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32
(
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Brahim LEKEHAL
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE
1-
ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENSPROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie ObstétriqueMéd Chef Maternité des Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC+Directeur du Médicament
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS -Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur du Service de Santé des FAR
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie Directeur Hôp. Mil.d’Instruction Med V Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp. Arrazi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hôp. Cheikh Zaied
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hôp.d’Enfants Rabat
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur. Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Decembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie
Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie biologique
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Decembre 2010
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
*Enseignants Militaires
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie biologique
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie
Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique
Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr. BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique
Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique
AVRIL 2014
Pr.ZALAGH Mohammed ORL
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI Nezha Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
* Enseignants Militaires
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI Katim Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
A la mémoire de mon père, Abdel-illah Taoufiki, disparu trop tôt,
Tu as laissé ton empreinte sur ma vie et une légère trace de mélancolie. Tout ce
qui te singularisait tant, le sens de la famille, la bravoure, la générosité nous
manquent.
Je suis très heureuse de t’avoir eu comme père et très fière de pouvoir enfin
réaliser la promesse que je t’ai faite il y’a huit ans de cela. Cette même promesse
qui était source de ma persévérance tout au long de ces années.
Merci à toi papa pour tout le soutien et l’amour que tu m’as porté. Merci pour
tes sages mots qui résonnent encore en moi. Merci d’avoir guidé mes premiers pas
et m’avoir appris le sens du travail, l’honnêteté et la responsabilité. J’aurais
tellement aimé que tu sois présent.
J’espère que, du monde qui est tien maintenant, tu apprécies cet humble geste
comme preuve de reconnaissance pour les sacrifices que tu as consentis pour mon
éducation et mon bien être.
Que celles et ceux qui t’ont connu puissent avoir une pensée à ta mémoire. Que
Dieu le tout puissant t’ouvre les portes du Paradis.
A ma très chère mère
Latifa Saih,
Source inépuisable de tendresse, de patience et de sacrifice. Ta prière et ta
Bénédiction m'ont été d'un grand secours tout au long de ma vie.
J’ai trouvé en toi non seulement une mère mais aussi un père, une sœur, une
meilleure amie. Quoique je puisse dire et écrire, je ne pourrais exprimer ma grande
affection et ma profonde reconnaissance. Merci pour l’amour dont tu nous as
généreusement entourées. Merci pour tous les sacrifices et les souffrances que tu
as endurés pour me voir heureuse. Merci de m’avoir donnée toutes les chances
possibles et imaginables afin que je puisse réussir. Merci d’être toujours présente
pour célébrer mes moments de joie et me réconforter dans mes moments de peine.
Certaines étapes ont parfois été laborieuses, mais tu as toujours su trouver les
bons mots pour m’encourager et m’aider à me relever. Je te dois ce que je suis
aujourd’hui et ce que je serai demain.
J’espère répondre aux espoirs que tu as fondés en moi et te rendre fière. J'aimerais
pouvoir te rendre tout l'amour et la dévotion que tu m’as offerts, mais une vie
entière ne suffirait pas. J’espère que ce mémoire y contribuera en partie.
Puisse Dieu tout puissant t’accorder santé, bonheur et longue vie pour que je
puisse te rendre un peu soit-il de tout ce que tu m’as donnée.
A ma très chère sœur Ilham,
Tu as toujours été pour moi la sœur et l’amie sur qui je peux toujours compter.
Ton affection et ton soutien sont d’une valeur inestimable. Derrière cette facette
d’acier se cache un cœur en or, un cadeau du ciel à tous ceux qui t’ont connu un
jour. Sans toi, ma vie n’aurait pas eu le même goût. Tu es aussi un exemple de
réussite pour tous. Tes accomplissements et ton parcours ont toujours été pour
moi une source de motivation et la preuve ultime que le travail sérieux, la
persévérance et la bonne foi portent toujours leurs fruits.
Merci pour ton écoute et tes encouragements dans les bons comme dans les
mauvais moments. Puissions-nous rester unies dans la tendresse et fidèles à
l’éducation que nous avons reçue.
J’espère que ce travail te rendra fière de ta petite sœur, tant ton avis et ton
impression sont importants à mes yeux, et j’espère aussi que tu trouveras, dans la
dédicace de ce travail, le témoignage de ma profonde affection et mon amour
pour toi.
A ma très chère sœur Kawtar,
Une sœur comme on ne peut trouver nulle part ailleurs. Ta présence à mes côtés
m’a toujours donné l’impression que rien ne m’est impossible. Sans toi ma vie ne
serait que simple.
Merci pour ta confiance, ton soutien inconditionnel et l’estime que tu m’as
toujours donnée. Merci pour ta bienveillance à mon égard, tous ces fous-rires et
cette complicité si précieuse que nous partageons. Je remercie Dieu de m’avoir
accordé la chance d’avoir une sœur pareille à mes côtés.
En témoignage de l’attachement, de l’amour, et de l’affection que je porte pour
toi. En souvenir d’une enfance dont nous avons partagé les meilleurs et les plus
agréables moments. Je te dédie ce travail avec tous mes vœux de bonheur, de
santé, d’amour et de réussite pour toi et ta petite famille.
A mon cher beau-frère Nicolas Duchamp,
Tu es devenu pour moi, en quelques années, le grand frère que j’ai toujours voulu
avoir. Merci pour ton soutien inébranlable et tes encouragements en toutes
circonstances. Merci pour tous les souvenirs partagés. Ta générosité et ton cœur
pur suscitent toute mon admiration.
Je te dédie ce travail en témoignage de ma reconnaissance et de ma profonde
affection.
Que Dieu t’accorde ce que tu souhaites et qu’il te garantisse un avenir radieux
plein de bonnes choses.
A mes chères nièces Aya et Lilya Duchamp,
Vos petites mains, vos sourires, vos pleurs et vos yeux brillants me remplissent de
bonheur.
Je vous souhaite un avenir plein de joie, de réussite, de sérénité et d’amour.
Que Dieu tout puissant vous préserve de tous les malheurs, et vous procure santé
et longue vie.
Je vous aime.
A la mémoire de mon grand-père
Ta bonté et ta sagesse resteront à jamais graver dans nos mémoires, j'imagine
quelle serait ta joie aujourd'hui, j'aurai voulu que tu assistes à l'aboutissement de
ces années de dur labeur. Que Dieu t'accorde la paix éternelle et t'accueille dans
son paradis.
A mes grands-mères,
Votre soutien, vos encouragements et vos prières ont été pour moi d’un grand
réconfort.
Veuillez trouver dans ce travail l’expression de mon amour et mon affection
indéfectible
Qu’Allah vous protège et vous accorde santé, bonheur et prospérité.
A mon grand-père,
Tu es un réel modèle de patience et de sagesse pour nous tous. Tes
encouragements et tes prières m’ont accompagné à chacun de mes pas.
A tous les membres de ma famille,
Petits et grands, mes oncles et tantes, mes cousins et cousines.
Pour votre soutien, votre affection et vos encouragements.
Veuillez trouver dans ce modeste travail l’expression de mon affection.
A Sarra, Soukaina et Meryem,
Je ne peux trouver les mots justes et sincères pour vous exprimer mon affection et
mes pensées. Vous êtes une véritable famille. Vous m’avez offert un soutien
déterminant et irremplaçable tout au long de ces longues années d’études. Pour
toutes nos aventures, nos fous rires, nos joies et nos galères. Merci d’avoir adouci
les difficultés de ces longues années d’études. Je vous dédie ce travail en
témoignage de ma reconnaissance et de ma profonde affection et je vous souhaite
un avenir des plus brillants.
A tous mes amis et collègues,
qui m’ont aidée, encouragée et qui étaient toujours
à mes côtés et m’ont accompagnée durant ce petit bonhomme de chemin, faisant
de ces années les meilleures années de ma jeunesse.
A tous mes enseignants tout
au long de mes études, ces héros de l’ombre qui ont
cette noble mission de soulager l’être humain et d’essayer de lui procurer le
bien-être, tout en transmettant ce précieux savoir aux générations suivantes.
A toutes les personnes malades et qui souffrent,
Aux femmes allaitantes,
A notre maître et Présidente de thèse :
Madame la Professeur Badr Sououd Benjelloun Dakhama,
Professeur de pédiatrie,
Vous nous faîtes un grand honneur en acceptant de présider le jury de cette
thèse.
Votre culture, votre compétence professionnelle incontestable ainsi que vos
qualités humaines vous valent l’admiration et le respect de tous.
Veuillez, cher maître, trouver dans ce modeste travail le témoignage de notre
haute considération, notre profonde reconnaissance et notre sincère respect.
A notre maître et rapporteur de thèse,
Madame la Professeur Amal Thimou Izgua,
Professeur de pédiatrie,
Vous avez bien voulu nous confier ce travail riche d’intérêt et nous guider à
chaque étape de sa réalisation avec patience et disponibilité.
Vous nous avez toujours accueillis avec sympathie, sourire et bienveillance, et
ceci malgré vos obligations professionnelles. Vos encouragements inlassables,
votre amabilité et votre modestie méritent toute admiration et représentent le
modèle que nous serons toujours heureux de suivre. Nous garderons un excellent
souvenir de votre sollicitude et de votre dévouement. Puisse ce travail être à la
hauteur de la confiance que vous nous avez accordés.
Nous vous dédions ce travail comme témoignage de notre gratitude, de notre
estime et de notre profond respect.
A notre maître et juge de thèse,
Monsieur le Professeur Said Ettair,
Professeur de pédiatrie
Vous avez accepté avec grande amabilité d’apporter un regard critique et de
siéger parmi le jury de cette thèse. Nous avons été touchés par la cordialité de
votre accueil.
Vos qualités humaines et professionnelles jointes à votre compétence sont pour
nous un exemple à suivre.
Veuillez trouver ici le témoignage de notre grande estime et de notre sincère
reconnaissance.
A notre Maitre et Juge de Thèse
Madame le Professeur Sabah El Amrani,
Professeur de Gynécologie-Obstétrique
Nous vous remercions infiniment d’avoir accepté si gentiment de faire partie du
jury de cette thèse.
Sachez que vos compétences, vos qualités d’enseignement et votre gentillesse sont
une source d’inspiration pour vos étudiants.
Veuillez trouver ici, cher maître, l’expression de notre respect et notre
reconnaissance envers vous.
A Madame le docteur Mekkaoui Nour,
Nous vous remercions infiniment pour votre accueil, votre sympathie et vos
informations précieuses qui nous ont été d’un grand apport dans notre étude
statistique.
Liste
Abréviations
AM : Allaitement maternel
C : Césarienne
CHU : centre hospitalier universitaire
ENPS : Enquête nationale sur la population et la santé
ENPSF : Enquête nationale sur la population et la santé familiale
IC : Intervalle de confiance
MAS : Mise au sein
OMS : organisation mondiale de la santé
OR : Odds Ratio
Papchild : Projet arabe pour la promotion de l’enfance
UNICEF : United Nations Of International Children's Emergency Fund
Liste
Liste des figures
Figure 1: La parité des participantes en fonction du mode d’accouchement... 15 Figure 2: Les origines géographiques des parturientes ... 16 Figure 3: Les milieux d’habitat des parturientes en fonction du mode
d’accouchement. ... 17
Figure 4: Les niveaux scolaires des participantes. ... 18 Figure 5: Les niveaux scolaires des participantes en fonction du mode
d’accouchement. ... 18
Figure 6: Les professions des participantes. ... 19 Figure 7: Les professions des participantes en fonction du mode
d’accouchement. ... 19
Figure 8: Professions des pères ... 20 Figure 9: Le niveau socio-économique des participantes en fonction du mode
d’accouchement. ... 21
Figure 10: Les lieux de suivi de grossesse ... 23 Figure 11: La répartition des lieux de suivi de grossesse en fonction du mode
d’accouchement. ... 24
Figure 12: Les pathologies de la grossesse. ... 25 Figure 13: Les indications des césariennes. ... 26 Figure 14: Les raisons de séparation mère/enfant e fonction du mode
Figure 15: L’allaitement maternel antérieur des participantes et leurs vécus en
fonction du mode d’accouchement. ... 28
Figure 16: Allaitement maternel antérieur des participantes après une
césarienne et leurs vécus en fonction du mode d’accouchement. ... 29
Figure 17: Les connaissances des femmes césarisées et des femmes ayant
accouché par voie basse sur le colostrum. ... 30
Figure 18: Les sources d’information des participantes. ... 31 Figure 19: Les avis des femmes césarisées et des femmes ayant accouchées
par voie basse sur la mise au sein précoce. ... 32
Figure 20: Alimentation des nouveau-nés en fonction du mode
d’accouchement. ... 33
Figure 21: délai de mise au sein en fonction du mode d’accouchement. ... 34 Figure 22: Les raisons du retard de la mise au sein. ... 35 Figure 23: Les raisons du retard de la mise au sein en fonction du mode
d’accouchement. ... 36
Figure 24: Les difficultés de mise au sein rapportées par les parturientes. ... 37 Figure 25: L’aide à la mise au sein en fonction du mode d’accouchement. ... 38 Figure 26: Mode d’accouchement et mise au sein précoce. ... 39 Figure 27: La mise au sein précoce en fonction de l’âge des mères. ... 41 Figure 28: La mise au sein précoce en fonction de l’origine géographique. ... 42 Figure 29: La mise au sein précoce en fonction du statut professionnel des
Figure 30: La mise au sein précoce en fonction de la parité. ... 45 Figure 31: La mise au sein précoce en fonction du recours à la césarienne. ... 46 Figure 32: La mise au sein précoce en fonction du poids des nouveau-nés. ... 48 Figure 33: La mise au sein précoce en fonction de la séparation mère/enfant. . 50 Figure 34: La mise au sein précoce en fonction de la présence de difficultés à
la mise en sein et du besoin d’aide des mères. ... 51
Figure 35: La mise au sein précoce en fonction de l’aide des mères à
l’initiation de l’allaitement maternel. ... 52
Figure 36: La mise au sein précoce en fonction de l’allaitement des mères ... 54 Figure 37: La mise au sein précoce en fonction de l’expérience antérieure
d’allaitement au sein après une césarienne. ... 55
Figure 38: La mise au sein précoce en fonction de l’opinion des mères sur
l’initiation précoce de l’allaitement maternel. ... 57
Figure 39: L’évolution des taux de la mise au sein précoce au Maroc. ... 68 Figure 40: Pourcentage de nouveau-nés mis au sein dans l'heure qui suit la
naissance, par pays et par région, 2017. ... 69
Figure 41: La position du berceau. ... 74 Figure 42: La position du berceau inversé. ... 75 Figure 43: La position « Biological Nurturing » ... 76 Figure 44: La position allongée sur le côté ... 77 Figure 45: La position du "ballon de rugby" ... 78
Liste des tableaux
Tableau 1: Les caractéristiques biodémographiques des mères... 14 Tableau 2: Les caractéristiques du déroulement de la grossesse. ... 22 Tableau 3: Les caractéristiques sociodémographiques et mise au sein
précoce. ... 40
Tableau 4: Caractéristiques obstétricales et mise au sein précoce. ... 44 Tableau 5: Caractéristiques des nouveau-nés et mise au sein précoce. ... 47 Tableau 6: Prise en charge post-partum et mise au sein précoce. ... 49 Tableau 7: Allaitement maternel antérieur et mise au sein précoce. ... 53 Tableau 8: Connaissances des mères et mise au sein précoce. ... 56 Tableau 9: L’analyse univariée... 58 Tableau 10: Les dix étapes pour réussir l'allaitement maternel (révisés en
Introduction ... 1 Matériels et méthode ... 9
I. Type de l’étude ... 10 II. Période de l’étude ... 10 III. Lieu de l’étude ... 10 IV. Caractéristiques de la population ... 10 V. Critères d’inclusion et d’exclusion ... 10 VI. Le recueil des données ... 11 VII. Saisie et analyse statistique ... 11
Résultats... 13
I. Etude descriptive ... 14 1. Description de l’échantillon des parturientes ... 14 1.1 Caractéristiques socio-économiques et biodémographiques ... 14 1.1.1 Age des mères ... 15 1.1.2 Situation matrimoniale des mères ... 15 1.1.3 Parité ... 15 1.1.4 Origines géographiques des mères ... 16 1.1.5 Niveaux d’instruction des mères ... 18 1.1.6 Professions des mères ... 19
1.1.8 Professions des pères ... 20 1.1.9 Le niveau socio-économique ... 21 1.2 Déroulement de la grossesse et consultations prénatales ... 22 1.2.1 Suivi de grossesse ... 23 1.2.2 Pathologie de grossesse ... 25 1.3 Les caractéristiques de l’accouchement et des nouveau-nés ... 25 1.3.1 Voie d’accouchement ... 25 1.3.2 Caractéristiques des césariennes ... 26 1.3.3 Caractéristiques des nouveau-nés ... 27 1.3.4 Pratique du peau-à-peau ... 28 1.4 L’expérience antérieure de l’allaitement au sein ... 28 1.5 Connaissances des mères en matière de l’allaitement maternel ... 29 2. Pratique de la mise au sein ... 33 2.1 Prévalence de l’allaitement maternel ... 33 2.2 Délai de mise au sein ... 34 2.3 Aide à la mise au sein ... 37 II. Résultats analytiques ... 39 1. Impact de la césarienne sur la mise au sein précoce ... 39 2. Impact des caractéristiques sociodémographiques sur la mise au sein précoce ... 40 3. Impact des caractéristiques obstétricales sur la mise au sein précoce ... 44
4. Impact des caractéristiques des nouveau-nés sur la mise au sein précoce 47 5. Impact de la prise en charge post-partum sur la mise au sein précoce .... 49 6. Impact de l’allaitement maternel antérieur sur la mise au sein précoce .. 53 7. Impact des connaissances de la mère sur la mise au sein précoce ... 56 8. Analyse univariée par régression logistique ... 58
Discussion ... 60
I. Mise au sein précoce et césarienne ... 61 1. Efficacité d’un peau-à-peau précoce ... 61 2. L’importance de la mise au sein précoce ... 62 3. L’incidence de la mise au sein précoce ... 68 II. Vécu et besoins des femmes césarisées ... 70 1. Douleur maternelle, stress et fatigue ... 70 2. Soutien lors de l’allaitement ... 71 3. Positions de l'allaitement après la césarienne ... 72 III. Influence du mode d’accouchement et de la prise en charge post-partum sur l’allaitement ... 80 1. Anesthésie et analgésie (lactogenèse retardée et succion du nourrisson moindre) ... 80 2. Séparation mère-bébé et absence du contact peau à peau ... 83 3. Initiation de l’allaitement maternel et allaitement artificiel ... 86
5. Education, information et communication ... 92 6. Perspectives professionnelles : quelques recommandations pour améliorer la pratique d’une mise au sein précoce ... 97
Conclusion ... 104 Résumés ... 110 Annexe ... 114 Bibliographies ... 121
« L'enfant ne demande que trois choses : la chaleur des bras de sa mère, le lait de ses seins et la sécurité de sa présence. L'allaitement réunit les trois.»
Dr Gantly Dick Read.
Lorsqu’un bébé en bonne santé est placé peau contre peau sur le ventre et la poitrine de sa mère immédiatement après la naissance, il présente des capacités remarquables. Il est alerte et peut ramper, stimulé par le toucher doux de la mère, le long de son abdomen pour atteindre sa poitrine. Il commence à toucher et à masser la poitrine. Ce premier contact doux de la main ou de la tête du bébé avec le sein stimule la libération de l’ocytocine maternelle, ce qui permet à la fois de faire couler le lait et de renforcer le sentiment d’amour pour le bébé. Le bébé sent et lèche ensuite le mamelon de sa mère. Enfin, il s’attache au sein et se nourrit.
Dans l'ensemble, le contact peau à peau et l’alimentation précoce contenant du colostrum sont associés à une réduction de la mortalité au cours du premier mois de la vie (1). Ils sont également associés à une augmentation et à une durée plus longue de l'allaitement maternel exclusif au cours des mois suivants (2), entraînant une amélioration de la santé et une réduction de la mortalité par la suite (1).
En effet, Les soins immédiats du nouveau-né, qui incluent la nutrition des nouveau-nés (début précoce dans l'heure suivant la naissance et allaitement exclusif), constituent un domaine d'intervention majeur pour la survie du nouveau-né pendant la période périnatale (3). Une méta-analyse récente (4) a montré que l’allaitement au sein dans les 24 heures suivant la naissance était associé de manière significative à la réduction de la «mortalité néonatale toutes
causes confondues», de la «mortalité néonatale liée à un faible poids à la naissance» et de la «mortalité néonatale liée à une infection». Au sein de nouveau-nés vivants, une étude menée au Népal (5) a révélé qu'environ 19,1% et 7,7% de tous les décès néonatals pourraient être évités grâce à l'initiation universelle à l'allaitement maternel au cours de la première heure et du premier jour de la vie, respectivement. Dans une région rurale du Ghana, une étude (6) a montré qu'une initiation précoce dans la première heure pouvait prévenir 22% des décès néonatals et qu'une initiation à l'allaitement maternel le premier jour pouvait prévenir 16% des décès néonataux.
L’initiation à l’allaitement maternel pendant la première heure garantit également que le bébé ne manque pas de colostrum, ce qui est immunologiquement bénéfique pour lui. Des recherches menées dans une région rurale de l’Egypte ont montré que les nourrissons chez qui l’allaitement a été débuté précocement présentaient un taux de diarrhée inférieur de 26% à celui des nourrissons ayant commencé l’allaitement tardivement. L’association protectrice entre l’initiation précoce et la diarrhée était indépendante du schéma des pratiques alimentaires post-initiales et était évidente tout au long des six premiers mois de la vie (7). Un certain nombre de mécanismes expliquant cette réduction de mortalité observée ont été suggérés (4; 8) et comprennent la stimulation précoce du système immunitaire par l'exposition aux taux élevés d'immunoglobulines et de lymphocytes présents dans le colostrum. En Inde, une étude a montré que les décès post-néonataux étaient 5 à 6 fois moins fréquents chez les nouveau-nés nourris au colostrum que chez ceux non nourris au colostrum (7). Les nourrissons allaités tardivement sont donc privés de la possibilité de bénéficier pleinement de la protection immunologique offerte par
En plus de réduire la mortalité néonatale, la mise au sein précoce présente des avantages pour la mère, car la stimulation précoce de l'allaitement est liée à la sécrétion d'ocytocine, qui réduit le risque d'hémorragie du postpartum (9). En effet, après la naissance du bébé, l’utérus doit commencer à se rétrécir pour retrouver sa taille et son état normaux. La stimulation mammaire provoque la libération d'ocytocine endogène par l'hypophyse, stimule les contractions utérines et aide l'utérus à se contracter plus rapidement et plus efficacement, tout en favorisant l'involution utérine. La sécrétion accrue d'ocytocine due à l'allaitement contracte l'utérus plus rapidement et contrôle le saignement immédiatement après l'accouchement. Finalement, en raison de l'augmentation des niveaux d'ocytocine grâce à l'allaitement, l'utérus reprend sa taille normale plus rapidement, la femme a moins de saignements post-partum et une amélioration de son état est rapidement obtenue (10).
D’autre part, l'initiation retardée de l'allaitement augmente l'utilisation d'aliments pré-lacté (11), dépourvue de l'effet protecteur du lait maternel sur les muqueuses, et souvent contaminés, pouvant véhiculer des agents pathogènes infectieux et entraîner une augmentation de la perméabilité à ces derniers en perturbant la maturation intestinale normale.
La chaleur corporelle offerte au bébé par la mère dans les premiers instants après la naissance (8) est également un avantage de l’allaitement précoce qui est perdu lorsque l'initiation de celui-ci est retardée, d’où la recommandation de l’initiation précoce à l’allaitement comme une des nombreuses mesures à prendre pour prévenir l’hypothermie du nouveau-né (12).
La lactation est aussi fonction de l'offre et de la demande, ainsi, les retards et les incohérences dans l'allaitement peuvent causer des différences critiques
dans les niveaux d'hormones qui régulent le débit du lait et ont un impact négatif sur sa production. De tels retards entravent également l’apparition du lait mature, exposant ainsi le bébé à un risque de déshydratation ou de perte de poids excessive après la naissance (13).
En raison de tous les risques liés au retard d’initiation de l’allaitement au sein, les interventions favorisant l’initiation précoce de celui-ci figurent parmi les interventions prioritaires pour améliorer la santé et la survie des nouveau-nés (14). Cependant, plusieurs facteurs liés à la mère et au bébé (15; 16) ont un effet péjoratif sur le début de l'allaitement, ils incluent des facteurs culturels (tels que les croyances concernant le colostrum), des facteurs sociaux (tels que la résidence en milieu rural et le lieu de résidence), ainsi que des facteurs maternels et infantiles, notamment la morbidité périnatale, l’absence de lait maternel et enfin et surtout le mode d’accouchement. En effet, lorsque l'accouchement a lieu par césarienne, la mère devient un patient opéré avec tous les risques et problèmes inhérents. De nombreuses mères doivent faire face à une césarienne, tout en essayant de prendre soin de leur nouveau-né.
Un accouchement par césarienne est la naissance du bébé par une incision chirurgicale pratiquée à la fois dans la paroi de l’abdomen et dans l’utérus de la mère. Une anesthésie, générale ou régionale, est nécessaire pour la procédure. Une naissance par césarienne peut être programmée ou un événement imprévu ; Il peut s'agir d'une procédure d'urgence visant à sauver la mère et / ou le fœtus, telle qu'une détresse fœtale, un placenta profond, un cordon prolongé, une disproportion céphalo-pelvienne, un placenta prævia, des grossesses multiples, entre autre, ou bien faite sur demande de la mère.
Quelle que soit la raison de la césarienne, la femme césarisée aura besoin des mêmes soins que la femme ayant accouchée par voie vaginale, ainsi que des soins postopératoires de routine. Mais, les mères césarisées subissent une chirurgie abdominale majeure. Par conséquent, leur expérience à l'hôpital, après l'accouchement et en cas d'allaitement sera différente de celle des mères ayant accouché par voie basse. Les expériences de la mère et du nourrisson pendant le travail et l’accouchement peuvent influencer la lactation de plusieurs manières, celles-ci étant principalement péjoratives, la chirurgie par césarienne étant fortement associée à une lactogenèse retardée, à une succion du nourrisson plus lente, à une augmentation du délai d'allaitement, à une diminution de son succès, à une supplémentation en lait artificiel et à une durée d'allaitement plus courte. Ainsi, les mères qui accouchent par césarienne et leurs bébés ont besoin d'une équipe de soins de maternité compétente et capable d'aider à établir un allaitement précoce et à le maintenir de façon exclusive.
En effet, l'accouchement par césarienne affecte considérablement l'allaitement, les experts suggèrent qu'un taux élevé d'accouchements par césarienne dans une population entraîne des résultats sous-optimaux en matière d'allaitement, car les femmes césarisées sont nettement moins susceptibles de commencer et de poursuivre l'allaitement. Dans une méta-analyse, les taux d’allaitement maternel précoce étaient plus faibles après une césarienne qu’après un accouchement par voie basse (17). Bien que d’autres facteurs ont une incidence sur le début, la durée et l’exclusivité de l’allaitement, la relation entre le mode d’accouchement (vaginale, césarienne programmé ou non planifiée) et les résultats de l’allaitement a été jugée particulièrement importante compte tenu de la prévalence croissante des césariennes dans le monde (17; 18).
Globalement, au cours des dernières décennies, le taux d’accouchement par césarienne a dépassé le taux de 15% recommandé par l'OMS, qui affirme « qu’il n’y a aucune justification pour que dans telle ou telle région géographique, plus de 10-15% des accouchements soient pratiqués par césarienne » (19). En effet, ce taux a pratiquement doublé entre 2000 et 2015, passant de 12% à 21% selon un dossier publié dans la revue « The Lancet ». Des 169 pays passés en revue, 60% d’entre eux se situent au-dessus de cette fourchette, avec 15 pays présentant jusqu'à 40% de naissances par césariennes (20). De même, au Maroc, une étude réalisée par la caisse nationale des organismes de prévoyance sociale (CNOPS), a indiqué que le taux de césarienne a augmenté, en une décennie, de 49% en 2006 à 59% en 2016, avec des taux avoisinant les 80% dans les villes de Rabat, Casablanca, Fès et Agadir (21).
Parallèlement, la prévalence de l’initiation précoce de l’allaitement maternel a diminué dans le monde entier (22), l’OMS affirmant que trois nouveau-nés sur cinq ne sont pas allaités à l’heure suivant la naissance, avec les taux les plus bas enregistrés en Asie de l’est et dans le Pacifique (32%), et les taux les plus élevés en Afrique de l’Est et australe atteignant les 65%, et ceux en rapport avec plusieurs facteurs dont notamment la hausse du nombre de césariennes électives (23). Au Maroc, le taux de mise au sein précoce a également connu une diminution, selon l’enquête mené en 2011, avec seulement 30,3% de nourrissons mis au sein dans l’heure qui suit la naissance. Ceux ayant reçu le sein une à deux heures après la naissance sont de l’ordre de 26,2%, 15,7% ont été allaité trois à six heures après la naissance et 27,7% au-delà de six heures (24).
L'objectif principal de cette étude est d'examiner le lien entre l’accouchement par césarienne et l'initiation précoce de l'allaitement maternel dans l'heure suivant la naissance chez les nouvelles mères à la maternité du CHU Ibn Sina de Rabat. Nous avons émis l’hypothèse que les césariennes planifiées et non planifiées seraient associées négativement à ces résultats en matière d’allaitement.
L’objectif secondaire est d’identifier des facteurs de risque supplémentaires pour des pratiques alimentaires sous-optimales. Les résultats de cette étude pourraient contribuer à orienter les efforts futurs pour promouvoir l’initiation précoce de l’allaitement au sein à Rabat.
I. Type de l’étude :
Notre travail consiste en une étude observationnelle rétrospective descriptive et analytique.
II. Période de l’étude :
Cette étude a été réalisée sur une période de deux mois, allant du 20 Février 2019 au 20 Avril 2019.
III. Lieu de l’étude :
Notre étude s’est déroulée au niveau de trois services de gynécologie obstétricale au sein de, à Rabat. La maternité est une maternité de niveau 3 apparentant au centre hospitalier universitaire Ibn Sina à Rabat
IV. Caractéristiques de la population :
La population recensée dans notre travail, a été constituée de couple mère-nouveau-né hospitalisés en suite de couche au niveau de la maternité du CHU Ibn Sina de Rabat.
V. Critères d’inclusion et d’exclusion
Les critères d’inclusion comprenaient toute parturiente en suite de couche,
entre le premier et le troisième jour du post-partum, qui a accouché d’un nouveau-né à terme, bien portant, issu d’une grossesse mono-fœtale.
Ont été exclus de l’enquête les parturientes hospitalisées en réanimation et
celles dont le nouveau-né est né prématuré ou issu d’une grossesse multiple ou transféré en néonatologie ou décédé.
VI. Le recueil des données
Les informations ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire destiné aux mamans en suite de couche.
Ce questionnaire comportait 53 questions et comprenait quatre parties : - La première partie comportait des questions sur les caractéristiques
sociodémographiques et génésiques, gestité et parité.
- La deuxième partie comprenait le déroulement de la grossesse et de l’accouchement, à savoir le nombre de consultations prénatales et les conseils prénataux sur l’allaitement maternel, la présence ou non de pathologie lors de la grossesse et le mode d’accouchement.
- La troisième partie concernait la période post-partum, détaillant le délai de mise au sein, la raison du retard dans l'allaitement, l’aide à la mise au sein et le type d’alimentation.
- La quatrième partie comportait des informations sur les pratiques des mères et leurs connaissances au sujet de l’allaitement maternel.
VII. Saisie et analyse statistique :
Toutes les données ont été saisies sur le logiciel Excel 2016 et leur analyse a été réalisée par le logiciel Statistic Package for Social Science (SPSS) 20.0.
Dans la partie descriptive, les variables qualitatives ont été décrites en effectifs et pourcentages (%) et les variables quantitatives ont été exprimée en moyennes et écart type (ET) pout les variables à distribution normale et en médiane et quartiles pour les variables à distribution non gaussiennes.
Dans la partie analytique, après concertation du laboratoire de bio-statistique de recherche clinique et d’épidémiologie (LBRCE) de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat, les comparaisons des variables qualitatives ont été faites par le test Chi-2
Une différence est considérée comme statistiquement significative lorsque la valeur du p value est inférieure ou égale à 0,05 (p ≤ 0,05).
I. Etude descriptive :
Durant la période d’étude, 150 mères ont été incluses dans l’échantillon. 100 ayant accouchée par voie basse et 50 par voie haute.
1. Description de l’échantillon des parturientes :
1.1 Caractéristiques socio-économiques et biodémographiques :
Les caractéristiques démographiques des 150 participantes interrogées sont indiquées dans le tableau ci-dessous.
Tableau 1: Les caractéristiques biodémographiques des mères
Voie basse (100) Césarienne(50) Total(150) Variable Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage VB+C Age <20 ans 14 14% 0 - 14 (9,3%) 20-24 ans 33 33% 9 18% 41 (27,4%) 25-29 ans 28 28% 13 26% 42 (28%) 30-35 ans 15 15% 17 34% 32 (21,3%) >35ans 10 10% 11 22% 21 (14%) Statut Marital Célibataire - - - - - Mariée 100 100% 50 100% 150 (100%) Parité Primipare 60 60% 17 34% 65 (43,3%) Paucipare 20 20% 16 32% 37 (24,7%) Multipare 20 20% 17 34% 48 (32%) Origine géographique Urbain 81 81% 35 70% 116 (77,3%) Rural 19 19% 15 30% 34 (22 ,7%) Niveau d’études Non scolarisée 12 12% 5 10% 17 (11,3%) Primaire 38 38% 24 48% 62 (41,3%) Secondaire 41 41% 17 34% 58 (38,7%) Supérieure 9 9% 4 8% 13 (8,7% Activité professionnelle Sans emploi 90 90% 47 94% 137(91,3%) Avec emploi 10 10% 3 6% 8,7%)
1.1.1 Age des mères :
Les femmes ayant participé à cette étude étaient âgées de 17 à 44 ans. La moyenne d’âge était de 26,5.
1.1.2 Situation matrimoniale des mères :
Toutes les femmes de notre étude étaient mariées (100%).
1.1.3 Parité :
Plus que la moitié des femmes ayant accouchées par voie basse (65%) étaient primipares, 20 femmes étaient paucipares et 20 étaient multipares ;
Pour les femmes césarisées, 34% d’entre elles étaient primipares, 32% paucipares et 34% multipares.
1.1.4 Origines géographiques des mères :
77,3% des femmes enquêtées étaient issues d’un milieu urbain et 22,7% d’un milieu rural. La plupart étaient de la région de Rabat-Salé-Kénitra (127 femmes), 14 femmes de Casablanca-Settat, 5 de la région orientale et seulement 3 de la région de Tanger-Tétouan-El Hoceima.
Plus précisément, 70% des femmes césarisées étaient issues d’un milieu urbain et seulement 30% d’un milieu rural.
1.1.5 Niveaux d’instruction des mères :
Les femmes analphabètes représentaient 11,3% des cas et les femmes scolarisées 88,7% des cas, avec seulement 8,7% ayant fait des études supérieures.
Figure 4: Les niveaux scolaires des participantes.
1.1.6 Professions des mères :
91,3% ont rapportées être femmes au foyer, et seulement 8,7% avaient une activité professionnelle, 8 salariées, 3 aide-ménagères et 2 commerçantes.
1.1.7 Niveaux d’instruction des pères :
82,7% des pères étaient scolarisés et seulement 17,3% étaient analphabètes.
1.1.8 Professions des pères :
La plupart des pères (96,7%) avaient une activité professionnelle. Les principales catégories professionnelles étaient celle des salariés, des ouvriers, des commerçants et des agriculteurs.
1.1.9 Le niveau socio-économique :
Le revenu mensuel a été reparti en 3 catégories : Revenu bas ≤ 2600 DH.
Revenu moyen entre 2600 et 7500 DH. Revenu élevé >7500 DH.
Dans notre étude, les femmes étaient réparties sur deux niveaux : 70 femmes (46,7%) avaient un revenu bas.
80 femmes (53,3%) avaient un revenu moyen.
1.2 Déroulement de la grossesse et consultations prénatales :
Tableau 2: Les caractéristiques du déroulement de la grossesse.
Voie basse (100) Césarienne(50) Total(150) Variable Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage VB+C Déclaration de la grossesse 1er trimestre 87 87% 43 86% 130 (86,7%) 2ème trimestre 13 13% 6 12% 19 (12,7%) 3ème trimestre 0 - 1 2% 1 (0,7%) Suivi de grossesse Oui 94 94% 48 96% 142 (94,7%) Non 6 6% 2 4% 8 (5,3%)
Lieu de suivi de grossesse
Secteur publique 48 51,1% 21 43,75% 69 (48,6%) Secteur privé 31 33% 21 43,75% 52 (36,6%) Les deux 15 15,9% 6 12,5% 21 (14,8%) Pathologie de la grossesse Oui 8 8% 15 30% 23 (15,5%) Non 92 92% 35 70% 126 (84,5%) Nombre de consultation < 4 4 4,3% 0 - 6 (4,2%) ≥ 4 90 94,7% 48 100% 95,8 (95,8%)
1.2.1 Suivi de grossesse :
La plupart des femmes ont déclaré leur grossesse au 1er trimestre (86 ,7%) et ont bénéficié d’au moins une consultation prénatale. Le suivi de la grossesse s’est déroulé pour 48,6 % des mères en secteur publique, 36,6% en secteur privé et 14,8% ont choisi de consulter au niveau des deux secteurs. La majorité des mères (95,8%) avaient bénéficié d’un nombre satisfaisant de consultations prénatales (au moins 4 consultations). Cependant, 100% des femmes n’avaient pas reçu de conseil prénatal sur l’allaitement maternel précoce après une césarienne ou en général.
Figure 11: La répartition des lieux de suivi de grossesse en fonction du mode d’accouchement.
