou  au  risque  de  dépendance,...  Il   existe  un  large  panel  d'anxiolytiques  mais  les  plus  prescrits,  surtout  sur  une  longue   durée,  appartiennent  à  la  famille  des  benzodiazépines.  Celles-­‐ci  jouent  sur  le  GABA   (Acide  gamma  amino  butyrique)  dont  le  fonctionnement  est  complexe  et  indirect.  

Retenez  simplement  qu'il  diminue  l'excitabilité  du  système  nerveux  central.  Ainsi,  les   anxiolytiques  sont  prescrits  pour  soigner  l'anxiété  :  anxiété  réactionnelle  à  un  choc   émotionnel  ou  anxiété  apparue  au  cours  d'une  maladie  grave,  ou  anxiété  qui  perturbe   les  activités  du  quotidien.  Dans  de  nombreuses  situations  les  propriétés  relaxantes  des   anxiolytiques  sont  utiles  et  efficaces.  

Mais  les  anxiolytiques  ont  également  des  propriétés  sédatives.  Le  danger  c'est  d'altérer   la  vigilance  et  les  réflexes  à  des  moments  où  il  faut  au  contraire  être  particulièrement   concentré  :  conduite  automobile  par  exemple.  

Les  risques  de  dépendance  sont  un  autre  aspect  des  effets  indésirables  des  

anxiolytiques.  La  dépendance  peut  être  physique  ou  psychique.  Le  risque  est  surtout  de  

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©  http://www.conseil-­‐psy.fr/admin/index.php?2009/02/24/31-­‐les-­‐psychotropes   2   ne  pas  arriver  à  arrêter  le  traitement  prescrit,  et  donc  d’augmenter  petit  à  petit  les   doses,  jusqu'à  aboutir  à  un  comportement  d'automédication.  Pour  arrêter  une  longue   consommation  d’anxiolytiques,  il  faudra  passer  par  une  période  de  sevrage.  Et  qui  dit   sevrage,  dit  manque  ressenti  par  la  personne.  Parfois,  les  anxiolytiques  peuvent  être   utilisés  de  façon  toxicomaniaque  :  autoprescription,  marché  noir…..  

Évidemment,  les  effets  indésirables  ne  se  produisent  qu'en  cas  de  surdosage.  Il  est   d’usage  que  la  durée  du  traitement  soit  limitée  à  12  semaines  pour  que  le  médecin   puisse  évaluer  régulièrement  l'intérêt  du  traitement.    

On  ne  doit  plus  voir  de  prescriptions  associant  plusieurs  benzodiazépines  sur  une  même   ordonnance.  

Les  hypnotiques  (ou  somnifères)  :  

Auparavant  les  somnifères  étaient  classés  dans  la  même  catégorie  que  les  anxiolytiques,   leurs  molécules  étant  les  mêmes.  Dorénavant,  les  hypnotiques  les  plus  prescrits,  

notamment  pour  des  durées  longues,  n'appartiennent  plus  à  la  famille  des   benzodiazépines.  L’effet  hypnotique  est  de  plus  courte  durée,  pour  éviter  les  

somnolences  diurnes  Cependant,  certains  somnifères  de  la  famille  des  benzodiazépines   continuent  d'être  prescrits  en  raison  de  leur  efficacité  contre  l'angoisse.  

En  cas  de  consommation  massive  ou  d'association  à  d'autres  drogues  comme  l'alcool,  les   effets  indésirables  et  autres  effets  indésirables  sont  donc  décuplés.  Ainsi,  les  

hypnotiques  sont  toujours  prescrits  pour  une  courte  période  de  4  semaines  maximum.  

Sachez  enfin  qu'en  cas  de  troubles  du  sommeil,  il  existe  d'autres  solutions  pour  favoriser   l'endormissement.  Parlez-­‐en  à  votre  médecin.  

Les  Antidépresseurs  :  

Découverts  à  la  fin  des  années  50,  ces  médicaments  doivent  être  uniquement  réservés   aux  dépressions  diagnostiquées  par  un  médecin  (et  non  pour  faire  face  à  une  petite   déprime  passagère,  par  exemple).  Par  ailleurs,  en  cas  de  dépression,  la  prescription   d'antidépresseurs  doit  être  encadrée  et  sous  le  contrôle  d'un  psychiatre  lorsqu'elle  est   de  longue  durée.  Les  antidépresseurs  sont  très  efficaces  pour  soulager  les  symptômes  de   la  dépression.  Cependant,  il  est  souhaitable  de  suivre  en  parallèle  une  psychothérapie   afin  de  soigner  également  les  causes  de  cette  dépression.  Lors  de  l’arrêt,  si  rien  n’a  été   fait  du  point  de  vue  thérapie,  le  mal  être  revient  et  alors  une  dépendance  psychologique   aux  antidépresseurs  peut  s'installer.    

Les  effets  indésirables  sont  variables  selon  les  médicaments.  Mais  les  plus  courants  sont   la  perte  de  vigilance,  la  somnolence  et  l'excitation.  Par  ailleurs,  l'arrêt  brutal  d'un  

antidépresseur  peut  provoquer  des  symptômes  tels  que  des  nausées  et  des  vertiges.  Il   faut  toujours  se  référer  aux  indications  du  médecin.  

Les  thymorégulateurs  ou  normothymiques  (les  régulateurs  de  l’humeur)  :   Le  plus  connu  est  le  lithium  (présent  en  toute  petite  quantité  dans  l’organisme).  Un   psychiatre  australien  découvre  en  1949  que  le  solvant  de  l'acide  urique  qui  contient  du   lithium,  apaise  et  calme  les  rats.  Lorsqu'il  en  donne  à  des  patients  agités  et  dans  un  état   maniaque,  il  fait  la  même  constatation  Les  propriétés  du  lithium  sont  démontrées  :  il   prévient  les  rechutes  des  dépressions  et  les  phases  d'excitation  des  maladies  maniaco-­‐

dépressives.  

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