APERÇU DE LA Recherche sur la mise en œuvre

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APERÇU DE LA

Recherche sur la mise en œuvre

MENÉE PAR ALIVE & THRIVE

OCTOBRE 2020

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L'initiative Alive & Thrive, gérée par FHI Solutions, est actuellement fi nancée par la Fondation Bill & Melinda Gates, Irish Aid, la Fondation Tanoto, l'UNICEF et la Banque mondiale.

ALIVEANDTHRIVE.ORG

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BURKINA FASO

Les services publics de soins prénatals (SPN) dans les établissements de santé et dans la communauté, s'appuyant sur les directives actualisées de l'OMS (2016), se concentrent sur le counseling en nutrition maternelle, le counseling sur le fer-acide folique (FAF) et sa distribution, le suivi des stocks de FAF, la pesée des mères et le counseling sur l'allaitement. Toutefois, pour combler les lacunes en ce qui concerne la capacité à off rir un counseling de qualité, à surveiller et à suivre la prise de poids, à mener des activités de proximité et à fournir une formation effi cace et une supervision de soutien en matière d'utilisation des données, A&T renforce la recherche sur la mise en œuvre dans les régions de la Boucle du Mouhoun et des Hauts-Bassins.

CONCEPTION DE L'EVALUATION

Essais contrôlés randomisés (ECR) transversaux de début et de fi n d’intervention

QUESTIONS DE RECHERCHE

• Est-il possible d'intégrer les interventions en matière de nutrition maternelle dans les programmes publics d’SPN existants ?

• Les connaissances et les pratiques en matière de nutrition maternelle peuvent-elles être améliorées en intégrant des approches de CSC axées sur la nutrition et de renforcement des systèmes dans les services de SPN existants ?

• Quels sont les facteurs qui infl uent sur l'intégration effi cace des interventions de nutrition maternelle dans les services de SPN relatifs à l'allaitement ?

• Les adolescentes enceintes ont-elles des besoins particuliers ? Si oui, comment peut-on les atteindre ?

• Quels sont les obstacles et les facilitateurs à la réalisation de huit visites de CPN et comment cela aff ecte-t-il la prestation du paquet de services de nutrition maternelle ?

RESULTATS ATTENDUS

1. Amélioration des connaissSPNes et des pratiques en matière de :

• Diversité alimentaire (MDD-W) chez les femmes enceintes

• FAF - supplémentation en FAF pendant la grossesse

• Prise de poids pendant la grossesse

• Initiation précoce de l'allaitement et allaitement maternel exclusif 2. Données probantes qui éclaireront les politiques nationales et

l'apprentissage des programmes :

• Facteurs favorables et défi s liés à l'intégration de la nutrition maternelle dans le système de SPN existant

• Nombre de contacts SPN ETAT D'AVSPNEMENT

• Enquête de référence achevée en novembre/décembre 2019

• Enquête de fi n de l’étude prévue pour janvier/février 2021

Nutrition Maternelle

DANS LES SERVICES PUBLICS DE SPN

L'INTERVENTION

Services supplémentaires de nutrition

• Counseling axé sur la diversité alimentaire

• Utilisation d’aides-mémoire

• Utilisation de la carte de supplémentation en FAF comme rappel pour les femmes et les conjoints

• Suivi mensuel des stocks de FAF

• Counseling pour une prise de poids saine

• Intensifi cation du counseling en matière d'allaitement maternel grâce à des aide- mémoires

Activités communautaires

• Plaidoyer pour le SPN auprès des chefs traditionnels et religieux, des associations locales, etc.

• Rassemblements communautaires pour promouvoir les services de SPN au cours du premier trimestre

• Identifi cation précoce des femmes enceintes (PW)

• Soutenir les discussions de groupe des femmes

• Au moins 3 visites à domicile par femme enceinte par les agents de santé communautaires (Counseling sur la qualité de l'alimentation, l'allaitement, l'importance du respect de la consommation

quotidienne de FAF et la portée de la prise en charge des eff ets secondaires, etc.)

• Mobilisation des maris et des

belles-mères pour leur soutien des PW Soutien au système de santé

• Formation sur les interventions en matière de nutrition

• Formation sur la manière de remplir correctement les registres de données, les cartes des mères et l'examen des données pour identifi er les lacunes dans la couverture des services

• Supervision semestrielle au niveau du district

• Supervision trimestrielle de soutien du personnel des établissements de santé

• Supervision mensuelle de soutien des agents de santé communautaires (ASBC)

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ÉTHIOPIE

Les directives nationales en matière de nutrition maternelle comprennent la nutrition maternelle et le counseling en matière de FAF, la distribution de FAF et le suivi des stocks, le suivi de la prise de poids et le counseling en matière d'allaitement. Pourtant, la couverture et la qualité de ces interventions restent faibles. La recherche sur la mise en œuvre d'A&T menée dans la Southern Nations Nationalities and People’s Region (SNNPR) et dans la région Somali évalue l'intégration d'un ensemble intensif d'interventions dans les services de SPN existants pour combler ces lacunes.

ECR transversaux en grappes de début et de fi n d’intervention QUESTIONS DE RECHERCHE

• Est-il possible d'intégrer des interventions de nutrition maternelle pertinentes au niveau local dans les programmes publics de SPN existants ?

• Les connaissances et les pratiques en matière de nutrition maternelle peuvent-elles être améliorées en intégrant des approches de CSC axées sur la nutrition et des méthodes renforcement des systèmes dans les services de SPN existants ?

• Quels sont les facteurs qui infl uent sur l'intégration effi cace des interventions de nutrition maternelle dans les services de SPN ?

• Quels sont les obstacles et les facilitateurs à la réalisation de huit visites de CPN et comment cela aff ecte-t-il la prestation du paquet de services de nutrition maternelle ?

1. Amélioration des connaissances et des pratiques en matière de :

• Diversité alimentaire (MDD-W) chez les femmes enceintes

• FAF - supplémentation en FAF pendant la grossesse

• Initiation précoce de l'allaitement et allaitement exclusif 2. Données probantes qui éclaireront les politiques nationales et

l'apprentissage des programmes :

• Identifi er les obstacles et les opportunités d'intégration de la nutrition maternelle dans les contacts de CPN ainsi que les opportunités et d’assurer la qualité de la prestation de services ETAT D'AVANCEMENT

• Enquête de référence achevée en décembre 2019

• Intervention interrompue en avril 2020 en raison de la pandémie de la COVID-19 et de la déclaration de l’état d'urgence par le gouvernement

• Reprise de l'intervention au plus tôt (à la fi n du mois d'août). Une fois redémarrée, l'intervention se poursuivra pendant huit mois avant sa fi n ; provisoirement prévue pour avril 2021

Nutrition Maternelle

DANS LES SERVICES PUBLICS DE SPN

L'INTERVENTION

Services supplémentaires de nutrition

• Intensifi cation du counseling sur la diversité alimentaire et un régime nutritionnel de qualité pendant la grossesse

• Soutien au renforcement de l'off re et de la distribution du FAF par le gouvernement

• Counseling sur la supplémenta- tion en FAF, la prise en charge des eff ets secondaires et les outils de rappel

• Suivi de la prise de poids associé à des messages sur une alimentation saine, un repos adéquat et

l'attention portée à la prise de poids excessive comme signe de danger

• Intensifi cation du counseling sur l'allaitement

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INDE

Malgré les orientations politiques nationales basées sur les directives mondiales en matière de SPN, le paquet optimisé de services de nutrition maternelle (MN) off ert – supplémentation en FAF et calcium, counseling sur le régime alimentaire maternel, mesure du poids et counseling sur l'allaitement - n'atteint pas la plupart des femmes pendant la grossesse. Dans l'Uttar Pradesh, moins d'un quart des femmes a reçu le quatre visites de CPN recommandées, et la consommation de FAF dans cette région est très faible. La recherche sur la mise en œuvre d'A&T a évalué le renforcement de l'approche des services de SPN actuels off erts dans le cadre du programme santé de la reproduction, de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent(e) (RMNCHA) pour améliorer la couverture et les résultats de ce programme pour la mère et l'enfant. Les publications relatives aux résultats sont attendues.

Evaluation : essai randomisé en grappes avec enquêtes transversales de début (2017) et de fi n d’intervention (2019), et étude longitudinale avec mesures répétées ; étude qualitative sur la mise en œuvre ; et enquête sur les coûts de l'alimentation

• La couverture et l'utilisation des interventions de MN peuvent-elles être améliorées dans le cadre du programme RMNCHA ?

• Quels sont les facteurs qui infl uent sur l'intégration eff ective des interventions de MN à la plate-forme de SPN dans le cadre du programme RMNCHA ?

• Quels sont les impacts des interventions sur les connaissances et les pratiques ?

Amélioration des connaissances et des pratiques en matière de :

• Diversité alimentaire pendant la grossesse (MDD-W)

• Apport adéquat de protéines, d'énergie et de micronutriments

• Supplémentation en FAF et calcium

• Initiation précoce de l'allaitement maternel

• Anémie

ETAT D'AVANCEMENT

L'évaluation et tous les autres éléments de l'étude sont terminés

Nutrition Maternelle

DANS LES SERVICES PUBLICS DE SPN

L'INTERVENTION

Services supplémentaires de nutrition

• Démonstrations culinaires à domicile

• Discussions de groupe pour la résolution de problèmes entre pairs

• Counseling familial sur la supplé- mentation en FAF et calcium lors des visites à domicile

• Grille de contrôle du poids et de la prise de poids pour usage à domicile

• Messages de rappel sur les micronutriments, le régime alimentaire et la prise de poids

• Counseling axé sur la nutrition maternelle et l'initiation précoce de l'allaitement maternel

Mobilisation communautaire

• Forums des maris avec vidéo (Ratri Chaupal)

• Journées villageoises de la santé et de la nutrition

• Séances de sensibilisation de la communauté avec les responsables et les médecins locaux

Soutien au système de santé

• Formation et recyclages mensuels

• Matériel de formation et aide-mémoire

• Visites de supervision du personnel de la fonction publique et des projets

• Liste de contrôle de la supervision et retour d'information

ADAPTATION A LA COVID-19

• Réalisation d'une enquête téléphonique auprès des travailleurs de première ligne et des ménages dans les Etats du Bihar, du Gujarat, du Jharkand et de l'Uttar Pradesh

• Obtention d’informations sur les moyens de renforcer la prestation de services pendant la COVID-19

• Etude des eff ets de l'exposition des ménages aux services de nutrition et aux communications sur les pratiques nutritionnelles et sur la sécurité alimentaire

• Résultats attendus d'ici à fi n 2020

• Manuscrits attendus

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BANGLADESH

Il existe des lacunes importantes dans l'accès à des services de nutrition de qualité dans les zones urbaines, particulièrement pour les pauvres.

Le counseling en matière de NMNJE pendant les visites de CPN et le counseling en nutrition pendant les visites des enfants malades sont irréguliers, la couverture est faible et la qualité des interventions est médiocre et faible. Les recherches d’A&T sur la mise en œuvre menées dans huit établissements gérés par des ONG à Dhaka portent sur ces lacunes.

Conception quasi-expérimentale avec aff ectation non aléatoire à l'intervention

• Est-il possible d'intégrer les services de NMNJE dans les établisse- ments de santé urbains existants ?

• La couverture et la qualité des pratiques NMNJE peuvent-elles être améliorées en intégrant les services de NMNJE dans les établisse- ments de santé urbains existants ?

• Les interventions de NMNJE au sein des services de santé peuvent-elles améliorer les résultats en matière de nutrition ?

• Quels sont les facteurs qui aff ectent le plus la mise en œuvre du modèle urbain de NMNJE ?

• Initiation précoce de l'allaitement et allaitement maternel exclusif

• Alimentation complémentaire — diversité alimentaire, autres pratiques

• Supplémentation en FAF et calcium pendant la grossesse

• Diversité du régime alimentaire maternel et quantité de nourriture consommée

2. Amélioration des services en matière de :

• Prestation et qualité des services de NMNJE dans les établisse- ments de santé

• Enquête de base achevée en mars 2020

• Des eff orts sont en cours pour intégrer l'utilisation du mobile-NMNJE en raison de la COVID-19

• Adaptations au niveau communautaire en cours (par exemple, distanciation sociale) en raison de la COVID-19

Nutrition en milieu urbain

DANS LES ÉTABLISSEMENTS GÉRÉS PAR DES ONG

L'INTERVENTION

Services supplémentaires via les ONG

• Formation sur la NMNJE

• Aménagement standardisé de la salle de counseling sur la NMNJE

• Matériels et aide-mémoire

standardisés spécifi ques à la NMNJE

• Un conseiller (rémunéré) ou un autre membre du personnel de l'établissement de santé est chargé de donner des conseils sur le régime alimentaire, de promouvoir la supplémentation en FAF et en calcium et de donner des conseils à ce sujet, de surveiller la prise de poids et de donner des conseils sur l'allaitement et l'alimentation complémentaire.

• Un travailleur communautaire désigné (rémunéré par le projet) pour promouvoir les services de NMNJE et fournir un soutien pour le suivi avec des conseillers désignés

• Mobilisation de la communauté par l’intermédiaire des médias et des responsables communautaires pour l’utilisation des services de NMNJE ADAPTATION A LA COVID-19

• Enquête téléphonique en cours auprès des travailleurs de première ligne et des clients pour comprendre l’impact de la COVID-19 sur les services

• Identifi cation de solutions pour renforcer la prestation et l'adoption d'interventions essentielles en matière de santé et de nutrition

• Etude de l'impact de la COVID-19 sur l'accès des ménages aux services et aux communications relatives à la santé et la nutrition, aux pratiques nutritionnelles, à la sécurité alimentaire et à d'autres aspects des moyens de subsistance

• Enquête terminée en octobre 2020

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NIGERIA

On dispose de peu de données sur la manière de lutter effi cacement contre la malnutrition urbaine et rurale à grande échelle. Le projet d'A&T au Nigéria adapte le cadre éprouvé de mise en œuvre de l’ANJE d'A&T et évalue son applicabilité dans un vaste cadre urbain et une zone rurale diversifi ée. Menée dans le cadre urbain de l’Etat de Lagos et le cadre rural/urbain de l’Etat de Kaduna, l'évaluation d'impact à grande échelle d'A&T évalue l'impact des actions de sensibilisation menées au niveau national et au niveau des Etats, des communications de masse, de la communication interpersonnelle, de la mobilisation communautaire, et de l'utilisation stratégique des données sur l'allaitement maternel et l'alimentation complémentaire CONCEPTION DE L'EVALUATION

Evaluation d'impact à grande échelle par des méthodes mixtes randomisées en grappe

• Quel est l'impact de la mise en œuvre d'un programme à plusieurs volets (plaidoyer, la communication interpersonnelle (IPC), mobilisation communautaire, médias, utilisation stratégique des données) sur les pratiques d'ANJE à Lagos (un Etat essentiellement urbain) et à Kaduna (un Etat essentiellement rural) ?

• Allaitement maternel exclusif

• Introduction de l'alimentation complémentaire (diversité alimentaire minimale, fréquence minimale des repas)

• Les évaluations de base et à mi-parcours sont terminées

• La collecte des données fi nales a été retardée en raison de la COVID-19 ; elle est actuellement en cours dans les deux Etat

Nutrition en milieu urbain et rural

UTILISATION DES PLATEFORMES DE CCSC POUR L'ANJE

L'INTERVENTION

Zones de Gouvernement Local des Etats de Lagos et de Kaduna

• Déploiement de l’ANJE

communautaire (C-IYCF) de l’OMS/

UNICEF adaptée au Nigéria et du nouveau paquet de matériel et d'outils d'IPC (individuel ou en groupe) comprenant la formation, le matériel, le mentorat, l'encadrement et la supervision du soutien

• Communication de masse (campagne Start Strong) utilisant la radio et la télévision ; panneaux d'affi chage hors domicile, affi ches, publicités sur les bus, diff usées via les haut-parleurs de quartier, spots télévisés sur les écrans LCD des établissements de santé, et diff usés par des camionnettes mobiles ; communications numériques (site web et médias sociaux) pour promouvoir les pratiques d’ANJE

• Plaidoyer en faveur du plan d'action national pour la nutrition, du Code BMS et des droits de maternité, ainsi que d'autres politiques d'ANJE

• Mobilisation communautaire pour mettre à contribution les publics infl uents

• Utilisation stratégique des données pour formuler les plaidoyers, guider les décisions relatives à la conception des programmes et améliorer la mise en œuvre et la gestion des programmes

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NIGERIA

La plupart des établissements de santé de Lagos sont privés, constituant les points de service les plus courants pour le SPN et les soins aux enfants en bonne santé. Cependant, les prestataires de services de santé privés ont souvent des lacunes dans leur connaissance des pratiques optimales d'allaitement, et beaucoup n’off rent pas de counseling aux femmes sur l’ANJE. Ils manquent également de matériel pour soutenir le counseling lors des visites régulières de CPN et de SMI. La recherche sur la mise en œuvre d'A&T dans 20 établissements de santé privés à Lagos permettra d'évaluer la façon dont ces lacunes peuvent être comblées.

Etude longitudinale quasi-expérimentale de cohortes comparant les femmes dans des établissements de santé privés bénéfi ciaires de l'intervention à celles fréquentant des établissements témoins QUESTIONS DE RECHERCHE

• La communication interpersonnelle (IPC) et le soutien pour l’ANJE apportés par les prestataires privés peuvent-ils eff ectivement améliorer les pratiques d'allaitement en milieu urbain ?

• Quels sont les facteurs qui facilitent ou entravent l'intégration du counseling et du soutien à l'allaitement dans les services de santé privés ?

• Qu'est-ce qui motive les propriétaires et les prestataires de services de santé privés à aborder le sujet de l’ANJE lors de la prestation habituelle des services de SPN et de SMI ?

• Introduction de l'alimentation complémentaire ETAT D'AVANCEMENT

• Collecte des données terminée (tant auprès des femmes que des prestataires)

• RTI en train d’analyser les données du troisième et dernier cycle de collecte

• Une partie du dernier cycle de collecte des données réalisée à distance à cause de la COVID-19

Nutrition en milieu urbain

DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ PRIVÉS

L'INTERVENTION

Services de nutrition des établissements de santé privés

• Soutien à la réalisation des 10 étapes de l'Initiative des Hôpitaux Amis des Bébés (IHAB)

• Formation du personnel en ANJE

• Distribution et utilisation des outils d'ANJE pendant les visites de SPN et de CPN

• Séances de counseling en groupe sur l'allaitement maternel pendant les visites de SPN et de CPN

• Utilisation de champions de l'allaitement maternel comme pairs éducateurs

• Mobilisation des pères/de la famille pour l'allaitement maternel lors des réceptions-cadeaux trimestrielles pour bébés organisées par l'établissement

• Mobilisation des sages-femmes pendant l'accouchement pour faciliter l'initiation précoce de l'allaitement

• Messages textes sur l'allaitement envoyés par téléphone portable (SMS collectifs et groupes WhatsApp - femmes enceintes et mères

uniquement)

• Messages sur l'allaitement maternel pendant les visites de vaccination et de contrôle d’enfants en bonne santé

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INDE

Le ministère de la santé et du bien-être familial met en œuvre des soins à domicile pour les nouveau-nés (HBNC) jusqu'à 42 jours après la naissance ; ensuite, des visites à domicile se concentrent sur la vaccination et les soins pour les maladies infantiles. Pour combler les lacunes, notamment en renforçant l'importance de l'allaitement maternel exclusif et continu et une alimentation complémentaire adéquate et adaptée à l'âge et au développement de la petite enfance de 3 à 15 mois, le gouvernement a élaboré un programme de cinq visites supplémentaires structurées à domicile appelé soins à domicile pour les jeunes enfants (HBYC). La recherche de mise en œuvre menée par A&T dans deux districts du Bihar (Gaya et Sitamarhi) a permis d'évaluer l'état opérationnel du système et l’évolution des indicateurs de résultats de base pour faciliter le déploiement eff ectif du programme renforcé.

CONCEPTION DE L'EVALUATION

Enquête transversale de base utilisant des méthodes mixtes

QUESTIONS DE RECHERCHE

• Quelle sont le taux de base de couverture et d'utilisation des interventions de santé et de nutrition des enfants par les travailleurs de première ligne (FLW) ?

• Quels sont les facteurs favorables et les obstacles de base à la demande et à l'off re d'interventions de santé et de nutrition des enfants fournies dans le cadre de l'initiative HBYC ?

RESULTATS ATTENDUS

1. Etat des connaissances et des pratiques en matière de :

• Pratiques d'alimentation complémentaire adaptées à l'âge de l’enfant

2. Apprentissages sur les :

• Facteurs favorables et obstacles à l’off re et à la demande de services et de pratiques

ETAT D'AVANCEMENT

• Evaluation de base terminée

• Principales conclusions partagées avec le gouvernement

Innovation

UTILISATION DES VISITES A DOMICILE POUR LA NUTRITION

L'INTERVENTION

Assistance technique d'A&T

• Matériel de communication, programme de formation et plan de mise en œuvre

• Formation des formateurs,

supervision de soutien et suivi de la qualité des formations et des visites de supervision

Programme gouvernementale

• Cinq visites supplémentaires à domicile par des assistants sociaux de la santé accrédités au cours des 3^ème, 6^ème, 9^ème, 12^ème, et 15^ème mois de vie de l'enfant pour assurer la pratique de l'allaitement exclusif et continu, une alimentation complé- mentaire adéquate, la vaccination adaptée à l'âge de l’enfant et le développement de la petite enfance

• Visites trimestrielles aux bébés de faible poids à la naissance. L'Unité de soins aux nouveau-nés malades (SNCU) et le Centre de réhabilita- tion nutritionnelle (NRC) seront désormais alignés sur ce nouveau calendrier HBYC

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ETHIOPIE

Le gouvernement fédéral a adopté un paquet d'interventions en nutrition des adolescent(e)s dans le cadre des directives nationales du ministère de la santé, y compris l'éducation sanitaire avec un contenu nutrition diff usé par le biais de plateformes d'éducation et de santé.

Cependant, la mise en œuvre et l'effi cacité de ces interventions en milieu scolaire sont incertaines. La recherche sur la mise en œuvre menée par A&T dans 31 écoles de la région des Nations et Peuples du Sud (SNNPR) et 23 écoles de la région Somali évalue la faisabilité et l'impact de la mise en œuvre d'un ensemble d'interventions adaptées aux besoins locaux en matière de nutrition des adolescent(e)s par le biais de plateformes scolaires, sanitaires et communautaires.

CONCEPTION DE L'EVALUATION

Deux enquêtes transversales randomisées en grappes à deux bras avec un sous-échantillon d'adolescentes scolarisées

QUESTIONS DE RECHERCHE

• Est-il possible d'intégrer des interventions localement pertinentes en matière de nutrition des adolescent(e)s par le biais de plateformes scolaires ?

• Quels sont les obstacles et les facilitateurs au renforcement des interventions en matière de nutrition en milieu scolaire pour les adolescent(e)s ?

• Quels sont les impacts de ces interventions sur la nutrition et la santé des adolescent(e)s ?

RESULTATS ATTENDUS

1. Amélioration des connaissances et des pratiques des adolescent(e)s et de leurs parents en matière de :

• Qualité de l'alimentation (diversité alimentaire ; apport en micronutriments, en protéines et en énergie)

• Consommation énergétique suffi sante (trois repas diversifi és plus une collation santé)

• Consommation de sodas et d'autres aliments malsains

• Lavage des mains

2. Amélioration des connaissances des enseignants, des directeurs d'école et des agents de vulgarisation sanitaire en matière de :

• Avantages et interventions en matière de diversité alimentaire, collations santé/aliments sains et lavage des mains

ETAT D'AVANCEMENT

• Intervention interrompue depuis avril en raison du décret d’état d'urgence pris par le gouvernement

• Contrats avec les exécutants suspendus

• Plan provisoire de reprise de l'intervention en octobre 2020 (prévue pour se dérouler sur un semestre complet) et collecte des données fi nales en février 2021

Innovation

POUR L'ALIMENTATION DES ADOLESCENT(E)S

L'INTERVENTION

Paquet adolescents

• Programme d'études en classe adapté aux besoins locaux et axé sur l'alimentation et l'hygiène

• Evénements de plein air axés sur la nutrition pour les élèves

• Activités extrascolaires ayant trait à la nutrition

• Mobilisation et activités des associations de parents d’élèves axées sur la nutrition

Paquet communautaire

• Campagnes communautaires de promotion de la nutrition des adolescent(e)s

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NIGERIA

La mobilisation des pères pour l'alimentation complémentaire des enfants de 6 à 23 mois peut être un facteur déterminant des pratiques d'alimentation complémentaire. La recherche sur la mise en œuvre menée par A&T dans l'Etat de Kaduna évalue une innovation qui s'appuie sur les chefs religieux et traditionnels pour promouvoir l'implication des pères dans l'alimentation complémentaire, renforcée par l'inscription des pères à un programme leur permettant de recevoir des SMS sur l'alimentation complémentaire via leur téléphone portable, et par l'introduction des cartes de counseling similairement ciblées destinées aux agents communautaires de vulgarisation sanitaire (CHEW) du gouvernement à utiliser lors des visites à domicile.

CONCEPTION DE L'EVALUATION

Méthodes mixtes de pré-post évaluation avec enquêtes transversales à passages répétés

QUESTIONS DE RECHERCHE

• Les interventions communautaires en matière d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) destinées aux pères peuvent-elles améliorer la diversité alimentaire de leurs enfants ?

• Les responsables religieux et communautaires/institutionnels peuvent-ils motiver l'engagement des pères/maris à assurer une alimentation complémentaire à leurs enfants ?

• Les contacts par téléphone portable peuvent-ils maintenir

l'engagement des pères à faciliter la disponibilité au sein du ménage de divers aliments pour l'alimentation complémentaire de leurs enfants ?

RESULTATS ATTENDUS

• Diversité alimentaire chez les enfants de 6 à 23 mois

• Connaissances, croyances et soutien des pères en matière de diversité alimentaire

2. Apprentissage du programme par rapport aux :

• Facilitateurs et obstacles aux interventions communautaires et aux contacts par téléphone portable pour mobiliser les pères

ETAT D'AVANCEMENT

• Les volets en face à face de l'intervention ont repris en juin, lorsque certaines restrictions liées à la COVID ont été levées dans l'Etat de Kaduna

• Collecte de données de fi n d’intervention achevée en septembre

Innovation

MOBILSISATION DES PÈRES POUR L’ALIMENTATION COMPLÉMENTAIRE

L'INTERVENTION

• SMS envoyés aux pères sur l'alimentation complémentaire

• Sermons religieux évoquant le rôle des pères dans l'alimentation complémentaire

• Carte de counseling à utiliser lors des visites à domicile par les agents communautaires de vulgarisation sanitaire

• Bol d'alimentation complémentaire pour enfants

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ASIE DU SUD-EST

Ces dernières années, le Viêt Nam et les Philippines ont eff ectué un changement de politique important en matière de protection de la maternité et de mise en œuvre du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel (BMS). Les enseignements tirés de ces deux pays peuvent constituer une base factuelle pour le plaidoyer et le renforcement des politiques et contribuer à une meilleure application de la loi en éclairant d'autres pays de la région et du monde.

La recherche d'A&T en matière de politique dans ces deux pays examine l'impact potentiel des politiques nouvelles et actualisées ainsi que les goulots d'étranglement pour une mise en œuvre réussie, en s'appuyant sur la documentation disponible et les points de vue des parties prenantes.

CONCEPTION DE L'EVALUATION

Méthodes mixtes (revue documentaire, analyse de données de tendance, données quantitatives et qualitatives)

QUESTIONS DE RECHERCHE

• Que révèle une analyse de la participation aux politiques et des perceptions des femmes enceintes et des mères allaitantes touchées par ces politiques sur les domaines à améliorer ?

• Comment pouvons-nous améliorer la conception des politiques futures ainsi que les eff orts de promotion et de protection de l'allaitment et de soutien à cette pratique ?

RESULTATS ATTENDUS

Apprendre en matière de :

• Politiques nationales de protection de la maternité et Code BMS

• Mise en œuvre, couverture, suivi et application des politiques

• Impact des politiques concernant le code BMS sur l'exposition au marketing des BMS

• Impact des politiques de protection de la maternité sur la participation des femmes au marché du travail

• Perceptions des parties prenantes et des bénéfi ciaires concernant les politiques ; avantages perçus, limites, diffi cultés, domaines à améliorer et recommandations

ETAT D'AVANCEMENT

• Philippines : La portée de l'étude a été réduite à une étude documentaire et à des entretiens approfondis

• Viet Nam : Etude sur la protection de la maternité achevée et résultats diff usés. Collecte des données sur le Code BMS

terminée ; analyse et rédaction du rapport en cours. Manuscrits en cours d’évaluation par les pairs

Innovation

DANS LES POLITIQUES D'ALLAITEMENT

RECHERCHE SUR LES POLITIQUES

• Entretiens approfondis avec des décideurs ou autorités en matières de politique (au niveau national et provincial) et des parties prenantes des Nations Unies, des ONG, des organismes de recherche, des médias et des employeurs ou des travailleurs de la santé

• Enquête auprès des femmes enceintes ou des mères d'enfants âgés de 0 à 11 mois ; entretiens approfondis avec un sous-groupe d’entre elles et leurs partenaires

• Collecte et examen des politiques relatives à la protection de la

maternité et au Code BMS et sources de données sur la mise en œuvre, la couverture, le suivi et l'application de ces politiques par le gouvernement

• Utilisation d'autres données secondaires issues d'enquêtes et analyses de tendances nationales