Qualité de vie en onco-urologie

Correspondances en Onco-Urologie - Vol. VIII - n° 4 - octobre-novembre-décembre 2017 148

Pr Florence Joly

É d i t o r i a l

Qualité de vie en onco-urologie

Quality of life in genito-urinary oncology

L

L’arrivée des hormonothérapies de nouvelle génération a changé le paradigme de la prise en charge du cancer de la prostate métastatique, et de plus en plus de patients (parfois très âgés) peuvent bénéficier de plusieurs lignes

de traitement. Se posent ainsi de nouvelles questions concernant l’observance des thérapies orales, les effets indésirables au long cours et l’impact

de ces traitements sur la qualité de la vie. Au vu de plusieurs options thérapeutiques maintenant disponibles, les différents effets indésirables entrent en ligne de compte dans le choix des traitements.

L’arrivée des thérapies ciblées dans le cancer du rein métastatique a permis aussi de transformer le pronostic de ces patients ; cependant, ces thérapies délivrées sur de longues périodes ne sont pas dénuées d’effets indésirables et doivent toujours être évaluées en termes de rapport bénéfice/risque (efficacité/toxicité/impact sur la qualité de la vie). Ainsi, à titre d’exemple, est aujourd’hui débattue la place d’un traitement adjuvant

par antiangiogénique après chirurgie en situation de cancer du rein localisé (avec des facteurs de mauvais pronostic). Que signifie une augmentation de survie sans progression en l’absence d’une augmentation de survie globale si le traitement induit sur une longue période des effets indésirables divers ayant un impact négatif sur la qualité de la vie ?

En définitive, la prise en charge des patients en oncologie urologique a évolué pour se centrer sur le patient et non plus seulement sur la tumeur,

dans le cadre d’une approche intégrative. L’amélioration de la survie n’est plus un critère unique pour évaluer les traitements. La prise en compte

des différentes dimensions de la santé (mentale, sociale, physique, etc.) et des symptômes (douleurs, fatigue, etc.) est devenue un élément clé pour le patient et le système de santé. Ces paramètres sont maintenant systématiquement inclus dans les essais de développement des nouvelles molécules en onco-urologie en association avec les hypothèses d’efficacité.

0148_COU 148 18/12/2017 17:27:39

AVIS AUX LECTEURS

Les revues Edimark sont publiées en toute indépendance et sous l’unique et entière responsabilité du directeur de la publication et du rédacteur en chef.

Le comité de rédaction est composé d’une dizaine de praticiens (chercheurs, hospitaliers, universitaires et libéraux), installés partout en France, qui représentent, dans leur diversité (lieu et mode d’exercice, domaine de prédilection, âge, etc.), la pluralité de la discipline. L’équipe se réunit 2 ou 3 fois par an pour débattre des sujets et des auteurs à publier.

La qualité des textes est garantie par la sollicitation systématique d’une relecture scientifique en double aveugle, l’implication d’un service de rédaction/révision in situ et la validation des épreuves par les auteurs et les rédacteurs en chef.

Notre publication répond aux critères d’exigence de la presse :

· accréditation par la CPPAP (Commission paritaire des publications et agences de presse) réservée aux revues sur abonnements,

· adhésion au SPEPS (Syndicat de la presse et de l’édition des professions de santé),

· indexation dans la base de données internationale ICMJE (International Committee of Medical Journal Editors),

· déclaration publique de liens d’intérêts demandée à nos auteurs, · identification claire et transparente des espaces publicitaires et des publirédactionnels en marge des articles scientifi ques.

Éditorial

L’ESMO a proposé récemment des recommandations pour évaluer le bénéfice clinique réel des nouvelles innovations médicamenteuses développées dans les essais cliniques en présentant un score incluant, en plus des données de survie, la qualité de la vie et la toxicité. Ainsi, le service rendu d’une nouvelle thérapie est devenu à ce jour important dans un contexte économique difficile.

En effet, un traitement qui ne montrerait qu’un bénéfice tumoral sans preuve de bénéfice clinique pour le patient (durée de vie et/ ou qualité de vie) aurait des difficultés à justifier un service médical rendu suffisant et un niveau de remboursement acceptable.

La qualité de la vie constitue également un moyen de faire de la médecine de précision en adaptant les prises en charge en fonction du niveau

et de l’évolution de la qualité de vie des patients. L’aire de l’“ e-santé” autorise actuellement cette prise en compte pour optimiser les traitements,

les personnaliser, comme cela a été démontré au 53 ^e congrès américain en oncologie clinique par E.M. Basch et al. (abstr. LBA2) . Simplement en surveillant de façon longitudinale les effets indésirables rapportés par les patients au cours de leur traitement, on peut augmenter la survie globale de plus de 5 mois.

Les différents effets indésirables des traitements et leur impact sur la qualité de la vie sont de mieux en mieux identifiés, et des interventions de prévention et d’action pour les améliorer sont développées. Les soins de support

se structurent dans tous les établissements pratiquant la cancérologie.

Ainsi, en prenant mieux en compte au jour le jour la qualité de la vie, on améliore la prise en charge globale du patient et, on le sait maintenant, on peut améliorer la durée de vie des patients.

Pr Florence Joly Service d’oncologie médicale - recherche clinique, centre François-Baclesse, Caen ;

Inserm U1086, Anticipe, Caen. F. Joly déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

De l’éditeur

C’est avec beaucoup de tristesse que nous avons appris le décès du Pr Frank Bonnetain survenu après la publication du dossier “Qualité de vie en cancérologie” dans La Lettre du Cancérologue.

Nous publions ici, avec émotion, une partie des articles du dossier qu’il avait coordonné avec le Pr Florence Joly.

0149_COU 149 18/12/2017 17:27:41