WORLD HEALTH ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE

W O R L D H E A L T H

ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE

DE LA SANTE

T r e n t e - t r o i s i è m e session

C O N S E I L E X E C U T I F _EB刃/ 7

3 janvier 1964

O R I G I N A L s A N G L A I S P o i n t 5*2.1 de 1'ordre du Jour

p r o v i s o i r e

S JAN. • ï

COMITE R E G I O N A L D E S A M E R I Q U E S R a p p o r t sur la Q u i n z i è m e session

Le D i r e c t e u r général a l ' h o n n e u r de p r é s e n t e r au C o n s e i l exécutif le r a p p o r t sur la Q u i n z i è m e session d u C o m i t é r é g i o n a l de l'OMS p o u r les A m é r i q u e s / X l V è m e session d u Conseil D i r e c t e u r de 1 O r g a n i s a t i o n p a n a m é r i c a i n e de la S a n t éЛ Ce r a p p o r t e s t j o i n t à un d o c u m e n t reçu d u D i r e c t e u r r é g i o n a l e t r é s u m a n t les

d é b a t s a i n s i que les d é c i s i o n s p r i s e s au cours de ladite s e s s i o n . , 2

1 Document CD14/斗0, reproduit à 11 annexe ) du présent r a p p o r t . 2 R e p r o d u i t en a n n e x e .

EB^/7

Page 1

Rapport sommaire

XlVème SESSION D U CONSEIL D I R E C T E U R ...DE. L! ORGANISAT JON PANAMERICAINE DE LA SANTE

XVème SESSION D U COMITE R E G I O N A L D E L ' O M S POUR LES AMERIQUES、

Table des matières

Page

丨 Introduction •••、•• 5 Cérémonie' o f r î ' c i ë l l ê de pose de l a premiere p i e r r e du nouveau Siège • 4

Admission 'de' l a T r i h i t ' é ' ht Tobago 'етг -quallt-é d e «Membre de 11 Org^ani- *

s a t i o n panaméricaine de l a Santé • ” 4 Procédure' d'àainïssToh' *dés nouveaux tnembres de 11 OPS • • • • 4

RAPPORT ANNUEL D U D I R E C T E U R D U BUREAU SANITAIRE PANA1VERICAIN

POUR 1962 • • ...• • • • . • . 5

Examen du programme 7

I I . PROGRAMME； 'ET BUDGET •....••••••...é.. ••••••• 20

1 . Programme et budget de 1'OPS pour 1964 20 2 , Avant-projet de programme et de budget de 11 OPS pour 1965 •••••• 20

Projet de programme et de budget de l'OMS p o u r l a R é g i o n

I des Amériques, exercice 1965 •“ 21

I I I . QUESTIONS TECHNIQUES 22 1 . Eradication du paludisme dans les Amériques 22

2. Eradication d'Aedes aegypti dans les Amériques 24 E t a t d*avancement du plan continental dfa p p r o v i s i o n n e m e n t

en eau et d'évacuation des matières usées ••••••••••••••••••• 24 4-. Programme de nutrition dans les Amériques •••••••••••••••••••••• 25 5 . Politique et programme de recherche de l'OPS ••••••••••••••••••• 26

6. Echanges de personnel sanitaire entre pays 27 7 . R a p p o r t sur l'élaboration de méthodes de planification et sur

l a formation de planificateurs sanitaires 27

Page 2

Page

8 , Création d'un fonds du bien-être rural ••••••••••••• 28 9# R a p p o r t sur les activités de l ^ P S en matière de

développement économique et social •••••••••••••••••••••• 29

10» Groupe de travail des Ministres de l a Santé • 3 0 1 1 . Discussions techniques •“••••••••••••、•••••

I Vv AUTRES QUESTIONS

W 一 Résolutions Де. X'.Organisation mondiale .de l a Sairît'é . ‘ ’、

… . présentant de 1 'intérêt pour le Comité régional •“••••••

2., Bâtiment du Siège 3 3 R a p p o r t sur l a m t i o n a l i s a t i o n administrative du B u r e a u

..'.sanitaire pan américain • • • •••••••• ））

*_ ‘ * • • •

4• Recouvrement des contributions 3 3 5« Rôle des comités civiques n a t i o n a u x dans l a . mjlçç. çn4 oeuvre

• . • des• programme-^' éáñitáirés • • 6 . • Lieu ‘de • la'XVèrîié ' âëssiôn ‘ dû Conseil directeur 一

XVIème session du Comité régional • r• • • • • ^ч• • • • • • • • • • • • 3斗 Annexe 1 : Liste -des pa^tîc'iparits (Doc.

Annexe 2 : Ordre du Jour (Doc. C D l ^ / l , R e v . У) Annexe ) : Rapport final (Doc. C D l 4 / 4 o )

ЕВЗЗ/7 Page )

R a p p o r t sommaire

X l V e SESSION D U CONSEIL DIRECTEUR DE L'ORGANISATION PANAMERICAINE DE LA SANTE

XVe SESSION D U COMITE R E G I O N A L DE L'ORGANISATION MONDIALE ' • • • — •• •• • •

DE LA SANTE POUR LES AlVIERIQUES

Introduction

La XlVe session du C o n s e i l directeur de lrO r g a n i s a t i o n panaméricaine de la Santé, X V e session du Comité régional de l'Organisation mondiale de la Santé pour les

A m é r i q u e s , sre s t tenue à Washington

D.C•，

A r g e n t i n e , Bolivie， B r é s i l , C h i l i , C o l o m b i e , Costa R i c a , C u b a , E l Salvador^ E q u a t e u r , Etats-Unis_ d ^Amérique, F r a n c e , Guatemala^ H a ï t i , Honduras^ Jamaïque, M e x i q u e , N i c a r a g u a , P a r a g u a y , Pays-Bas, P é r o u , République Dominicaine， R o y a u m e - U n i de Grande-Bretagne et d1 Irlande du N o r d , Trinité et T o b a g o , Uruguay et V e n e z u e l a . Le Gouvernement du Canada avait désigné des observateurs officiels. Le Directeur général et d'autres fonctionnaires de 11 Organisation mondiale de la Santé ont également assisté à la session, a i n s i que des observateurs de 1fO r g a n i s a t i o n des Etats américains, de 1'Inter-American Development B a n k , de 11 Organisation des Nations .Unies, du Fonds des Nations Unies pour lfE n f a n c e , de 11 Organisation des Nations Unies pour 1rA l i m e n t a t i o n et lfA g r i c u l t u r e et de dix-sept organisations n o n gouvernementales et autres institutions intéressées. La liste des parti- cipants (document C D 1 4 / 4 2 ) figure à 11 annexe 1 .

Le Dr Javier Arias S t e l l a , Ministr-e-de- la -e-anté- publique- et de la -Prévoyance sociale du P é r o u , a été élu Président. Le Dr Santiago Renj if o S a l c e d o , Ministre de la Santé publique de C o l o m b i e , et le Dr Alfonso Boniche V á s q u e z , Ministre de la S a n t é publique du Nicaragua, ont été.élus Vice-Présidents.

Les participants ont examiné l'ordre du jour reproduit dans le document

CT)lk/l R e v , (voir annexe 2 ) et ont adopté résolutions d o n t le texte figure dans le rapport final (document Qui constitue 1xa n n e x e ) au présent rapport sommaire.

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Le C o n s e i l directeur a tenu 12 séances plénières et une seance de clôture, la Commission de Vérification des Pouvoirs 5 séances et le Bureau 7 séances.

Cérémonie officielle de pose de la première pierre du nouveau S i è g e

La cérémonie officielle de pose de la première pierre du nouveau Siège perma- n e n t de l'Organisation panaméricaine de la Santé a eu lieu le mercredi 18 septembre, sur le terrain donné par le Gouvernement des Etats-Unis d ' A m é r i q u e , à Washington D . C . Le C o n s e i l directeur in

corpore

A d m i s s i o n de la Trinité et Tobago en qualité de Membre de 110 r g a n i s a t i o n panaméricaine de la S a n t é

1 “

Le Conseil directeur a approuvé la demande officielle d'admission à l'Organi- sation panaméricaine de la Santé présentée par le Gouvernement de la Trinité et Tobago, constatant que ce gouvernement s'était déclaré p r ê t à "assumer toutes les obligations imposées par la Constitution de lfO r g a n i s a t i o n panaméricaine de la Santé et à se confor- mer aux dispositions du Code sanitaire panaméricain, modifié par le Protocole additionnel d u 2斗 septembre 1 9 5 2 , a i n s i qu'à verser le montant qui lui sera demandé à titre de contri- b u t i o n financière aux activités de 1!O r g a n i s a t i o n " (résolution X I I ) •

Procédure dra d m i s s i o n des nouveaux membres de Г OPS

Le Conseil directeur a invité le Directeur à continuer d!é t u d i e r la question de l'admission de nouveaux membres à 11 Organisation panaméricaine de la Santé et à faire r a p p o r t sur la question à la prochaine session du C o n s e i l . Il a décidé q u!e n t r e - t e m p s , toute demande d'admission présentée par un n o u v e l E t a t serait traitée conformément aux dispositions de l'article 2—A de la Constitution de 1T0 P S (résolution X X I ) •

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Partie I

R A P P O R T A N N U E L D U DIRECTEUR D U BUREAU SANITAIRE PANAMERICAIN POUR 1962

Dans son rapport annuel pour 1962, le Directeur a souligné l'importance de cette année q u i était celle du 60ème anniversaire du Bureau sanitaire panaméricain.

Fondé le 2 décembre 1902 et devenu Bureau régional de lf 01УБ pour les Amériques en 19斗9, le BSP nTa cessé de refléter dans ses activités les tendances qui caractérisent les sociétés du continent a m é r i c a i n , leur attitude à 1f égard de la santé et de la maladie, leurs aptitudes à appliquer les derniers progrès des sciences médicales et apparentées et leur degré de développement économique.

L'année 1962 a été marquée eh outre par l'admission de la Jamaïque à 110 r g a n i - sation panaméricaine de la S ал té - d o n t l'effectif a été a i n s i porté à 25 Membres pour cette année - et par la réunion de la X V I è Conférence sanitaire panaméricaine qui a eu

occasion de passer en revue les activités de santé p u b l i q u e menées dans les Amériques de 1958 à I 9 6 I . Les informations sur cette période^ rassemblées dans le Summary of Four- Year Reports on H e a l t h Conditions in th^ .Americas (Résumé des rapports quadriennaux sur la

....丄--...• «•..•• •..:

situation sanitaire dans les Amériques)^ témoignent de l1i m p o r t a n c e attribuée à la préven- tion et au traitement de la maladie dans le tableau social complexe de n o t r e époque； elles montrent également comment les plans d'action sont adaptés au processus g é n é r a l de déve- loppement de chaque p a y s .

Conformément aux objectifs énoncés dans l'Acte de Bogota (i960) et dans la Charte de Punta d e l Este ( I 9 6 I ) , qui ont fixé les buts sanitaires à atteindre dans les Amériques au cours de la décennie, les gouvernements se sont employés surtout à faire de

leur action de santé un élément essentiel du développement économique et social, préoccu- pation q u i , naturellement， s1est exprimée a u s s i dans le programme de 1!O P S .

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Les maladies quarantenaires, jadis véritables fléaux, sont sans doute en voie de disparition sur le continent américain : il n'a été déclaré en 1962 que 52 cas de fièvre jaune de b r o u s s e , 527 cas de p e s t e , 526 cas de typhus à poux et 5〇82 cas de variole; néanmoins, cette régression ne signifie nullement que les maladies infec- tieuses ne continuent pas de poser u n problème fondamental• Directement ou indirec- t e m e n t , les maladies transmissibles sont parmi les cinq causes principales de décès dans tous les pays latino-américains, sauf d e u x . Leur fréquence é l e v é e , surtout chez les enfants de moins de cinq a n s , est l'expression d'un état de malnutrition grave et d'une hygiène d é f i c i e n t e , ce qui prouve que l'application de mesures préventives et curatives ne suffit pas et que des activités dirigées contre tous les facteurs qui conditionnent ces maladies sont nécessaires. On ne saurait donc exagérer l'impor- tance que présente l'élaboration de programmes sanitaires prévoyant des interventions concertées sur tous les fronts, qu'il sfa g i s s e de ces problèmes ou d'autres dont la solution n'est pas moins u r g e n t e .

Maladies infectieuses, insuffisance ou absence d'hygiène p u b l i q u e , malnu- t r i t i o n , morbidité anormalement é l e v é e , ignorance dépassant l'analphabétisme, loge- ments m a l s a i n s , revenu individuel moyen qui nfa u g m e n t e que très lentement par rapport à 1'accroissement de la p o p u l a t i o n , tels sont les problèmes qui se posent en Amérique latine; leur simple enumeration suffit à faire comprendre que le seul moyen de les résoudre est de conjuguer les ressources de la science et de la technologie modernes en u n programme harmonieux dont la réalisation dépend certes de l'essor économique mais qui aura aussi sur lui des répercussions p o s i t i v e s .

Si l'on considère dans leur ensemble les activités de 11 Organisation en 19б2 on constate qu'elles ont suivi les grandes lignes du programme général de travail approuvé par les organismes directeurs et qu'elles concordent avec les objectifs sanitaires énoncés dans la Charte de Punta del E s t e . Le rapport annuel traite du programme général sous cinq grandes rubriques t l ) planification et recherche;

2) administration de la santé publique; 3 ) hygiène du milieu; 4 ) éradication ou endi- guement des maladies; 5 ) enseignement et -formation professionnelle. On trouvera ci- après u n bref aperçu de quelques-unes des activités auxquelles le rapport donne la v e d e t t e .

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E x a m e n du programmé'

10 Planification et recherche

~ - • .. . . « - .

Conformément aux voeux des gouvernements, et compte tenu de 11 importance de la santé comme facteur de progrès social et économique, 11 Organisation sre s t employée de plus e n plus à fournir des services consultatifs pour 11 élaboration e t 11 exécution de plans sanitaires nationaux• E n 1962, cette activité a pris les formes suivantes : stages de formation pour spécialistes nationaux et internatio- naux; préparation d'un manuel des méthodes de planification; collaboration avec les organismes chargés d'analyser à fonçj les plans de développement; recours à des spé- cialistes et à des groupes consultatifs pour 11 établissement de méthodes et de pro- c é d u r e s . Au cours de lfa n n é e / plusieurs gouvernements d1A m é r i q u e latine ont commencé à doter leurs ministères de la santé de services de planification qui ont dressé des plans à long ou à court terme faisant ressortir les ressources disponibles, les pro- blèmes jugés dfi m p o r t a n c e sociale et économique majeure， les méthodes à suivre pour les résoudre et les moyens de financement à mettre en oeuvre； ces plans sont en somme l'expression des.politiques sanitaires nationales•

A ce t i t r e , l'OPS a notamment collaboré à 11 organisation du premier cours national donné au Centre d'Etudes sur le Développement (CENDES) de l'Université du Venezuela; ce cours a porté sur les principes du dév.eloppement économique et social, la planification sanitaire et économique^ les techniques de planification et les règles à appliquer en matière de budget et de financement• E n o u t r e , 1T0 P S a signé avec l'Institut .latino-américain pour la Planification économique et sociale u n accord visant à organiser, pendant les cinq prochaines a n n é e s , des cours spécialisés pour planificateurs sanitaires, 1fO P S devant à cette fin attribuer des bourses

d'études et engager des consultants• Pendant le dernier trimestre de 1 9 6 2 , u n cours mis sur p i e d avec la collaboration du Service national de Santé du Chili a été donné à des fonctionnaires occupant des postes clés dans les services de planification des administrations sanitaires de 19 pays d'Amérique latine. D'autre p a r t , des préparatifs ont été faits en vue d'un cours intensif de planification sanitaire, d'une durée

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de huit s e m a i n e s , qui sera donné à lfE c o l e de Santé publique et d'Hygiène de l'Uni- versité Johns H o p k i n s , au début de 196); une subvention à cet effet sera accordée

' . . • • . - . - — . . .

par lfA g e n c y for International Development des Etats-Unis d ' A m é r i q u e .

L'OPS a passé contrat avec le Œ N D E S par la rédaction d'un manuel de métho- dologie de la planification et de la gestion administrative qui sera établi en colla- b o r a t i o n avec l'Ecole de Santé publique du V e n e z u e l a et des fonctionnaires du Bureau sanitaire p a n a m é r i c a i n .

Plusieurs groupes consultatifs convoqués par le B S P et formés df experts du continent américain ont formulé des recommandations sur 1'hygiène du m i l i e u , les soins m é d i c a u x , l'enseignement de la m é d e c i n e , la nutrition, la recherche scienti- fique , les statistiques et la planification sanitaire；leurs rapports ont servi de documentation de base au groupe de travail des Ministres de la Santé qui sfe s t réiini à W a s h i n g t o n D . C . en avril 196)•

U n certain nombre de gouvernements ont déjà é t a b l i , pour les soumettre au Comité des Neuf de l'Alliance pour le Progrès, des plans de développement à long terme comportant les chapitres consacrés à la s a n t é . Pour l'évaluation de ces p l a n s , 11 OPS. a fourni les servi'ces de consultants spécialisés dans les questions techniques。

Divers membres des missions de l'OPS et du personnel du Siège ont également collaboré aux

enquêtes

Development Bank/Commission économique pour l'Amérique latine concernant l'élabora- tion de plans nationaux dans plusieurs pays de la R é g i o n .

A u cours de sa session, le Conseil directeur a été saisi de plusieurs ques- tions se rapportant à ces activités. Comme on le verra dans la partie III du présent r a p p o r t sommaire, il s1 agissait de l'élaboration de méthodes de planification et de la formation de planificateurs sanitaires (section 7), des activités de lfO P S en matière de développement social e t économique (section 9 ) et du groupe de travail des Ministries de la Santé (section 1 0 ) .

Recherche• La politique et le programme élargi de l'OPS en matière de recherche 一 tels qu'ils ont été approuvés en 1962 par la XVIe Conférence sanitaire panaméricaine - ont pour principal objet d'aider les pays américains à mettre en oeuvre sur le plan de la r e c h e r c h e%l e s ressources nécessaires pour résoudre les

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p r o b l è m e s de s a n t é p u b l i q u e les p l u s u r g e n t s . E n 1 9 6 2 , le p r o g r a m m e a n o t a m m e n t p o r t e s u r la f o r m a t i o n de c h e r c h e u r s , l ' h y g i è n e du m i l i e u , la p r o t e c t i o n m a t e r n e l l e e t i n f a n t i l e , la n u t r i t i o n , la m a l a d i e de C h a g a s , la s c h i s t o s o m i a s e s la l è p r e , l a p e s t e , l e s m a l a d i e s à v i r u s t r a n s m i s p a r les a r t h r o p o d e s , l e s - z o o n o s e s , les é t u d e s de m o r b i - dité e t de m o r t a l i t é , l e s r a y o n n e m e n t s e t les i s o t o p e s r a d i o a c t i f s , l a s a n t é d e n t a i r e , l ' é c o n o m i e s a n i t a i r e e t les s o i n s m é d i c a u x . Les p l a n s é t a b l i s p r é v o i e n t d ' é l a r g i r e n 1 9 6 3 e t 196斗 les a c t i v i t é s se r a p p o r t a n t a u x d o m a i n e s s u i v a n t s s a n t é m e n t a l e , r é a d a p t a t i o n , m a l a d i e s à v i r u s d e s v o i e s r e s p i r a t o i r e s , t u b e r c u l o s e , é p i d é m i o l o g i e du c a n c e r , m a l a d i e s r h u m a t i s m a l e s , m a l f o r m a t i o n s c o n g é n i t a l e s , é v a l u a t i o n d e s r e s s o u r c e s n a t i o n a l e s e n m a t i è r e de r e c h e r c h e , f o u r n i t u r e d e m a t é r i e l s n o r m a l i s é s p o u r la r e c h e r c h e s c i e n t i f i q u e , d i f f u s i o n de r e n s e i g n e m e n t s sur les t r a v a u x de r e c h e r c h e .

U n C o m i t é c o n s u l t a t i f O P S de la R e c h e r c h e m é d i c a l e a été créé e n 1 9 6 2 p o u r c o n s e i l l e r l ' O r g a n i s a t i o n a u s u j e t de sa p o l i t i q u e de r e c h e r c h e • Le r a p p o r t de l a p r e m i è r e s e s s i o n de ce C o m i t é , q u i s^fe s t t e n u e a u S i è g e de l ' O P S en j u i n 1 9 6 2 , p o r t e u n j u g e m e n t g é n é r a l sur le p r o g r a m m e de r e c h e r c h e a c t u e l , a n a l y s e 14 p r o j e t s de r e c h e r c h e p r o p o s é s p a r des s p é c i a l i s t e s a p p a r t e n a n t a u p e r s o n n e l de 1^fOPS..et рал? des c o n s u l t a n t s , f o r m u l e des r e c o m m a n d a t i o n s s u r ces p r o j e t s e t é n o n c e e n f i n les d i r e c - t i v e s à s u i v r e p o u r d é t e r m i n e r l ' o r d r e de p r i o r i t é d e s t r a v a u x de r e c h e r c h e .〔

Le C o n s e i l d i r e c t e u r a e x a m i n é cette q u e s t i o n qui f a i s a i t l ' o b j e t d^fu n p o i n t d i s t i n c t de son o r d r e d u jour (voir p a r t i e III， s e c t i o n 5 ) •

2 . A d m i n i s t r a t i o n de la s a n t é p u b l i q u e

E n ce qui c o n c e r n e ce d e u x i è m e g r a n d d o m a i n e d'activité， le D i r e c t e u r a d o n n é u n b r e f a p e r ç u de ce que f a i t l^f O P S p o u r a i d e r l e s g o u v e r n e m e n t s à o r g a n i s e r . e t a d m i n i s t r e r leurs s e r v i c e s de santé p u b l i q u e • P o u r s u i v a n t ses efforts, des a n n é e s

•• � ... • . '

p r é c é d e n t e s , l ' O r g a n i s a t i o n , e n 1 9 6 2， a f o u r n i s o n a s s i s t a n c e à

19

21

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e t 17 infirmières. Dans 10 des pays choisis pour une étude s p é c i a l e , 2б0 centres de santé ont été mis en place ou développés. Les consultants ont notamment aidé à orga- niser des centres locaux de formation. Pendant l'année, 3了15 personnes ont suivi les cours de ces centres dont 2290 infirmières auxiliaires, 262 infirmières, 672 inspec- teurs sanitaires e t 115 médecins de différentes spécialités.

Comme il est dit dans le r a p p o r t , non seulement les services actuels sont insuffisants et desservent mal les zones r u r a l e s , mais encore ils présentent toujours deux autres grands défauts : les soins curatifs, la prophylaxie et la promotion de la santé ne sont pas vraiment intégrés dans les organismes locaux e t la régionalisa- tion des structures reste à f a i r e . E n 1962， ces problèmes ont été examinés par le Groupe consultatif OPS des soins médicaux ainsi qu'au cours des discussions techniques

de la XVIe Conférence sanitaire Panaméricaine dont le thème était : "Les soins médi- caux dans les Amériques : Situation actuelle et possibilités d'organiser u n service m é d i c a l de base dans Le cadre de programmes sanitaires intégrés". Une synthèse des documents émanant du Groupe consultatif et des discussions techniques a été présentée en anglais dans u n volume intitulé Medical Care - Bases for the Formulation of a Continental Policy"^" (Les soins médicaux - Bases pour l'établissement d'une politique continentale ) qui représente une utile contribution à la solution des problèmes s o u l e v é s . .

E n 1 9 6 2 , l'OPS a donné à neuf pays des conseils sur l'organisation des soins m é d i c a u x , notamment en ce qui concerne une importante série d1é t a b l i s s e m e n t s h o s p i t a l i e r s .

Dans le domaine de la nutrition, les activités de l'OPS ont été assurées

par cinq conseillers et par les spécialistes de l'Institut de la Nutrition pour

l'Amérique centrale et le Panama (INCAP); elles se sont étendues à presque tout le c o n t i n e n t , comprenant 19 programmes élargis de nutrition, mis en oeuvre dans 17 pays;

cinq de ces programmes ont été lancés pendant lfà n n é e et ont bénéficié de l'assistance

1 Pour le texte anglais, voir document ТЩ/9 (196)); pour le texte e s p a g n o l , voir Scientific Publication РАНО 7〇( 1 9 6 2 ) .

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du PISE et de la P A O . E n o u t r e , des cours ont été organisés par 1'INCAP à 11 intention de m é d e c i n s , de diététiciens et de chercheurs. U n autre cours sur l'organisation de 11 enseignement de la nutrition a été donné à des moniteurs d'écoles de service social vulgarisateurs agricoles et autres personnes participant aux campagnes d'enseignement de la n u t r i t i o n .

A u sujet de l'exploitation de nouvelles sources de protéines, on notera q u1a u Guatemala la production dfI N C A P A R I N A a triplé; elle s'est poursuivie normale- ment au EL Salvador et au N i c a r a g u a . E n Colombie, au Honduras et au M e x i q u e , diverses sociétés se sont préparées à lancer le produit sur le marché en 196J, Ailleurs - par exemple au Pérou et en Equateur - on continue d'étudier la mise au point d'autres mélanges similaires de protéines végétales.

Le programme de nutrition dans les Amériques faisait l'objet d'un point

• • ‘ , . . .. • spécial de lfo r d r e du Jour du Conseil directeur (voir partie I I I , section 4 ) .

E n ce qui concerne la santé m e n t a l e , le Directeur a mentionné tout particu- lièrement le Premier Séminaire latino-américain de Santé mentale qui s'est tenu à

； ••. • • • . • • • . .

Mexico en 1 9 6 2 , avec la participation de spécialistes de 10 pays et qui sera suivi d'autres séminaires groupant des spécialistes de l'Amérique du Sud et de la zone des

r д ч /

C a r a ï b e s . Ce séminaire a recommandé de faire place à l'action de santé mentale dans les programmes sanitaires, afin de pouvoir atteindre de plus larges couches de la population; il a souligné en outre la nécessité d'intensifier la formation de. spé- cialistes et d'amener les fonctionnaires des administrations sanitaires à changer

• .r- • • . •

d'attitude à 1Té g a r d de cette discipline•

• • . • •. • •

Les efforts de planification ont mis en évidence le rôle important des _ statistiques démographiques et sanitaires; dans ce domaine, l'une des principales activités de 1!0 P S en 19б2 a été la préparation du Summary of Four-Year Reports on Health Conditions in the A m e r i c a s , 1957-1960 (Résumé des rapports quadriennaux sur la situation sanitaire dans les Amériques). Le rapport annuel donne des précisions sur l'assistance fournie par 1f0 P S aux gouvernements pour la formation de p e r s o n n e l , 11 évaluation de programmes, l'amélioration des statistiques de 1fé t a t civil (enregis- trement des naissances et des décès), l'établissement de statistiques de morbidité, de statistiques hospitalières et de statistiques des ressources et services, tous secteurs dans lesquels des progrès considérables ont été accomplis en 1962.

1 Scientific Publication РАНО 8l ( 1銜) .

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L a D e u x i è m e R e u n i o n d e la C o m m i s s i o n c o n s u l t a t i v e régionale d e s S t a t i s t i - ques s a n i t a i r e s , q u i s1e s t tenue en juin 1962^ s * e s t p r i n c i p a l e m e n t occupée d u rôle d e s s t a t i s t i c i e n s d a n s la p l a n i f i c a t i o n s a n i t a i r e • La C o m m i s s i o n c o n s u l t a t i v e d e l a C l a s s i f i c a t i o n i n t e r n a t i o n a l e d e s M a l a d i e s s1e s t é g a l e m e n t réunie e n 1962， e n v u e de

la r e v i s i o n de la c l a s s i f i c a t i o n internationale que l'OMS e n t r e p r e n d r a e n 1965» Le r a p p o r t expose é g a l e m e n t l ' i m p o r t a n t t r a v a i l a c c o m p l i p a r le Centre l a t i n o - a m é r i c a i n d e C a r a c a s p o u r la C l a s s i f i c a t i o n d e s Maladies,.

L1e n q u ê t e i n t e r a m é r i c a i n e sur la m o r t a l i t é a continué d1 a v a n c e r de f a ç o n s a t i s f a i s a n t e . A la f i n d e I 9 6 2 , 85 7 6 q u e s t i o n n a i r e s d û m e n t r e m p l i s a v a i e n t é t é r e ç u s d e s 1 2 v i l l e s c o u v e r t e s p a r 1¹ enquête q u i c o m p o r t e r a 1¹ analyse de 40 000 certi- f i c a t s d e d é c è s . O n pense que les r é s u l t a t s f e r o n t a p p a r a î t r e , entre les d i v e r s p a y s , d e s d i f f é r e n c e s d a n s les c a u s e s de d é c è s q u i s e r o n t s u f f i s a n t e s p o u r j u s t i f i e r d e s é t u d e s é p i d é m i o l o g i q u e s .

D e s c h a p i t r e s d i s t i n c t s d u r apport a n n u e l s o n t c o n s a c r é s à 11 oeuvre d e lf0 P S d a n s dfa u t r e s secteurs e s s e n t i e l s de la p r o m o t i o n d e la s a n t é , n o t a m m e n t : soins in- f i r m i e r s , p r o t e c t i o n m a t e r n e l l e et infantile， santé d e n t a i r e , r a y o n n e m e n t s et isoto- p e s r a d i o a c t i f s , l a b o r a t o i r e s d e santé p u b l i q u e , contrôle d e s d e n r é e s a l i m e n t a i r e s et des m é d i c a m e n t s , é d u c a t i o n s a n i t a i r e .

H y g i è n e d u m i l i e u

C e t t e année e n c o r e , l'hygiène d u m i l i e u est r e s t é e a u premier rang d e s préoc- c u p a t i o n s d e r O r g a n i s a t i o n , L a B a n q u e i n t e r a m é r i c a l n e d e D é v e l o p p e m e n t a c o n s e n t i , p o u r l a c o n s t r u c t i o n e t l ' e x p a n s i o n des r é s e a u x de d i s t r i b u t i o n d^fe a u et d ' é v a c u a t i o n

des matières usées, des prêts dont le montant total s¹est élevé à $157 5斗1 ООО; aug- mentés des contributions des gouvernements, soit. $152 157 000, ces fonds permettront

d e r é a l i s e r des t r a v a u x b é n é f i c i a n t à 11 m i l l i o n s de p e r s o n n e s . D ' a u t r e s o r g a n i s m e s i n t e r n a t i o n a u x d e c r é d i t - A s s o c i a t i o n internationale de D é v e l o p p e m e n t de l a B a n q u e i n t e r n a t i o n a l e . E x p o r t - I m p o r t B a n k et A g e n c e pour le D é v e l o p p e m e n t i n t e r n a t i o n a l d e s E t a t s - U n i s d ' A m é r i q u e - ont a c c o r d é , aux m ê m e s f i n s , d e s prêts a t t e i g n a n t au t o t a l

$ 1 3 ООО ООО. S i lfo n t i e n t compte d e s i n v e s t i s s e m e n t s d e s g o u v e r n e m e n t s et d e s con- t r i b u t i o n s d u F I S E e t d1 a u t r e s i n s t i t u t i o n s , le b u d g e t t o t a l d u programme d1a d d u c t i o n d!e a u et d e c o n s t r u c t i o n d ' é g o u t s p o u r 1962 s'est élevé à plus de $ 5 2 0 ООО 0 0 0 .

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: Aux termes de la Charte de Panta d e l E s t e , l'objectif est d'aménager en l'espace de d i x ans des réseaux de distribution çif.eau desservant 70 % au moins de la population u r b a i n e , ce que les experts en génie sanitaire de l'OPS jugent possible, étant donné 11 importance des installations déjà existantes.

Au cours de l'année, 45 consultants spécialisés dans les divers aspec.ts . de 11 approvisionnement en eau ont donné des avis à 1 9 pays.et territoires de la Région des Amériques pour les aider à mettre, au point une législation instituant:des services nationaux de distribution d'eau et d'évacuation des matières изеез, ainsi . qu'à dresser les plans des installations nécessaires. Trente-trois ingénieurs ont pu suivre u n cours de formation sur la planification des reseaux d'adduction e t .

65 autres ont participe à un séminaire consacré à la même question• E n o u t r e , 20 tcchni- ciens ont suivi un cours sur la pratique des forages•

Le rapport rend compte en d é t a i l du travail considérable qui s'est accom- pli dans les régions rurales, mais il reste encore beaucoup à faire pour atteindre

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les objectifs de la Charte de Punta d e l E s t e , с1 est-à-dire pour assurer, en dix a n s , 11 approvisionnement en eau et l'évacuation des matières usées à 50 ^ au moins des ‘ populations r u r a l e s . A ce propos, le Directeur a souligné 1'importance de la propo- sition qui vise à créer u n fonds d u bien-être rural et qui a fait l'objet d!u n point distinct de 1‘ordre du jour d u Conseil directeur (voir partie IIÎ, section 8); la première tranche des travaux envisagés a trait au problème de l ' e a u .

Le rapport traite également d'autres activités intéressant 1曹assainisse麵 ment : hygiène industrielle, évacuation des matières usées et des déchets, enseigner ^ ment et formation professionnelle, l o g e m e n t .

4• Eradication ou endiguement des malàdies

Paludisme• Les tableaux du rapport témoignent des progrès de 1'éradica- tion d u paludisme dans la Région• Pour un total de 105 463 000 habitants dans les zones primitivement impaludées, les résultats obtenus s1 expriment par les chiffres suivants : population des territoires où 1fé r a d i c a t i o n a été réalisée : 11 020 000 habi- tants; territoires en phase de consolidation : 410 000 habitants; territoires en phase d1 attaque : 4 9 29O 000 habitants; territoires en phase préparatoire :

14 7^3 000 h a b i t a n t s .

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Dans 1'ensemble^ la population couverte par les opérations de consolidation s'est accrue de 7。 % en I962 et la superficie des zones intéressées de 40

D e s fonds provenant de divers organismes internationaux: sont venus complé- ter les ressources des g o u v e r n e m e n t s . C'est ainsi qu'en I962, 11 Agence pour le Dé- veloppement international a engagé directement $ 4 , 7 8 millions dans les programmes antipaludiques de la Région; elle a versé en outre $ 2 ООО 000 au Fonds spécial du Paludisme de l ' O P S . Le FISE a fourni de son côté des insecticides, des véhicules, d e s pièces détachées et des a c c e s s o i r e s , ainsi que d u matériel de laboratoire, pour une v a l e u r totale de $3,斗5 m i l l i o n s . E n f i n , les services techniques fournis par l'OPS ont représenté l'équivalent de $2,84 raillions•

Une documentation détaillée sur le programme d'éradication du paludisme a été présentée au Conseil directeur; elle faisait l'objet d'un point distinct de son ordre d u jour (voir partie I I I , section 1)•

Variole• Le nombre des cas signalés, déjà en régression depuis une di- zaine d ' a n n é e s , n'a pas dépassé 3082 en I962； c'est surtout le B r é s i l et l'Equateiir qui ont été touchés• Dans ce dernier p a y s , la situation s'est pourtant beaucoup amé- l i o r é e , l'incidence de la maladie accusant une baisse très sensible. Au B r é s i l , la production de vaccin sec et glycériné a pris un développement suffisant pour permet- tre d a n s trois Etats des vaccinations systématiques que l'on espère étendre à l'en- semble d u territoire national• S i cet objectif est a t t e i n t , on aura de grandes chances d'éliminer la variole de la Région des Amériques, ou tout au moins d ' e n ré- duire la fréquence à quelques cas exceptionnels•

Les pays de l'Amérique centrale, le Panama, H a ï t i et la République Domi- nicaine ont intensifié leurs campagnes de vaccination afin d'élever le niveau dfi m - munité de leurs populations; les vaccins nécessaires sont fournis gratuitement par les Gouvernements d u B r é s i l , de la C o l o m b i e , du Mexique et d u Venezuela•

ЕВЗЗ/7- Page 15

Eradication d1A e d e s aegypti

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D a n s la zone des C a r a ï b e s , le vecteur a manifesté une résistance généra- lisée aux insecticides chlores. Après avoir étudié le phénomène à la J a m a ï q u e , un entomologiste a entrepris une série d1é p r e u v e s de sensibilité à divers insecticides.

Ces travaux se poursuivront, m a i s , comme 11 indique le r a p p o r t , il ne faut pas oublier que.,, dans certain^ p a y s , le vecteur avait été limine avant même la découverte d u， DDT. et de ses .dérivés, La méthode employée est plus lente et plus coûteuse, mais elle est e f f i c a c e ,

. E n Argentine et au M e x i q u e , les p r o g r a m e s ont atteint leur phase finale

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et en Colombie la réinfestation de Cucuta a été jugulée. Pendant la session du Conseil

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directeur, le Mexique a été déclaré indemne du v e c t e u r , ce qui porte à 17 le nombre

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des pays et territoires où lfé r a d i c a t i o n a été r é a l i s é e .

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Tuberculose., Le traitement ambulatoire e:t la chimiothérapie moderne ont certes apporté des améliorations ~ de 200 pour 100 000 habitants il y a une vingtaine d'années, le taux de mortalité par tuberculose se situe aujpurd'hai entre 30 et 100 - , mais l a mala-

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die pose encore dans les Amériques u n grave problème de santé publique• Pour la plu—

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part des p a y s , les statistiques sont incomplètes ou inexactes^ mais il semble que la tuberculose reste une des principales causes de décès sur plusieurs territoires de la R é g i o n . Бал s bien des c a s , les taux de morbidité Sbnt

:L1 Organisai ion a continué de coopérer avec les gouvernements à la,mise en .oeuvre de projets pilotes n a t i o n a u x . Alors qu'un seul centre pilote fonctionnait il y

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a quelques années, on en comptait, à la fin de I 9 6 2 , onze d é j à ouverts ou sur le point de 11 ê t r e . Ces centres ont pour tâche de mettre au point et de perfectionner des me- thodes de t r a v a i l , ainsi que de former diverses catégories de tràvaillëurs sanitai- res; à mesure que se généraliseront les normes atteintes d a n s ces'centrés, i l sera T

possible de tirer immédiatement un meilleur parti des ressources disporilbles • On par- vient déjà à soigner un bien plus grand nombre de tuber.culêxix en p r a t i q u â t le trai- tement ambulatoire et. en renvoyant les rftaladeç dans leurs foyers dès： quf ils .cessent.

d1ê t r e contagieux.

EB35/7 Page 1б

Le Directeur a fait observer que la plupart des pays d'Amérique latine ont maintenant dépassé le stade des projets de démonstration et que les gouvernements

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se préoccupent désormais d'intégrer progressivement la lutte antituberculeuse dans leurs plans nationaux de santé• L'ampleur du problème apparaît clairement dans le plan d é c e n n a l de lutte antituberculeuse pour 11e n s e m b l e du continent dont le Conseil

• • • . . . •. , ‘. • d i r e c t e u r a. été saisi en I96I à sa XlIIème session : l1 objectif est en effet de dé- pister et de traiter 1 900 000 cas de tuberculose évolutive, afin de réduire de 50 % les taux actuels de mortalité•

Lèpre• Au cours de l1a n n é e I962, 16 pays ont reçu de 11 aide pour leurs programmes de lutte antilépreuse. L'amélioration des méthodes de notification s'est

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traduite par u n accroissement d u nombre de cas d é c l a r é s , mais les nouveaux malades ne sont atteints que de formes peu avancées de la maladie et peuvent être traités par les suif one s et autres nfêdicaments analogues. • • -;•“•-

D!u n e façon g é n é r a l e , 11 année a été marquée par des progrès constants dans l'organisation .et 11 exécution des programmes antilépreux. On notera en particulier

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q u e , d a n s b o n nombre de p a y s , les opérations antilépreuses ont été intégrées aux acti- vités normales des services de santé,

Eradigation du piaru E n Haïti et dans la République D o m i n i c a i n e , de même qu'en Equateur et en C o l o m b i e , le nombre des cas de pian a notablement diminué* E n H a ï t i , 11 incidence de l a maladie s'établit pour I962 à 0 , 8 pour 100 000 habitants, soit la moitié du taux constaté à la fin de I96I; sur 1 533 500 personnes examinées, on nfa trouvé que 12 c a s .

.. . . • - » . . : ’ • . .�.

‘ D a n s la République D o m i n i c a i n e , sur 405 517 sujets examinés, on a dépisté seulement 45 cas n o u v e a u x . 二 _ .

Indépendamment de ces prograriimes, l'Organisation est intervenue aussi dans l1e s t de la zone des C a r a ï b e s . En outre, elle a recruté des experts chargés d'évaluer les progrès de lfé r a d i c a t i o n du pian en Equateur et en C o l o m b i e , ainsi q ufe n Haïti et dans la République D o m i n i c a i n e .

ЕВЗЗ/7- P a g e 17

M a l a d i e s v é n é r i e n n e s • D a n s b i e n d e s p a y s , d i v e r s i n d i c e s m o n t r e n t que le p r o b l è m e v é n é r i e n p r e n d de p l u s e n p l u s d1 i m p o r t a n c e . A la d e m a n d e de p l u s i e u r s g o u v e r n e m e n t s , 1⁽O r g a n i s a t i o n a p r ê t é s o n c o n c o u r s p o u r m e t t r e sur p i e d des p r o g r a m m e s de lutte a n t i v é n é r i e n n e • A u cours de 1Ta n n é e , une l a r g e d i f f u s i o n a é t é a s s u r é e à 1^fé d i t i o n e s p a g n o l e d ' u n e p u b l i c a t i o n d e s services de s a n t é p u b l i q u e d e s E t a t s - U n i s i n t i t u l é e : "Notes on M o d e m M a n a g e m e n t of VP"..1

P o u r ce q u i e s t des a u t r e s m a l a d i e s t r a n s m i s s i b l e s , le r a p p o r t m e n t i o n n e é g a l e m e n t d e s a c t i v i t é s c o n c e r n a n t la g r i p p e , l a r o u g e o l e , la p o l i o m y é l i t e , 1 ' e n c é - p h a l i t e , la fièvre h é m o r r a g i q u e , la p e s t e , les m a l a d i e s p a r a s i t a i r e s e t les z o o n o s e s , e n p a r t i c u l i e r les t r a v a u x d u C e n t r e p a n a m é r i c a i n d e s z o o n o s e s et d u C e n t r e p a n a m é - r i c a i n de la fièvre a p h t e u s e •

5 . E n s e i g n e m e n t et f o r m a t i o n p r o f e s s i o n n e l l e

E n 1 9 6 2 , l ' O r g a n i s a t i o n a c o n s a c r é à 11 e n s e i g n e m e n t e t à la f o r m a t i o n p r o f e s s i o n n e l l e 26 % de l ' e n s e m b l e de ses d é p e n s e s • S o n a c t i v i t é d a n s ce d o m a i n e a p r i s les formes s u i v a n t e s : a s s i s t a n c e a u x é c o l e s de m é d e c i n e , de soins i n f i r m i e r s , de g é n i e s a n i t a i r e et de s a n t é publique； b o u r s e s d ' é t u d e s et f o r m a t i o n en cours

d ' e m p l o i d a n s le cadre de p r o g r a m m e s l o c a u x ; o r g a n i s a t i o n de s é m i n a i r e s et a u t r e s s e r v i c e s d ' e n s e i g n e m e n t .

P o u r l'année， 53〇 b o u r s e s d ' é t u d e s ont été a c c o r d é e s , s o i t 2 , 5 % de p l u s q u^fe n 1961， et 斗4 ent é t é p r o l o n g é e s à la d e m a n d e des i n s t i t u t i o n s i n t é r e s s é e s , ce q u i r e p r é s e n t e au t o t a l 2 ^ 0 8 m o i s d¹é t u d e s . Comme les a n n é e s p r é c é d e n t e s , i l s'agis- s a i t s u r t o u t d ' é t u d e s u n i v e r s i t a i r e s normales.••一.…

S i 1^fo n fait a b s t r a c t i o n d e s d a t e s d ' a t t r i b u t i o n , ^ 6 2 p e r s o n n e s o r i g i n a i r e s de la R é g i o n d e s A m é r i q u e s ont b é n é f i c i é e n 1962 de b o u r s e s d ' é t u d e s a c c o r d é e s p a r l'OPS e t p a r lf0 M S . P a r m i e l l e s , 9〇斗 p o u r s u i v a i e n t leurs é t u d e s d a n s la R é g i o n m ê m e , à s a v o i r 6 l % d a n s les u n i v e r s i t é s e t a u t r e s é t a b l i s s e m e n t s d ' A m é r i q u e latine e t 3 9 % ^{a u x} E t a t s - U n i s et au C a n a d a ; les 5 8 a u t r e s s u i v a i e n t des cours d a n s d e s éta-

b l i s s e m e n t s d¹ autres R é g i o n s . '

1 S c i e n t i f i c P u b l i c a t i o n РАНО 7 1 ( 1 9 6 2 ) .

ЕВЗЗ/7 Page 18

A u cours de 1fa n n é e considérée, l'OMS a envoyé dans la R é g i o n des Amériques 155 boursiers des autres R é g i o n s , soit 14 % de plus qu'en 1 9 6 1 .

E n ce qui concerne 1'enseignement de la m é d e c i n e , le rapport signale e n p a r t i c u l i e r le premier séminaire itinérant sur l'organisation et 11 administration des écoles de médecine e n Amérique latine；1 11 doyens et professeurs d'école de médecine y ont participé, visitant trois établissements d'Amérique d u Sud en corrpa- gnie de fonctionnaires et d'un consultant spécial de 11O r g a n i s a t i o n • Les résultats ont dépassé toute attente et témoignent de l'intérêt de cette formule.

E n février 1962, le Comité consultatif de l'enseignement de la médecine a formulé d'utiles recommandations, soulignant en particulier la nécessité de mettre sur p i e d de vastes programmes de formation intensive p o u r le personnel dont les écoles de médecine ont b e s o i n . A cette f i n , une inspection de 15 établissements a été

organisée afin de déterminer ceux qui offraient les meilleures conditions.

D e s consultants à court terme ont prêté leur concours à divers départements de 7 écoles de médecine et il est à souhaiter que cette forme d'activité prenne plus dfe x t e n s i o n lorsque l'Organisation disposera de plus amples r e s s o u r c e s .

D a n s le domaine des méthodes d'enseignement, le BSP a envoyé pour la première fois à 11é o o l e de médecine d u C h i l i , à Santiago, un consultant qui a donné des avis aux dirigeants de 11 établissement et partioipé à un colloque sur les méthodes d'ensei- gnement de la m é d e c i n e .

Toutes les écoles de santé publique d'Amérique latine ont continué de béné- ficier des services consultatifs de lfO r g a n i s â t i o n . Des préparatifs ont été faits pour la troisième Conférence des doyens d'écoles de santé publique d'Amérique latine (1963), ainsi que p o u r le Séminaire itinérant sur l'organisation et l'administration des

écoles de santé publique qui devait conduire en E u r o p e , au printemps de 1963, un certain nombre de doyens des écoles de santé publique d u Canada et des E t a t s - U n i s . D a n s le premier c a s , l'Organisation a collaboré avec la Commission juridique des D i r e c t e u r s d'écoles de santé publique dfA m é r i q u e latine à 1fé t u d e des points de droit soulevés p a r la création d'une association ou d'une fédération.

1 Scientific Publication РАНО 7 9 (196?).

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Le rapport de la Deuxième Corférence des Directeurs d?é c o l e s de santé publique a'Amérique latine a paru au début de 1962" et l'on a préparé la troisième Conférence, prévue pour I 9 6 j .

‘ .. _ •

D a n s le domaine de l1e n s e i g n e m e n t des soins infirmiers, lfO r g a n i s a t i o n a fait porter principalement son effort sur 11 enseignement de base et 11 enseignement supérieur, ainsi que sur la formation des auxiliaires, mais elle a collaboré aussi de plus en plus largement à des enquêtes sur les besoins et les ressources en matière de soins infirmiers, afin dfa s s u r e r une planification rationnelle des services de

santé. D'après les données rassemblées dans des écoles dTA m é r i q u e latine, on cons- tate que 11 enseignement infirmier de base a beaucoup progressé depuis 19^9- Condi- tions d'admission, élargissement des programmes d ' é t u d e s , rattachement aux universités importance et répartition des crédits, emploi d1 administrateurs professionnels, v o i l à autant de points sur lesquels des améliorations sont à signaler. L'aide directe aux établissements d1 enseignement s'est traduite par l'envoi, dans 15 p a y s , de 18 moni- teurs qui ont participé à enseignement de base comme à l'enseignement supérieur et qui ont également contribué à former des auxiliaires.

1 Scientific Publication РАНО бО (1962).

Page 2 0

Partie工工

PROGRAMME E T B U D G E T

1 . P r o g r a m m e et b u d g e t de 1¹ O r g a n i s a t i o n p a n a m é r i c a i n e de la Santé p o u r 1964 Le C o n s e i l directeur"- a-approuvé-le- p r o g r a m m e e t b u d g e t de i n o r g a n i s a t i o n

p a n a m é r i c a i n e de la Santé p o u r 1964 (document o f f i c i e l N o 4 5 ) et o u v e r t d e s crédits d^Tu n m o n t a n t de $ 6 5бО ООО d o n t $ 6 53斗 1 8 2 s e r o n t c o u v e r t s p a r les c o n t r i b u t i o n s d e s E t a t s M e m b r e s de 1!0 P S et $ 2 5 8 l 8 par les r e c e t t e s d i v e r s e s (résolutions X V et X V I I I ) .

Le b u d g e t o r d i n a i r e de 1^!0 P S p o u r 1964 e s t e n a u g m e n t a t i o n de $57〇 000^ soit d ' e n v i r o n 9 ^ 5 % par r a p p o r t à c e l u i de 1 9 6 5 .

L e s crédits se r é p a r t i s s e n t comme suit : partie I , r é u n i o n s c o n s t i t u t i o n n e l l e s :

$ 2 8 8 2 2 8 ; p a r t i e I I , Siège de l^f0 P S : $ 2 0 2 1 272； partie I I I , p r o g r a m m e s d a n s les pays e t a u t r e s p r o g r a m m e s : $ ) 7 0 0 5 0 0 ; partie I V , fonds s p é c i a l pour la p r o m o t i o n de la santé :

$ 2 5 0 0 0 0 ; partie V , a u g m e n t a t i o n d e s éléments d ' a c t i f : $ 5 0 0 0 0 0 .

2. A v a n t - p r o j e t de programme e t de b u d g e t de 1!0 P S p o u r 1 9 6 5

L e C o n s e i l a pris acte de lfa v a n t - p r o j e t (document o f f i c i e l N0 45 s u r la base d u q u e l sera p r é p a r é le p r o j e t de programme e t de b u d g e t de 1!0 P S pour 1 9 6 5 et q u i sera e x a m i n é , d^!a b o r d par le C o m i t é e x é c u t i f à sa c i n q u a n t i è m e s e s s i o n , puis par le C o n s e i l d i r e c t e u r à sa quinzième s e s s i o n , e n 1964 (résolution X V I I ) •

Les p r é v i s i o n s c o n t e n u e s dans cet a v a n t - p r o j e t r e p r é s e n t e n t u n t o t a l de

$ 7 1 9 0 000， s o i t $ 6 ) 0 0 0 0 de plus que le b u d g e t de 1 9 6 4 . L ' a u g m e n t a t i o n e s t donc de

9,6 %

dont environ 4,5 % correspondent à des augmentations de traitement et de coût

e t 5 多 à l1e x t e n s i o n d u p r o g r a m m e .

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Projet de programme et de budget de 11 Organisation mondiale de la Santé pour la Région des A m é r i q u e s , exercice 1965

E n sa qualité de Comité régional de 1? Organisation mondiale de la S a n t é , le C o n s e i l a approuvé le projet de programme et de budget de lfO M S pour la Région des Amériques en 1965 (document officiel N0 4 5 ) et il. a prié le Directeur régional de 1©

transmettre au Directeur général de l'OMS pour que celui-ci en tienne compte lors de l'établissement du budget de 1!0 M S pour 1965 (résolution X V I ) .

Les prévisions inscrites dans le document officiel N0 45 atteignent le total de $ 3 1 5 9 7 5 3 p o u r 1 9 6 5 , contre $ 2 8 0 9 en 1 9 6 4 , soit une augmentation de $3斗9 8 1 0 .

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— -• - … : - P a r t i e H I — - Q U E S T I O N S T E C H N I Q U E S

1,二 E r a d i c a t i o n du paludisme dans les Amériques (points e t 27 de 1‘ordre d u j o u r ) a ) E t a t dTa v a n c e m e n t du programme dfé r a d i c a t i o n

Le C o n s e i l a examiné le r a p p o r t du D i r e c t e u r sur lfé t a t d1 avancement d u pro- g r a m m e d1é r a d i c a t i o n du paludisme dans les A m é r i q u e s (document C D l 4 / l 6 ) , e n t e n d u les rapports v e r b a u x des divers pays sur le d é r o u l e m e n t de leurs programmes r e s p e c t i f s , e t pris s p é c i a l e m e n t acte des r e c o m m a n d a t i o n s adoptées à ce sujet p a r le groupe de travail des M i n i s t r e s de la santé qui s!e s t r é u n i à W a s h i n g t o n m D . C ” en a v r i l 1 9 6 ) .

Dans la r é s o l u t i o n q u ' i l a adoptée sur cette q u e s t i o n , le C o n s e i l a :

l)exprimé sa satisfaction p o u r les progrès réalisés dans la mise en oeuvre du programme e t r é a f f i r m é son désir que la c o o p é r a t i o n d u P I S E e t celle de l'Agence des E t a t s - U n i s p o u r le D é v e l o p p e m e n t international (AID) soit maintenue e t intensifiée j u s q u!à 1!é r a d i - c a t i o n complète du paludisme dans lfh é m i s p h è r e ; 2 ) r e c o m m a n d é que le B u r e a u continue de c o o p é r e r avec les g o u v e r n e m e n t s pour é t u d i e r les causes de la persistance de la transmis- s i o n du paludisme ； demandé instamment a u x g o u v e r n e m e n t s dfi n t e n s i f i e r leurs efforts a f i n d1é l i m i n e r le paludisme le plus rapidement possible de leur territoire et de fournir les fonds indispensables p o u r entreprendre la lutte contre la persistance de la transmis- s i o n ; 4 ) appelé 11 a t t e n t i o n des g o u v e r n e m e n t s s u r la n é c e s s i t é d!e x a m i n e r l'efficacité de leurs programmes d1é r a d i c a t i o n d u paludisme a f i n dfe n éliminer les imperfections adm nistratives； 5 ) r e c o m m a n d é que les g o u v e r n e m e n t s , l o r s q u^fi l s é l a b o r e n t leurs programmes de d é v e l o p p e m e n t économique des zones r u r a l e s , t i e n n e n t compte d u problème de l a propaga- t i o n d u paludisme e t s ' a s s u r e n t , d è s le stade préliminaire de 11 é l a b o r a t i o n des p l a n s , l a c o l l a b o r a t i o n de paludologues； e t 6 ) r e c o m m a n d é q u e , d a n s leurs activités de développe丨 m e n t économique relatives à des zones rurales où le paludisme risque dfê t r e transmis ou de p e r s i s t e r , les g o u v e r n e m e n t s r é s e r v e n t des crédits s p é c i a u x p o u r prévenir ou combattro1

l a t r a n s m i s s i o n de la m a l a d i e (résolution X X I I ) .

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b ) Montants estimatifs requis pour le fonds spécial du paludisme de l'OPS

‘ .系 ，. — 一 ，- • "«t 4 .. • », . _

Le Conseil a pris note du rapport du Directeur sur les montants estimatifs requis pour-le fonds spécial du paludisme de 1!0 P S (document C D 1 4 / 2 0 ) ainsi que des mesures prises en vue de c r é e r , en Amérique centrale., un service dré r a d i c a t i o n du palu- disme , q u i s iattaquerait au problème sur une base régionale e t étendrait son activité à tous les pays intéressés• il a exprimé des remerciements au Gouvernement des Etats-Unis pour la contribution qu'il avait versée en 1965 au fonds spécial du paludisme, à 1’AID.

des Etats-Unis pour la part q ufe l l e avait prise dans le financement des dépenses locales entraînées par certains programmes d'éradication du p a l u d i s m e , et au PISE pour sa parti- cipation ininterrompue au programme dTé r a d i c a t i o n du paludisme sur l'ensemble du

continent (résolution X X I I I ) .

c ) Assistance du FISE pour les programmes dré r a d i c a t i o n du paludisme

- Le Conseil a examiné la résolution WHA16.24 de la Seizième Assemblée mondiale de la Santé concernant le déroulement des activités bénéficiant de l1a s s i s t a n c e commune du PISE et de 1!0 M S , où sont exprimées les préoccupations de lfO M S au sujet d u fait que

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toute diminution de l'assistance matérielle fournie pour les activités communes PISE/Û№ aurait u n effet défavorable sur la santé et le bien-être des e n f a n t s . Il a décidé de faire part au F I S E , par 1T intermédiaire du Directeur d u B S P , des vives préoccupations qu * éprouvent les pays d1A m é r i q u e au sujet de toute diminution des contributions au fonds qui pourrait retentir défavorablement sur les programmes de santé publique e t , en particulier, sur le programme dr éradication d u paludisme ； e n f i n , il a prié les pays des Amériques qui siègent au Conséil df administration du FISE de charger leurs représentants de faire part à cette organisation des préoccupations de l'OMS et de 1t. !0 P S (résolution X X I V ) .