EB53/SR/8 Rev.l 一 99 -
W O R L D H E A L T H O R G A N I Z A T I O N EB53/ SR /7 Rev .l
ORGANISATION M O N D I A L E D E LA SANTÉ
8 de marzo de 1974CONSEJO EJECUTIVO 5 3a reunión
ACTA RESUMIDA DE LA SEPTIMA SESION
Sede de la OMS, Ginebra
Viernes, 18 de enero de 1974, a las 9,30 horas
PRESIDENTE: Dr. N. RAMZI
Indice
Página
Examen del proyecto de programa y de presupuesto para 1975 (continuación) 102
Prevención y lucha contra las enfermedades transmisibles 102 Prevención y lucha contra las enfermedades no transmisibles 109
EB53/SR/7 Rev.l
- 100 -
Séptima sesión
Viernes, 18 de enero de 1974, a las 9 , 3 0 horas
P r e s e n t e s
D r . N . RAMZI, Presidente
D r . C. N. D . TAYLOR, V i c e p r e s i d e n t e D r . T. BANA, V i c e p r e s i d e n t e
D r . M. и. HENRY, Relator
P r o f e s o r A . M . K H O S H B E E N , R e l a t o r Dra . E s t h e r A M M U N D S E N
D r . CHEN Hai- feng D r . N . M. CHITIMBA Dr. S. P. EHRLICH jr.
D r . R. M. E N D A R A (suplente del D r . R, M a l d o n a d o M e j í a ) D r . C. H E M A C H U D H A
Profesor J. KOSTRZEWSKI Dr, R . L E K I E
P r o f e s o r L . V O N M A N G E R - K O E N I G P r o f e s o r A . P O U Y A N
Profesor J. J. A . R E I D
D r . G. R E S T R E P O C H A V A R R I A G A D r . J. S A R A L E G U I P A D R O N D r . A . SAUTER
Profesora Julie SULIANTI S A R O S O Profesor J. TIGYI
P r o f e s o r R. V A N N U G L I
País que ha d e s i g n a d o al m i e m b r o del Consejo República A r a b e Siria Nueva Zelandia
Niger
Trinidad y Tabago A f g a n i s t á n
Dinamarca China Malawi
Estados Unidos de América Ecuador
Tailandia Polonia Zaire
República Federal de Alemania Irán
Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del N o r t e Colombia
Uruguay Suiza Indonesia Hungría
Italia
Secretario: Dr. H. M A H L E R D i r e c t o r General
101
EB53/SR/7 Rev.l
Representantes de las Naciones Unidas y de organismos afines
Naciones Unidas Sr.
S r . Fondo de las Naciones Unidas para la
F i s c a l i z a c i ó n del Uso Indebido de Drogas Junta Internacional de Fiscalización de
Estupefacientes
Sr.
Dr.
P.
V •
C A S S O N L I S S I T S K Y D r . S. M A R T E N S
J.
S.
D I T T E R T M Â R T E N S O r g a n i z a c i ó n Meteorológica Mundial Sr. P. R. D U P E R T I U S
R e p r e s e n t a n t e s de organizaciones no g u b e r n a m e n t a l e s
Comisión Médica Cristiana D r . J. H. H E L L B E R G
Comité Internacional Católico de Enfermeras Sra. E. V A N DER G R A C H T - C A R N E I R O A s o c i a c i ó n Internacional de Ergonomía Profesora Paule REY
Unión Internacional de Ciencias de la Nutrición Profesor J. C. SOMOGYI Unión Internacional de Farmacología Profesor H. H A L B A C H Unión Internacional contra la Tuberculosis D r . D. R. T H O M S O N
-ЮЗ/102 - EB53/SR/7 Rev.
1. E X A M E N D E L P R O Y E C T O D E P R O G R A M A Y D E P R E S U P U E S T O PARA 1 9 7 5 : P u n t o 3.4 del orden d e l d í a ( r e s o l u c i ó n W H A 2 5 . 2 3； d o c u m e n t o s E B 5 3 / W P / 2 Y C o r r .1 Y E B 5 3/ w p/ 3 , 4 , 7 , 8 Y 9 ) ( c o n t i n u a c i ó n )
V o l v i e n d o sobre las r e u n i o n e s del día a n t e r i o r , el D I R E C T O R G E N E R A L c r e e q u e t a n t o él c o m o los d e m á s m i e m b r o s de la S e c r e t a r í a han h a b l a d o d e m a s i a d o y d e m a s i a d a s v e c e s . A s e g u r a a los m i e m b r o s d e l C o n s e j o q u e serán tenida s ©n c u e n t a t o d a s sus o b s e r v a c i o n e s , p e r o q u e la S e c r e t a - ría se l i m i t a r á a c o n t e s t a r a las p r e g u n t a s .
El C o n s e j o no ha t e n i d o t i e m p o aún de e s t a b l e c e r un m é t o d o e f i c a z para t r a t a r del d o c u m e n - to de 7 5 0 p á g i n a s (Actas O f i c i a l e s № 2 1 2 ) q u e t i e n e a n t e sí. C o n f í a en q u e el a ñ o p r ó x i m o el p r o y e c t o d e p r o g r a m a y de p r e s u p u e s t o sea m á s c o n c r e t o sobre lo ya c o n s e g u i d o y sobre lo que se e s p e r a l o g r a r en a d e l a n t e . A l m i s m o t i e m p o , invita al C o n s e j o a c o n s i d e r a r cuál será la m e - jor forma d e e x a m i n a r las p r e v i s i o n e s según el n u e v o sistema de p r e s u p u e s t o s por p r o g r a m a s y de p r o g r a m a c i ó n por o b j e t i v o s , y q u é forma d e b e r á a d o p t a r su i n f o r m e a la A s a m b l e a .
E l d í a a n t e r i o r el C o n s e j o ha t e n d i d o a e x t e n d e r s e en c o n s i d e r a c i o n e s t é c n i c a s . E s m á s (por c i t a r un e j e m p l o ) , el 9 0 % del p r o g r a m a s o b r e f o r m a c i ó n y p e r f e c c i o n a m i e n t o del p e r s o n a l de salud se lleva a e f e c t o en las r e g i o n e s , por lo q u e s e g u r a m e n t e h u b i e r a e s t a d o m á s indicada la r e s p u e s t a d e los D i r e c t o r e s R e g i o n a l e s q u e la del p e r s o n a l de la S e d e . P r o c u r a r á , pues, hallar un m a y o r e q u i l i b r i o .
P r e v e n c i ó n y lucha c o n t r a las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s (Actas O f i c i a l e s № 212, p á g i n a s 142- 193; d o c u m e n t o EB53/WP/7, C a p í t u l o I，p á r r a f o s 4 2 - 4 4 ) ~
El D r . E H R L I C H d i c e q u e e n la p á g i n a 142 d e las A c t a s O f i c i a l e s № 2 1 2 se indica (tercer p á r r a f o d e b a j o de "Actividades’，） q u e de t o d a s las m e d i d a s p r e v e n t i v a s , la m á s e f i c a z y la q u e con m a y o r r a p i d e z p u e d e n a p l i c a r las a u t o r i d a d e s s a n i t a r i a s es la v a c u n a c i ó n , m i e n t r a s q u e en la p á g i n a 13 (penúltimo p á r r a f o ) se cita c o m o e j e m p l o el p r o g r a m a d e e r r a d i c a c i ó n d e la v i r u e - la . La c o n s i g n a c i ó n p r e s u p u e s t a r i a d e 1975 para el p r o g r a m a de i n m u n i z a c i ó n i n t e g r a d o e s de
$ 1 0 0 0 0 0 . I n t e r e s a r í a saber c ó m o p u e d e e n c a j a r e s e p r o g r a m a en los o b j e t i v o s de la O M S . C i e r - t a m e n t e , u n o d e los p r i n c i p a l e s o b j e t i v o s de la O r g a n i z a c i ó n e s el f o r t a l e c i m i e n t o de los ser- v i c i o s b á s i c o s de salud, p e r o un p r o g r a m a d e v a c u n a c i ó n s i g u i e n d o el m o d e l o de la v i r u e l a puede q u i z á s d e s v i r t u a r l o .
E n r e l a c i ó n con lo e x p u e s t o en la p á g i n a 153 ( p á r r a f o s s e g u n d o y t e r c e r o ) el o r a d o r cree q u e l o s p l a n e s para el p r o g r a m a de la lucha c o n t r a la o n c o c e r c o s i s en la c u e n c a del r í o V o l t a
son d e tal a m p l i t u d q u e q u i z á s fuese o p o r t u n o q u e el Consejo, si n o la A s a m b l e a de la Salud, e s t u d i a s e n el sistema q u e ha d e s e g u i r s e y la f u n c i ó n q u e en él ha de d e s e m p e ñ a r la O M S .
Por lo q u e el P r o f e s o r K O S T R Z E W S K I e n t i e n d e , la cantidad de $27 7 1 8 915, p r e v i s t a para el p r o g r a m a 5 . 1 en 1975, c o m p r e n d e t o d a s las c i f r a s q u e c o r r e s p o n d e n a los s u b p r o g r a m a s de e s e p r o g r a m a y n o e s una suma a d i c i o n a l , p e r o s o l i c i t a una c o n f i r m a c i ó n .
E n s e g u n d o lugar, el P r o f e s o r o b s e r v a q u e el p r o g r a m a para la p r e v e n c i ó n y lucha contra las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s está d i v i d i d o en una serie de m a t e r i a s s e p a r a d a s . D e s e a r í a sa- b e r c ó m o se han d i s t r i b u i d o las a c t i v i d a d e s e n t r e los d i s t i n t o s s e r v i c i o s y e n t r e la Sede y las R e g i o n e s , para e v i t a r i m b r i c a c i o n e s . El o r a d o r p r e g u n t a t a m b i é n s o b r e el e s t a d o de las r e l a - c i o n e s con la FAO, q u e tal v e z p u d i e r a a c e p t a r una m a y o r r e s p o n s a b i l i d a d e n la p a r t e del p r o - g r a m a q u e c o r r e s p o n d e a la b i o l o g í a de v e c t o r e s y lucha a n t i v e c t o r i a l .
El D r . C H I T I M B A h a c e h i n c a p i é en q u e la lucha contra las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s m e r e c e p r i o r i d a d e n t r e las a c t i v i d a d e s d e la O M S . D u d a , sin e m b a r g o , d e q u e sea r e a l i s t a , según se a f i r m a e n la página 147 ( p e n ú l t i m o p á r r a f o b a j o el t í t u l o "Medios"), o r g a n i z a r c u r s o s de e p i d e - m i o l o g í a y v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a para la f o r m a c i ó n de un c u a d r o d e e p i d e m i ó l o g o s e n los E s - t a d o s M i e m b r o s . E n m u c h o s p a í s e s , sería m e j o r a s p i r a r a formar u n o s c u a n t o s e p i d e m i ó l o g o s para d o t a r a los p r i n c i p a l e s c e n t r o s d e v i g i l a n c i a .
-ЮЗ/103 -
EB53/SR/7 Rev.
A j u i c i o del orador, la c o n s i g n a c i ó n p r e s u p u e s t a r i a para a t a j a r las e p i d e m i a s , en especial el cólera, es l a s t i m o s a m e n t e r e d u c i d a . Para la R e g i ó n de A f r i c a , c o m o p u e d e v e r s e en la página 166, se han a s i g n a d o en 1975 s o l a m e n t e US $ 5 4 200, en el p r e s u p u e s t o o r d i n a r i o para todo t i p o de e n f e r m e d a d e s b a c t e r i a n a s . Se p u e d e obtener s u e r o de r e h i d r a t a c i ó n para el t r a t a m i e n t o del cólera de p r o c e d e n c i a s c o m o el PNUD, p e r o si n o llega i n m e d i a t a m e n t e las c o n s e c u e n c i a s son g r a - ves . En la página 164 (penúltimo p á r r a f o ) se i n d i c a n las a c t i v i d a d e s del g r u p o i n t e r r e g i o n a l de la OMS de lucha contra el cólera, p e r o n o resulta c l a r o que la OMS siga p r o p o r c i o n a n d o o a l - m a c e n a n d o la vacuna.
La s i t u a c i ó n d e los p a í s e s d o n d e el cólera n o se conocía a n t e s p u e d e ser m u y d i f í c i l . El brote e p i d é m i c o de cólera El Tor en R h o d e s i a y M o z a m b i q u e en s e p t i e m b r e de 1973 se p r o p a g ó a M a l a w i . S i e n d o éste u n o de los 25 p a í s e s m e n o s d e s a r r o l l a d o s d e e n t r e los que se e n c u e n t r a n en d e s a r r o l l o , b u s c ó i n m e d i a t a m e n t e ayuda i n t e r n a c i o n a l , pero t a r d ó tres s e m a n a s en r e c i b i r v a c u - n a s o antibióticos， por lo que m u c h a s p e r s o n a s m u r i e r o n . Sin la rápida ayuda d e la R e p ú b l i c a Federal de A l e m a n i a , Sudáfrica y el R e i n o Unido, la s i t u a c i ó n hubiera sido m u c h o peor. La e p i - demia continúa y M a l a w i está a d q u i r i e n d o la vacuna； r e c i b i ó p r i m e r o la visita de un f u n c i o n a r i o de la Sede de la OMS y m á s a d e l a n t e la de un t é c n i c o en s a n e a m i e n t o de la Oficina Regional de Africa, q u e n o contaba con fondos para aplicar su s i s t e m a . Se cita esta apurada situación de Malawi como e j e m p l o y t a m b i é n para invitar al C o n s e j o a que, c o n f o r m e al A r t í c u l o 28 (i) de la C o n s t i t u c i ó n de la OMS, a u t o r i c e al D i r e c t o r General a adoptar las m e d i d a s n e c e s a r i a s para c o m - batir la e p i d e m i a . Por la página 165 (párrafo q u i n t o ) observa q u e se e s t á n p l a n e a n d o m á s a c t i - v i d a d e s con c a r g o a un programa a m p l i a d o de lucha contra el cólera. Un lugar a p r o p ó s i t o para iniciar ese programa podría ser Malawi, q u e n o ha e x p e r i m e n t a d o el cólera a n t e r i o r m e n t e y tiene fronteras a b i e r t a s a o t r a s z o n a s e p i d é m i c a s .
La P r o f e s o r a SULIANTI SAROSO a d v i e r t e que el s e g u n d o o b j e t i v o del programa 5.1 c o n s i s t e en
"organizar p r o g r a m a s de p r e v e n c i ó n y lucha contra las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s en los q u e se dará especial i m p o r t a n c i a a los m é t o d o s c o m p l e t o s d e v a c u n a c i ó n " , p e r o n o ha e n c o n t r a d o el p r o - grama q u e c o r r e s p o n d a a eso. Duda de q u e el t é r m i n o " c o m p l e t o " sea a p r o p i a d o , ya que m u c h a s de las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s n o se c o m b a t e n con la v a c u n a c i ó n . El tercer o b j e t i v o - p r o m o - ver la i n t e g r a c i ó n de e s o s p r o g r a m a s en los s e r v i c i o s g e n e r a l e s de salud - es tan i m p o r t a n t e para la salud de la m a d r e y del n i ñ o c o m o para el f o r t a l e c i m i e n t o de los s e r v i c i o s de salud y le agradará ver cómo se d e s a r r o l l a el p r o g r a m a .
A l u d i e n d o al subprograma 5.1.2, la Profesora observa q u e la v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a abarca un c a m p o m u c h o mayor q u e el de las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s e x c l u s i v a m e n t e . Así lo ha r e c o n o c i d o la OMS en otros lugares y debería r e f l e j a r s e así en la p r e s e n t a c i ó n del p r o g r a m a y del p r e s u p u e s t o .
El Dr. SAUTER hace notar que la t r a d u c c i ó n francesa del t e x t o del subprograma 5 . 1 . 2 es confusa. L a s p a l a b r a s " s u r v e i l l a n c e " y " c o n t r o l " tienen un s i g n i f i c a d o m u y d e f i n i d o en inglés, m i e n t r a s q u e los v o c a b l o s franceses a n á l o g o s son casi sinónimos； por lo tanto, la palabra
" c o n t r ô l e " d e b e ser sustituida por las de "lutte c o n t r e " ("lucha contra’’）.
En s e g u n d o lugar, la 2 4a A s a m b l e a de la Salud, en su r e s o l u c i ó n W H A 2 4 . 2 6 , pedía a los E s t a - d o s M i e m b r o s que n o pusieran i m p e d i m e n t o a la i m p o r t a c i ó n de alimentos, como m e d i o d e p r e v e n i r la p r o p a g a c i ó n del cólera # Sin embargo, en 1973 se ha p r o d u c i d o un g r a v e brote de cólera en un p a í s e u r o p e o a c o n s e c u e n c i a del c o n s u m o de a l i m e n t o s c o n t a m i n a d o s . ¿Ha p e n s a d o la Secretaría, a la luz d e s e m e j a n t e experiencia, si se p u e d e sostener de una forma tan general esa r e c o m e n d a - ción d e la A s a m b l e a d e la Salud?
En tercer lugar, y por lo q u e respecta a la tuberculosis, el t r a t a m i e n t o a m b u l a t o r i o p u e d e resultar d e c i d i d a m e n t e s a t i s f a c t o r i o - a s p e c t o é s t e de especial i n t e r é s para los p a í s e s que no cuentan con s u f i c i e n t e n ú m e r o de camas de h o s p i t a l Ahora bien, c u a n t o m á s se r e d u c e la enfermedad, m á s difícil es aplicar d i c h o t r a t a m i e n t o a los e n f e r m o s r e s t a n t e s . M u c h o s de e l l o s tienen una vida insegura y en d e f i c i e n t e s condiciones； p u e d e ocurrir que la t u b e r c u l o s i s vaya unida al a l c o h o l i s m o ; y a l g u n o s e n f e r m o s p a d e c e n t u b e r c u l o s i s senil. Por e l l o n o s i e m p r e está i n d i c a d o el t r a t a m i e n t o a m b u l a t o r i o . Hay que tratar cada c a s o según sus c i r c u n s t a n c i a s#
- 104 - EB53/SR/7 Rev.l
El Dr. BANA hace referencia a la grave situación creada por la sequía en la zona sahelia- na de Africa. L^ prevención y lucha contra las enfermedades transmisibles es prioritaria en la Región de Africa, pero los fondos consignados son manifiestamente insuficientes. La sequía trajo consigo el hambre, las enfermedades y las conmociones sociales. M u r i ó el ganado que cui- daban las gentes y éstas afluyen a las ciudades, formando verdaderos focos explosivos ©n donde puede estallar cualquier epidemia. En Niger se hallan acampados en las cercanías de Niamey unos 7000 nómadas procedentes de Nigeria, Malí y otros lugares. La Cruz Roja está ayudando a facilitarles alimentos y asistencia medica. Lo mismo ocurre en otros puntos. La sequía puede durar muchos años y los recursos de la OMS, pese a su buen deseo de prestar socorro, son redu- cidos . En vista de ello, quizás el Consejo podría aprobar una resolución en la que se pida a la próxima Asamblea de la Salud que dedique interés especial a este problema, y es de recomen- dar que los organismos de ayuda bilateral y multilateral presten también particular atención a las dificultades de esa región (véase el acta resumida de la 1 6a sesión, sección 5).
El orador advierte que en la región de El Cairo se están efectuando ensayos prácticos de una vacuna contra la meningitis cerebroespinal y se interesa por los resultados de los mismos.
El Profesor POUYAN se adhiere vivamente a la propuesta del Dr. Bana de que se someta a la consideración de la Asamblea de la Salud una resolución sobre la triste situación por que atra- viesan esas zonas de Africa azotadas por la sequía. Si no se adoptan medidas preventivas con- tra las enfermedades y la malnutrición, es posible que el costo sea mayor todavía.
En opinión del Dr. RESTREPO CHAVARRIAGA, hay que evaluar los programas de la OMS tanto más cuidadosamente cuanto más dure su desarrollo; pero el mere hecho de que un programa haya durado mucho tiempo no justifica que se disminuya el esfuerzo. Por citar un ejemplo concreto, el paludismo sigue siendo un problema importante en muchos países, pero se está perdiendo m u - cho de lo ya conseguido, y los créditos presupuestarios asignados para la lucha antipalúdica van siendo menores en la mayoría de las regiones. La situación reviste mayor gravedad vistas las reducciones en ese programa como consecuencia del cambio de política de otros organismos internacionales. .También se han reducido los gastos de investigación. Propone que se conceda mayor importancia a la epidemiología de la enfermedad, la biología de los vectores y la resis- tencia de los parásitos a los medicamentos.
El Dr. ENDARA ve con agrado la referencia que se hace en la página 142 (párrafo tercero debajo de "Actividades") a la necesidad de vacunas más estables. Para los países en desarro- llo, es vital la conservación de vacunas para evitar la pérdida de recursos. Pregunta qué se está haciendo en ese aspecto y si se han conseguido resultados positivos.
En todos los países tiende a disminuir la incidencia de la tuberculosis. Los casos leves o moderados pueden someterse a tratamiento ambulatorio, y los hospitales antituberculosos de antaño pueden ser destinados a otras enfermedades. El curso de la enfermedad justificaría una investigación para averiguar si el bacilo va perdiendo resistencia o si la resistencia humana va en aumento.
El Dr. LEKIE felicita al Director General por su informe sobre el programa de erradicación de la viruela (documento E B 5 3 /WP/8) . En dicho informe se habla de casos de viruela de los monos en el hombre en algunos países de Africa. En Zaire, una de las hipótesis que es objeto de in- vestigación es la de que el verdadero reservorio del virus pudiera ser un animal distinto del mono. Solicita información sobre las investigaciones acerca de la viruela de los monos en el hombre en otros países.
El Sr. FURTH, Subdirector General, contesta al Profesor Kostrzewski que la cifra de US $27 718 915, que figura en la página 144 de Actas Oficiales № 212, comprende todo el progra- ma sobre prevención y lucha contra las enfermedades transmisibles e incluye, por tanto, todas las cantidades correspondientes a 1975 que aparecen en las páginas siguientes para los subpro- grama s de este programa.
- 105 -
EB53/SR/7 Rev.l
A la pregunta de la P r o f e s o r a S u l i a n t i S a r o s o r e s p e c t o al p r o g r a m a d e i n m u n i z a c i ó n i n t e - g r a d o , el S u b d i r e c t o r G e n e r a l r e s p o n d e q u e d i c h o p r o g r a m a a p a r e c e en la p á g i n a 146 c o m o u n o de los p r o y e c t o s i n t e r r e g i o n a l e s (PPC 09). El p r o g r a m a q u e d a d e s c r i t o en la p á g i n a 142 (tercer p á r r a f o d e b a j o d e 丨,Actividades") y en la I n t r o d u c c i ó n , p á g i n a 13.
El D r . C O C K B U R N ( V i r o s i s ) se d i s p o n e a c o n t e s t a r a a l g u n a s d e las p r e g u n t a s r e l a t i v a s a los p r o g r a m a s de i n m u n i z a c i ó n . La a n a l o g í a con la v i r u e l a n o t i e n e m á s o b j e t o q u e m o s t r a r lo m u c h o q u e se p u e d e c o n s e g u i r por m e d i o de una a c c i ó n i n t e r n a c i o n a l c o o r d i n a d a , p e r o la O r g a n i - z a c i ó n n o p r e t e n d e seguir el m i s m o p l a n t e a m i e n t o v e r t i c a l . La v a c u n a c i ó n contra la v i r u e l a e s un e s f u e r z o ú n i c o y d e f i n i t i v o , m i e n t r a s q u e la v a c u n a c i ó n contra las e n f e r m e d a d e s de la i n f a n - cia ha de ser un p r o g r a m a c o n t i n u o . La P r o f e s o r a S u l i a n t i S a r o s o ha d i c h o que el p r o g r a m a d e - b e r í a formar parte de los s e r v i c i o s g e n e r a l e s d e salud. A s í lo ha e s t i m a d o la O r g a n i z a c i ó n y se ha c o n s t i t u i d o un c o m i t é de S e c r e t a r í a , del que forman p a r t e r e p r e s e n t a n t e s d e F o r t a l e c i - m i e n t o de los s e r v i c i o s de salud. Salud d e la familia, E n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s , I n m u n o l o g í a y o t r o s s e r v i c i o s y d i v i s i o n e s q u e se o c u p a n de la v a c u n a c i ó n c o m o m e d i o d e p r o t e c c i ó n . E s e g r u p o i n s p e c c i o n a r á la t o t a l i d a d del programa y p r o c u r a r á q u e t e n g a una a m p l i a b a s e .
Por c u a n t o se r e f i e r e a la e s t a b i l i d a d d e las v a c u n a s , r e c o n o c e el o r a d o r q u e e n el c a s o d e las v a c u n a s contra el s a r a m p i ó n y la f i e b r e a m a r i l l a c o n s t i t u y e un p r o b l e m a g r a v e . La v a c u - na contra la p o l i o m i e l i t i s se p u e d e e s t a b i l i z a r y t r a n s p o r t a r sin g r a n d e s d i f i c u l t a d e s . Se e s - tá t r a t a n d o d e e s t a b i l i z a r las v a c u n a s contra el s a r a m p i ó n y la f i e b r e a m a r i l l a y un é x i t o en e s t e t e r r e n o r e d u c i r í a c o n s i d e r a b l e m e n t e el c o s t o de los p r o g r a m a s de v a c u n a c i ó n .
El Dr. Q U E N U M , D i r e c t o r R e g i o n a l para A f r i c a , c o n t e s t a n d o a la c u e s t i ó n s u s c i t a d a por el Dr. E h r l i c h , señala las p r i n c i p a l e s c a r a c t e r í s t i c a s de los p r o y e c t o s de lucha contra la o n c o - c e r c o s i s en la cuenca del r í o V o l t a . El p r o y e c t o es i m p o r t a n t e por v a r i a s r a z o n e s . E n p r i m e r lugar, se trata de una e n f e r m e d a d g r a v e en esa r e g i ó n , d o n d e la p o b l a c i ó n s o b r e p a s a los 1 0 m i - l l o n e s de h a b i t a n t e s . Esta e n f e r m e d a d afecta a m á s de 1 m i l l ó n y c o m o m í n i m o 7 0 0 0 0 p e r s o n a s e s t á n c i e g a s o p r e s e n t a n o f t a l m o p a t í a s g r a v e s . En s e g u n d o lugar, la r e g i ó n n o t i e n e c a p a c i d a d e c o n ó m i c a s u f i c i e n t e y la s i t u a c i ó n e m p e o r a con la sequía p e r s i s t e n t e . En t e r c e r lugar, es un e j e m p l o e x c e l e n t e de c ó m o la salud p ú b l i c a p u e d e b e n e f i c i a r s e d e los a d e l a n t o s d e la ciencia y d e la t e c n o l o g í a .
E n 1968, es una r e u n i ó n c o n j u n t a o r g a n i z a d a en T ú n e z por la O M S , la A g e n c i a de los E s t a d o s U n i d o s para el D e s a r r o l l o I n t e r n a c i o n a l (ADI) y la O r g a n i z a c i ó n d e C o o r d i n a c i ó n y C o o p e r a c i ó n para la L u c h a contra las G r a n d e s E n d e m i a s (OCCGE), se c o n v i n o en q u e t é c n i c a m e n t e era p o s i b l e la lucha contra la o n c o c e r c o s i s y se p r o p u s o e m p r e n d e r la p r i m e r a c a m p a ñ a en la cuenca del r í o V o l t a . D a d a la c o m p l e j i d a d del p r o y e c t o , h u b i e r o n de c o n s t i t u i r s e e q u i p o s m u l t i d i s c i p l i n a r ! o s y h u b o q u e formar al p e r s o n a l n a c i o n a l . E s i n d i s p e n s a b l e la b u e n a c o o r d i n a c i ó n e n t r e los ser- v i c i o s t é c n i c o s c e n t r a l e s y los s e r v i c i o s n a c i o n a l e s de salud p ú b l i c a . El p r o y e c t o es un buen e j e m p l o de lo q u e se p u e d e l o g r a r con la c o o p e r a c i ó n entre las a u t o r i d a d e s n a c i o n a l e s , los o r - g a n i s m o s d e las N a c i o n e s U n i d a s , el B a n c o I n t e r n a c i o n a l de R e c o n s t r u c c i ó n y F o m e n t o y v a r i o s a c u e r d o s b i l a t e r a l e s .
La OMS, en unión d e la FAO, o r g a n i z ó una m i s i ó n p r e p a r a t o r i a , c o s t e a d a por el PNUD； de 1971 a 1973 esa m i s i ó n d e f i n i ó el p r o b l e m a y f o r m u l ó un plan d e a c t i v i d a d e s . El p l a n fue a p r o - b a d o en A c r a en o c t u b r e - n o v i e m b r e 1973 y f i r m a d o por los g o b i e r n o s p a r t i c i p a n t e s , s i e n d o d e - signada la OMS c o m o o r g a n i s m o de e j e c u c i ó n . D e s d e la r e u n i ó n de A c r a , se han e f e c t u a d o con gran é x i t o e n s a y o s de a p l i c a c i ó n aérea de A b a t e contra S i m u l i u m d a m n o s u m . Se han r e a l i z a d o e s - t u d i o s para i n v e s t i g a r los e f e c t o s d e los p r o d u c t o s q u í m i c o s a n t i - S i m u l i u m en o t r o s a n i m a l e s . T a m b i é n se han e m p r e n d i d o i n v e s t i g a c i o n e s o p e r a t i v a s sobre el u s o de la d i e t i l c a r b a m a c i n a y la s u r a m i n a sódica en el t r a t a m i e n t o de la o n c o c e r c o s i s .
El B a n c o I n t e r n a c i o n a l de R e c o n s t r u c c i ó n y F o m e n t o ha c r e a d o un fondo e s p e c i a l para la lucha contra la o n c o c e r c o s i s y para 1974 se han h a b i l i t a d o US $ 7 5 0 000; la mitad d e esa c a n t i - dad e s t a r á a d i s p o s i c i ó n de la OMS para i n i c i a r el p r o y e c t o .
-ЮЗ/106 - EB53/SR/7 Rev.
El Dr. B E R N A R D , S u b d i r e c t o r G e n e r a l , r e f i r i é n d o s e a la o b s e r v a c i ó n hecha por el D r . Sauter, d i c e q u e en lo que r e s p e c t a a la e d i c i ó n francesa d e A c t a s O f i c i a l e s № 212, la i n t e r p r e t a c i ó n del Dr. S a u t e r relativa a la v i g i l a n c i a y lucha丨 e p i d e m i o l ó g i c a s e s c o r r e c t a .
C o n t e s t a el orador al P r o f e s o r K o s t r z e w s k i i n f o r m a n d o q u e se ha e s t a b l e c i d o con la FAO una c o o r d i n a c i ó n s a t i s f a c t o r i a en el c a m p o de la z o o n o s i s y la t r i p a n o s o m i a s i s . En los p r o y e c - tos i m p o r t a n t e s de f o m e n t o en m a t e r i a de r i e g o y d e s a r r o l l o a g r í c o l a la OMS f a c i l i t ó a s e s o r a - m i e n t o sobre p r o b l e m a s m é d i c o s y de salud p ú b l i c a .
C o m e n t a n d o las m a n i f e s t a c i o n e s h e c h a s por el D r . C h i t i m b a , el S u b d i r e c t o r General se m u e s - tra d e a c u e r d o en la n e c e s i d a d de ayuda u r g e n t e c u a n d o un p a í s se ve a t a c a d o por v e z primera por el cólera e p i d é m i c o . El Dr. Q u e n u m podría i n f o r m a r m á s d e t a l l a d a m e n t e sobre las m e d i d a s a d o p t a d a s contra la p r o p a g a c i ó n del cólera e p i d é m i c o en A f r i c a . La Sede v i e n e p r e s t a n d o tam- bién la ayuda de un e q u i p o i n t e r r e g i o n a l y ha d i s p u e s t o el s u m i n i s t r o de vacunas, s u e r o de re- h i d r a t a c i ó n , etc. Para e s a s a c t i v i d a d e s el p r e s u p u e s t o o r d i n a r i o se ve c o m p l e m e n t a d o por fon- d o s d e o t r a s p r o c e d e n c i a s . El D i r e c t o r General está s i e m p r e d i s p u e s t o a socorrer a los p a í s e s en s i t u a c i o n e s de e m e r g e n c i a .
En 1 9 7 3 la OMS ha i n i c i a d o el e s t u d i o de un p r o g r a m a general i n t e g r a d o de lucha contra el c ó l e r a . P r o n t o se d i s p o n d r á de los r e s u l t a d o s d e ese e s t u d i o y e s d e e s p e r a r que r e s u l t e n v a - l i o s o s para t o d o s los p a í s e s en la lucha contra el cólera, i n c l u s o para a q u é l l o s d e s e o s o s d e c o n t r i b u i r v o l u n t a r i a m e n t e a la e j e c u c i ó n del p r o g r a m a .
En c u a n t o a los p r o b l e m a s de la zona saheliana m e n c i o n a d o s por el D r . Bana y el P r o f e s o r Pouyan, la O r g a n i z a c i ó n ha e n v i a d o r e c i e n t e m e n t e un e q u i p o i n t e r r e g i o n a l a d o s p a í s e s de esa región, para investigar l o s p r o b l e m a s del cólera y al m i s m o t i e m p o a v e r i g u a r la incidencia g e - n e r a l d e las e n f e r m e d a d e s g a s t r o i n t e s t i n a l e s en los n i ñ o s . La ayuda a la región en cuestión se lleva a c a b o sobre una base de c o o p e r a c i ó n con las N a c i o n e s Unidas, y la OMS cuida de los a s p e c t o s s a n i t a r i o s . T a m b i é n i n c u m b e a la OMS o c u p a r s e de las n e c e s i d a d e s a l a r g o p l a z o de la r e g i ó n . El programa de lucha contra la o n c o c e r c o s i s ya m e n c i o n a d o e s una m a n e r a de c o n s e g u i r q u e la tierra fértil sea u t i l i z a b l e y pueda c o n t r i b u i r a aliviar la situación.
R e f i r i é n d o s e a la o b s e r v a c i ó n hecha por la P r o f e s o r a Sulianti S a r o s o acerca de la v i g i l a n - cia e p i d e m i o l ó g i c a , cabe d e c i r que en t o d o s los p r o g r a m a s de la OMS i n t e r v i e n e un e l e m e n t o d e v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a . E s cierto, sin e m b a r g o , q u e en el d o c u m e n t o , r e l a t i v o al programa y el p r e s u p u e s t o se han s e p a r a d o los servicios de V i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a d e las E n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s ; la razón e s q u e se trataba d e un a s p e c t o b a s t a n t e c o n c r e t o d e la v i g i l a n c i a , q u e a b a r c a , e n t r e o t r a s cosas, la p r e v e n c i ó n d © la p r o p a g a c i ó n d e e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s d e un p a í s a otro. Q u i z á s l l e g u e un día en q u e sea o p o r t u n o q u e las a c t i v i d a d e s de la O r g a n i - z a c i ó n t e n g a n un radio d e a c c i ó n m a y o r q u e el a c t u a l .
El D r . T A B A , D i r e c t o r R e g i o n a l para el M e d i t e r r á n e o Oriental, a l u d e a la nueva vacuna c o n - tra la m e n i n g i t i s c e r e b r o e s p i n a l . En a l g u n o s p a í s e s de la Región se ha p r o d u c i d o esa e n f e r m e - dad d e forma e p i d é m i c a . D e s d e finales de 1972 se han v e n i d o h a c i e n d o en E g i p t o e n s a y o s c o n t r o - l a d o s d e la nueva vacuna d e p o l i s a c á r i d o , y en 1973 en Sudán, m i e n t r a s c o n t i n ú a n los d e E g i p t o . Se ha p r o p u e s t o que se i n i c i e n n u e v o s e x p e r i m e n t o s en febrero de 1974 en E g i p t o y Sudán. Los e n s a y o s los han p r a c t i c a d o los Gobiernos r e s p e c t i v o s con ayuda de la OMS y de la A g e n c i a de los E s t a d o s U n i d o s para el D e s a r r o l l o Internacional (ADI). L o s r e s u l t a d o s hasta el m o m e n t o han sido h a l a g ü e ñ o s p e r o p r e c i s o es r e c o r d a r que la vacuna sigue aún en p e r i o d o de e x p e r i m e n - t a c i ó n . Se ha c o m p r o b a d o q u e la capacidad i n m u n o g é n i c a de la vacuna e s m u y buena.
El Dr. H E N D E R S O N (Erradicación de la V i r u e l a ) , r e f i r i é n d o s e a la cuestión suscitada por el Dr. L e k i e sobre la viruela de los monos, d e c l a r a q u e en d i c i e m b r e de 1973 se r e u n i ó en Ginebra un g r u p o de i n v e s t i g a d o r e s para examinar el problema y el r e s u m e n de sus o b s e r v a c i o n e s se h a l l a r e p r o d u c i d o en el d o c u m e n t o E B 5 3 / W / 8 (página 2, ú l t i m o s p á r r a f o s ) . El p r ó x i m o a ñ o se e m p r e n d e r á en la R e p ú b l i c a Central de A f r i c a un e s t u d i o semejante al r e a l i z a d o en Z a i r e y se han p r o y e c t a d o e s t u d i o s m á s a m p l i o s para los o t r o c u a t r o p a í s e s en los q u e se han p r o d u c i d o c a s o s . O t r o s e s t u d i o s m á s d e f i n i t i v o s se hallan en espera de las t é c n i c a s m e j o r a d a s de l a b o - r a t o r i o para la i d e n t i f i c a c i ó n del a n t i c u e r p o .
-ЮЗ/107 -
EB53/SR/7 Rev.
El D r . R O E L S G A A R D ( V i g i l a n c i a E p i d e m i o l ó g i c a d e E n f e r m e d a d e s T r a n s m i s i b l e s ) , a l u d i e n d o a las o b s e r v a c i o n e s del D r . C h i t i m b a s o b r e los c u r s o s de e p i d e m i o l o g í a m e n c i o n a d o s en la p á g i n a 147 d e las A c t a s O f i c i a l e s № 212, d i c e q u e con d i c h o s c u r s o s se p r e t e n d e f o r m a r m é d i c o s y v e - t e r i n a r i o s d e e p i d e m i o l o g í a . L o s o b j e t i v o s de la e n s e ñ a n z a son d e c a r á c t e r e m i n e n t e m e n t e p r á c - t i c o si bien se a t i e n d e en e l l o s a los m é t o d o s d e e n s e ñ a n z a d e la e p i d e m i o l o g í a al p e r s o n a l t é c n i c o .
El D r . L E P E S , D i r e c t o r d e la D i v i s i ó n d e P a l u d i s m o y o t r a s E n f e r m e d a d e s P a r a s i t a r i a s , se r e f i e r e a lo e x p u e s t o p o r el D r . R e s t r e p o s o b r e la s i t u a c i ó n e p i d e m i o l ó g i c a en m a t e r i a d e p a - l u d i s m o , p a r a r e c o n o c e r q u e en los c u a t r o o c i n c o ú l t i m o s a ñ o s se ha a v a n z a d o con l e n t i t u d . En a l g u n o s p a í s e s el n ú m e r o d e c a s o s ha a u m e n t a d o . En 1969, la A s a m b l e a d e la Salud a d o p t ó una n u e v a e s t r a t e g i a para la e r r a d i c a c i ó n d e l p a l u d i s m o y, a p e s a r d e q u e los g o b i e r n o s han i n t e n t a d o v o l v e r a p l a n i f i c a r sus p r o g r a m a s , la m a y o r í a d e e l l o s h a n t r o p e z a d o con g r a n d e s d i - f i c u l t a d e s f i n a n c i e r a s . En 1 9 7 0 el U N I C E F d e c i d i ó d a r por t e r m i n a d a su a y u d a a los p r o g r a m a s de e r r a d i c a c i ó n d e l p a l u d i s m o e s c a l o n á n d o l a en un p e r i o d o d e t r e s a ñ o s y r e c i e n t e m e n t e la A D I ha s e g u i d o una p o l í t i c a d e m u l t i l a t e r a l i z a c i ó n q u e ha d e s e m b o c a d o en la r e d u c c i ó n d e los f o n d o s d i s p o n i b l e s en v a r i o s p a í s e s . T a m b i é n h a n i n f l u i d o en e s a s d i f i c u l t a d e s la i n f l a c i ó n y los a u - m e n t o s d e p r e c i o de los i n s e c t i c i d a s .
C o m o c o n s e c u e n c i a d e las d i f i c u l t a d e s f i n a n c i e r a s , los p a í s e s c o m i e n z a n a d a r s e c u e n t a de q u e t e n d r á n q u e i n t e n s i f i c a r sus e s f u e r z o s . P e r o t a m b i é n e s p e r a n q u e la c o m u n i d a d i n t e r n a c i o - nal les p r e s t e m á s a y u d a .
El D r . C V J E T A N O V I C ( E n f e r m e d a d e s B a c t e r i a n a s ) , r e f i r i é n d o s e a la f a b r i c a c i ó n de v a c u n a s de p o l i s a c á r i d o s de los g r u p o s А у С c o n t r a la m e n i n g i t i s c e r e b r o e s p i n a l , d i c e q u e las n u e v a s v a c u n a s son m u y e f i c a c e s . N o o b s t a n t e , e s t a s v a c u n a s son q u í m i c a m e n t e m u y c o m p l e j a s , y las a l - t a s t e m p e r a t u r a s las d e s t r u y e n con f a c i l i d a d . H a b r á d e t r a n s c u r r i r , pues, a l g ú n t i e m p o para q u e se p u e d a h a c e r a m p l i o u s o d e e l l a s en los p a í s e s t r o p i c a l e s . A d e m á s , las n u e v a s v a c u n a s son c a r a s . y el p r e c i o d e una d o s i s e s d e u n o s U S $ 0 , 2 0 . E x i s t e n p e q u e ñ o s s u m i n i s t r o s d e v a c u - na q u e en c a s o s de e s p e c i a l u r g e n c i a se p o d r í a n f a c i l i t a r a los p a í s e s .
En c u a n t o a la p r o p a g a c i ó n d e l c ó l e r a por m e d i o d e los a l i m e n t o s , h a y q u e s e ñ a l a r q u e la 2 4a A s a m b l e a M u n d i a l d e la Salud se ha r e f e r i d o en sus r e c o m e n d a c i o n e s a la e x p o r t a c i ó n en m a s a d e a l i m e n t o s . En a q u e l l a r e u n i ó n se e x p r e s ó el t e m o r d e q u e l a s r e s t r i c c i o n e s a d i c h a e x p o r t a - c i ó n d e s e m b o c a r a n en e s c a s e z d e a l i m e n t o s en a l g u n o s p a í s e s y en p e r t u r b a c i o n e s del c o m e r c i o m u n d i a l . S o b r e e s t e p a r t i c u l a r se han r e a l i z a d o e s t u d i o s d e t a l l a d o s y en el C u a d e r n o d e Salud P ú b l i c a № 4 0 se han p u b l i c a d o d a t o s s o b r e e l l o ; en d i c h a p u b l i c a c i ó n se f o r m u l a n c i e r t a s r e - s e r v a s r e l a t i v a s a l o s a l i m e n t o s f r e s c o s , en e s p e c i a l a los p e s c a d o s y m a r i s c o s c o m e s t i b l e s . La S e d e se ha m a n t e n i d o en c o n t a c t o con m u c h o s p a í s e s , e n t r e e l l o s el G o b i e r n o d e Suiza, y les ha f a c i l i t a d o i n f o r m a c i ó n r e l a t i v a a la i m p o r t a c i ó n d e e s t o s a l i m e n t o s .
El D r . H I T Z E ( T u b e r c u l o s i s ) , r e f i r i é n d o s e a la i m p o r t a n c i a d e l t r a t a m i e n t o a m b u l a t o r i o en c o m p a r a c i ó n con el d e h o s p i t a l , d i c e q u e se han r e a l i z a d o e s t u d i o s en d i v e r s o s p a í s e s d e l m u n d o por m e d i o d e e n s a y o s c l í n i c o s c o n t r o l a d o s . E s t e t i p o de e n s a y o s p r o d u c e r e s u l t a d o s m u y f i d e - d i g n o s y, en 1959， ya era e v i d e n t e q u e el é x i t o d e la q u i m i o t e r a p i a n o d e p e n d e del t r a t a m i e n t o en una i n s t i t u c i ó n . En p o s t e r i o r e s r e u n i o n e s de c o m i t é s d e e x p e r t o s d e la O M S en t u b e r c u l o s i s se ha c o n f i r m a d o la u t i l i d a d d e l t r a t a m i e n t o a m b u l a t o r i o , y el ú l t i m o c o m i t é ( 1 9 7 3 ) ha r e c o m e n - d a d o q u e los r e c u r s o s d i s p o n i b l e s se a p l i q u e n en favor de un e f i c a z t r a t a m i e n t o a m b u l a t o r i o y n o del h o s p i t a l a r i o .
La P r o f e s o r a S U L I A N T I S A R O S O d i c e q u e en lo f u t u r o h a b r á q u e m e j o r a r los p r o g r a m a s de i n - m u n i z a c i ó n i n t e g r a d o s . A d e l a n t á n d o s e al p r o g r a m a 1 9 7 6 - 1 9 7 7 , e s t i m a que, a tal e f e c t o , l a O M S d e - be t r a t a r d e a l l e g a r f o n d o s d e f u e n t e s e x t r a p r e s u p u e s t a r i a s .
El D r . C H I T I M B A e x p r e s a su a g r a d e c i m i e n t o y el de 4 m i l l o n e s y m e d i o d e p e r s o n a s , en c u y o n o m b r e h a b l a , por las c o n t e s t a c i o n e s q u e el D r . B e r n a r d ha d a d o a su a n t e r i o r s o l i c i t u d . En el
, - 1 0 8 - EB53/SR/7 Rev. 1
C o n s e j o E j e c u t i v o no se ha f o r m u l a d o objeción alguna a sus propuestas, y está seguro de que el D i r e c t o r General continuará h a c i e n d o cuanto pueda para ayudar a las poblaciones p r e s a s de pá- nico .
El Profesor KOSTRZEWSKI amplía su pregunta a la que ha c o n t e s t a d o el Dr. Bernard. Si bien es c i e r t o que la veterinaria de salud pública d e b e figurar entre las actividades de la OMS, el p e s o m a y o r d e b e recaer sobre la FAO. Ha a d v e r t i d o que las c a n t i d a d e s asignadas para 1975 a V e - terinaria de salud pública y a Biología de vectores y lucha antivectorial son de US $4 811 737 y US $ 2 535 403 respectivamente, y le interesaría conocer la cuantía del p r e s u p u e s t o de la FAO para e s t a s actividades. En lo futuro, la FAO d e b e tener a su cargo una parte mayor de estas a c t i v i d a d e s .
Ha llegado el m o m e n t o de dar una nueva orientación a la política de la Organización en lo que a la lucha contra las e n f e r m e d a d e s transmisibles se refiere. Estas e n f e r m e d a d e s no d e s a p a - recen f sino que se modifican, con lo que surgen p r o b l e m a s n u e v o s y complejos. Por lo que r e s - pecta a la salmonelosis, las fiebres tifoidea y p a r a t i f o i d e a s sólo constituyen un p e q u e ñ o p r o - blema en Europa, m i e n t r a s que en lo que se refiere a las diarreas, la mortalidad infantil y las i n t o x i c a c i o n e s alimentarias, las salmonelas se están c o n v i r t i e n d o en un agente m u y importante.
En a l g u n o s p a í s e s de Europa Salmonella enteritidis es origen de e n f e r m e d a d e s que a l c a n z a n p r o - p o r c i o n e s epidémicas en los n i ñ o s de corta edad, p r o d u c i é n d o s e la mayoría de los casos en las salas de pediatría de los h o s p i t a l e s . El agente es resistente a los antibióticos, y en r e a l i - dad el t r a t a m i e n t o con éstos m u c h a s v e c e s no hace sino e m p e o r a r la enfermedad. Este e j e m p l o d e m u e s t r a cómo varía el problema de las e n f e r m e d a d e s transmisibles, por lo que q u i z á s fuera c o n v e n i e n t e modificar también las actividades y la d i s t r i b u c i ó n de éstas en la OMS.
El Profesor V O N M A N G E R - K O E N I G coincide con el Profesor K o s t r z e w s k i en que será interesante conocer el alcance de la c o l a b o r a c i ó n de la FAO en la prevención d e las zoonosis ya que, desde su p u n t o de vista, ambos o r g a n i s m o s deben contribuir a la solución de este problema común.
E x i s t e cierta imbricación entre las a c t i v i d a d e s r e l a t i v a s a las enfermedades transmisibles y las de fortalecimiento de los servicios sanitarios. Ahora bien, no es partidario de que se r e d u z c a n los fondos disponibles, sino m á s bien de que se e f e c t ú e una investigación para conse- guir que las actividades de grupo, como la vacunación por ejemplo, cuenten con la m á s eficaz ayuda de la OMS.
La Profesora SULIANTI S A R O S O coincide también con el Profesor Kostrzewski en que convendrá obtener información acerca de la contribución de la FAO a la veterinaria de salud pública. Se ha de tener en cuenta, no obstante, que la FAO está fundamentalmente interesada en los p r o y e c - tos r e l a t i v o s al ganado, m á s que en las zoonosis del tipo de la peste o la rabia, por ejemplo.
El Dr. EHRLICH expresa su satisfacción por el programa r e l a t i v o a la oncocercosis, que re- sulta tan interesante como bien coordinado, y m u y bien se le podría señalar a la atención de la A s a m b l e a de la Salud como programa modelo.
En relación con el cólera, insiste en la necesidad de una actuación rápida en las situacio- n e s de urgencia, a lo que también se ha referido el Dr. C h i t i m b a . Resulta d e s c o r a z o n a d o r que, últimamente, la ayuda urgente se haya obtenido con mayor rapidez del Reino U n i d o y de la R e p ú - blica Federal de A l e m a n i a que de la Sede de la OMS. A p a r t e del cólera, es e v i d e n t e m e n t e p r e c i - so que la OMS elabore un plan a largo plazo para combatir las e n f e r m e d a d e s diarreicas, qiie n e - c e s a r i a m e n t e exigirá una mayor contribución de la Organización. El Consejo debe alentar la a p l i c a c i ó n de un programa análogo al de lucha contra la oncocercosis.
El Dr. R E S T R E P O C H A V A R R I A G A dice que coincide p l e n a m e n t e con la idea de integrar la lucha contra las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s en los servicios de salud pública. En la práctica, sin embargo, hay que obrar con prudencia, sobre todo en ciertos países, con el fin de evitar que sufran m e n o s c a b o algunas actividades, como r e s u l t a d o del e s t a b l e c i m i e n t o de un orden de p r i o r i - dades, cosa inevitable cuando los fondos son insuficientes para atender a las actividades de t o d o tipo.
-ЮЗ/109 -
EB53/SR/7 Rev.
E n lo r e l a t i v o a la c o o p e r a c i ó n c o n la FAO, es i n d i s p e n s a b l e la c o l a b o r a c i ó n e s t r e c h a d e a m b a s o r g a n i z a c i o n e s en la lucha c o n t r a las z o o n o s i s . En la R e g i ó n d e las A m e r i c a s , la c o o r - d i n a c i ó n es e j e m p l a r .
El P r o f e s o r R E I D se a d h i e r e a las p a l a b r a s d e e l o g i o q u e el D r . E h r l i c h ha d e d i c a d o al p r o g r a m a de o n c o c e r c o s i s , q u e d e b e s e ñ a l a r s e a la a t e n c i ó n de la A s a m b l e a de la S a l u d . La se- g u r i d a d de q u e las a c t i v i d a d e s se d e s a r r o l l a n b a j o la v i g i l a n c i a y la c o o r d i n a c i ó n de la O M S ha i n f l u i d o en la ayuda p r e s t a d a por v a r i o s p a í s e s en e s t e t e r r e n o .
El D I R E C T O R G E N E R A L A D J U N T O d i c e q u e los m i e m b r o s de la S e c r e t a r í a se sienten m u y s a t i s f e - c h o s por el tono p o s i t i v o del d e b a t e y q u e han t o m a d o d e b i d a nota de las o b s e r v a c i o n e s f o r m u - l a d a s .
P r e v e n c i ó n y lucha contra las e n f e r m e d a d e s n o t r a n s m i s i b l e s ( A c t a s O f i c i a l e s № 212, p á g i n a s 1 9 4 - 2 3 3 ; d o c u m e n t o E B 5 3 / W P / 7 , C a p í t u l o I, p á r r a f o 4 5 )
El P R E S I D E N T E invita al D i r e c t o r E j e c u t i v o en f u n c i o n e s del F o n d o de las N a c i o n e s U n i d a s para la F i s c a l i z a c i ó n del U s o I n d e b i d o de D r o g a s y D i r e c t o r de la D i v i s i ó n de E s t u p e f a c i e n t e s de las N a c i o n e s U n i d a s a q u e e x p o n g a su o p i n i ó n sobre el s u b p r o g r a m a 5.2.7, P r e v e n c i ó n y L u c h a c o n t r a el A l c o h o l i s m o , la F a r m a c o d e p e n d e n c i a y el A b u s o de D r o g a s .
El D r . M A R T E N S (División d e E s t u p e f a c i e n t e s d e las N a c i o n e s U n i d a s ) , h a b l a n d o t a m b i é n c o - m o D i r e c t o r E j e c u t i v o en f u n c i o n e s del F o n d o de las N a c i o n e s U n i d a s para la F i s c a l i z a c i ó n del U s o I n d e b i d o de D r o g a s , lamenta q u e n o le haya s i d o p o s i b l e p r e p a r a r su d e c l a r a c i ó n con t i e m p o s u f i c i e n t e para q u e se i n c l u y a en el d o c u m e n t o en q u e figuran las o b s e r v a c i o n e s d e las o r g a n i - z a c i o n e s acerca del p r o y e c t o d e p r o g r a m a y d e p r e s u p u e s t o para 1 9 7 5 ( d o c u m e n t o E B53/W P/9).
E s g r a t o a d v e r t i r q u e la c u a n t í a y el p o r c e n t a j e d e los f o n d o s a s i g n a d o s por la O M S al p r o b l e m a de la lucha c o n t r a la f a r m a c o d e p e n d e n c i a y el a b u s o de d r o g a s a u m e n t a c o n s t a n t e m e n t e； en la a c t u a l i d a d r e p r e s e n t a el 0 , 2 5 % del p r e s u p u e s t o total de la O r g a n i z a c i ó n para 1 9 7 5 . N o o b s t a n t e , y a la v i s t a del m a n d a t o r e c i b i d o p o r la O M S de las N a c i o n e s U n i d a s y de la m i s m a A s a m b l e a de la Salud, cabe p r e g u n t a r s e si la a s i g n a c i ó n de r e c u r s o s d e n t r o del p r e s u p u e s t o o r - d i n a r i o refleja f i e l m e n t e la u r g e n c i a c r e c i e n t e del p r o b l e m a . Se o b s e r v a , d e s d e luego, q u e una serie de a c t i v i d a d e s c o m o las e s t a d í s t i c a s s a n i t a r i a s , la e v a l u a c i ó n de m e d i c a m e n t o s y v i - g i l a n c i a f a r m a c o l ó g i c a y la f o r m a c i ó n y p e r f e c c i o n a m i e n t o del p e r s o n a l de salud, e n t r e otras, t i e n e n r e l a c i ó n con la f a r m a c o d e p e n d e n c i a y el a b u s o de d r o g a s ; p o r t a n t o c o n v i e n e que, c u a n d o esta f a r m a c o d e p e n d e n c i a y a b u s o i n t e r v e n g a n , se r e c u r r a c u a n t o sea p o s i b l e a d i c h o s p r o g r a m a s , con el fin de e l e v a r al m á x i m o los r e c u r s o s d i s p o n i b l e s . E n c u a n t o a los p r o g r a m a s para los países, p a r e c e ser q u e sólo en t r e s de e l l o s h a y p r o g r a m a s c o n c r e t o s , los c u a l e s se c o m p l e m e n - tan con p r o g r a m a s i n t e r p a í s e s r e l a t i v a m e n t e m o d e s t o s . S a b i d o e s q u e los p r o y e c t o s se e s t a b l e - cen a solicitud de los g o b i e r n o s； no o b s t a n t e , e s t a r í a n j u s t i f i c a d a s t a m b i é n las a c t i v i d a d e s de la OMS en el M e d i o O r i e n t e y s o b r e t o d o en A s i a s u d o r i e n t a l , d o n d e h a y m u c h o s t o x i c ó m a n o s . A d e m á s , en una gran p a r t e d e la p o b l a c i ó n d e c i e r t a s r e g i o n e s d e S u d a m é r i c a p r e v a l e c e el h á b i - to d e m a s t i c a r h o j a s de c o c a . L o s s e r v i c i o s s a n i t a r i o s para e s t a s p e r s o n a s son o b v i a m e n t e i n - s u f i c i e n t e s . C o n v e n d r í a v o l v e r a e s t u d i a r la i m p o r t a n c i a q u e se c o n c e d e a las a c t i v i d a d e s c o n t r a la f a r m a c o d e p e n d e n c i a y el a b u s o d e d r o g a s , d e n t r o d e la t o t a l i d a d de los r e c u r s o s de la O M S .
E s g r a t o i n f o r m a r al C o n s e j o d e q u e el F o n d o de las N a c i o n e s U n i d a s para la F i s c a l i z a c i ó n del U s o I n d e b i d o de D r o g a s p o n d r á a d i s p o s i c i ó n d e la OMS, para 1 9 7 4 y 1975, la c a n t i d a d de US $ 4 6 0 0 0 0 que, a p r o x i m a d a m e n t e , d u p l i c a r á los f o n d o s a d i s p o s i c i ó n de la O r g a n i z a c i ó n para las a c t i v i d a d e s en e s t e s e c t o r . El F o n d o confía en a c e l e r a r su a y u d a f i n a n c i e r a en lo f u t u r o .
H a b i d a cuenta d e la i m p o r t a n c i a del p r o b l e m a . es e v i d e n t e q u e se p r e c i s a un p r o g r a m a a l a r g o p l a z o y q u e la OMS tal v e z c o n s i d e r e o p o r t u n o , en b e n e f i c i o d e tal p r o g r a m a c i ó n , e x a m i n a r su p l a n i f i c a c i ó n de g r a n a l c a n c e , a fin de c e r c i o r a r s e de q u e d i s p o n e d e r e c u r s o s s u f i c i e n - tes para c u m p l i r esa función. La D i v i s i ó n de E s t u p e f a c i e n t e s d e las N a c i o n e s U n i d a s y el
- 1 1 0 - EB53/SR/7 Rev.l
F o n d o de las N a c i o n e s U n i d a s para la F i s c a l i z a c i ó n del U s o Indebido de D r o g a s tienen en gran a p r e c i o la cooperación que han e n c o n t r a d o en el trabajo con la OMS y esperan seguir c o l a b o r a n - d o en lo futuro.
El Dr. EHRLICH considera m u y g r a t o que el p r o y e c t o de cooperación entre el Fondo de las N a c i o n e s U n i d a s para la F i s c a l i z a c i ó n del U s o Indebido de D r o g a s y la OMS se encuentre en sus e t a p a s finales y que p r o n t o vayan a r e c i b i r s e n u e v o s fondos. Pregunta si se ha fijado ya una fecha concreta para la u l t i m a c i ó n d e las formalidades. Es conveniente que la OMS actúe del m o - d o m á s e x p e d i t i v o p o s i b l e en lo que respecta a esta determinada actividad, una v e z que pueda d i s p o n e r de los fondos.
C o n v i e n e preguntarse, como lo ha hecho el r e p r e s e n t a n t e de las N a c i o n e s Unidas, si la a s i g n a c i ó n actual de fondos refleja realmente la urgencia del problema de la farmacodependencia y el a b u s o de drogas, no o b s t a n t e h a b e r s e casi d u p l i c a d o la cantidad c o r r e s p o n d i e n t e a 1974 y 1975. Sin embargo, el problema se ha a g u d i z a d o tanto en los países d e s a r r o l l a d o s y en los en d e s a r r o l l o , que será oportuno que la OMS lo e x a m i n e m á s a fondo.
El Dr. M A R T E N S (Junta Internacional de F i s c a l i z a c i ó n de E s t u p e f a c i e n t e s ) confía en q u e el a c u e r d o con la OMS q u e d e concertado muy en breve, aunque, de momento, no es p o s i b l e fijar la f e c h a .
El D I R E C T O R G E N E R A L A D J U N T O a g r a d e c e al r e p r e s e n t a n t e de las N a c i o n e s U n i d a s sus p r u d e n t e s o b s e r v a c i o n e s sobre la situación. Celebra que se haya advertido el a u m e n t o constante de los f o n d o s a s i g n a d o s a tal fin. T o d o s hubieran d e s e a d o q u e el programa se hubiese e j e c u t a d o con m á s r a p i d e z y eficacia. Se hará c u a n t o sea p o s i b l e para contribuir a estas actividades, in- cluida la adquisición de fondos de p r o c e d e n c i a s e x t r a p r e s u p u e s t a r i a s , entre las cuales, una de las m á s i m p o r t a n t e s es el Fondo de las N a c i o n e s U n i d a s para la F i s c a l i z a c i ó n del U s o Indebido de D r o g a s . E s muy de agradecer la importante ayuda prometida para el programa de notificación y de i n v e s t i g a c i o n e s y sobre epidemiología de la farmacodependencia.
Con r e s p e c t o a la amplitud de las a c t i v i d a d e s de la OMS para los p a í s e s e interpaíses y a la f i n a n c i a c i ó n que se precisa h a y que señalar que las a c t i v i d a d e s a d i c i o n a l e s dependen, en primer lugar, de la d i s p o n i b i l i d a d de fondos n o a s i g n a d o s y del orden de prioridades concedido a las d i v e r s a s actividades por los g o b i e r n o s así como por la OMS. Es m u y de apreciar la ayuda prestada hasta ahora por el Fondo de las N a c i o n e s U n i d a s para la Fiscalización del U s o I n d e b i - d o de Drogas, para b e c a s y t a m b i é n para los proyectos interregionales que se indican en el presu- p u e s t o . La OMS espera continuar e intensificar la cooperación con las N a c i o n e s Unidas, con el F o n d o y con otros o r g a n i s m o s especializados, y e n t i d a d e s que se preocupan por reducir la m a g n i - tud y la gravedad de los p r o b l e m a s r e l a c i o n a d o s con el uso e x t r a m é d i c o de fármacos que originan d e p e n d e n c i a . Al llevar a d e l a n t e estos p r o g r a m a s en un campo tan vasto, es de esperar que se pueda c o n s e g u i r una mayor ayuda por parte del Fondo, y de otras procedencias, para los p r o y e c - tos r e l a t i v o s a los p r o b l e m a s sanitarios y sociales de la farmacodependencia.
El D r . TAYLOR suscita la cuestión de la fluoruración del agua destinada al a b a s t e c i m i e n t o a q u e se r e f i e r e el subprograma 5.2.5, Higiene dental. La resolución W H A 2 2 . 3 0 de la A s a m - blea de la Salud ha r e s u l t a d o un i n s t r u m e n t o v a l i o s o en favor de la fluoruración del agua, p r á c t i c a q u e aún tropieza con cierta resistencia. N o obstante, esta resolución data de cerca d e c i n c o años y, en su consecuencia, es de esperar que la próxima A s a m b l e a de la Salud confir- m e su a p o y o a este p r o c e d i m i e n t o . Será de agradecer que la Secretaría facilite información acerca de la situación actual y de si existen d a t o s n u e v o s que sea p r e c i s o tener en cuenta.
El Dr. HEMACHUDHA d i c e que no puede estar de acuerdo con lo m a n i f e s t a d o por el D r . Taylor.
T e n i e n d o en cuenta que aún hay p a í s e s donde la mayoría de la población carece de agua potable suficiente, no se puede c o n c e d e r alta prioridad a la fluoruración del agua de a b a s t e c i m i e n t o . R e f i r i é n d o s e a la sección de prevención y lucha contra las e n f e r m e d a d e s no t r a n s m i s i b l e s desea p l a n t e a r una cuestión m á s g e n e r a l . Gracias, evidentemente, a las a c t i v i d a d e s de la OMS
Ill -
EB53/SR/7 Rev.l
se ha llegado a la feliz situación de que las p r i n c i p a l e s e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s se hallan en gran parte dominadas, y en su consecuencia hay una tendencia al a u m e n t o en la esperanza de vida. Sería, pues, o p o r t u n o q u e la OMS d e d i c a s e mayor atención a la geriatría. D e s d e luego, la geriatría no se puede clasificar como t r a t a m i e n t o de una enfermedad； ello no obstante, m e r e - ce la atención de la OMS, del m i s m o modo que se la concede al e s t a d o de embarazo, por e j e m p l o . Tal vez pudiera e n r i q u e c e r s e la Constitución de la OMS, a ñ a d i e n d o una referencia al d e r e c h o que todos tienen de lograr el goce de la salud sin d i s t i n c i ó n de edad. Habría, pues, que e n c a - recer al Consejo que recomiende actividades en tal sentido, y es de esperar que sus m i e m b r o s vivan lo suficiente para ver alborear los servicios g e r i á t r i c o s en la OMS, antes de m a r c h i t a r - se en la senilidad.
La Profesora SULIANTI SAROSO observa con satisfacción que la OMS va a recibir ayuda fi- nanciera del Fondo de las N a c i o n e s Unidas para la Fiscalización del U s o Indebido de Drogas.
Será preciso darse plena cuenta de la amplitud del problema, si se q u i e r e que la OMS adopte futuras medidas eficaces. La cantidad de US $ 4 0 0 0 0 0 que se han d e asignar bastarán tal vez para costear un estudio, pero es de esperar que se a l l e g u e n m á s fondos para atender a las n u e - vas m e d i d a s concretas que se necesita adoptar.
El Profesor KOSTRZEWSKI apoya las o b s e r v a c i o n e s del D r . Hemachudha.
En lo relativo a la farmacodependencia， estima que hay materia para un p r o y e c t o i m p o r t a n - te de investigación sobre las causas fundamentales de la farmacodependencia y el a b u s o de d r o - g a s , por lo que se puede acometer la acción futura de manera apropiada.
El Profesor V O N M A N G E R - K O E N I G , refiriéndose a la cuestión planteada por el Dr. Taylor so- bre la fluoruracion del agua de a b a s t e c i m i e n t o , p r o p o n e que cuando la A s a m b l e a de la Salud se ocupe de la caries dental en general preste especial a t e n c i ó n a las demás formas de introducir la fluoruracion, por ejemplo, por m e d i o de la a p l i c a c i ó n de p r o d u c t o s fluorurados. La fluoru- racion del agua de abastecimiento puede dar origen a la formulación de objeciones jurídicas y técnicas; por tanto, es indispensable que la A s a m b l e a de la Salud formule una recomendación equilibrada.
El Dr. SARALEGUI PADRON expresa la opinión de que, aunque en el subprograma que se está examinando no se haya omitido por c o m p l e t o , n o se ha c o n c e d i d o suficiente importancia al p r o b l e - ma de salud pública que constituye el hábito de fumar cigarrillos. Si bien se alude a él al tratar de las e n f e r m e d a d e s cardiovasculares, no se hace referencia al m i s m o cuando del cáncer se trata, ni t a m p o c o en relación con otras enfermedades, cuando lo cierto es que los fumadores corren riesgos m u y graves. Ademas, la 2 3a y la 2 4a A s a m b l e a s M u n d i a l e s de la Salud formularon r e c o m e n d a c i o n e s específicas en las que se encarece a la OMS que prosiga sus e s t u d i o s en este aspecto. El problema, no sólo dista m u c h o de haberse resuelto, sino que tiene tendencia a agu- dizarse . Existe una gran preocupación ante la incidencia del cáncer de pulmón, por ejemplo, en aquellos p a í s e s que tienen servicios estadísticos m u y perfeccionados； y es de suponer que la situación sea la misma en los países que carecen de esas e s t a d í s t i c a s . En rigor, puede d e - cirse que, desde el punto de vista de la morbilidad y de la mortalidad, el hábito de fumar constituye un problema m á s grave aún que el a l c o h o l i s m o o la farmacodependencia y el abuso de d r o g a s en sus d e m á s formas, aunque n o tenga c o n s e c u e n c i a s sobre la salud mental； además, el problema se agrava m á s cada día.
La OMS reúne condiciones ideales para constituir una fuente objetiva y científica de in- formación sobre el particular. Por lo tanto, tal vez el Consejo E j e c u t i v o debiera considerar la posibilidad de establecer un comité de expertos para estudiar esta determinada materia. Es de suponer que n i n g u n o de los m i e m b r o s del C o n s e j o se opondrá a esta propuesta, que vendría a compensar en cierto modo la escasa importancia que e v i d e n t e m e n t e se le ha concedido al p r o b l e - ma en el proyecto de programa.
- 112 - EB53/SR/7 Rev.l
El Dr. EHRLICH, r e f i r i é n d o s e al subprograma 5.2.2, Cáncer, pregunta por q u é en el d o c u m e n - to n o se h a c e referencia n i n g u n a a la r e s o l u c i ó n W H A 2 6 . 6 1 , q u e tiene una i m p o r t a n c i a c o n s i d e r a - b l e y c u y o fin ha sido m o d i f i c a r , en c i e r t o sentido, el programa d e la O r g a n i z a c i ó n con r e s p e c - to al c á n c e r .
Ha o b s e r v a d o q u e en el s u b p r o g r a m a 5.2.4, O t r a s e n f e r m e d a d e s c r ó n i c a s n o t r a n s m i s i b l e s , se p r o p o n e la suma de US $95 0 0 0 para 1975, d e s t i n a d a a a t e n d e r a una serie s u m a m e n t e amplia de e n f e r m e d a d e s . Propone, por tanto, q u e la OMS i n v e s t i g u e c u a n t a s p o s i b i l i d a d e s haya de utilizar o t r o s r e c u r s o s para a c t i v i d a d e s e s p e c í f i c a s r e l a t i v a s a las d i s t i n t a s e n f e r m e d a d e s , por e j e m - plo, l o s p r o c e d e n t e s de o r g a n i z a c i o n e s no g u b e r n a m e n t a l e s . C a b e p r e g u n t a r s e si, de hecho, la OMS está a p r o v e c h a n d o al m á x i m o e s a s p o s i b l e s fuentes de f i n a n c i a c i ó n a d i c i o n a l .
El D I R E C T O R G E N E R A L A D J U N T O , c o n t e s t a n d o a las o b s e r v a c i o n e s del Sr. Saralegui, le asegura q u e el D i r e c t o r General c o m p a r t e su profunda p r e o c u p a c i ó n r e s p e c t o a las c o n s e c u e n c i a s que para la salud tiene el h á b i t o d e fumar. Recuerda que, c o m o r e s u l t a d o d e la a p r o b a c i ó n de la r e s o l u - ción W H A 2 4 . 4 8 , el D i r e c t o r G e n e r a l ha e s t a b l e c i d o un p e q u e ñ o g r u p o d e trabajo, q u e p a r t i c i p ó en la S e g u n d a C o n f e r e n c i a sobre el T a b a c o y la Salud reunida en L o n d r e s en 1972, y que, en este m o m e n t o , está p r e p a r a n d o su c o n t r i b u c i ó n a la T e r c e r a C o n f e r e n c i a , que tendrá lugar en Nueva York en 1975. Se tomarán en c o n s i d e r a c i ó n los e s t u d i o s c o m p l e m e n t a r i o s en la materia, y se e f e c t u a r á n otros a n á l o g o s en otras r e g i o n e s . En los r e a l i z a d o s sobre las c a r d i o p a t í a s c o r o n a r i a s y sobre el cáncer se ha t e n i d o m u y en cuenta el p r o b l e m a del h á b i t o d e fumar. Se verá, pues, q u e la OMS está d e d i c a n d o a m p l i a m e n t e su a t e n c i ó n a e s t e d e t e r m i n a d o sector de in- t e r é s .
El D r . SARALEGUI P A D R O N d i c e que, si bien a g r a d e c e las e x p l i c a c i o n e s q u e se le han d a d o y se da cuenta d e que la OMS t i e n e un p e r f e c t o c o n o c i m i e n t o del problema, lo que él pretende, p r i n c i p a l m e n t e , es llamar la a t e n c i ó n sobre una c u e s t i ó n de t á c t i c a . Los e s t u d i o s q u e se están l l e v a n d o a c a b o no le son d e s c o n o c i d o s . N o obstante, se pregunta si la OMS n o podría adoptar una e s t r a t e g i a parecida a la q u e utiliza al actuar contra el a b u s o d e d r o g a s . I n s i s t e una v e z m á s en la inmensa i m p o r t a n c i a q u e r e v i s t e el problema, al que hay que acometer de frente y n o l a t e r a l m e n t e y que justifica u n a s m e d i d a s e x c l u s i v a m e n t e d i r i g i d a s contra el h á b i t o d e fumar y n o a s o c i a d a s con o t r o s p r o b l e m a s .
(En r e l a c i ó n con el p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n sobre el h á b i t o d e fumar, v é a s e el acta resumida d e la 1 2a sesión, sección 3 . )
El D r . H E M A C H U D H A se r e f i e r e al subprograma 5.2.8, Genética humana, y d i c e que, a u n q u e la O M S p a r t i c i p a a c t i v a m e n t e en la labor de contener el v o l u m e n d e p o b l a c i ó n humana, también p o d r í a c o n c e d e r a t e n c i ó n a m e j o r a r su calidad y tratar, m e d i a n t e a s e s o r a m i e n t o por e j e m p l o , de a m i n o - rar los e f e c t o s de una serie d e e n f e r m e d a d e s h e r e d i t a r i a s e v i t a b l e s .
La Profesora SULIANTI S A R O S O aprueba las a c t i v i d a d e s que se exponen en el subprograma 5.2.9, I n m u n o l o g í a , p e r o c r e e que, dada la n e c e s i d a d de m © j orsг las v a c u n a s y de e f e c t u a r i n v e s - t i g a c i o n e s para e n c o n t r a r otras nuevas, se p r e c i s a n fondos s u p e r i o r e s a los p r e v i s t o s . T a l v e z fuera p o s i b l e , para ello, b u s c a r la c o l a b o r a c i ó n de los o r g a n i s m o s b i l a t e r a l e s .
El P r o f e s o r TIGYI llama la a t e n c i ó n sobre el p á r r a f o 45 del informe del C o m i t é P e r m a n e n t e ( d o c u m e n t o E B 5 3 / W P / 7 ), r e l a t i v o al subprograma 5 . 2 . 2 , Cáncer, Y señala la importancia que la 2 6a A s a m b l e a M u n d i a l de la Salud c o n c e d i ó a este p r o b l e m a , c o m o así lo ha h e c h o o b s e r v a r el D r . E h r l i c h . Insiste en q u e se inicien m e d i d a s u r g e n t e s a fin de e n c o n t r a r n u e v o s r e c u r s o s d e s t i n a d o s a a c t i v i d a d e s sobre el cáncer； si n o se hiciera así a n t e s de la próxima A s a m b l e a de la Salud, q u i z á s ésta pudiera c o n s i d e r a r que había m o t i v o para formular su crítica.
Se levanta la sesión a las 12,35 horas.
