APP ORL INFECTIEUX
Les objectifs de formation
Les signes cliniques de la rhinopharyngite Fièvre
Toux Rhinorrhée
conséquences : inappétence, vomissements en toussant ….
(Examen clinique de l’enfant atteint de rhinopharyngite) savoir faire
Les positions, geste techniques seront explorées dans l’atelier enfant ou ORL Lavage de nez – atelier ORL
Les complications infectieuses de la rhinopharyngite savoir Catarrhe tubaire
Otite séreuse
Otite moyenne aigue Conjonctivite
Les complications ou gênes de la rhino ; inappétence, vomissements, toux et insomnie, pénibilité et inquiétude générée par ces conséquences
La bronchiolite ?? est ce le cadre
Les signes cliniques pulmonaires à rechercher Les critères de gravité
Les conseils (explications) aux parents d’un enfant atteint de rhinopharyngite : réalisation d’une fiche conseil : savoir
La température de la pièce Le couchage
Le lavage de nez
La pollution notamment le tabac L’utilité de la rhinopharyngite
Le traitement de la fièvre et de la douleur.
Les conseils comment les proposer : savoir être et faire
Physiopathologie de la rhinopharyngite aigue : irritation, écoulement clair, écoulement épais blanc puis inflammatoire vert et anatomie pour comprendre les lavages, les complications loco régionales. Savoir
La toux : les causes de la toux, La rhinite postérieure
Les autres pathologies comme la coqueluche, la bronchiolite , trachéites, bronchites Les mesures hygiéno diététiques
Situation clinique
Nouveau né de 4 mois amené par sa jeune maman dont c’est le premier enfant. Depuis hier il a le nez qui coule et mange nettement moins bien : il laisse la moitié de ses biberons lui qui était goulu. Il a même vomi le biberon de ce matin après une quinte de toux.
complications , gêne de la vie courante du bébé
La nuit a été difficile avec des réveils fréquents, de la toux avec un bruit. Le bébé n’est pratiquement bien que dans les bras de la maman.
La maman a noté qu’il avait des difficultés à respirer, notamment quand il mangeait son biberon.
Personne n’est malade autour de lui. Il est gardé en crèche qui l’a refusé ce matin car il était malade et fébrile, risque de contagion.
La maman n’est pas allée travailler ce matin pour vous l’amener.
Il existe une température sub fébrile à 38°C prise par la maman. Il n’existe pas d’éruption sur la peau. La respiration est calme mais il tousse souvent.
Il n’est possible de l’examiner que contre la maman car il pleure beaucoup. L’examen clinique attentif retrouve un bébé grognon et qui pleure, le nez coule lors des pleurs, un écoulement épais blanc et il tousse, une toux productive. La respiration n’est pas rapide, les lèvres sont roses, le thorax ne se déprime pas à la respiration, ni se creuse.
L’auscultation pulmonaire retrouve des bruits d’encombrement assez ronflants sans sifflements. Le ventre est souple, n’entraine pas de pleurs à la pression.
Le tonus de l’enfant est en flexion, il tient sa tête, et est très tonique. La fontanelle est perçu et souple.
L’examen de la bouche est normal sans enduits blanchâtre. Il n’existe pas
d’adénopathies. L’examen des conduits auditifs est difficile comme chez les nourrisson avec beaucoup de poils et le tympan est difficile à voir.
les yeux coulent un peu , notamment un cana lacrymal avec les mêmes sécrétions que dans le nez.
Le médecin conclut sur l’examen de ce jour à une rhinopharyngite simple. Il explique les conseils et précautions pour améliorer la vie du bébé . Il donne les éléments de gravité qui permettront à la maman de reconsulter pour des raisons pertinentes.
Le traitement est proposé et écrit sur l’ordonnance
Les éléments cliniques et de prescription sont écrits sur le carnet de santé et le dossier médical partagé
