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Revue Marocaine de Rhumatologie
Q u e l e s t v o t r e d i a g n o s t i c ?
Amina Mounir, Romaric Angala, Fatima Ezzahra Abourazzak, Taoufik Harzy
Service de Rhumatologie, CHU Hassan II, Fès - Maroc.
Un patient de 62 ans, hémodialysé chronique pour insuffisance rénale sur néphropathie glomérulaire, présente depuis deux mois des tuméfactions molles, indolores au niveau de la face dorsale des mains et coude droit (figure 1). La biologie est normale en dehors d’une CRP à 30 mg/j et une clairance de créatinine à 6 ml/min. La radiographie standard a montré de multiples masses de tonalité calcique, en regard des carpes, MCP et IPD, réalisant un aspect en grappe par juxtaposition de petites images denses, arrondies et bien limitées, sans atteinte osseuse associée (figure 2).
Figures 1 : Tuméfactions des mains et des poignets
Figures 2 : Radiographie standard de face des mains et poignets
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Revue Marocaine de Rhumatologie
réferences
1. Remy-Leroux V, et al. Calcinose pseudotumorale de localisation inhabituelle chez un patient he´modialyse´. Ann Dermatol Venereol 2009;136:350–4.
2- Younes M, et al. Régression complète d’une calcinose tumorale aprés parathyroïdectomie subtotale chez un patient hémodialysé. Rev Rhum 2008;75:882–5.
commentaires
Devant le tableau clinique et radiologique, le diagnostic de calcinose pseudo-tumorale a été retenu. Il s’agit d’une complication rare de l’hémodialysé chronique. Sa fréquence varie de 0,5 à 7% [1]. L’hyperparathyroidie sévère et l’élévation du produit phosphocalcique sont les principaux facteurs [2]. Outre la correction des facteurs favorisant, l’augmentation de nombre de séances d’hémodialyse avec des bains pauvres en calcium sont recommandées. La chirurgie est controversée.
