Thème 3 :
Les pathologies respiratoires
1. Les techniques d’exploration 2. L’asthme
3. Une pathologie d’origine génétique : la mucoviscidose
4. L’antibiothérapie dans le traitement des infections respiratoires
5. Les conséquences pathologiques du tabagisme
1 Les techniques d’exploration
Difficulté respiratoire
Respiration - respirer
polypnée Bradypnée tachypnée
Respiration rapide et superficielle.
Diminution du rythme respiratoire.
Accélération du rythme respiratoire.
asthénie
hypoxémie Diminution de la quantité de O₂ dans le sang hématosé polyglobulie Augmentation du nombre d’hématie
Radioscopie et radiographie thoracique
Les 2 techniques se distinguent par la nature du récepteur : un écran pour la radioscopie et un film radiographique pour la radiographie
Doc 2 – deux clichés d’imagerie
médicale
Plan frontal Plan transversal
Radiographie conventionnelle Scanographie (TDM) Les 2 techniques utilisent les rayons X.
La TDM permet d’obtenir des coupes de l’organe car la source émettrice de rayons X tourne autour du patient.
La fibroscopie est une méthode d’exploration visuelle de l’intérieur des conduits et des cavités de l’organisme au moyen d’un fibroscope (endoscope composé de conduit souple en fibre de verre conducteur de lumière).
Imagerie médicale
Les techniques radiographiques
Ces techniques sont basées sur l’absorption différentielle des rayons X par les organes.
La scanographie ou tomodensitométrie permet d’obtenir des
coupes de l’organe étudié
et de le reconstituer en 3
dimensions.
Imagerie médicale
Une technique d’endoscopie
La fibroscopie bronchique ou
fibrobronchoscopie.
Un fibroscope est un endoscope
souple en fibre de
verre, conducteur
de lumière.
La spirométrie fait partie des examens complémentaires réalisés pour M.D
3 L 4 L 75%
1,2 L 3,7 L 33%
Spirogramme d’un sujet adulte sain
Capacité pulmonaire totale = VRI + VC + VRE + VR Capacité vitale = VRI + VC + VRE
Capacité inspiratoire = VRI + VC
Capacité résiduelle fonctionnelle = VRE + VR
Capacité pul. Totale =3,3 + 0,5 + 1 + 1,2 = 6 L Capacité vitale = 3,3 + 0,5 + 1 = 4,8 L
Capacité inspiratoire = 3,3 + 0,5 = 3,8 L Capacité résiduelle fonct. = 1 + 1,2 = 2,2 L
Comparé au sujet normal (témoin), M D. présente :
- un VEMS fortement abaissé (40% de la valeur de référence), - une CVF légèrement abaissé,
- un rapport VEMS/CVF inférieur de moitié.
M D. présente une baisse importante des capacités respiratoires. De ce fait, les échanges gazeux pulmonaires sont insuffisants et expliquent l’hypoxémie et ses conséquences
(dyspnée, polyglobulie et asthénie),
Le VEMS de M D. est égal à 40% du VEMS d’un sujet sain. M D. est donc atteint d’une BPCO sévère.
BRONCHO-PNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE ou BPCO
Définition : affection définie par une élévation de la résistance à l’écoulement de l’air pendant l’expiration forcée.
• Bronchite chronique
• Emphysème pulmonaire
• Asthme
• mucoviscidose
1 Techniques d’exploration de l’appareil respiratoire
FICHE SYNTHESE
Les anomalies fonctionnelles (cancer, bronchite, asthme …) sont détectées à l’aide de :
La ……….ou conventionnelle basée sur l’absorption différentielle des rayons X par les organes.
La ……….associant radiographie et informatique, permettant une reconstitution en 3 dimensions de l’organe exploré (à partir de coupes de celui-ci), précisant la nature, la position et l’étendue de la lésion.
La ………..permettant l’observation directe des lésions endobronchiques, les biopsies et l’exérèse d’une tumeur.
La ……….est une épreuve fonctionnelle respiratoire renseignant sur les volumes respiratoires et permettant de calculer les capacités respiratoires.
– Capacité pulmonaire totale = VRI + VC + VRE + VR – Capacité vitale = VRI + VC + VRE
– Capacité inspiratoire = VRI + VC
– Capacité résiduelle fonctionnelle = VRE + VR
1 Techniques d’exploration de l’appareil respiratoire
FICHE SYNTHESE
Les anomalies fonctionnelles (cancer, bronchite, emphysème …) sont détectées à l’aide de :
La radiologie standard ou conventionnelle basée sur l’absorption différentielle des rayons X par les organes.
La scanographie associe la radiographie et l’informatique, permet une reconstitution en 3 dimensions de l’organe exploré (à partir de coupes de celui-ci), précisant la nature, la position et l’étendue de la lésion.
La fibroscopie bronchique permettant l’observation directe des lésions endobronchiques, les biopsies et l’exérèse d’une tumeur.
La spirométrie est une épreuve fonctionnelle respiratoire renseignant sur les volumes respiratoires et permettant de calculer les capacités
respiratoires.
– Capacité pulmonaire totale = VRI + VC + VRE + VR – Capacité vitale = VRI + VC + VRE
– Capacité inspiratoire = VRI + VC
– Capacité résiduelle fonctionnelle = VRE + VR
MOTS CLES
• Radiologie conventionnelle
• Scanographie
• Fibroscopie bronchique
• Spirométrie
• Signification des sigles : VRI, VC, VRE, VR et VEMS
VRI
VC VRE VR
Pathologies respiratoires
Radiographies et endoscopies
2 Asthme un cas clinique doc 4 p36
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Les poils d’animaux, les poussières (les acariens).
1 Le pollen – 2 composant alimentaire – 3 médicament
L’asthme se manifeste par des crises, associées aux signes cliniques suivants : expiration sifflante, dyspnée, toux, tachypnée et tachycardie.
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La spirométrie, un examen paraclinique de l’asthme doc 5 p37
1,6 L 2 L 80%
1,2 L 1,8 L 66%
Elodie présente le VEM, la CVF et le rapport VEMS/CVF inférieurs à ceux d’un sujet sain.
Le mécanisme de la crise d’asthme – doc 6 p38
Les signes de l’asthme sont les conséquences du mécanisme de la maladie.
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Après traitement : le VEMS(1,5 L), la CVF (1,8 L) augmentent ainsi que le rapport VEMS/CVF dont la valeur est proche de la normale.
Le bronchodilatateur décontracte les muscles lisses de la paroi bronchique entraînant une bronchodilatation ce qui facilite la circulation de l’air.
Le terme désigne les causes et les facteurs à l’origine de la maladie.
La surveillance de l’activité physique, l’absence de contact avec les animaux à poils, la bonne aération de la chambre et la prise d’anti-inflammatoires.
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FICHE SYNTHESE : Pathologies liées à la qualité de l’air asthme
Définition : maladie inflammatoire chronique caractérisée par une augmentation de la sensibilité de la trachée et des bronches à des stimuli variés qui induisent un rétrécissement
diffus du calibre des voies respiratoires.
• Etiologie : maladie plurifactorielle
(facteurs déclenchant divers :
allergènes, substances irritantes, efforts physiques, stress…)
• Conséquences :
o Broncho-constriction (contraction muscle lisse)
o Œdème de la muqueuse bronchique o Hypersécrétion de mucus
• Signes cliniques : évoluant par crises.
o Dyspnée sifflante à l’expiration o Oppression thoracique
o Toux
• Traitements
o Broncho-dilatateurs o Anti-inflammatoires
Signes cliniques
