Savoir communiquer de manière adapter et

(1)

Communiquer dans une relation de soins

UE 4.2 et compétence 6 :

Savoir communiquer de manière adapter et

établir une relation dans un contexte de soins

(2)

Les concepts de relation et communication sont étroitement liés

• Toute relation implique une communication

• Toute communication implique une relation

• Instaurer d’une relation de confiance avec la personne implique une communication adaptée

IFSI DIJON / UE 4.2/C.Bl et V.G

(3)

VALEURS CONCEPT S DU

SOIN LEGISLATION

ETHIQUE

SOIGNANT PERSONNE

SOIGNEE Communication

RELATION DE SOIN

(4)

Rappel des concepts essentiels pour établir une relation de soin

IFSI DIJON / UE 4.2/C.Bl et V.G modifié par C.Bl et C.B/Promotion Harendt/fév-2020

(5)

ETABLIR UNE RELATION DE SOIN

• Critères de la compétence 6 de la formation en soins infirmiers

• Rechercher et instaurer une relation de confiance avec le patients

• Rechercher son consentement

• Communiquer de manière adaptée en fonction de la situation…

• Identifier et répondre aux besoins du

patient,

(6)

LE CONCEPT DE COMMUNICATION

• On ne peut pas ne pas communiquer.

• « transmettre quelque chose » ³⁵

• « Action de communiquer avec quelqu'un, d'être en rapport avec autrui ». ³⁶

• Les notions de relation et d'échanges apparaissent

• Faire passer un message (une connaissance, une émotion, son identité, sa personnalité)

• Tisser des liens relationnels avec les autres.

(7)

Communiquer

• Intention : désir d’adresser des idées ou des décisions. Elle peut être inconsciente ou dissimulée

• Message : information que l’on veut transmettre

• Emetteur : personne qui émet un message verbal ou non verbal (M) en direction d’un interlocuteur. L’émetteur est à l’origine d’une information.

• Récepteur: il reçoit l’information

• Entrer en relation et interaction avec la singularité, la sensibilité, les attentes et les émotions de chacune

• Parasites : éléments altérant la communication et gênant la

compréhension du message. Ils peuvent être de nature physique,

psychologique ou sémantique

(8)

Feed-back (rétro action) verbal et/ou non verbal

« M’ »

Message verbal et non verbal « M »

EMETTEUR RECEPTEUR

(9)

(10)

CARL ROGERS

• Pour établir une communication adaptée

– savoir-être – savoir-faire

les trois attitudes fondamentales du thérapeute dans la communication

– Congruence – Empathie

– Considération positive

(11)

• la communication implique de se connaitre et de connaitre ses limites

• La communication revêt essentiellement deux formes : – Verbale : langage parlé , écrit, codé (signes, symbole..

– Non verbale.

• Apparence générale

^.

• Gestes, postures, attitudes corporelles, le toucher, mouvements, déplacements.

• Expressions faciales, regards, sourires, moues.

• Les silences

• Arts : musique,

Ces deux modes d'expression sont complémentaires et rarement

dissociables.

(12)

Dans le contexte hospitalier

• La communication non verbale

– le support privilégié de l'émotion

– l'élaboration et au partage d'éléments signifiants

• la parole

– explique les soins effectué

– met en mot les gestes qui vont être effectués.

– fourni au patient des renseignements à sa portée

qu'il soit en mesure de comprendre et d'accepter

– adapter son langage à la personne

(13)

Communication adaptée du soignant

• relation de confiance entre le soignant et le soigné,

• la capacité d'ajustement du soignant à son

interlocuteur.

(14)

La relation professionnelle

• Chaque relation est singulière

– elle est une création unique,

– elle doit faire place à l’imprévisible

• On retrouve dans les écrits professionnels 7 types de relations de soins autour

desquels il y a (plus ou moins) consensus.

(15)

La relation

• La relation de civilité (accueil, 1 ^er contact)

• La relation de soins

pendant les soins techniques ou de confort.

• La relation d’empathie

ressentir le monde intérieur du client avec la signification qu’il a pour lui, le ressentir comme si il était son monde à soi, sans jamais perdre la qualité de

« comme si » ».

• La relation d’aide psychologique

confiance et l’empathie

• Le counselling : soutien et accompagnement

• La relation thérapeutique

• La relation éducative

• La relation de soutien social

patient et famille

• Le soutien des familles

(16)

Citation

• Pierre Bourdieu 1985 (10)

« Ne pas déroger de son rôle en lien avec

ses compétences, ni dans le « pas assez »,

ni dans le « trop », qui dépasse nos limites

et faire appel aux autres en cas de

nécessité . »

(17)

les facteurs influant la relation

• Représentations psychologiques

• La représentation sociale

• La culture, l’éducation

• Les émotions , le stress

• Le langage verbal ou non verbal

• La proxémie

• L’environnement

(18)

Représentations sociales

• Définition :

– « la construction sociale d’un savoir ordinaire élaboré à travers les valeurs et les croyances partagées par un groupe social concernant différents objets (personne, événements,

catégories sociales, etc) et donnant lieu à une

vision commune des choses, qui se manifeste

au cours des interactions sociales. » Fischer

(1999) (5-2)

(19)

représentations sociales

• les représentations des individus jouent un rôle essentiel dans les relations de soins.

« La représentation est une vision du

monde, vision fonctionnelle permettant à un individu de donner un sens à ses

conduites (elle détermine ses

comportements), de comprendre la réalité à travers son propre système de référence (donc de s’y adapter, de s’y définir une

place). » Abric (1999) (6-1)

(20)

Représentations sociales

• Elles

– ont une fonction identitaire

– orientent et prédisent l’action.

– permettent à un groupe de se définir, – de renforcer son identité

– Cependant, stigmatisées, elles peuvent être à

l’origine de stéréotypes.

(21)

• Existence parfois d’un décalage

– leur culture,

– leur vision de la santé

– leur expérience de la maladie

• Relation singulière, unique et les pratiques

relationnelles des soignants qui s’appuient

sur des représentations collectives

(22)

Les émotions

• La joie

• Le peur

• La colère

• La tristesse

• Le dégout

• La surprise

Le stress

la gestion des émotions La juste distance

émotionnelle

(23)

La distance émotionnelle

• « L’affect est un parasite de la relation :

émotions et ressentis font partie intégrante de la relation »

• Effet miroir des émotions du patient qui évoquent chez le soignants des éléments de son histoire

personnelle

• La juste distance

– se connaitre

– reconnaitre ses propres émotions

– Exprimer, mettre en mot dans des lieux approprié

– une posture bienveillante et professionnelle

(24)

LA PROXEMIE

• Edward T, Hall

• « distance physique qui s’établit entre des personnes prises dans une interaction, un échange, une communication »

• « façon d’occuper l’espace en présence

d’autrui »

(25)

• Quatre distances peuvent être définies pour mieux comprendre l’espace dans lequel le soignant évolue par rapport au patient

- Distance intime (15-45 cm)

- Distance personnelle (45 cm à1,20m)

- Distance sociale (1,20m à 3,50m)

- Distance publique (dès 3,5m)

IFSI DIJON / UE 4.2/C.Bl et V.G modifié par C.Bl et C.B/Promotion

(26)

L’ENVIRONNEMENT

• L’ESPACE

• LE BRUIT

• LA COULEUR

• LA TEMPERATURE

• LA LUMIERE

(27)

LES OUTILS DE COMMUNICATION ET DE MEDIATION

• La communication positive

• Le toucher dans les soins

• L’hypnose,

• La relaxation

• L’ART : musicothérapie, art-thérapie, zoothérapie

• Activités thérapeutiques

• Activités physiques et sportives

(28)

Utilisation des outils de médiation

• Adapter les outils au contexte , aux patients, aux besoins, aux lieux

– En psychiatrie : l’art-thérapie permet

l’expression de la souffrance du patient quand il ne parvient plus à verbaliser

– En anesthésie : l’Hypnose permet de diminuer l’utilisation des antalgiques ou des anesthésiques – En gériatrie, en fin de vie, mais aussi chez les

enfants, le toucher thérapeutique permet de créer une relation de confiance et apaise le

patient

(29)

La communication professionnelle

– Faciliter la continuité des soins

– Partager un projet de soins commun

– Informer le patient et ses proches de manière homogène et cohérente

– Développer une écoute efficace permettant de mieux cerner les besoins et améliorer la

qualité de la prise en charge

– Les équipes qui communiquent

efficacement entre elles offrent une

meilleure prise en charge des patients

(30)

La communication interprofessionnelle

• Valeurs : bienveillance, respect, tolérance , Authenticité

• Représentation de la profession ; But commun, projet commun : le patient, la santé, le projet du service, de l’établissement, le sentiment d’appartenance à une profession reconnue

• la compétence : remise en question pour reconnaitre ses points faibles et améliorer ses connaissances

• Formation continue , tutorat des nouveaux agents, tutorat des étudiants, connaissance et respect des autres groupes professionnels

• lutte contre les déviances : médisance, jugements de valeurs , rétention d’information, défenses d’ intérêts personnels

• Lutte contre la maltraitance verbale, le harcèlement

• Développement de la cohésion et de la convivialité pour mieux se connaitre- PROJET QVT du ministère pour les entreprises-

• PROBLEME IMPORTANT DANS NOS PROFESSIONS à haut

niveau de stress = conséquences sur notre état de santé ,

augmentation des RPS et des Arrêts maladies-

(31)

Outils pour améliorer la communication des professionnels

la communication positive-

Les transmissions orales et écrites pertinentes

Les réunions d’équipes, les CREX ( retours d’expériences)

Les réunions pluri-professionnels autour d’un projet de soins La participation à des projets de service ou des missions Les affichages et supports de communication dans les

Savoir communiquer de manière adapter et

Communiquer dans une relation de soins

UE 4.2 et compétence 6 :