LYCEE PROFESSIONNEL LYCEE TECHNOLOGIQUE
3° Prépa Métiers
2nde Bac Pro Animation Enfance et Personnes Agées
2nde Bac Pro ASSP Enseignements optionnels LV2
LSF Options oLV2
1ère Bac Pro ASSP o LSF o Structure
o Domicile
Term Bac Pro ASSP
CAP AEPE
MC Animation Gestion de Projets dans le Secteur Sportif
2° Générale et Technologique Enseignements optionnels : o EPS
o Arts Plastiques 1 au choix o LSF
o Santé-social
o Santé-social sport 1 au choix o Biotechnologies
o Sciences et laboratoire
o Classe Défense et Sécurité Globales
1° ST2S Terminale ST2S Options :
o EPS
o Arts Plastiques 2 options possibles o LSF
o Classe Défense et Sécurité Globales
L’élève :
Nom : ………. Prénom : ……….
Né(e) le : …… / …… / ….. à ……….. Département : ………
Nationalité : ……….
Téléphone : ………. Adresse mail (obligatoire) :……….
Etablissement actuel : ……… Classe : ………
Diplôme(s) obtenu(s) : ………
Langue vivante 1 : …..……… Langue vivante 2 : ………
L’élève sera :
Externe Demi-pensionnaire
Interne Projet Professionnel : ………..
Informations complémentaires
(médicales, sportif de haut niveau, pompier…)Souhaite être en classe avec : ____________________ Motif : _________________________
Aucun changement de classe ne pourra être effectué le jour de la rentrée
Fiche de pré-inscription
Réservé à l’administration Date de :
- l’entretien :___/___/ 2021 - retour du dossier : __ /__ / 2021
Les responsables légaux
Responsable légal 1
Lien de parenté : père mère autre (précisez) : Situation familiale :
Marié(e) Célibataire Concubinage Pacsé(e) Séparé(e) Divorcé(e) Veuf(ve) Nom : Prénom :
Nom de jeune fille : Adresse complète :
: Domicile : Portable : Professionnel : Profession : Lieu de travail :
Mail (obligatoire et lisible) : les informations parviendront à cette adresse
____________________________@__________________________
Nombre d’enfant(s) à charge :
Nombre d’enfant(s) scolarisé(s) dans le 2nd degré (de la 6ème à la Terminale) à la rentrée : Responsable légal 2
Lien de parenté : père mère autre (précisez) : Situation familiale :
Marié(e) Célibataire Concubinage Pacsé(e) Séparé(e) Divorcé(e) Veuf(ve) Nom : Prénom :
Nom de jeune fille :
Adresse complète (si différente du responsable 1) :
: Domicile : Portable : Professionnel : Profession : Lieu de Travail :
Mail (obligatoire et lisible) : les informations seront également envoyées à cette adresse ____________________________@__________________________
Je soussigné(e), M. – Mme ………agissant en qualité de responsable légal de l’élève ……….. pré-inscrit en classe de ………. atteste être informé(e) que cette pré-inscription deviendra définitive après examen du dossier scolaire et avis de passage de l’établissement d’origine.
L’admission définitive sera notifiée par courrier.
Date : Signature des responsables légaux
Conformément à la loi « Informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification, d’opposition et de suppression des informations qui vous concernent.
