Bilan conso ATB occitanie 2018

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Bilan conso ATB occitanie 2018

Dr Cécile Mourlan, CPIAS Occitanie

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Changement de DDJ OMS 2019

Valeurs 2018 et 2019 de la DDJ OMS de certains antibiotiques

Code ATC Antibiotique DDJ 2018 DDJ 2019

J01CA01 ampicilline 2 g INJ 6 g INJ

J01CA04 amoxicilline 1 g O 1,5 g O

J01CA04 amoxicilline 1 g INJ 3 g INJ

J01CA17 témocilline 2 g INJ 4 g INJ

J01CR02 amoxicilline – acide clavulanique 1 g O 1,5 g O

J01DE01 céfépime 2 g INJ 4 g INJ

J01DH02 méropénème 2 g INJ 3 g INJ

J01MA02 ciprofloxacine 0,5 g INJ 0,8 g INJ

J01XB01 colistine 3 MU INJ 9 MU INJ

INJ = voie injectable – O = voie orale

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Changement de DDJ OMS 2019

• Ces changements de DDJ sont appliqués sur l’ensemble des données antérieures (diminution du nb de DDJ/1000JH)

• Changement de DDJ sans impact sur les tendances d’évolution pour amox, amoxiclav, fluoroquinolones, témocilline et colistine (mais

impact sur les quantités en valeur absolue )

• Chgt avec impact sur les évolutions : méropenème. Une tendance à l’augmentation dans les services qui passaient de l’imipenem vers le méropenem peut se transformer en une tendance à la baisse ou

stabilisation (déjà évoqué l’an dernier).

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130,4

198

0 50 100 150 200 250 300 350 400

DDJ 2018 2017 ex DDJ

IMPACT Conso ATB National Changement DDJ 2017/2018

Pénicillines C 3G Quinolones Macrolides et Lincosamides Autres

Imidazolés C 1G Aminosides Sulfamides Glycopeptides

Carbapénèmes Tétracyclines C 2G Anti-tuberculeux Monobactames

Autre cephalosporine Phénicolés

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Participation ES

36

92 108

54

94

101

0 50 100 150 200 250

2016 2017 2018

LR MP

ES inclut dans rapport consores : charte signée!

Présentation des consommations 2017/2018

Extraites de la base en ligne, incluant tous les ES participants

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Consommation globale DDJ/1000JH

276 299 275 292

0 50 100 150 200 250 300 350

2017 2018

Occitanie national

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Consommation globale DDJ/1000JH

276 299 275 292

0 50 100 150 200 250 300 350

2017 2018

Occitanie national

264 285

254

293

0 50 100 150 200 250 300 350

LR MP

2017 2018

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Répartition par famille

0 50 100 150 200 250 300 350

LR MP Occitanie National

Pénicillines C 3G Quinolones Macrolides et Lincosamides Autres

Imidazolés C 1G Aminosides Sulfamides Glycopeptides

Carbapénèmes Tétracyclines C 2G Anti-tuberculeux Monobactames

Autre cephalosporine Phénicolés

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Familles critiques 2018

31,7 32,5

6,3 7

31,7 35

5,2 6,1

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Quinolones C 3G Carbapénèmes Glycopeptides

Occitanie National

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Familles critiques 2018

31,7 32,5

6,3 7

31,7 35

5,2 6,1

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Occitanie National

0 5 10 15 20 25 30 35 40

LR MP National

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Quinolones

7,9 7,3 11,9 10,7 9,3 8,3

8,4 9

9,3 10,8

10,2 11,1

16,1 14,6

9,9 9 12,3 11

0 5 10 15 20 25 30 35 40

2017 2018 2017 2018 2017 2018

LR MP National

Ciprofloxacine Lévofloxacine Loméfloxacine Moxifloxacine Norfloxacine Ofloxacine

(12)

Quinolones par spécialité

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

National MP LR National MP LR National MP LR National MP LR National MP LR National MP LR National MP LR

Chirurgie Medecine Gyneco-obs Réa Ped SSR SLD

(13)

Glycopeptides

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2017 2018 2017 2018 2017 2018

LR MP National

Teicoplanine Vancomycine

(14)

Glycopeptides par spécialité

0 10 20 30 40 50 60 70 80

(15)

0 5 10 15 20 25 30 35 40

2017 2018 2017 2018 2017 2018

LR MP National

Céfotaxime Ceftriaxone C3G orale autres C3G

C3G

Rapport Ceftriaxone/Cefotaxime

1,3 1,04 3,4 2,9 2,7 2,3

(16)

C3G par spécialité

0 50 100 150 200 250 300 350

(17)

C3G par spécialité

0 10 20 30 40 50 60 70 80

LR MP National

Médecine C3G

0 10 20 30 40 50 60

LR MP National

Chirurgie C3G

0 50 100 150 200 250 300 350

LR MP National

Réa Répartition des C3G

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Carbapenem

Posologie usuelle Meropenem 3G ? Nb patients traités? Audit CARBA ?

0,8 0,9 1 0,6 0,6 0,5

3,6 3 2,5

2,4 3,4 3

0,6 1,6

3,7 3,9 1,5

1,6

0 1 2 3 4 5 6 7 8

2017 2018 2017 2018 2017 2018

LR MP National

Ertapénème Imipénème Méropénème

(19)

Carbapenem par spécialité

0 20 40 60 80 100 120

Carbapenem

(20)

Carbapenem par spécialité

0 2 4 6 8 10 12 14

LR MP National

Carbapenem Chir

0 2 4 6 8 10 12 14

LR MP National

Carbapenem Médecine

0 20 40 60 80 100 120

LR MP National

Carbapenem Réa

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Conclusion

• Des analyses à affiner

• Des pistes de travail à explorer

• Des outils et audits de pratiques à diffuser

• Collaboration régionale :

Infectiologues-référents/ CPIAS/ OMEDIT/ ARS

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Support pour EMS

CPias Haut de France