Vomissements du nourrisson Couleur
Rouges
Blancs
Verts
RGO Occlusions
Aigus Chroniques > 1-2 sem.
Contexte infectieux Contexte abdominal
Diététique RGO
SHP
Autres causes RGO
autres
Occlusions
Pr. H.SIBAI
Oesophage
Estomac
Pylore
Sténose
hypertrophique du pylore
du pylore
Sténose hypertrophique du pylore SHP
•Hypertrophie musculeuse pylore
•Nourrisson (1mois)
•1/1000 naissances Garçon : 90%
•1/1000 naissances Garçon : 90%
•Étiologie inconnue : génétique ? neurologique ?
environnementale ?
Diagnostic précoce affection bénigne
SHP : CLINIQUE
• Vomissements blancs, tardifs
• Intervalle libre
• Ondulations péristaltiques
• Ondulations péristaltiques
• Olive Palpable
• Cassure Pondérale
• Déshydratation
•Vomissements : blancs
J1 3 sem. 4 sem.
Intervalle libre
blancs tardifs
abondants, en jet
•Nourrisson affamé
•Constipation
SHP : DIAGNOSTIC POSITIF
• TABLEAU TYPIQUE : Diagnostic évident
• ASPECTS TROMPEURS : (RGO associé)
> Intervalle libre court ou absent
> Intervalle libre court ou absent
> Vomissements atypiques (teintés)
> Olive non palpée
• DIAGNOSTIC TARDIF
= RETENTISSEMENT SEVERE !!!
La constatation de vomissements blancs, tardifs, chez un nourrisson d’un mois
jusqu’alors bien portant suffit à évoquer jusqu’alors bien portant suffit à évoquer
la sténose hypertrophique du pylore
SHP : DIAGNOSTIC POSITIF
SHP : DIAGNOSTIC POSITIF
> Longueur canal : 18mm
ÉCHOGRAPHIE : Critères de HELLER
> Longueur canal : 18mm
> Diamètre pylore : 15 mm
> Épaisseur muscle : 4 mm
SPECIFICITE : 100 %
SENSIBILITE / FIABILITE > 90 %
SHP : DIAGNOSTIC POSITIF
TOGD : Défilé pylorique RGO associé
Indications :
Limites de l’échographie
SHP : bilan pré-opératoire
• BHE : Troubles hydro-électrolytiques
> Hypokaliémie
> Hypochlorémie
> Hypochlorémie
> Alcalose
• NFS – Bilan d’hémostase
SHP : TRAITEMENT
• Priorité à La réanimation
sonde gastrique , correction des troubles hydro-électrolytiques
• Voie d’abord :
> Péri-ombilicale ou variantes +++
• Pylorotomie extra-muqueuse
SHP : TRAITEMENT
SHP : Évolution
• Guérison sans séquelles (95 %)
• Complications
> Perforation Muqueuse
> Perforation Muqueuse
> Infection
> Récidive
• Décès / troubles ioniques
Vomissements du nourrisson Couleur
Rouges
Blancs
Verts
RGO Occlusions
Aigus Chroniques > 1-2 sem.
Contexte infectieux Contexte abdominal
Diététique RGO
SHP
Autres causes RGO
autres
Occlusions
