Dossier de pré-inscription

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Année 2013-2014

Dossier de pré-inscription

Master 2 « Pratiques inclusives, handicap, accessibilité et accompagnement (PIHA2) »

Spécialité 1 « Inclusion, accessibilité pédagogique pour élèves à besoins éducatifs particuliers »

Domaine : Sciences Humaines et Sociales

CIVILITÉ :  Mademoiselle  Madame  Monsieur

NOM DE NAISSANCE :

NOM MARITAL OU D’USAGE : PRÉNOMS :

À REMPLIR EN LETTRES CAPITALES

Adresse

C.P. Ville Pays

Tél Portable 0 6

Naissance : ….../….../19…...ville

Dépt/pays Nationalité

Adresse de courrier électronique

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Cochez ici si vous souhaitez recevoir, par mail, un accusé de réception de votre dossier par le secrétariat.

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VOTRE PARCOURS DANS L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR (post-Baccalauréat) Détail des parcours d’études effectuées et, éventuellement, diplômes obtenus :

Année Établissement fréquenté

Diplôme ou examen préparé

Résultats obtenus

…./…

STATUT AU COURS DE L’ANNEE UNIVERSITAIRE 2012/2013 Cochez la case correspondant à votre situation

 Exercera une activité professionnelle régulière :

 A temps complet

 A temps partiel :  supérieur au mi-temps  inférieur ou égal au mi-temps

 Si vous exercez, votre emploi du temps prévisionnel année 2013-2014 :

 Plages disponibles pour regroupement en présentiel Précisez ………

 Demande à bénéficier du régime dérogatoire de contrôle des connaissances : Tout étudiant justifiant d’une activité salariée attestée par un employeur est autorisé à s’inscrire en mode dérogatoire pour l’année universitaire.

Les étudiants justifiant d’une activité salariée, au moins à mi-temps, attestée par un employeur et dont une demande d’inscription en formule dérogatoire a été acceptée, sont dispensés des TD et des examens en contrôle continu (CC). Ils sont considérés comme des étudiants inscrits en formule dérogatoire. Ils passent l’entièreté des examens de chaque Eléments Constitutifs (EC) en contrôle terminal semestriel. Ils peuvent malgré tout, s’ils le souhaitent, assister aux CM.

 Salarié bénéficiant d’un congé formation

 Dont la formation est financée par un organisme privé ou public (formation continue)

 Non financé par un organisme privé ou public (formation permanente)

 Sera en formation initiale

 Autres situations : Précisez

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À CETTE FIN, VOUS AUREZ À FOURNIR AVANT LE 06 SEPTEMBRE LES PIECES SUIVANTES POUR VOTRE DOSSIER DE DEMANDE D’ADMISSION EN M2 PIHA2 Spécialité 1 «Inclusion, accessibilité pédagogique pour élèves à besoins éducatifs

particuliers »

Les inscriptions auront lieu : le 21 octobre 2013 à l’INS HEA Bureau de l’Administration des études et de la Formation –

Candidature Master 2 PIH-A2 (M. Strumanne) Mel : piha2@inshea.fr Tel : 01.41.44.38.47

58-60, avenue des Landes 92150 Suresnes

A - PIÈCES communes à toutes les demandes

Cochez vous-même les cases pour vous assurer que la pièce figure bien au dossier a) Documents qui seront évalués lors de la commission d’admission.

 Une lettre de motivation

 un Curriculum vitae en deux pages maximum (1 feuille recto-verso)

 Copies des diplômes obtenus b) Documents administratifs

 1 enveloppe autocollante format 229 x 162 mm libellée à vos nom et adresse et affranchie au tarif normal en vigueur.

B – DIPLOMES

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Je suis titulaire d’un Master 1: ………..

Etablissement : Année :

Photocopie de mon diplôme OU si le diplôme est en cours d’obtention, fournir les bulletins de notes.

 Votre Master 1 devra être obtenu pour la session de novembre 2012 au plus tard et la photocopie du diplôme (ou à défaut une attestation de l’U.F.R. d’origine) vous sera demandée lors de l’inscription définitive.

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Je suis titulaire d’un diplôme équivalent : ………

Etablissement : ……..Année :

Joindre au dossier la photocopie du diplôme OU si le diplôme est en cours d’obtention, fournir les éléments suivants : attestation d’inscription, bulletins de notes.

Après examen de mon dossier par la commission d’admission :

 j’en demande le retour. Je joins 1 enveloppe grand format, pouvant contenir la totalité de mon dossier, affranchie selon le poids de celui-ci.

 je ne souhaite pas récupérer mon dossier et n’envoie pas d’enveloppe grand format.

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