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Demande de pré-inscription année scolaire 2021/2022

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Academic year: 2022

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(1)

Demande de pré-inscription année scolaire 2021/2022

A NOUS RETOURNER DANS LES MEILLEURS DELAIS ET AVANT MEME LES RESULTATS DU 1er TRIMESTRE/SEMESTRE

 Renseignements concernant l’élève :

NOM : --- Prénom

:

---  masculin  féminin

Date de naissance : --- Classe demandée :

(cocher la case, pour la section demandée)

Lieu de naissance : ---

2

NDE

Nationalité : ---

1ère 

spécialités :

--- --- --- Régime :  externe

Tale 

spécialités :

---

 demi-pensionnaire ---

 interne

LV1 : Anglais obligatoire

 LV2 : --- Section souhaitée :

 euro-anglais   euro-allemand  orientale chinois

admission après évaluation de sélection

◆ Suivez-vous l’une des options suivantes

?

 Latin (LCA Latin)  Grec (LCA grec)  Latin et Grec (ECLA)  Arts plastiques  Théâtre  LVC Espagnol

 Science de l’ingénieur  Langue et Culture Euro (LCE)  Cinéma et audiovisuel (CAV)

Avez-vous déposé ou avez-vous l’intention de déposer une demande d’inscription dans un autre établissement ? Le(s)quel(s) ? remplir obligatoirement ______________________________________________

___________________________________________________________________________________________

 Renseignements concernant la scolarité de l’élève :

Année scolaire Etablissement

(merci de préciser ville et code postal ainsi que leur statut : PU : public / PSC : privé sous contrat / PHC : Privé hors contrat)

Classe

2020/2021 ………. …………

➢ classe (s) éventuellement  doublées (s) :  sautées (s) : Composition de la fratrie

Dans la famille Déjà inscrit à la

Nativité Ancien élève

De la Nativité Prénom(s) Classe(s) Nombre de Frères

Nombre de Sœurs

Pièces à joindre à ce dossier

 résultats scolaires des deux années précédentes et de l’année en cours au fur et à mesure des trimestres/semestres.

 certificat de scolarité rentrée 2020

 1 photo d’identité (récente).

 2 enveloppes demi-format (16,2 x 22,9) non libellées, timbrées au tarif en vigueur.

 pour les enfants précoces, le bilan WISC IV.

 la photocopie du livret de famille ou toute pièce attestant de l’identité et de la filiation.

En cas de séparation, joindre obligatoirement une autorisation manuscrite signée et datée des 2 responsables.

➢ Seules les demandes dûment complétées et comportant toutes les pièces demandées seront examinées

(2)

F I C H E D E R E N S E I G N E M E N T S

R E S P O N S A B L E - 1

 Lien de parenté avec l’enfant :  Père -  Mère -  Tuteur -  Autre

NOM... PRENOM………..

(Nom de jeune fille) ………..

Situation familiale : Marié  Divorcé  Célibataire  Séparé  Remarié  Veuf  Pacsé  En couple  Autre  (préciser) ………

Adresse :

………

………

Code postal... Ville………

Tél fixe : ……/……/……/……/…… Tél mobile : ……/……/……/……/…… Tél travail :……/……/……/……/……

Courriel : ………

Profession : ... Nom de l’entreprise : ...

Si besoin, merci de stipuler si vous travaillez dans la fonction publique ou privée

-

Cocher la case correspondant à votre profession

 agriculteur /  artisan /  cadre /  chef d’entreprise /  chômeur /  commerçant /  contremaître/

 demandeur d’emploi /  employé administratif /  enseignant /  ingénieur /  ouvrier agricole/

ouvrier non qualifié/  ouvrier qualifié /  policier/militaire /  profession intermédiaire administrative et commerciale /  profession libérale/  profession santé /  retraité / sans profession /  technicien

R E S P O N S A B L E 2

 Lien de parenté avec l’enfant :  Père -  Mère -  Tuteur -  Autre

NOM... PRENOM……….

(Nom de jeune fille) ………..

Situation familiale : Marié  Divorcé  Célibataire  Séparé  Remarié  Veuf  Pacsé  En couple  Autre  (préciser) ………

Adresse : ……….

………

Code postal... Ville………

Tél fixe : ……/……/……/……/…… Tél mobile : ……/……/……/……/…… Tél travail : ……/……/……/……/……

Courriel : ………

Profession : ... Nom de l’entreprise : ...

Si besoin, merci de stipuler si vous travaillez dans la fonction publique ou privée

-

Cocher la case correspondant à votre profession

 agriculteur /  artisan /  cadre /  chef d’entreprise /  chômeur /  commerçant /  contremaître/

 demandeur d’emploi /  employé administratif /  enseignant /  ingénieur /  ouvrier agricole/

ouvrier non qualifié/  ouvrier qualifié /  policier/militaire /  profession intermédiaire administrative et commerciale /  profession libérale/  profession santé /  retraité / sans profession /  technicien

En cas de séparation, résidence de l’enfant :  Responsable 1  Responsable 2  Garde alternée

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