338 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 8 février 2012
actualité, info
Grippe : surveiller (et agir au mieux) via la Toile
C’est, en France, une première. Et après les Pays-Bas, la Belgique, le Portugal et le Royaume-Uni, cela devrait bientôt en être une aussi en Allemagne, en Autriche, en Suède et en Suisse. Nous sommes ici au cœur du projet européen Influenzanet.1 L’objectif est d’améliorer le système actuel de surveil- lance des épidémies grippales en dévelop- pant un système original ; un dispositif en contraste avec le système traditionnel des réseaux de veille des médecins de soins pri- maires. Influenzanet obtient en effet ses don- nées directement à partir de la population. Il s’agit en d’autres termes de bâtir un réseau informatif, au service de la santé publique, en faisant participer l’ensemble de la popu- lation adulte à un projet médical sans les médecins ; surveiller et mieux comprendre
une maladie à laquelle aucun citoyen, ou pres que, n’échappe au cours des automnes et des hivers de sa vie.
En pratique, il s’agit de recueillir (via www.
grippenet.fr) des données jusqu’ici inédites sur la grippe. Jusqu’à présent, la surveillance de cette maladie virale, surve-
nant par vagues épidémiques annuelles, était réalisée en France à l’aide du réseau Sen- tinelles, soit un système d’in-
formations collectées depuis 1984 par envi- ron 1300 médecins libéraux volontaires as- sociés à des laboratoires et des établissements hospitaliers. Outre le réseau Sentinelles, la surveillance était aussi assurée en France par le réseau «Grog» (composé de médecins généralistes et de pédiatres) et par le Centre
national de référence des virus Influenzae à partir des prélèvements effectués par le Grog. Les services d’urgences d’un réseau d’hôpitaux et les services de réanimation avaient également rejoint ce dispositif en 2009. Pour autant, toute une partie de la po- pulation infectée échappait encore à cette indispensable surveillance.
En France, l’initiative européenne a été rela yée par une équipe de l’Inserm et de l’Ins- titut de veille sanitaire (InVS). Le site va per- mettre à toute personne majeure qui le sou- haite (malade ou non, résidant en France
métropolitaine) de participer à la surveillance de la grippe, de façon anonyme et volontaire.
Après avoir rempli un questionnaire préci- sant son profil, le participant est invité – cha- que semaine – à remplir un bref question- naire récapitulant les symptômes grippaux (fièvre, toux, fatigue, courbatures, etc.) qu’il avancée thérapeutique
… Plus le nombre de participants sera
important, plus les résultats de l’étude seront pertinents …
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1 www.influenzanet.eu/
a ou non présentés depuis sa dernière con- nexion. Ces données anonymisées sont en- suite immédiatement analysées et contribuent en temps réel à la surveillance de la grippe en France.
Le projet qui ne dispose d’aucun soutien privé, pharmaceutique ou autre, s’insère dans un autre, européen : Epiwork. Financé par la Commission européenne, il se propose de mettre en place des infrastructures de sur- veillance et de modélisation des épidémies dans l’ensemble des pays de l’Union. «Aux Pays-Bas, plus de 25 000 personnes se sont inscrites dès la première saison en 2003, et plus de 50 000 personnes ont participé au suivi durant au moins une saison, soit 0,30%
de la population du pays» soulignent les res- ponsables français. Les informations recueil- lies sont disponibles sur le site Epiwork ou sur Influenzanet plus spécifiquement consa- cré à la surveillance de la grippe.
La France, l’Allemagne, l’Autriche, la Suède et la Suisse doivent rejoindre cette année un tel projet. Outre les Pays-Bas (deGroteGriep- Meting), ce dernier est déjà opérationnel au
Portugal (Gripenet) depuis 2005, en Belgi- que depuis 2006, en Italie (Influweb) depuis 2008, au Royaume-Uni (Flusurvey) depuis 2009. En décembre 2011, plus de 35 000 per- sonnes participaient de la sorte à la surveil- lance de la grippe.
En pratique, ce réseau permet donc de re- censer les personnes présentant un syndro- me grippal, qui ne consultent pas forcément des professionnels de santé et qui ne sont donc pas toujours encore prises en compte par les réseaux existants. Ces nouvelles don- nées complémentaires rendront possible une évaluation plus précise de l’impact de la maladie dans la population. C’est ainsi que les premiers résultats publiés aux Pays-Bas montrent qu’en 2007-2008, seuls 22,6% des participants au réseau «deGroteGriepMe- ting» atteints d’un syndrome grippal avaient consulté leur médecin généraliste.
Le fait de disposer d’un réseau de surveil- lance européen travaillant avec un protocole commun devrait améliorer les comparai- sons des épidémies de grippe entre les pays.
Enfin les données recueillies seront utilisées à des fins de recherche, pour mieux com- prendre la diffusion des épidémies de grippe, étudier les facteurs de risque liés à la mala- die, ou encore connaître le comportement de la population vis-à-vis de la maladie.
En France, chacun pourra participer, quels que soient sa nationalité, son âge, son lieu d’habitation ou son état de santé. «Pour la première fois, toutes les personnes ont la possibilité de participer directement à la re- cherche scientifique et à la surveillance de la grippe, de façon simple et anonyme, sou- lignent les promoteurs français. Nul besoin d’être malade pour participer. Plus le nom- bre de participants sera important, plus les résultats de l’étude seront scientifiquement pertinents. Chaque citoyen peut ainsi deve- nir acteur de la recherche et la surveillance de la grippe en France et en Europe.» Bonus : GrippeNet.fr permet également aux partici- pants d’en apprendre davantage sur la grip- pe, tout au long de l’année, et d’être les pre- miers informés des résultats de l’étude. Cette étude est anonyme. La participation est vo- lontaire, libre et bénévole.
L’inscription et le remplissage du premier questionnaire prennent environ cinq mi- nutes. Chaque semaine, le remplissage du questionnaire hebdomadaire prend ensuite entre 30 secondes (si vous n’avez eu aucun symptôme) et trois à cinq minutes (si vous avez été malade depuis votre dernière con- nexion). Le questionnaire hebdomadaire in- terroge sur les symptômes du syndrome grip- pal observés (ou non) depuis la dernière connexion.
Dans les pays européens surveillant déjà la grippe par Internet, la plupart des partici- pants ont entre 20 et 65 ans. La situation de la grippe chez les jeunes et les personnes âgées est donc peu connue (alors que les personnes âgées sont justement les person- nes les plus vulnérables à l’infection par ce virus). Les responsables français encoura- gent donc à remplir le questionnaire pour les enfants et les personnes âgées vivant au foyer (après leur avoir demandé leur accord).
«Si seuls les gens malades participent, il est impossible d’estimer la proportion de personnes malades en France, expliquent en- core les promoteurs. C’est pour cela que la participation des personnes qui ne sont pas malades est aussi importante que celle des personnes qui sont malades. Si vous n’êtes pas malade, le remplissage du questionnaire ne vous prendra que quelques secondes.
Votre participation vous permet de faire le point sur les symptômes que vous avez, mais ne remplace pas une visite chez votre méde- cin généraliste, qui saura vous apporter une réponse adaptée. Le site internet vous donne en revanche des conseils pratiques pour vous protéger de la grippe.»
Reste à faire (à distance) le subtil tri entre syndrome grippal et grippe. Epidémiologis- tes et statisticiens y parviendront-ils ? Affaire à suivre.
Jean-Yves Nau [email protected]
Source : commons.wikimedia.org/LDD
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