Les dermatoses transitoires néonatales

(1)

(2)

UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CH

KILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET

PHARMACIENS

PROFESSEURS : Mai et Octobre 1981

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique

Mai et Novembre 1982

Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique

Novembre 1983

Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa Neurologie

(3)

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. AJANA Ali Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique Pr. DAFIRI Rachida Radiologie

Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Cardiologie

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie

Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

(4)

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique

Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie

Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie Inspecteur du SS Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BRAHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie

Pr. HANINE Ahmed* Radiologie

Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne

Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation – Dir. HMIM Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation

(5)

Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur ERSM Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie

Pr. LAZRAK Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie

Pr. LABRAIMI Ahmed* Anatomie Pathologique

(6)

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AIT OURHROUI Mohamed Dermatologie Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie

Pr. EL KHADER Khalid Urologie Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation

Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie

Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

(7)

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale Pr. NOUINI Yassine Urologie

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Cardiologie

Pr. NAITLHO Abdelhamid* Médecine Interne

Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

(8)

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. LEZREK Mohammed* Urologie

Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

(9)

Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

Décembre 2005

Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

Pr. AMMAR Haddou* ORL

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

(10)

Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GANA Rachid Neuro chirurgie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie Pr. MASRAR Azlarab Hématologique Pr. MOUTAJ Redouane * Parasitologie

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef* Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne

(11)

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMAHZOUNE Brahim* Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie

Pr. AZENDOUR Hicham* Anesthésie Réanimation Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie Pr. ZOUHAIR Said* Microbiologie

PROFESSEURS AGREGES : Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

(12)

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique Pr. LEZREK Mounir Ophtalmologie

Pr. MALIH Mohamed* Pédiatrie

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique

Pr. BENSEFFAJ Nadia Immunologie

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

(13)

Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHANIMI Zineb Pédiatrie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie Pr. LATIB Rachida Radiologie Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

(14)

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. BARKYOU Malika Histologie-Embryologie Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 09/01/2015 par le Service des Ressources Humaines

(15)

(16)

La

Gloire

Soit rendue à Dieu

Le Maitre de temps et de circonstance

Pour son Amour sans cesse qu’il renouvèle dans nos vies

Je vous dois ce que je suis devenue

Louanges et remerciements

Pour votre clémence et miséricorde

(17)

A

FEU SA MAJESTE LE ROI

HASSAN II

(18)

A

SA MAJESTE LE ROI

MOHAMED VI

Chef Suprême et Chef d’Etat-major

Général des Forces Armées Royales.

Roi du MAROC et garant de son intégrité territoriale

(19)

A

SON ALTESSE ROYALE

LE PRINCE HERITIER

MOULAY EL HASSAN

(20)

A

SON ALTESSE ROYALE

LE PRINCE MOULAY RACHID

Que Dieu le protège

A

(21)

A

Monsieur le Général de Corps d’Armée

AAROUB Bouchaib

Inspecteur Général des FAR et Commandant

de la Zone Sud

En témoignage de notre grand respect, notre profonde

considération et sincère admiration

A

Monsieur le Médecin Général de Brigade

MAHMOUDI Abdelkrim

Professeur d’Anesthésie Réanimation

Inspecteur du Service de Santé des Forces Armées Royales

En témoignage de notre grand respect,

(22)

²

A

A Monsieur le Médecin Colonel Major

HDA Abdelhamid

Professeur de Cardiologie

Directeur de l’HMIMV –Rabat.

En témoignage de notre respect

A

Monsieur le Médecin Colonel

BAITE Abdelouahed

Professeur d’Anesthésie Réanimation

Directeur de l’E.R.S.S.M et de L’E.R.M.I.M.

En témoignage de notre grand respect

Et notre profonde considération.

(23)

A MON TRES CHER PAYS LA REPUBLIQUE

DEMOCRATIQUE DU CONGO

Mon très cher REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU

CONGO « mboka ya ba Nka », je promets de toujours te

(24)

A SON EXCELLENCE JOSEPH KABILA

KABANGE Président de la REPUBLIQUE

DEMOCRATIQUE DU CONGO et chef suprême des

forces armées

Congolaises.

(25)

A ma très chère mère

Aucune expression, aussi élaborée qu’elle soit, ne pourrait

traduire ma profonde gratitude et ma reconnaissance pour

toutes ces années, tant de sacrifice et de dévouement.

Ta prière et ta bénédiction m’ont été d’un grand secours.

(26)

A mon très cher père

En témoignage de tant d'années de sacrifices,

d'encouragement et de prières.

Veuillez trouver dans ce travail, le fruit de vos peines et

vos efforts, ainsi que le témoignage de mon grand amour.

Puisse Dieu vous garde et vous accorde une bonne santé

(27)

A mon très cher mari

Mon meilleur ami et mon soutien,

Ta patience et ton aide ont

été d’un grand réconfort.

Veuillez trouver dans ce travail, le témoignage de mon

grand amour.

(28)

A mes petits anges que Dieu a rappelé si tôt

Si petits, si doux, si précieux

Oh !que l’instant fut court et bref

Rêve enfoui dans mes entrailles.

Amour éternel vous resterez

Y aura toujours une place

A jamais dans mon cœur

Je n’ai que larmes et prières

Obscur l’avenir sans vous

Nul mot ne peut exprimer ce vide immense

Au-delà, qu’on se reverra et je vous enlacerez

(29)

A mes chers frères et sœurs

Aussi lointain que je me souvienne, vous avez toujours été

là

Votre soutien et vos encouragements m’ont beaucoup aidé

Je vous dédie ce travail

Veuillez trouver dans ce travail l’expression de mon

respect le plus profond et mon affection la plus sincère.

A Aimé, Marie-Pauline, Gisèle, Bengol, Junior, Fiston,

Angel

(30)

A MES NEVEUX ET NIECES

Je vous dédie ce travail, témoignage d’encouragement et de

la gratitude pour l’amour inconditionnel que vous

représentez pour moi

Je ne saurais exprimer mes sentiments fraternels et chers

que j’éprouve pour vous

(31)

A MES TANTES ET ONCLES

Votre soutien, votre dévouement et votre amour ont été

une grande source de motivation pour moi.

Votre aide m’a toujours été précieux. Je vous souhaite tout

le bonheur que vous méritez. Je vous dédie ce modeste

travail en guise de remerciement pour vos conseils et

encouragements qui m’ont toujours poussé à donner le

(32)

A MES COUSINS ET COUSINES

Veuillez tous, chacun avec son nom trouver, dans ce

travail l’expression de ma reconnaissance, ma gratitude et

mon respect le plus profond en réponse à votre sympathie

,gentillesse, votre aide et aimabilité avec laquelle vous

(33)

A LA PROMOTION ERSSM 2006

KAMENAN Valery Akindri ; BARRA Ali, SOUMANA Arba Issoufou ; EKEKANG Sergio, MONOBENE Patrick, NKOLO Christ, BONKOUNGOU Arnaud ; LATT ESSO Eric ; LITCHANGOU Fred,

NGOUNGA Terrance, ABAH MEVA Thierry, KAO Ayekinam, ALASSANE Ayouba, LOLEKE Christian, KIBONGE Jean, OSSOKOSSOKO Junior, YANGA Junior, MBOUNGOU Hyvert, ANDJOUMA Price, LOMDO Massama kassirath, ASUMU Jesus

Potenciano, MAHOT Harold

Laplace Promos à vie, puisse

chacun de nous apporter une pierre à l’édifice de son pays,

puisse Allah nous combler dans toutes nos vies

Nous voilà arrivé à la fin d’un long et difficile parcours.

Vous êtes des frères et sœurs pour moi.

Vous étiez toujours présent pour me soutenir, m’écouter.je

vous aime et je vous en serai toujours reconnaissante.je

(34)

AU MEILLEUR DES RAPPORTEURS

« de Kongossa »

Tu m’as toujours soutenu et cru en moi, j’aurai aimé que

tu sois là comme tu l’as toujours été.

Ce fut un plaisir pour moi d’être parmi tes seules péattes.je

te dédie ce travail.

(35)

A MES CHERS PROMOS ET COMPATRIOTES

Je vous dédie ce travail et vous réitère toute ma

reconnaissance pour votre aide tout au long de notre

parcours. Que Dieu se souvienne de vous. Et qu’au travers

de nous, le potentiel de notre pays puisse être multiplié.

(36)

A MES FILLES ET FILS DE L ERSSM

Je vous présente mes sincères encouragements pour la suite

de votre parcours et j’aimerais donc, au travers de cette

thèse vous dire merci pour votre patience, votre sympathie

et votre soutien de près et de loin.

Diane, Reine, Faary, Noga, Renée, Cesca, Mitch, Anicet,

Guessan, Alban, Akim, Afan, Itoua Yoyo « libanga na yo

(37)

A MES ANCIENS DE L’ERSSM

Les mots ne sauraient exprimer l’etendu de l’affection que

jai pour vous.je vous dédie ce travail avec tous mes vœux

(38)

A Mes Collègues, amies

D’horizon divers qu’on est venu mais la médecine nous a

rassemblées et au-délà de tout l’estime, le respect et

l’amour

qu’on a les unes pour les autres.

Vous etes devenues mes « sœurs » ; à Rana, à Aicha et à

Fatima Zahra

(39)

A MON GROUPE DE GARDE

Ancien JJ, Ancien Bertin, Imane,Amal

A MES COPINES « DU BLED »

A qui je dédie ce travail

C’est avec vous que j’ai passé les meilleurs moments

(40)

(41)

A Notre maître et président de JURY

MONSIEUR LE PROFESSUR BENTAHILA A.

Professeur agrégé de pédiatrie.

C’est pour nous un grand Honneur de voir présider notre

jury de thèse..

Veuillez trouver dans ce travail, l’expression de notre

profonde gratitude, de nos remerciements les plus sincères

(42)

A Notre maître et rapporteur de thèse

MADAME LE PROFESSEUR

JABOURIK F.

Professeur agrégé de pédiatrie.

Vous nous avez confié ce travail et vous nous avez aidé

minutieusement avec compétence, amabilité et patiente.

Votre gentiellesse, votre modestie et vos qualités humaines

n’ont d’égal que votre compétence..

Veuillez, Madame, accepter l'expression de notre

devouement, notre profond respect et notre

(43)

A Notre maître et juge de thèse

MADAME LE PROFESSEUR

Z.BERNOUSSI

Professeur agrégé d’anatomie pathologique.

Nous vous remercions vivement pour l'honneur que vous

nous faites en acceptant de juger ce travail.

Nous sommes très sensibles à votre gentillesse et à votre

accueil très aimable.

(44)

A Notre maître et juge de thèse

MADAME LE PROFESSEUR BENJELLOUN

DAKHAMA B.S.

Professeur agrégé de pédiatrie.

Nous sommes très sensibles à l'honneur que vous nous

faites en acceptant de juger notre travail.

Veuillez accepter nos remerciements ainsi que le

témoignage de notre respect et notre gratitude.

(45)

(46)

I. Introduction ... 2 A. Définition ... 2 B.Généralités ... 2 II. Histologie ... 6 A. Rappel embryologique ... 6 B. Histologie de la peau ... 7 1) Epiderme ... 8 a) Organisation générale ... 8 b) Assises épidermiques et la kératinisation ... 9 b) Cellules épidermiques non kératinisantes ... 13 2) Derme ... 17 3) Hypoderme ... 20 4) Annexes ... 21 a) Glandes sébacées ... 21 b) Glandes sudoripares ... 22 c) Follicule pileux ... 24 d) Ongles ... 27 5) Vascularisation ... 28 6) Innervation... 30 7) Particularités de la peau des prématurés ... 33

(47)

A. Perte transépidermique en eau (PTEE) ... 35 1) Âge gestationnel ... 35 2) Topographie ... 36 3) Degré d’hygrométrie ... 36 B. Absorption percutanée ... 36 C. Traumatismes externes ... 37 D. Fonction sudorale ... 37 E. Fonction sébacée... 39 F. Vascularisation cutanée ... 39 G. Propriétés mécaniques et cicatrisation ... 40

IV.Lésions élémentaires de la peau du nouveau-né ... 42

A. Macules ... 42 B. Papules ... 42 C. Lésions palpables à contenu liquide ... 43 D. Lésions palpables à contenu solide ... 43 E. Caractéristiques des lésions et lésions secondaires ... 44

V. Profil épidémiologique ... 50 A. Fréquence ... 50 B. Age ... 51 C. Sexe ... 52 D. Race ... 52 E. Autres facteurs ... 52

(48)

VI.Manifestations cliniques ... 55

A. Pustulose transitoire du nouveau-né ... 55 1) Erythème toxique ... 55 a) Physiopathologie ... 55 b) Clinique ... 56 c) Diagnostic ... 59 2) Mélanose pustuleuse transitoire ... 61 a) Définition ... 61 b) Clinique ... 62 c) Diagnostic ... 67 B. Hyperplasie des glandes sébacées (milium) ... 68 1) Définition ... 68 2) Physiopathologie ... 69 3) Clinique ... 69 4) Diagnostic ... 71 C. Desquamation ... 72 D. Anomalies vasculaires ... 73 1) Angiomes plans céphaliques ... 74 a) Définition ... 74 b) Clinique ... 74 c) Diagnostic ... 76 2) Cutis marmorata ... 78

(49)

3) Bébé arlequin ... 81 E. Miliaires ... 82 1) Miliaires cristallines ... 82 2) Miliaires rouges ... 82 a) Physiopathologie ... 82 b) Clinique ... 83 c) Diagnostic ... 83 F. Hyperpigmentation ... 84 1) Hyperpigmentation mongoloïde ... 84 a) Physiopathologie ... 84 b) Clinique ... 84 c) Diagnostic ... 86 2) Hyperpigmentation des organes génitaux externes ... 87 G. Dermite péri-anale ... 88 1) Définition ... 88 2) Physiopathologie ... 88 3) Clinique ... 88 4) Diagnostic ... 89 H. Autres dermatoses néonatales transitoires... 90 1) Cals de succion de la lèvre supérieure ... 90 2) Perles d’Epstein ... 91 3) Leucœdème ... 91

(50)

4) Lanugo ... 92 VII.Conduite thérapeutique ... 94 A. But ... 94 B. Moyens ... 94 C. Indications ... 94 1) Hyperplasie sébacée ... 94 2) Miliaires ... 95 3) Desquamation ... 95 4) Angiomes ... 95 5) Hyperpigmentation mongoloïde ... 97 6) Dermite péri-anale ... 97 Conclusion ... 100 Résumé ... 102 Bibliographie ... 106

(51)

Les principales dermatoses néonatales transitoires

1

(52)

2

I. Introduction A. Définition

Les dermatoses néonatales transitoires sont des affections cutanéo-muqueuses et ou phanériennes, transitoires, apparaissant de la naissance au 28ème jour de vie.

B. Généralités

Les dermatoses néonatales transitoires sont fréquentes, variées et bénignes. L'immaturité fonctionnelle de la peau du nouveau-né prématuré expose aux complications thermiques, infectieuses et hydroélectrolytiques.

À l'inverse, les caractéristiques de la peau du nouveau-né à terme sont identiques à celles de l'enfant.

Ces dermatoses dites « d’adaptation », sont transitoires (tableau I) et guérissent spontanément au cours du premier mois de vie. Leur physiopathologie est le plus souvent mal comprise et leur polymorphisme clinique doit être connu car ces manifestations transitoires physiologiques ne doivent pas inquiéter médecins et parents et ne doivent conduire à des traitements inutiles. Toutefois, il est prudent d’évoquer systématiquement certains diagnostics différentiels potentiellement graves à court terme, en particulier les infections bactériennes ou mycosiques devant une éruption pustuleuse néonatale1,2.

(53)

3

Ces dermatoses transitoires ou les « non-maladies » sont représentées surtout par l’érythème toxique, la mélanose pustuleuse transitoire, l’hyperplasie des glandes sébacées, les anomalies vasculaires,

l’hyperpigmentation, la desquamation et les miliaires.

Objectifs :

- Déterminer le profil épidémiologique - Décrire les manifestations cliniques

(54)

4

Tableau I : Dermatoses transitoires bénignes du nouveau-né1

Dermatose Fréquence

Hyperplasie des glandes sébacées (milium) 30 à 50 %

Desquamation 15 à 65 % (fréquent chez le nouveau-né post mature) Anomalies vasculaires

-Erythème transitoire - Cutis marmorata -Bébé arlequin

-Angiomes plans céphaliques

Non connue 7 %

10 % 20 à 80 % Pustulose transitoire du nouveau-né

-Erythème toxique

-Mélanose pustuleuse transitoire

60 à 80 %

5 % chez le nouveau-né noir Miliaires

-Miliaires cristallines -Miliaires rouges

5 à 15 % (en fonction des conditions d’hypersudation) 4 à 5 %

Hyperpigmentation -Taches mongoloïdes

-Hyperpigmentation des organes génitaux externes

75 à 95 % chez le nouveau-né noir 5 % chez le nouveau-né caucasien

20 % chez le nouveau-né noir ou asiatique 5 % chez le nouveau-né caucasien

Bulles de succion 10 %

Anomalies muqueuses -Perles d’Epstein -Leucœdème

-Cals de succion de la lèvre supérieure

50 à 80 %

40 % chez le nouveau-né noir 10 % chez le nouveau-né caucasien Non connue

Lanugo

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5

(56)

6

II. Histologie

A. Rappel embryologique

L'organe peau résulte de la réunion de deux tissus d'origine embryologique différente: l'épiderme, qui provient de l'ectoderme, et le derme et l'hypoderme, qui proviennent du mésoderme.

À la fin de la gastrulation, à la troisième semaine du développement, on distingue trois feuillets: le neurectoblaste superficiel, le mésoblaste intermédiaire et l’entoblaste ou feuillet profond.

Au moment de la formation du tube neural, des cellules s’isolent de chaque bord de la plaque neurale pour former les crêtes neurales ; celles-ci, sans connexion avec l’ectoblaste, sont parallèles au tube neural et se métamérisent en segments aussi nombreux que les somites qui, eux, se forment aux dépens de la plaque interne du mésoblaste.

Des crêtes neurales dérivent, entre autres, les neurones des ganglions rachidiens et du système nerveux orthosympathique, les cellules para ganglionnaires, les cellules de Schwann des nerfs périphériques, les mélanocytes et les cellules du système neuroendocrine, les cellules mésenchymateuses du derme céphalique ont également une origine neuroblastique contrairement à celles du derme du reste du corps.

Les cellules de Langerhans provenant des cellules immunocompétentes et les cellules de Merkel provenant des kératinocytes basaux de la peau fœtale.

À la fin de la neurulation, l’ectoblaste ou ectoderme, séparé du tube et des crêtes neurales, donne naissance à l’épiderme.

(57)

7

Le derme et l’hypoderme sont issus des plaques cutanées ou dermatomes qui se forment dès la quatrième semaine à partir de la paroi externe des somites.

B. Histologie de la peau3

La peau ou tégument externe constitue l'enveloppe de revêtement de l'organisme, qu'elle protège du milieu extérieur. Elle se continue par une muqueuse au niveau des orifices naturels.

La structure et la fonction de la peau du nouveau-né sont directement corrélées à l'âge gestationnel. Le nouveau-né à terme possède une peau mature dont la structure est identique à celle du nourrisson et de l'adulte.

Elle présente 3 régions (figure 1):

 l'épiderme, disposé à la surface de l'organisme.

 le derme, sous-jacent, formé par un tissu conjonctif dont le réseau élastique a une individualité histologique propre.

 l'hypoderme constitué de tissu conjonctif lâche plus ou moins infiltré de graisse, qui relie le derme aux structures sous-jacentes. Les annexes cutanées comportent :

 les follicules pilo-sébacés

 les appareils sudoraux (eccrines et apocrines) ainsi que l'ongle. Les annexes élaborant de la kératine (poils et ongle), constituant par définition les phanères.

(58)

8

Figure 1 : Schéma d’une coupe de peau4.

1) Epiderme

a) Organisation générale

L'épiderme est un épithélium de revêtement pluristratifié pavimenteux kératinisé comprenant :

 Les kératinocytes représentant 80% des cellules de l’épiderme. Ces cellules migrent de la profondeur vers la surface, donnant à l'épiderme sa morphologie : stratification en plusieurs couches, cellules superficielles pavimenteuses et anucléées.

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9

 Les 20% de cellules restantes, invisibles sur les préparations standards, sont dispersées entre les kératinocytes. Ce sont : les mélanocytes, les cellules de Langerhans et les cellules de Merkel. La kératinisation correspond à la synthèse de protéines spécifiques, les kératines acides (type I) ou basiques (type II), normalement associées en filaments.

Les kératinocytes de la couche basale élaborent non seulement de la laminine, du collagène de type IV et l'antigène de la pemphigoïde bulleuse (spécifique) pour la membrane basale mais aussi des kératines (type 5 et 14).

L'interface dermo-épidermique suit une courbe grossièrement sinusoïdale avec des crêtes dermiques correspondant aux papilles dermiques et des crêtes épidermiques correspondant aux bourgeons inter papillaires.

La surface épidermique est parcourue dans les régions palmo-plantaires de sillons et de crêtes correspondant aux dermatoglyphes (importants pour les enquêtes génétiques et l'identité judiciaire).

L'épaisseur de l'épiderme varie entre 0.05 mm au niveau des paupières (peau fine) et des organes génitaux externes et 1.4 mm au niveau des régions palmo-plantaires (peau épaisse).

b) Assises épidermiques et la kératinisation

L'épiderme est organisé en plusieurs couches (images 1 et 2):  La couche basale ou stratum germinativum

 La couche épineuse  La couche granuleuse

(60)

10

 La couche claire (seulement dans les épidermes épais)  La couche cornée

 Couche basale

C’est la couche la plus profonde de l'épiderme. Elle est constituée par une seule assise cellulaire cubique haute ou cylindrique basophile.

Elle est caractérisée par de systèmes de jonctions d'adhésion entre les

kératinocytes type desmosomes et entre les kératinocytes et la matrice extracellulaire type hémidesmosomes, sur lesquels se fixent des tonofilaments organisés en trousseaux.

Ces cellules sont des cellules souches, elles sont le siège de mitoses assez nombreuses et sont responsables du renouvellement des kératinocytes.

 Couche épineuse

Elle est également appelée stratum Spinoza ou corps muqueux de Malpighi. Elle est formée de 5 à 6 couches cellulaires polyédriques en peau épaisse ; les kératinocytes s'aplatissent au fur et à mesure de leur ascension, leur cytoplasme est de moins en moins basophile.

Dans cette couche, il existe de très nombreux desmosomes au niveau des interdigitations des membranes plasmiques des kératinocytes voisins (épines) ainsi que des mélanosomes et des kératinosomes dans les couches les plus superficielles.

(61)

11  Couche granuleuse

Le stratum granulosum comporte 3 à 6 assises cellulaires aplaties, à noyau pycnotique et à cytoplasme rempli de granulations.

Les grains de kératohyaline, (grains visibles en microscopie optique, très basophiles), sont composés de particules de 2 nm, traversés par des faisceaux de tonofilaments.

Les kératinosomes, ou corps de Odland ou MCG (membrane coating granules), apparaissent dans les couches superficielles de la couche épineuse et sont abondants en périphérie de la cellule. C'est en fait l'équivalent d'un ciment intercellulaire, agissant comme une barrière à la pénétration des corps étrangers. Cette substance imperméabilise également la surface cutanée.

 Couche claire

La couche claire ou stratum lucidum est une couche mince complètement kératinisée formée de cellules fusiformes mortes et sans noyau. Ces cellules légèrement acidophiles ont un aspect translucide car leur endoplasme contient une substance huileuse, produit de la transformation de la kératohyaline. Cette couche est présente au niveau des coussinets plantaires où elle est beaucoup plus développée mais absente dans la peau velue.

 Couche cornée

Le stratum corneum ou couche cornée, est formée par plusieurs assises cellulaires anucléées (cornéocytes), aplaties, parallèles à la jonction dermo-épidermique. Les plus superficielles d'entre elles desquament. La cohésion est faible entre les cornéocytes par des desmosomes disjoints ; la membrane

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12

plasmique épaissie par accumulation sur son versant cytoplasmique par des protéines jouant le rôle de protection contre les agressions externes.

Les cornéocytes superficiels vont desquamer, après dissolution des cornéo-desmosomes et désagrégation de leur matrice.

Image 1: Coupe microscopique de la peau Image 2 : Photomicrographie des couches épaisse à un plus fort grossissement3. Des couches de la peau (150 X)5.

(63)

13

b) Cellules épidermiques non kératinisantes

Outre les kératinocytes, l'épiderme contient des mélanocytes, des cellules de Langerhans et des cellules de Merkel (figures 2 et 3).

 Les mélanocytes

Ils appartiennent au système pigmentaire et sont situés à la jonction dermo-épidermique dans l'assise basale de l'épiderme où ils apparaissent comme des cellules à cytoplasme clair.

Ces cellules présentent des prolongements cytoplasmiques qui vont s'insinuer entre les kératinocytes, elles se trouvent dans la proportion de 1 mélanocyte pour 35 kératinocytes qui définit l'unité épidermo-mélanique.

La mélanogenèse commence par la synthèse de granules de mélanine dans les mélanocytes qui migrent dans les prolongements cytoplasmiques et sont transférés aux cellules du stratum germinativum et stratum spinosum.

Le nombre de mélanocytes est relativement constant, mais leur niveau d'activité varie selon chaque individu, ce qui explique les différences de pigmentation cutanée entre différents groupes de population humaine et entre les individus d'un même groupe.

La couleur de la peau est facteur de la vascularisation de la peau (hémoglobine), de la mélanisation et de la synthèse de carotènes.

 Cellules de Langerhans

Elles appartiennent au système de phagocytes mononuclées. Elles sont situées dans les couches profondes de l'épiderme où elles apparaissent comme des cellules claires, à noyau découpé.

(64)

14

En microscopie électronique, les cellules de Langerhans ne contiennent pas de tonofilaments ni desmosomes mais des granules de Birbeck spécifiques : en forme de bâtonnet souvent terminé par une vésicule (aspect en raquette). Ce sont des cellules présentatrices de l’antigène et assurent une première ligne de défense.

 Cellules de Merkel :

Ce sont des cellules sensorielles et neurosecrétrices, se trouvant dans la couche germinative. Elles contiennent des granules denses neuroendocrines. Elles font synapse au niveau de leurs bases avec des terminaisons nerveuses périphériques. Ces cellules pourraient être associées à des récepteurs tactiles appelés corpuscules tactiles ou organes de Merkel.

 La jonction dermo-épidermique :

La jonction entre le derme et l'épiderme est une région importante, reliant ces deux couches. La séparation des deux couches par des forces de cisaillement est empêchée par :

La basale dermo-épidermique jouant un rôle essentiel dans la cohésion dermo-épidermique.

Son épaisseur est de 2 mm, elle est interrompue au niveau du passage des conduits sudorifères mais continue autour des follicules pilo-sébacés.

En microscopie électronique, il s'agit d'une zone complexe unissant le derme à trois types cellulaires de l'épiderme : kératinocytes, mélanocytes et cellules de Merkel.

(65)

15

Elle comporte, de la superficie à la profondeur :

-une lamina lucida, de 20-40 nm, en regard de laquelle les kératinocytes présentent des hémi-desmosomes

-une lamina densa, de 30-50 nm -une zone fibrillaire.

Il existe quelques variantes d'organisation au niveau des mélanocytes et des cellules de Merkel.

Dans les régions soumises en permanence à des forces de cisaillement, le système de crêtes est très développé (doigts, paumes et plantes).

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16

Figure 2 : A : Coupe schématique montrant les cellules de l’épiderme6.

B : Schéma montrant les principales caractéristiques de l'épiderme de la peau fine - couches et quantité relative des différents types de cellules. Les kératinocytes (en beige) forment la majeure partie de l'épiderme. Les mélanocytes (en gris), moins nombreux, produisent le pigment, ou mélanine; les macrophagocytes intraépidermiques (en bleu) se comportent comme des macrophagocytes. Une terminaison nerveuse sensitive (en jaune) traverse le derme (en rosé) pour se lier à un épithélioïdocyte du tact (en violet) et former un corpuscule tactile non capsulé (récepteur du toucher). On peut observer que les kératinocytes sont les seules cellules à être reliées entre elles par de nombreux desmosomes (connexions entre les membranes des cellules adjacentes). La couche claire présente dans la peau épaisse n'est pas illustrée ici7.

A

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17

2) Derme

Le derme d'origine mésoblastique, est le tissu conjonctif qui soutient l'épiderme et le rattache à l'hypoderme. Il contient les annexes cutanées, des vaisseaux, des nerfs et des corpuscules sensoriels. L'épaisseur du derme varie de 0,3 à 4 mm (au niveau du dos), en fonction de sa localisation topographique. Sa surface est très irrégulière, ondulée avec alternance de saillies ménageant entre elles des sillons. Les saillies sont des projections de tissu conjonctif dermique constituant les papilles dermiques. Les sillons sont des projections épidermiques formant les crêtes ou cryptes épidermiques. Les papilles dermiques sont plus nombreuses dans la peau souvent soumise à des phénomènes de pression; elles augmentent et renforcent la jonction dermo-épidermique.

Le derme présente deux couches (image 3) aux limites floues : la couche la plus externe est la couche papillaire et la couche la plus profonde est la couche réticulaire;

 La couche papillaire, fine, se compose d'un tissu conjonctif lâche, de fibroblastes et d'autres cellules conjonctives telles que des mastocytes et des macrophages. Il peut également contenir des leucocytes extravasés. Cette couche doit son nom à ce qu'elle forme la majorité du derme papillaire. De cette couche, des fibres collagènes particulières (fibres d'ancrage) s'insèrent dans la lame basale et s'étendent dans le derme attachant le derme à l'épiderme;

 La couche réticulaire est plus épaisse, constituée d'un tissu conjonctif dense irrégulier. Elle possède plus de fibres (collagène I) et moins de cellules. Le principal glycosaminoglycane de sa matrice extracellulaire est le dermatane sulfate.

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18

Le derme contient un réseau de fibres constituant un système élastique, les fibres les plus épaisses étant typiquement trouvées au niveau de la couche réticulaire. De cette région émergent des fibres élastiques devenant progressivement plus fines et se terminant en s'insérant dans la lame basale. Au fur et à mesure qu'elles progressent vers la lame basale, ces fibres perdent leur composante élastique amorphe. Leur composant micro-fibrillaire est le seul à s'insérer sur la lame basale. C'est le réseau élastique responsable de l'élasticité de la peau. Les divers constituants fibrillaires du derme et de la substance fondamentale sont synthétisés par les fibroblastes actifs qui assurent leur renouvellement.

Le derme héberge des vaisseaux lymphatiques ou sanguins, des nerfs et des terminaisons nerveuses spécialisées qui comprennent les récepteurs nerveux sensitifs de Merkel et les corpuscules de Meissner (pour le toucher), les corpuscules de Pacini (pour la pression), et les corpuscules de Ruffini (récepteurs mécaniques). Le derme abrite également les annexes épidermiques incluant les glandes sudorales eccrines et apocrines, les follicules pilo-sébacés (sauf au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds). Le derme contient également des cellules du système immunitaire : les cellules dendritiques dermiques, des macrophages et des mastocytes.

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Figure 3 : Schéma des couches de la peau8 Image 3 : Microscopie optique, coloration HE,

agrandissement 10x : Une coupe histologique du derme humain3

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3) Hypoderme

L'hypoderme est situé immédiatement sous le derme, présent partout sauf au niveau des paupières, des oreilles, des organes génitaux externes masculins, et est constitué d'un tissu conjonctivo-graisseux. Il forme un coussin de protection séparant la peau des membranes fibreuses entourant les organes plus profonds, muscles et os.

L'hypoderme est traversé par des fibres nerveuses et est largement irrigué par la circulation sanguine. Il est constitué avant tout par une cellule spécialisée, dérivée des fibroblastes, l'adipocyte. Le tissu graisseux est divisé en lobules adipeux séparés par des cloisons conjonctives qui permettent le passage des nerfs et des vaisseaux.

Outre sa fonction de protection, le tissu adipeux est une véritable réserve permettant, en cas de jeûne, d'assurer l'équilibre énergétique et la thermogenèse.

À l'inverse, en période d'abondance alimentaire, c'est un tissu de stockage. Au niveau de la peau du dos, juste après la naissance, on note un tissu graisseux de couleur brune. Dans cette graisse brune, les adipocytes contiennent de larges mitochondries dont l'activité respiratoire importante permet de générer de la chaleur et de protéger ainsi le nouveau-né pendant les premiers mois de la vie.

L'environnement cellulaire (facteur nutritif, hormones sexuelles, neuromédiateurs) conditionne à chaque instant l'activité métabolique intense de l'adipocyte. Mais l'adipocyte n'a pas qu'un rôle nutritionnel. Il joue un rôle dans la néo-vascularisation et donc dans la cicatrisation, libère l'angiotensinogène,

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précurseur d'un puissant vasopresseur, l'angiotensine II, et joue un rôle important dans la transformation des stéroïdes sexuels. Le contrôle des fonctions de l'adipocyte est au cœur des recherches sur l'obésité et sur la cellulite (production de grandes quantités de molécules hydrophiles (acide hyaluronique) de la matrice interstitielle par des adipocytes immatures).

4) Annexes

a) Glandes sébacées

Elles sont fonctionnelles chez le fœtus et produisent le vernix caseosa qui couvre le nouveau-né. Chez l'adulte, elles sécrètent le sébum.

Les paumes des mains et les plantes des pieds en sont dépourvues.

La glande sébacée est une glande alvéolaire pleine à sécrétion de type holocrine. Elle est constituée d'une partie sécrétrice, l'alvéole et d'un canal excréteur court bordé par un épithélium pavimenteux stratifié en continuité avec la gaine épithéliale externe du poil.

En périphérie de l'alvéole, les cellules épithéliales basales sont petites et présentent un aspect cubique avec un cytoplasme basophile et un noyau arrondi. Ces cellules basales présentent des mitoses fréquentes et vont subir plusieurs modifications en se rapprochant de la zone centrale et du canal excréteur. En effet, ces cellules deviennent polyédriques, leur cytoplasme se charge progressivement en vacuoles lipidiques, alors que les noyaux deviennent pycnotiques. La cellule ainsi chargée est éliminée en totalité. Le sébum est constitué d'un mélange complexe de lipides et de débris cellulaires. Il lubrifie le poil et protège l'épiderme en constituant un film superficiel. La testostérone chez l'homme, les androgènes ovariens et surrénaliens chez la femme, contrôlent la

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sécrétion des glandes sébacées. Les œstrogènes inhibent la production de sébum, tandis que l'hydrocortisone la stimule.

b) Glandes sudoripares

Les glandes sudoripares dérivent de l'épiblaste par invagination des bourgeons épidermiques dans le tissu conjonctif. Leur produit de sécrétion, la sueur, est déversé à la surface de la peau ou dans l'ostium d'un follicule pilo-sébacé.

On décrit 2 types de glandes sudoripares qui diffèrent par leur répartition topographique, leur morphologie et leur fonction.

 Glandes sudoripares eccrines

Elles sont réparties sur toute la surface de la peau et particulièrement au niveau du front, de la plante des pieds et de la paume des mains.

Ce sont des glandes tubuleuses contournées, pelotonnées, situées dans le derme profond ou même dans l'hypoderme. Un canal excréteur (canal sudorifère) relie le peloton glandulaire à la surface, après avoir traversé le derme et l'épiderme.

Le peloton glandulaire est constitué d'une seule assise de cellules sécrétantes comprenant des cellules sombres basophiles et des cellules éosinophiles. Ces 2 types cellulaires éliminent en même temps les produits élaborés au moment de la sudation. Des cellules myoépithéliales sont plaquées contre la base des cellules épithéliales.

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Le canal sudorifère est formé de 2 assises de cellules épithéliales cuboïdes. Ces cellules jouent un rôle dans la régulation de la composition ionique de la sueur. Lorsqu'il traverse l'épiderme, le canal sudorifère suit un trajet spiralé. Sa lumière est délimitée directement par les kératinocytes. L'ouverture à la surface se fait par un pore entouré d'un anneau de kératine. L'extrusion sudorale eccrine est de type mérocrine. Après modification par les canaux excréteurs, la sueur est hypotonique contenant surtout de l'eau, du chlorure de sodium, du potassium, de l'urée, de l'ammoniaque et de l'acide urique.

La transpiration est contrôlée par des noyaux thermorégulateurs de l'hypothalamus. L'influx hypothalamique est transmis par le système nerveux végétatif.

 Glandes sudoripares apocrines

Leur répartition topographique est limitée à certaines régions cutanées : régions ano-génitales, inguinales, axillaires et aréoles mammaires. Les glandes à cérumen du conduit auditif externe sont à rattacher aux glandes sudoripares apocrines. Ce sont des glandes plus volumineuses que les glandes eccrines. Leur portion sécrétrice constitue un peloton situé au niveau dermique ou même hypodermique. Elle est prolongée par un canal excréteur qui, après avoir traversé le derme, s'abouche dans l'ostium d'un follicule pilo-sébacé au-dessus de l'ouverture de la glande sébacée. Le peloton sudoripare est constitué d'une assise de cellules sécrétrices bordant une lumière plus large que celle des glandes eccrines. Leur cytoplasme est éosinophile; la hauteur cellulaire varie en fonction de leur état fonctionnel. Les cellules glandulaires sont doublées par des cellules myoépithéliales. En dépit de leur nom, l'extrusion ne se fait pas