TELEDIAGNOSTIC:
TELEDIAGNOSTIC:
LES ATTENTES DU FOETUS LES ATTENTES DU FOETUS
Dr Jean
Dr Jean--Eric DEVELAYEric DEVELAY-MORICE-MORICE Service
Service Pr Pr P. MARES, MaternitP. MARES, Maternitéé, N, Nîîmesmes CollèCollège Françge Français dais d’’Echographie FoetaleEchographie Foetale
12èmes journées d’étude et d’échange COmpression et REprésentation des Signaux Audiovisuels
Montpellier, 8-9 novembre 2007
ETAT DES LIEUX ETAT DES LIEUX
SCHEMA
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI DCLASSIQUE DU SUIVI D’’UN UN FFŒŒTUS TUS SANS HISTOIRESANS HISTOIRE
ETAT DES LIEUX ETAT DES LIEUX
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D’UN F’UN FŒŒTUS SANS PROBLEMETUS SANS PROBLEME
LE PRATICIEN EST AU CENTRE LE PRATICIEN EST AU CENTRE
DU SYSTEME DU SYSTEME
S S ’ ’ OCCUPE DE TOUT OCCUPE DE TOUT
SUIVI CLINIQUE ET BIOLOGIQUE SUIVI CLINIQUE ET BIOLOGIQUE
ECHOGRAPHIE ECHOGRAPHIE
ETAT DES LIEUX ETAT DES LIEUX
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D’UN F’UN FŒŒTUS SANS PROBLEMETUS SANS PROBLEME
LUI MEME LUI MEME
UN IMAGEUR
UN IMAGEUR RADIOLOGUERADIOLOGUE
ECHOGRAPHISTE ECHOGRAPHISTE
GYNECOLOGUE
GYNECOLOGUE RECONVERTIRECONVERTI
ECHOGRAPHIE ECHOGRAPHIE
ACCREDITATION BASEE SUR L
ACCREDITATION BASEE SUR L’’HABITUDEHABITUDE ESSAI D
ESSAI D’’HOMOGENISATION SCEENING MINIMUM:HOMOGENISATION SCEENING MINIMUM:
RAPPORT DU COMITE TECHNIQUE RAPPORT DU COMITE TECHNIQUE
ETAT DES LIEUX ETAT DES LIEUX
SCHEMA
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D’CLASSIQUE DU SUIVI D’UN UN FFŒŒTUS TUS A PROBLEMEA PROBLEME
ETAT DES LIEUX ETAT DES LIEUX
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D’UN F’UN FŒŒTUS A PROBLEMETUS A PROBLEME
••
PRATIQUE L PRATIQUE L ’ ’ INTERRUPTION INTERRUPTION
EVENTUELLEMENT APRES AVIS EVENTUELLEMENT APRES AVIS
•• DEMANDE DES AVIS SPECIALISESDEMANDE DES AVIS SPECIALISES
LE PRATICIEN RESTE AU CENTRE DU SYSTEME LE PRATICIEN RESTE AU CENTRE DU SYSTEME
DECOUVERTE D
DECOUVERTE D ’ ’ UNE ANOMALIE MAJEURE UNE ANOMALIE MAJEURE
ETAT DES LIEUX ETAT DES LIEUX
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D’UN F’UN FŒŒTUS A PROBLEMETUS A PROBLEME
LE PRATICIEN LE PRATICIEN
DEMANDE DES AVIS SPECIALISES DEMANDE DES AVIS SPECIALISES
PROBLEME DU CLOISONNEMENT:
PROBLEME DU CLOISONNEMENT:
ENTRE DISCIPLINES HYPERSPECIALISEES ENTRE DISCIPLINES HYPERSPECIALISEES
ENTRE HOPITAL ET PRATICIEN ENTRE HOPITAL ET PRATICIEN
ENTRE PUBLIC ET PRIVE ENTRE PUBLIC ET PRIVE DECOUVERTE D
DECOUVERTE D’UNE ANOMALIE MAJEURE’UNE ANOMALIE MAJEURE
ETAT DES LIEUX ETAT DES LIEUX
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D’UN F’UN FŒŒTUS A PROBLEMETUS A PROBLEME
LE PRATICIEN LE PRATICIEN
DEMANDE DES AVIS SPECIALISES DEMANDE DES AVIS SPECIALISES
PROBLEME DE TRANSMITION DU DOSSIER:
PROBLEME DE TRANSMITION DU DOSSIER:
LE DONNE A LA PATIENTE LE DONNE A LA PATIENTE
PAR COURRIER PAR COURRIER ILLEGALEMENT:
ILLEGALEMENT: INTERNETINTERNET
(LETTRES, PHOTOS, SEQUENCES, (LETTRES, PHOTOS, SEQUENCES,
BIENTÔT VOLUMES) BIENTÔT VOLUMES)
ETAT DES LIEUX ETAT DES LIEUX
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D’UN F’UN FŒŒTUS A PROBLEMETUS A PROBLEME
LE LE CLOISONNEMENT DES CLOISONNEMENT DES AVIS SPECIALISES: AVIS SPECIALISES:
PERTE D
PERTE D’’EFFICACITE DIAGNOSTIQUEEFFICACITE DIAGNOSTIQUE COMPLEMENT D
COMPLEMENT D’’EXAMEN (ECHO.,EXAMEN (ECHO.,……)) SYNDROMES
SYNDROMES (6(6èèME DOIGT,ME DOIGT,……)) PB. GENETIQUE
PB. GENETIQUE (GROS ORTEIL LARGE)(GROS ORTEIL LARGE) PERTE D
PERTE D’’EFFICACITE PRONOSTIQUEEFFICACITE PRONOSTIQUE DE LA MALFORMATION DE LA MALFORMATION
DU RISQUE DE RETARD MENTAL DU RISQUE DE RETARD MENTAL
CONDITIONNE LE DISCOURS A LA PATIENTE
CONDITIONNE LE DISCOURS A LA PATIENTE
ETAT DES LIEUX ETAT DES LIEUX
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D’UN F’UN FŒŒTUS A PROBLEMETUS A PROBLEME
LE LE CLOISONNEMENT DES CLOISONNEMENT DES AVIS SPECIALISES: AVIS SPECIALISES:
CHAQUE PRATICIEN DONNE
CHAQUE PRATICIEN DONNE A LA PATIENTEA LA PATIENTE SON POINT DE VUE AVEC SON LANGAGE SON POINT DE VUE AVEC SON LANGAGE
=>
=>
RISQUE DE RISQUE DE DEFORMATION DES RESULTATS DEFORMATION DES RESULTATS
LA TRANSMISSION DE L
LA TRANSMISSION DE L’’INFOINFO AU PRATICIEN CENTRAL
AU PRATICIEN CENTRAL PAR LA PATIENTE PAR LA PATIENTE
PAR LETTRE PAR LETTRE
LE DISCOURS A LA PATIENTE LE DISCOURS A LA PATIENTE
=>
=>
RISQUE DE RISQUE DE PERTE PERTE
ETAT DES LIEUX ETAT DES LIEUX
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D’UN F’UN FŒŒTUS A PROBLEMETUS A PROBLEME
LE LE CLOISONNEMENT DES CLOISONNEMENT DES AVIS SPECIALISES: AVIS SPECIALISES:
LES DIFFERENTS DISCOURS LES DIFFERENTS DISCOURS
LA TRANSMISSION DEFORMEE ET DIFFEREE LA TRANSMISSION DEFORMEE ET DIFFEREE
=> PERTE DE CONFIANCE PAR MANQUE DE
=> PERTE DE CONFIANCE PAR MANQUE DE COHESION DANS LE DISCOURS
COHESION DANS LE DISCOURS
LES «LES « MOTS QUI TUENTMOTS QUI TUENT »»
ETAT DES LIEUX ETAT DES LIEUX
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D
SCHEMA CLASSIQUE DU SUIVI D’UN F’UN FŒŒTUS A PROBLEMETUS A PROBLEME
DEMANDE D
DEMANDE D ’ ’ AVIS SPECIALISES AVIS SPECIALISES
PROBLEME DU CLOISONNEMENT:
PROBLEME DU CLOISONNEMENT:
PERTE D
PERTE D’’EFFICACITEEFFICACITE DIAGNOSTIC ETDIAGNOSTIC ET DE CONFIANCE DE CONFIANCE PAR MANQUE DE COHESION DANS LE DISCOURS
PAR MANQUE DE COHESION DANS LE DISCOURS PERTE DE TEMPS
PERTE DE TEMPS (RV GROUPES)(RV GROUPES)
AUGMENTATION DES DEPLACEMENTS AUGMENTATION DES DEPLACEMENTS
AUGMENTATION DES DEPENSES AUGMENTATION DES DEPENSES ABSENCE DE DOSSIER COMMUN ABSENCE DE DOSSIER COMMUN
MISE EN PLACE DU CPDPN MISE EN PLACE DU CPDPN
Centre Pluridisciplinaire de Centre Pluridisciplinaire de
Diagnostic
Diagnostic Pr Pr é é Natal Natal
PRINCIPE DU CPDPN:
PRINCIPE DU CPDPN:
REUNION PLURIDISCIPLINAIRE REUNION PLURIDISCIPLINAIRE
GERANT LES PROBLEMES OBSTETRICAUX GERANT LES PROBLEMES OBSTETRICAUX ET REGLEMENTANT LA POSSIBILITE D
ET REGLEMENTANT LA POSSIBILITE D’’INTERRUPTIONINTERRUPTION AVEC UNE
AVEC UNE RESPONSABILITE COLLEGIALLERESPONSABILITE COLLEGIALLE
EXPERIENCE DU CPDPN EXPERIENCE DU CPDPN
(Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic
(Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic PrPrééNatalNatal))
PRISE EN CHARGE GLOBALE DU SYMPTOME PRISE EN CHARGE GLOBALE DU SYMPTOME
MEILLEURE COMPREHENSION DE L
MEILLEURE COMPREHENSION DE L’’AUTREAUTRE HOMOGENISATION DU DISCOURS
HOMOGENISATION DU DISCOURS GAIN DE TEMPS
GAIN DE TEMPS
REDUCTION DES TRANSPORTS REDUCTION DES TRANSPORTS
DECISION COLLEGIALE DECISION COLLEGIALE PROTECTION JURIDIQUE PROTECTION JURIDIQUE
AMELIORATION DES PRATIQUES AMELIORATION DES PRATIQUES
AVANTAGES
AVANTAGES
EXPERIENCE DU CPDPN EXPERIENCE DU CPDPN
(Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic
(Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic PrPrééNatalNatal))
HOMOGENISATION DU DISCOURS HOMOGENISATION DU DISCOURS
AU PRATICIEN AU PRATICIEN MOINS DE DISCORDANCES
MOINS DE DISCORDANCES POUR LA PATIENTEPOUR LA PATIENTE
AVANTAGES
AVANTAGES
EXPERIENCE DU CPDPN EXPERIENCE DU CPDPN
DU POINT DE VUE DE LA TRANSMISSION DU DOSSIER DU POINT DE VUE DE LA TRANSMISSION DU DOSSIER
« « NON SECURISE! NON SECURISE! » »
LL’’INTERDIT EST NET:INTERDIT EST NET:
PAS DE DOSSIER PAR INTERNET PAS DE DOSSIER PAR INTERNET MAISMAIS
EXPERIENCE AVEC ACUSON EXPERIENCE AVEC ACUSON
EXPERIENCE DU CPDPN EXPERIENCE DU CPDPN
STAFF SURTOUT PRATICIENS HOSPITALIERS STAFF SURTOUT PRATICIENS HOSPITALIERS
LE STAFF GERE TOUT LE STAFF GERE TOUT HORAIRES
HORAIRES «« HOSPITALIERSHOSPITALIERS »» PARKINGS INHOSPITALIERS PARKINGS INHOSPITALIERS
UNE FOIS PAR SEMAINE UNE FOIS PAR SEMAINE MAISMAIS
LE PRATICIEN EST EXCLU LE PRATICIEN EST EXCLU
ALTERATION DE LA RELATION PRIVILEGIEE ALTERATION DE LA RELATION PRIVILEGIEE
PRATICIEN
PRATICIEN--PATIENTPATIENT
EXPERIENCE DU CPDPN EXPERIENCE DU CPDPN
DU POINT DE VUE DU PRATICIEN EN PREMIERE LIGNE:
DU POINT DE VUE DU PRATICIEN EN PREMIERE LIGNE:
« « LE TRIBUNAL LE TRIBUNAL » »
LIEU FERME OU DES EXPERTS ONT DROIT DE VIE OU DE LIEU FERME OU DES EXPERTS ONT DROIT DE VIE OU DE MORT EN FONCTION DE LEUR CONVICTION OU DE LEUR MORT EN FONCTION DE LEUR CONVICTION OU DE LEUR
EXPERIENCE RECENTE OU PASSEE EXPERIENCE RECENTE OU PASSEE MAISMAIS
MISE EN PLACE DU MISE EN PLACE DU RESEAU MATERNET RESEAU MATERNET
BUT:BUT:
FAIRE PARTICIPER TOUS LES FAIRE PARTICIPER TOUS LES
INTERVENANTS EN DIRECT
INTERVENANTS EN DIRECT
MATERNET MATERNET
ALES ALES
NIMES
NIMES ARLES ARLES
MENDE
MENDE BAGNOLS BAGNOLS
SANS RELATION DE DEPENDANCE SANS RELATION DE DEPENDANCE
GANGES GANGES
VISIOCONFERENCE
VISIOCONFERENCE 1 FOIS/SEMAINE1 FOIS/SEMAINE
EXPERIENCE MATERNET EXPERIENCE MATERNET
AVANTAGES AVANTAGES
POUR LES INTERVENANTS ELOIGNES POUR LES INTERVENANTS ELOIGNES
POSSIBILITE DE PARTICI
POSSIBILITE DE PARTICI PER PER PRESENTER SES DOSSIERS PRESENTER SES DOSSIERS
ENTENDRE LES CONTRAINTES ET LES ENTENDRE LES CONTRAINTES ET LES PRIORITES DES AUTRES
PRIORITES DES AUTRES INTERVENANTS INTERVENANTS DECISIONS COLLEGIALES
DECISIONS COLLEGIALES
PROTECTION MEDICOLEGALE
PROTECTION MEDICOLEGALE
EXPERIENCE MATERNET EXPERIENCE MATERNET
MAIS MAIS
POUR LES INTERVENANTS ELOIGNES:
POUR LES INTERVENANTS ELOIGNES:
HEURE FIXE, LIEU FIXE
HEURE FIXE, LIEU FIXE
EXPERIENCE MATERNET EXPERIENCE MATERNET
MAIS MAIS
POSSIBILITE DE CONNECTION LIMITEE:
POSSIBILITE DE CONNECTION LIMITEE:
PROBLEME DE CONFIDENTIALITE:
PROBLEME DE CONFIDENTIALITE:
TRANSMISSION DU DOSSIER TRANSMISSION DU DOSSIER
PAR LA PATIENTE OU PAR LA POSTE PAR LA PATIENTE OU PAR LA POSTE
DE COUT:
DE COUT: 3 LIGNES NUMERIS 3 LIGNES NUMERIS
70 70 € € /H x 3 X SITES /H x 3 X SITES
EXPERIENCE MATERNET EXPERIENCE MATERNET
RESULTATS DE BAGNOLS/SEVRES RESULTATS DE BAGNOLS/SEVRES
30% DE DIAGNOSTIC DE MALFORMATIONS 30% DE DIAGNOSTIC DE MALFORMATIONS
PAS DE RATE SUR 2 ANS PAS DE RATE SUR 2 ANS 1 A 2 RATE SUR 4 ANS 1 A 2 RATE SUR 4 ANS
( (
MALFORMATIONSMALFORMATIONSRAREMENT DETECTEES) RAREMENT DETECTEES)
MISE EN PLACE MISE EN PLACE
D D ‘ ‘ UN DOSSIER COMPLET UN DOSSIER COMPLET
MISE EN COMMUN DE TOUS LES PARAMETRES MISE EN COMMUN DE TOUS LES PARAMETRES
SUR UN SERVEUR SUR UN SERVEUR
ACCESSIBLE ACCESSIBLE
MISE EN PLACE MISE EN PLACE
D D ‘ ‘ ETUDES ETUDES INTERNET INTERNET
ETUDE SUR UNE PATHOLOGIE RARE:
ETUDE SUR UNE PATHOLOGIE RARE:
LE CHIASMA DANS LES AGENESIES SEPTALES PAR Dr LE CHIASMA DANS LES AGENESIES SEPTALES PAR Dr
J.P.BAULT J.P.BAULT ENVOI DE VOLUMES
ENVOI DE VOLUMES PAR INTERNET DU MONDE ENTIERPAR INTERNET DU MONDE ENTIER
EXPERIENCE D
EXPERIENCE D ’ ’ ECHOGRAPHIE A ECHOGRAPHIE A DISTANCE
DISTANCE
ECHO A TRONHEIM
ECHO A TRONHEIM INTERPRETEE ET REALISEE DANS INTERPRETEE ET REALISEE DANS LE HALL D
LE HALL D’’UN CENTRE DE CONFERENCEUN CENTRE DE CONFERENCE A MARSEILLEA MARSEILLE
QuickTime™ et un décompresseur H.263
sont requis pour visionner cette image.
TRANSMISSION INSTANTANEE TRANSMISSION INSTANTANEE
AVOIR UN AVIS RAPIDE PENDANT L
AVOIR UN AVIS RAPIDE PENDANT L’’EXAMEN:EXAMEN:
POUR LA PATIENTE:
POUR LA PATIENTE:
EVITE LES MOTS QUI TUENT EVITE LES MOTS QUI TUENT
DIMINUE LE DELAI D
DIMINUE LE DELAI D’’INCERTITUDEINCERTITUDE EVITE DES DEPLACEMENTS
EVITE DES DEPLACEMENTS RENFORCE LA NOTION D
RENFORCE LA NOTION D’’EQUIPEEQUIPE
TRANSMISSION INSTANTANEE TRANSMISSION INSTANTANEE
AVOIR UN AVIS RAPIDE PENDANT L
AVOIR UN AVIS RAPIDE PENDANT L’’EXAMEN:EXAMEN:
POUR LE SYSTEME DE SANTE:
POUR LE SYSTEME DE SANTE:
PERMET MEILLEUR ACCES DES SOINS A TOUS PERMET MEILLEUR ACCES DES SOINS A TOUS
PERMET D
PERMET D’’AVOIRAVOIR DES GARDES A DISTANCEDES GARDES A DISTANCE ECONOMIE DE SANTE
ECONOMIE DE SANTE POUR LE PRATICIEN:
POUR LE PRATICIEN:
AMELIORE SES PRATIQUES AMELIORE SES PRATIQUES
MEILLEURE REPONSE AUX ATTENTES MEILLEURE REPONSE AUX ATTENTES
TRANSMISSION INSTANTANEE TRANSMISSION INSTANTANEE
AVOIR UN
AVOIR UN DOSSIER COMPLET RAPIDE ET INTERACTIFDOSSIER COMPLET RAPIDE ET INTERACTIF PENDANT ET APRES L
PENDANT ET APRES L’’EXAMENEXAMEN CONSULTABLE ET MODIFIABLE EN CONSULTABLE ET MODIFIABLE EN
PERMANENCE PERMANENCE MEILLEURE EFFICACITE
MEILLEURE EFFICACITE
PERMET DE DISCUTER LES IMAGES PERMET DE DISCUTER LES IMAGES
GAIN DE TEMPS GAIN DE TEMPS
LIBERE DU POIDS MEDICOLEGAL DES ECRITS LIBERE DU POIDS MEDICOLEGAL DES ECRITS
C C ’ ’ EST GENIAL EST GENIAL
MAIS MAIS … …
INTERDIT!
INTERDIT!
ON COMPTE SUR VOUS
ON COMPTE SUR VOUS … …
LES ATTENTES DU FOETUS LES ATTENTES DU FOETUS
POUVOIR PRENDRE SES PHOTOS DE VACANCES ET LES POUVOIR PRENDRE SES PHOTOS DE VACANCES ET LES
MONTRER
MONTRER A TOUT LE MONDE POUR POUVOIR RESTER A TOUT LE MONDE POUR POUVOIR RESTER EN VACANCES
EN VACANCES
