UNIVERSITE BEN BOULAID BATNA 2 FACULTE DE TECHNOLOGIE
DEPARTEMENT ST SERVICE SCOLARITE
FICHE DE RENSEIGNEMENTS PREMIERE ANNEE
Année universitaire : 20/21
Le Nom et Prénom doivent êtres écrits lisiblement, correctement et en caractères MAJUSCULES.
ةحيحصو ةحضاو ةباتكب تامولعملاو بقللاو مسلاا ةباتك ىلع صرحلا
Nom : /…./.../.../.../.../.../.../.../.../.../…../.../.../.../.../ ………...…:بقللا Prénom : /…./.../.../.../.../.../.../.../.../.../…../.../.../.../ ….…...… :مسلاا Date et lieu de Naissance :….. /.../…… à………Wilaya :………
N° d’inscription : …. /…../…...
Adresse :...………
Baccalauréat :
Filière :……… Année d’obtention : Juin … Moyenne :……
Redoublement :
Nombre de Redoublements En Première Année:………
Congé Académique :
Avez-vous bénéficiez d’un congé académique (Blocage) ? OUI année :……/..…… NON
Prénom du père :………
Date et Signature