Dr ALAMI Zoubeir
Service de chirurgie réparatrice et plastique
CHU MED VI - MARRAKECH
I- Introduction 1-Définition
2- Intérêts de la question II- Embryologie de la peau III- Structure de la peau
1- Epiderme
2- La jonction dermo-épidermique 3- Derme
4-Hypoderme
5- Les annexes de la peau IV- Fonctions de la peau
V- Applications pratique en chirurgie plastique
VI- Conclusion
I- Introduction
2m² de surface / 4 kg de poids.
Caractère constant
Epiderme
Derme
Hypoderme
Diversité topographique
Épaisseur
Pigmentation
Intérêts de la question en chirurgie plastique
La peau est le cadre de travail principale en chirurgie plastique avec les tissus mous
Organe vital et sociale
Processus de cicatrisation
Lambeau
Greffe cutanée
II- Embryologie
L’origine embryologique de la peau :
- Epiderme : ectoderme - Derme : Mésoblaste
- Hypoderme : Mésoblaste
III- STRUCTURE DE LA PEAU
1- Epiderme
> Les différentes couches de l’épiderme > Phénomènes de kératinisation
Toujours dans l’epiderme, on retrouve a cote des
kératinocytes, d’autres cellules : Les mélanocytes :
- La deuxième grande population cellulaire de l’e ́ piderme
- Leur fonction est d’assurer la synthèse de la mélanine
- Les phe ́ ome ́ lanines sont des pigments jaune-rouge et les eume ́ lanines brun-noir.
- La répartition entre eux est à
l’origine du phototype cutané.
Cellules de Merckel Cellules de Langerhans
• 3% à 8% des cellules épidermique
• Microscope : Granules de Birbeck ++
• Rôle immunitaire
• Microscope: Vésicules à centre dense entouré d’un halo clair
• Mécanorécepteurs
• fonctions inductives et trophiques sur les terminaisons nerveuses de
l’épiderme et sur les annexes cutanées.
Ø Cellule de Langerhans au ME
Ø Cellule de Merckel : Structure
2- La jonction dermo-épidermique
3- Derme
Le derme est un tissu conjonctif fin
Il se divise en :
Derme papillaire
Derme réticulaire
Les lignes de langers.
4- L’Hypoderme
L’hypoderme est la couche la plus profonde de la peau.
Tissu conjonctif lâche.
Il contient des, des gros vaisseaux, des nerfs, des fibres de collagène parallèles à la surface.
C'est le lieu de l'injection sous-cutanée.
Lieu des œdèmes et les hématomes sous-cutanés, d'une infection
nécrosante.
5- Annexes cutanées
Follicules pileux
Glandes sébacées
Glandes sudoripares
Le follicule pileux
Les glandes cutanées
O n gles
1. Bord Libre 2. Dos de l’ongle 3. Vallum latéral 4. Lunule
S. Vallum post.
> Vue dorsale d’un ongle
IV- RÔLE DE LA PEAU
Maintien de la température corporelle : homéostasie
Barrière de protection du milieu extérieur
Organe sensoriel
Organe immunitaire
Organe de vascularisation
Organe métabolique
Organe modulant « la thymique »
Organe de la relation social et de la communication
V- Applications pratiques
Réalisation de lambeaux
Greffes cutanées
Brulures
L’incision cutanée
Cicatrisation
Sutures
Vieillissement cutané
VI- Conclusion
La peau est un organe complexe constituée de trois couches :
L‘épiderme : en constant renouvellement
Le derme
L‘hypoderme
Fonctions multiples
Chirurgie plastique/Brulure/Cicatrisation ++
Références :
B. DRE ́ NO. Anatomie, immunologie de la peau et de ses annexes. Ann Dermatol Venereol 2008;135:S149-52
Le manuel du resident.edition tsunami 2009
J.boutonnat. Histologie, étude des tissus : La peau Faculte de medecine de Grenoble
Breitkreutz D, Koxholt I, Thiemann K, Nischt R. Skin basement membrane : the foundation of epidermal integrity—BM functions and diverse roles of
bridgingmolecules nidogen and perlecan. Biomed Res Int. 2013 ;2013:179784. doi : 10.1155/2013/179784. Epub 2013 Mar 21. Review. PubMed PMID : 23586018 ; PubMed Central PMCID : PMC3618921.
