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□ Interne - Barnetegiko ikaslea □ Demi-pensionnaire - Mantenu erdiko ikaslea
Nom - Abizena : ... Prénom - Izena: ...
Date de naissance (jj-mm-aaaa) - Sorteguna (ee-hh-uuuu) : ...
Sexe - Sexua : □ Masculin - Gizonezkoa □ Féminin - Emakumezkoa
N° de dossier - Dozier zenbakia : ...
□ Monsieur - Jauna □ Madame - Anderea
Nom - Abizena : ... Prénom - Izena: ...
Date de naissance (jj-mm-aaaa) - Sorteguna (ee-hh-uuuu) : ...
Adresse - Helbidea : ...
Code Postal - Posta Kodea : ... Ville - Herria : ...
Tél. fixe - Tel. finkoa : ... Tél. portable - Tel. mugikorra : ...
E-mail - E-posta : ...
Mon enfant ne bénéficie pas du transport scolaire
Je demande une aide pour assurer son transport de mon domicile à son établissement scolaire.
Distance domicile-établissement : ………… km
Attention, le Syndicat des mobilités Pays Basque-Adour se réserve le droit d’engager des poursuites à l’encontre des éventuels auteurs de fausses déclarations.
Nere haurrak ez du eskola garraiorik erabiltzen.
Eskatzen dut laguntza bat bere garraioa segurtatzeko nere etxetik bere ikastetxera.
Etxetik ikastetxerako distantzia : ... km
Kasu, Euskal Herri - Aturri Mugikortasunen Sindikatuak eginbideak bideratzen ahalko ditu deklarazio faltsuak eginen lituzketenen kontr
ÉLÈVE - IKASLEA
REPRESENTANT LÉGAL - LEGEZKO ORDEZKARIA
TRANSPORT - GARRAIOA
DEMANDE D’ALLOCATION CARTE DE TRANSPORT SCOLAIRE
Année Scolaire 2021-2022
ESKOLA GARRAIOKO TXARTELA. LAGUNTZA ESKAERA
2021-2022 Ikasturtea
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Nom de l’établissement scolaire - Ikastetxearen izena : ...
Adresse complète - Helbide osoa : ...
...
Code postal - Posta kodea : ... Commune - Herria : ...
Ecole Maternelle - Ama Eskola
□ Toute petite section
□ Petite section
□ Moyenne section
□ Grande section
Ttiki-ttikiak 1. urtekoak 2. urtekoak 3. urtekoak
École élémentaire - Lehen maila
□ CP
□ CE1
□ CE2
□ CM1 CM2
1. urtea 2. urtea 3. urtea 4. urtea 5. urtea
Collège - Kolegioa
□ 6ème
□ 5ème
□ 4ème
□ 3ème
Seigarrena Bosgarrena Laugarrena Hirugarrena
Lycée - Lizeoa
□ Seconde
□ Première
□ Terminale
Bigarrena Lehena Terminala
Langues - Hizkuntzak : ... Options - Hautuzko ikasgaiak : ...
Formation non rémunérée - Ordaindua ez den formakuntza
□ CAP - CAP □ Stagiaire - Ikaslea □ Élève étranger - Ikasle atzerritarra Jours de circulation - Zirkulazio egunak
□ Lundi
□ Mardi
□ Mercredi
□ Jeudi
□ Vendredi
□ Samedi
Astelehena Asteartea Asteazkena Osteguna Ostirala Larunbata
J’atteste sur l’honneur l’exactitude ses informations portées sur le présent imprimé
Ohorea berme izanik, ziurtatzen dut euskarri honetan ezarriak diren informazioak zuzenak direla
Fait à - Herri honetan : Le - Eta egun honetan egina : Signature du représentant légal Legezko ordezkariaren sinadura
Joindre impérativement à cette demande : Un justificatif de domicile de moins de trois mois - Un certificat de scolarité de l’année en cours - Un relevé d’identité bancaire (R.I.B)
- Votre enfant doit impérativement etre incrit au transport scolaire 2021-2022.
Document à envoyer uniquement par courrier Syndicat des mobilités Pays Basque-Adour Transport scolaire
8, rue des Pontot 64100 BAYONNE
Eskaera honi baitezpada erantsi behar zaizkio:
3 hilabete baino guttiagoko bizilekuaren frogagiria Ikasturteko eskolako frogagiria
Bankuko nortasun agiri bat (RIB)
Dokumentu horiek gutunez bakarrik itzuli daitezke : Euskal Herri - Aturri Mugikortasunen Sindikatuak Eskolako garraioak
Pontats karrika, 8 64100 BAIONA
