La Mineralometria Ossea Computerizzata a raggi X (MOC) rappresenta oggi la metodica di riferimento nella diagnosi dell'osteoporosi. La MOC si basa sul principio dell'assorbimetria fotonica: un sottile fascio di raggi X attraversando i tessuti viene assorbito in misura proporzionale alla densità dei componenti; grazie a opportuni algoritmi matematici si può calcolare la densità di questi tessuti, distinguendo tra tessuti molli e tessuto osseo. La MOC misura il patrimonio minerale dello scheletro, prevalentemente costituito da cristalli di idrossiapatite di calcio e consente di valutare nel tempo piccole variazioni della densità minerale ossea. La MOC non è invasiva ed è inoltre scevra da rischi di radiazione per il paziente; 10 MOC corrispondono alla normale esposizione giornaliera alla radiazione di fondo.
La MOC è indicata nelle seguenti condizioni cliniche:
1. Carenza estrogenica:
o menopausa precoce (prima dei 45 anni);
o amenorrea secondaria prolungata per oltre un anno;
o ipogonadismo primario.
2. Terapie con cortisonici sistemici.
3. Anamnesi familiare materna positiva per:
o frattura di femore;
o fratture Colles o vertebrali prima dei 75 anni.
4. Magrezza.
5. Altre malattie associate a osteoporosi.
6. Precedenti fratture da fragilità.
7. Riscontro radiologico di osteoporosi o cedimenti vertebrali.
8. Perdita di statura (superiore a 6cm).
9. Donne di età superiore a 65 anni.
Per quanto riguarda in particolare i singoli esami densitometrici, la MOC della colonna è particolarmente indicata nella paziente giovane, specie se in menopausa da poco tempo, e nel monitoraggio a breve intervallo di tempo della terapia dell'osteoporosi.
La MOC del femore è invece indicata nei pazienti anziani (età superiore a 65 anni), in cui frequentemente si hanno calcificazioni dell'aorta addominale, marcata osteoartrosi del rachide, marcata scoliosi dorsolombare, fratture somatiche del tratto lombare, condizioni queste che inducono sovrastime dei parametri quantitativi misurati con la MOC della colonna.
La MOC va prescritta nel monitoraggio a intervalli non inferiori all'anno, poiché la variazione della massa ossea è lenta e di piccola entità.
MOC della colonna
MOC del femore
La MOC della colonna si esegue a paziente supino sul lettino densitometrico con un apposito sostegno sotto le gambe e con il tronco libero da oggetti come bottoni, corsetti o ganci metallici. La scansione viene generalmente eseguita sulla colonna lombare, dura pochi minuti, è indolore e non richiede da parte del paziente una preparazione specifica. Può essere utile portare con sé al momento dell'esame eventuali radiografie della colonna precedenti.
La MOC del femore si esegue a paziente supino con bacino e arti inferiori liberi da oggetti metallici e opportunamente posizionato con un supporto speciale, che consente di abdurre e intraruotare leggermente le gambe. La scansione dura pochi minuti, è indolore e non richiede una specifica preparazione da parte del paziente.
L'esame MOC appare diviso in due parti. La prima rappresenta l'immagine della colonna e serve a controllare la buona esecuzione dell'esame. La seconda presenta i valori quantitativi della densità minerale ossea, i quali sono la parte più rilevante della MOC. Fra questi il valore BMD total è il più importante da considerare per
l'interpretazione dell'esame.
L'esame MOC appare diviso un due parti. La seconda rappresenta l'immagine dell'epifisi prossimale femorale. La seconda presenta i valori quantitativi misurati. L'immagine del femore serve a controllare la buona esecuzione dell'esame e la precisa rappresentazione di tutto il distretto scheletrico, mentre i valori numerici sono la parte più importante della MOC e in particolare il parametro BMD total è quello più significativo.
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Region Area cm2
BMC grammi
BMD gr./cm2 L2 16.44 16.91 1.029 L3 18.23 19.97 1.095 L4 20.85 22.49 1.079 Total 55.52 59.38 1.069
Region Area cm2
BMC grammi
BMD gr./cm2
Neck 5.18 3.37 0.652
Troch 11.25 5.89 0.523
Inter 17.27 15.91 0.921
Total 33.70 25.17 0.747
