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^ ^ ^ ^ WORLD HEALTH ORGANIZATION EB43/SR/6 Rev.l ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ 3 de abril de 1969
C O N S E J O E J E C U T I V O 4 3a r e u n i ó n
A C T A R E S U M I D A D E L A S E X T A S E S I O N
S e d e d e la O M S , G i n e b r a
J u e v e s , 20 d e f e b r e r o d e 1 9 6 9 , a l a s 1 4 , 4 0 h o r a s
P R E S I D E N T E： D r D . D . V E N E D I K T O V
I n d i c e
P á g i n a
1 . D e s i g n a c i ó n d e u n R e l a t o r i n t e r i n o d e l e n g u a f r a n c e s a 9 6 2 . E x a m e n d e l p r o y e c t o d e p r o g r a m a y d e p r e s u p u e s t o p a r a 1 9 7 0 :
I n f o r m e d e l C o m i t é P e r m a n e n t e d e A d m i n i s t r a c i ó n y F i n a n z a s ( c o n t i n u a c i ó n ) C a p í t u l o I I : E x a m e n y a n á l i s i s d e t a l l a d o d e l p r o y e c t o d e p r o g r a m a y d e
p r e s u p u e s t o p a r a 1 9 7 0 ( c o n t i n u a c i ó n )
P a r t e 1: A n á l i s i s d e t a l l a d o d e l p r o y e c t o d e p r o g r a m a y d e
p r e s u p u e s t o p a r a 1 9 7 0 9 6
R e u n i o n e s O r g á n i c a s 9 6 E j e c u c i ó n d e l P r o g r a m a
D e s p a c h o s d e l o s S u b d i r e c t o r e s G e n e r a l e s 97 I n v e s t i g a c i o n e s d e E p i d e m i o l o g í a y C i e n c i a s d e la
C o m u n i c a c i ó n 97 E r r a d i c a c i ó n d e l P a l u d i s m o 1 0 2
E n f e r m e d a d e s T r a n s m i s i b l e s 1 0 2
H i g i e n e d e l M e d i o 1 0 4 S e r v i c i o s d e S a l u d P ú b l i c a 104
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S e x t a s e s i ó n
J u e v e s , 2 0 d e f e b r e r o d e 1969， a l a s 1 4 , 4 0 h o r a s
P r e s e n t e s
D r D . D# V E N E D I K T O V , P r e s i d e n t e D r J . C . A Z U R I N , V i c e p r e s i d e n t e D r M , P . Ü T O L U R I N , V i c e p r e s i d e n t e D r S . P . W . S T R E E T ( s u p l e n t e d e l
D r К. В. N ' D i a ) R e l a t o r i n t e r i n o D r I . K O N E , R e l a t o r
D r Y . H . A H M E D D r J . A N O U T I
P r o f e s o r E . A U J A L E U D r D . B A D A R O U D r B# D E M B E R E L S i r G e o r g e G O D B E R D r E . G O N Z A L E Z
P r o f e s o r J . F . G0(.)SSJENS D r C , K . H A S A N
D r B . J U R I C I C D r I . S . K A D A M A D r H . M . E L - K A D I D r B* D . B . L A Y T O N
P r o f e s o r L . v o n M A N G E R - K O E N I G D r A . F . M O N D E T
P r o f e s o r I . M O R A R U D r P E K Y I N
S i r W i l l i a m R E F S H A U G E P r o f e s o r В, R E X E D
P a í s q u e ha d e s i g n a d o a l m i e m b r o d e l C o n s e j o
U n i ó n d e R e p ú b l i c a s S o c i a l i s t a s S o v i é t i c a s F i l i p i n a s
N i g e r i a J a m a i c a
C o s t a d e M a r f i l S o m a l i a
L í b a n o F r a n c i a D a h o m e y M o n g o l i a
R e i n o U n i d o d e G r a n B r e t a ñ a e I r l a n d a d e l N o r t e P a n a m á
B é l g i c a P a q u i s t á n C h i l e U g a n d a
R e p ú b l i c a A r a b e U n i d a C a n a d á
R e p ú b l i c a F e d e r a l d e A l e m a n i a A r g e n t i n a
R u m a n i a B i r m a n i a A u s t r a l i a S u e c i a
S e c r e t a r i o : D r M . G . C A N D A U D i r e c t o r G e n e r a l
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R e p r e s e n t a n t e s d e o r g a n i z a c i o n e s i n t e r g u b e r n a m e n t a l e s F o n d o d e l a s N a c i o n e s U n i d a s para la I n f a n c i a
N a c i o n e s U n i d a s
O r g a n i s m o d e O b r a s P ú b l i c a s y S o c o r r o a los R e f u g i a d o s d e P a l e s t i n a e n el C e r c a n o O r i e n t e
O r g a n i s m o I n t e r n a c i o n a l d e E n e r g í a A t ó m i c a O r g a n i z a c i ó n I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o
E B 4 3 / S R / 6 R e v . l
S i r H e r b e r t B R O A D L E Y Sr A . D O L L I N G E R Sr V . F I S S E N K O D r M . S H A R I F
Sr J . S E R V A N T
D r M . S T I L O N D E P I R O
R e p r e s e n t a n t e s d e o r g a n i z a c i o n e s n o g u b e r n a m e n t a l e s A s o c i a c i ó n I n t e r n a c i o n a l d e E p i d e m i o l o g í a
C o m i t é I n t e r n a c i o n a l C a t ó l i c o d e E n f e r m e r a s y A s i s t e n t a s M e d i c o s o c i a l e s
C o n f e d e r a c i ó n M u n d i a l d e F i s i o t e r a p i a
C o n s e j o d e O r g a n i z a c i o n e s I n t e r n a c i o n a l e s d e l a s C i e n c i a s M é d i c a s
F e d e r a c i ó n D e n t a l I n t e r n a c i o n a l L i g a d e S o c i e d a d e s d e la C r u z R o j a
P r o f e s o r R . M . A C H E S O N Srta L . C H A R L E S - R O Q U E S
Sr C . M A R T I Sr V . F A T T O R U S S O
D r W . S T E W A R T - R O S S P r o f e s o r A . L I B O V U n i ó n I n t e r n a c i o n a l c o n t r a la T u b e r c u l o s i s D r J . H O L M
E B 4 3 / S R / 6 R e v . l
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1 . D E S I G N A C I O N D E UN R E L A T O R I N T E R I N O D E L E N G U A F R A N C E S A
E l P R E S I D E N T E a n u n c i a q u e , s e g ú n se l e ha c o m u n i c a d o , e l D r N ' D i a , R e l a t o r d e l e n g u a f r a n c e s a , n o podrá l l e g a r a G i n e b r a h a s t a la t a r d e d e l día s i g u i e n t e , y p r o p o n e q u e e n e s t a s c i r c u n s t a n c i a s se r u e g e a l Dr K o n e , R e l a t o r d e l C o m i t é P e r m a n e n t e d e A d m i n i s t r a c i ó n y F i n a n z a s , q u e a c t ú e c o m o R e l a t o r d e l e n g u a f r a n c e s a h a s t a la l l e g a d a d e l D r N fD i a #
A s í q u e d a a c o r d a d o .
2 . E X A M E N D E L P R O Y E C T O D E P R O G R A M A Y D E P R E S U P U E S T O P A R A 1 9 7 0 : P u n t o 3.2 d e l o r d e n d e l d í a ( A c t a s O f i c i a l e s № 1 7 1 ) ( c o n t i n u a c i ó n )
I n f o r m e d e l C o m i t é P e r m a n e n t e d e A d m i n i s t r a c i ó n y F i n a n z a s ( d o c u m e n t o E B 4 3 / W P / 6 ) ( c o n t i n u a c i ó n ) C a p í t u l o II: E x a m e n y a n á l i s i s d e t a l l a d o d e l p r o y e c t o d e p r o g r a m a y d e p r e s u p u e s t o para 1 9 7 0 ( c o n t i n u a c i ó n )
P a r t e 1： A n á l i s i s d e t a l l a d o d e l p r o y e c t o d e p r o g r a m a y de p r e s u p u e s t o p a r a 1 9 7 0 R e u n i o n e s O r g á n i c a s ( P a r t e I d e la R e s o l u c i ó n d e A p e r t u r a d e C r é d i t o s )
1• A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d
E l P r o f e s o r A U J A L E U i n d i c a q u e no p a r e c e n e c e s a r i o e x a m i n a r las c i f r a s c o r r e s p o n d i e n - t e s a 1 9 6 9 y 1 9 7 0 , p u e s n o c o n t i e n e n n i n g ú n e l e m e n t o r e l a c i o n a d o c o n los s u e l d o s d e l p e r s o n a l p e r m a - n e n t e , y ya se h a n t e n i d o en c u e n t a los d e l p e r s o n a l t e m p o r e r o . E s t a s c i f r a s s o n , p u e s , p l e n a m e n - t e v á l i d a s e n lo q u e se r e f i e r e a l p r e s u p u e s t o d e 1 9 7 0 . S i n e m b a r g o , a m e d i d a q u e se a v a n c e e n el i n f o r m e se e n c o n t r a r á n c i f r a s q u e n o lo s o n , p u e s t o q u e será n e c e s a r i o a j u s t a r í a s a l a u m e n t o d e s u e l d o s a p r o b a d o p o r las N a c i o n e s U n i d a s . P o r c o n s i g u i e n t e , c o n v e n d r í a e s p e c i f i c a r q u é c i f r a s s o n d e f i n i t i v a s y c u á l e s h a b r á q u e a u m e n t a r pa ra d a r e f e c t o a la d e c i s i ó n d e las N a c i o n e s U n i d a s . El Sr S I E G E L , S u b d i r e c t o r G e n e r a l , d i c e q u e esa i n d i c a c i ó n p u e d e a c o m p a ñ a r a cada una d e las s e c c i o n e s d e la R e s o l u c i ó n d e A p e r t u r a d e C r é d i t o s . E n el c a s o d e l a s r e u n i o n e s o r g á n i - c a s se i n d i c a r á q u e las c i f r a s n o h a n s i d o a f e c t a d a s p o r el a u m e n t o d e s u e l d o s .
A s í q u e d a a c o r d a d o .
2 • C o n s e j o E j e c u t i v o y s u s C o m i t é s N o se f o r m u l a n o b s e r v a c i o n e s .
3• C o m i t é s R e g i o n a l e s
E l D r A Z U R I N se r e f i e r e al p á r r a f o 17 y e l o g i a la v a l i o s a c o n t r i b u c i ó n d e l G o b i e r n o d e A r g e n t i n a a la r e u n i ó n d e l C o m i t é R e g i o n a l p a r a l a s A m e r i c a s e n 1 9 6 8 . E s d e e s p e r a r q u e o t r o s g o b i e r n o s s i g a n e s e e j e m p l o .
P r o g r a m a d e A c t i v i d a d e s ( P a r t e II d e la R e s o l u c i ó n d e A p e r t u r a d e C r é d i t o s ) 4 . E j e c u c i ó n d e l P r o g r a m a
E l P r o f e s o r v o n M A N G E R - K O E N I G se r e f i e r e a l p á r r a f o 2 0 y p r e g u n t a p o r q u é se ha pro- p u e s t o u n a u m e n t o d e $ 2 1 5 0 0 para g a s t o s d e i m p r e s i ó n d e p u b l i c a c i o n e s .
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E B 4 3 / S R / 6 R e v . l El Sr S I E G E L r e m i t e a los m i e m b r o s del C o n s e j o al p á r r a f o 1 3 8 , d o n d e se d e t a l l a el p r o - g r a m a t o t a l de p u b l i c a c i o n e s d e la O r g a n i z a c i ó n , L o s d a t o s q u e f i g u r a n e n el p á r r a f o 2 0 son u n s i m p l e r e s u m e n del total de la s e c c i ó n c o r r e s p o n d i e n t e de la R e s o l u c i ó n d e A p e r t u r a d e C r é d i t o s .
4 . 1 D e s p a c h o s d e los S u b d i r e c t o r e s G e n e r a l e s No se f o r m u l a n o b s e r v a c i o n e s .
4 • 2 I n v e s t i g a c i o n e s d e E p i d e m i o l o g í a y C i e n c i a s d e la C o m u n i c a c i ó n
E l P r o f e s o r A U J A L E U d i c e q u e , no o b s t a n t e la c o m p l e t í s i m a i n f o r m a c i ó n p r e s e n t a d a e n e l i n f o r m e , s e r í a i n t e r e s a n t e c o n o c e r o t r o s d e t a l l e s s o b r e la u t i l i z a c i ó n d e l o r d e n a d o r e l e c - t r ó n i c o p o r la D i v i s i ó n .
S e t e m í a e n p r i n c i p i o q u e la D i v i s i ó n t r a b a j a s e d e m a s i a d o p a r a sí y no b a s t a n t e en b e n e f i c i o d e los d e m á s s e r v i c i o s d e la S e c r e t a r í a . A f o r t u n a d a m e n t e , p a r e c e q u e e s t e t e m o r e r a i n f u n d a d o y q u e la D i v i s i ó n h a c o n s e g u i d o e s t a b l e c e r u n e q u i l i b r i o e n t r e sus a c t i v i d a d e s d e i n v e s t i g a c i ó n y l o s t r a b a j o s con q u e a s i s t e a o t r o s s e r v i c i o s .
E s d e n o t a r , sin e m b a r g o , q u e se s o l i c i t a n c r é d i t o s b a s t a n t e e l e v a d o s p a r a e s t a D i v i s i ó n . P o r e j e m p l o , se p r o p o n e n v e i n t i d ó s m e s e s d e s e r v i c i o s d e c o n s u l t o r . A su m o d o d e v e r , e s a p r o p u e s t a d e b e r á a p r o b a r s e , p u e s en m a t e r i a tan e s p e c i a l i z a d a es i n d i s p e n s a b l e o b t e - n e r en la m a y o r m e d i d a p o s i b l e el c o n c u r s o d e e x p e r t o s . E n c a m b i o , la c u e s t i ó n se p l a n t e a d e m u y d i s t i n t o m o d o en lo q u e r e s p e c t a a los c r é d i t o s s u p l e m e n t a r i o s p r e v i s t o s p a r a la r e u n i ó n d e u n g r u p o c i e n t í f i c o s o b r e i n v e s t i g a c i o n e s d e e p i d e m i o l o g í a y c i e n c i a s d e la c o m u n i c a c i ó n , y la r e u n i ó n s o b r e l a s c o n s e c u e n c i a s d e la u r b a n i z a c i ó n p a r a la s a l u d • E n v i s t a d e l a s d i f i - c u l t a d e s c o n q u e t r o p i e z a n v a r i o s g o b i e r n o s , q u i z á f u e s e c o n v e n i e n t e a p l a z a r u n a d e e s t a s r e u - n i o n e s c o n o b j e t o d e r e d u c i r los g a s t o s . T a l v e z el D i r e c t o r G e n e r a l p u e d a a c l a r a r si la O r g a n i z a c i ó n se v e r í a p e r j u d i c a d a c o n el a p l a z a m i e n t o d e la r e u n i ó n s o b r e l a s c o n s e c u e n c i a s d e la u r b a n i z a c i ó n p a r a la s a l u d .
E l D r P A Y N E , S u b d i r e c t o r G e n e r a l , i n d i c a q u e el D i r e c t o r A d j u n t o d e la D i v i s i ó n r e s - p o n d e r á a la p r e g u n t a s o b r e e l e m p l e o d e l o r d e n a d o r . L a c o l a b o r a c i ó n h a s i d o m u y a m p l i a y la D i v i s i ó n no h a e m p r e n d i d o p r á c t i c a m e n t e n i n g ú n p r o y e c t o p o r sí s o l a , s i n o q u e h a a c t u a d o s i e m - p r e e n c o l a b o r a c i ó n c o n o t r o s s e r v i c i o s .
L a p r o p u e s t a d e l P r o f e s o r A u j a l e u d e q u e se a p l a c e u n a d e l a s d o s r e u n i o n e s p r o p u e s - t a s p o d r í a s u s c i t a r d i f i c u l t a d e s . L a r e u n i ó n d e l g r u p o c i e n t í f i c o s o b r e e p i d e m i o l o g í a y c i e n - c i a s d e la c o m u n i c a c i ó n p e r m i t i r í a a la O M S d i s p o n e r p o r p r i m e r a v e z d e la o p i n i ó n d e u n g r u p o u n i f i c a d o d e i n v e s t i g a d o r e s s o b r e la t o t a l i d a d d e l p r o g r a m a . E n a ñ o s a n t e r i o r e s l o s d o s g r u - p o s , el d e i n v e s t i g a c i o n e s e p i d e m i o l ó g i c a s y el d e i n v e s t i g a c i o n e s d e c i e n c i a s d e la c o m u n i c a - c i ó n , se r e u n í a n p o r s e p a r a d o , p e r o la S e c r e t a r í a e s t i m a q u e l o s r e s u l t a d o s d e u n a r e u n i ó n m i x t a s e r í a d e g r a n u t i l i d a d p a r a la p l a n i f i c a c i ó n d e f u t u r o s p r o g r a m a s . R e s p e c t o d e la reu- n i ó n p a r a e l e s t u d i o d e l a s c o n s e c u e n c i a s d e la u r b a n i z a c i ó n s o b r e la s a l u d , la l e c t u r a d e l o s p á r r a f o s 38 a 41 d e l i n f o r m e d e l C o m i t é P e r m a n e n t e h a r á v e r q u e u n a d e las p r i n c i p a l e s a c t i v i - d a d e s d e l c e n t r o d e i n v e s t i g a c i o n e s e p i d e m i o l ó g i c a s d e la O M S c o n s i s t e en p r a c t i c a r u n a e n c u e s - ta s o b r e los g r u p o s e x p u e s t o s a un r i e s g o e l e v a d o , p a r a lo q u e la S e c r e t a r í a e s t i m a q u e el p r o g r a m a d e b e r e c i b i r el a s e s o r a m i e n t o i n d i s p e n s a b l e , al m e n o s e n s u s p r i m e r a s f a s e s .
E l D i r e c t o r d e la D i v i s i ó n e x p l i c a r á a l g u n o s d e l o s p l a n e s d e e j e c u c i ó n i n m e d i a t a e n e l a ñ o p r ó x i m o y la S e c r e t a r í a p o d r á p r e p a r a r u n a r e s e ñ a e x t r e m a d a m e n t e ú t i l d e l a s a c t i v i d a - d e s d e l p r o g r a m a e n 1 9 7 2 .
E l D r B A I L E Y , D i r e c t o r A d j u n t o d e la D i v i s i ó n d e I n v e s t i g a c i o n e s d e E p i d e m i o l o g í a y C i e n c i a s d e la C o m u n i c a c i ó n , d i c e q u e h a y q u e d i s t i n g u i r e n t r e l o s d i s t i n t o s t i p o s d e a p l i c a - c i ó n q u e p u e d e d a r s e al e q u i p o e l e c t r ó n i c o . L o s o r d e n a d o r e s p u e d e n u t i l i z a r s e , e n p r i m e r lu- g a r , p a r a el t r a t a m i e n t o d e la i n f o r m a c i ó n , p r o c e s o q u e c o m p r e n d e la c o n d e n s a c i ó n , el r e g i s - t r o , la r e c u p e r a c i ó n y la p r e s e n t a c i ó n d e l o s d a t o s .
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E n s e g u n d o l u g a r , e l e q u i p o e l e c t r ó n i c o p u e d e e m p l e a r s e p a r a f i n e s c i e n t í f i c o s m á s c o n c r e t o s , q u e i n c l u y a n la s o l u c i ó n d e p r o b l e m a s m a t e m á t i c o s d i f í c i l e s • Ya se h a n u t i l i z a d o c o n é x i t o l o s o r d e n a d o r e s p a r a e s t e t i p o d e t r a b a j o e n f í s i c a y su e m p l e o se va e x t e n d i e n d o e n b i o l o g í a , m e d i c i n a y e p i d e m i o l o g í a . Por s u p u e s t o , la d e s c r i p c i ó n e n t é r m i n o s m a t e m á t i c o s d e p r o c e s o s b i o l ó g i c o s c o m o el n a c i m i e n t o , la m u e r t e , la m i g r a c i ó n , la p r o p a g a c i ó n d e e p i d e - m i a s y la e v o l u c i ó n e s c o m p l i c a d a , p e r o p u e d e r e a l i z a r s e s a t i s f a c t o r i a m e n t e g r a c i a s a l e m p l e o d e o r d e n a d o r e s . D e i g u a l m o d o , u n t r a b a j o s o b r e c i e r t o s m o d e l o s d e e p i d e m i a s q u e n o h u b i e r a p o d i d o e f e c t u a r s e a n t e s e n m e n o s d e s e i s s e m a n a s p u e d e h a c e r s e a h o r a c o n l o s o r d e n a d o r e s en s e i s m i n u t o s , La p r o p o r c i ó n d e t i e m p o a h o r r a d o e s d e 1 : 2 5 0 0 , lo que s u p o n e q u e la m a y o r í a d e e s o s c á l c u l o s n o p o d r í a e f e c t u a r s e d e o t r o m o d o .
D a d o e l c a r á c t e r m u í t i d i s c i p l i n a r i o d e l o s p r o y e c t o s d e la D i v i s i o n , i n t e r v i e n e n e n su p l a n i f i c a c i ó n e s t a d í g r a f o s , m a t e m á t i c o s y e x p e r t o s e n a n á l i s i s n u m é r i c o . C o n o b j e t o p u e s d e s a c a r el m a y o r p a r t i d o p o s i b l e d e l o s m e d i o s d e c á l c u l o e l e c t r ó n i c o d i s p o n i b l e s se h a n t o m a d o d i s p o s i c i o n e s p a r a r e u n i r los d a t o s s o b r e e l t e r r e n o , i n s c r i b i r l o s e n f i c h a s p e r f o r a d a s , i n t r o d u c i r l o s r á p i d a m e n t e e n el o r d e n a d o r e l e c t r ó n i c o y a n a l i z a r l o s c o n g r a n p r o n t i t u d . E s t e e m p l e o e s p e c i a l i z a d o d e l o r d e n a d o r con f i n e s d e i n v e s t i g a c i o n e s e s a b s o l u - t a m e n t e i n d i s p e n s a b l e p a r a l a s a c t i v i d a d e s d e la D i v i s i ó n . A s i m i s m o , y con el f i n d e n o p r i v a r s e d e n i n g u n o d e l o s m e d i o s d e a p l i c a c i ó n p r á c t i c a d i s p o n i b l e s , ha e s t a b l e c i d o la D i v i s i ó n v a r i o s m é t o d o s m a t e m á t i c o s d e c a r á c t e r b a s t a n t e c o m p l e j o . P o r e j e m p l o , ha e s t a b l e - c i d o s i s t e m a s a u t o m á t i c o s d e s i m u l a c i ó n de e p i d e m i a s p a r a q u e , c o n o c i d a s la f o r m a d e la en- f e r m e d a d , l a c l a s e d e p r o p a g a c i ó n y l o s d a t o s r e l a t i v o s a l a s t a s a s d e p r o p a g a c i ó n o d e re- c u p e r a c i ó n , sea p o s i b l e d e t e r m i n a r l a s c a r a c t e r í s t i c a s g e n e r a l e s d e la e p i d e m i a . E s t a c l a s e d e t r a b a j o s se p e r f e c c i o n a r á h a s t a e l p u n t o d e q u e sea p o s i b l e c o m p a r a r los r e s u l t a d o s p r e - v i s i b l e s de la a p l i c a c i ó n d e d i f e r e n t e s e s t r a t e g i a s s a n i t a r i a s .
Importa c o m p r e n d e r q u e la D i v i s i ó n n o se o c u p a d e m a t e m á t i c a a b s t r a c t a , s i n o m á s b i e n d e t r a b a j o s t e ó r i c o s que p o r su c a r á c t e r t i e n e n v í n c u l o s m a n i f i e s t o s y d i r e c t o s c o n l a s a p l i c a c i o n e s p r á c t i c a s y q u e , u l t e r i o r m e n t e d e s a r r o l l a d o s , p e r m i t i r á n a la O r g a n i z a c i ó n e x a m i n a r d i v e r s a s p o l í t i c a s s a n i t a r i a s p o s i b l e s y p r e d e c i r l o s r e s u l t a d o s d e d i v e r s a s e s t r a t e g i a s .
El Dr N E W E L L , D i r e c t o r d e la D i v i s i ó n d e I n v e s t i g a c i o n e s d e E p i d e m i o l o g í a y C i e n - c i a s d e la C o m u n i c a c i ó n , d i c e que u n o d e los p r i n c i p a l e s t e m a s d e e s t u d i o q u e i n t e r e s a n a la D i v i s i ó n e s la o r g a n i z a c i ó n y la e s t r a t e g i a de l o s s e r v i c i o s s a n i t a r i o s . L o s t r a b a j o s e f e c t u a d o s e n e s t e s e c t o r t i e n e n p o r o b j e t o la d e t e r m i n a c i ó n s u c e s i v a d e l o s c u a t r o p u n t o s s i g u i e n t e s : m é t o d o d e a c o p i o d e datos； t i p o d e d a t o s que h a n d e reunirse； m o d o d e c o m p a g i - n a r l o s d a t o s y m o d o d e p r e s e n t a r l o s a u n p l a n i f i c a d o r s a n i t a r i o c o m o u n a s e r i e d e p o s i b i l i - d a d e s p a r a el e s t a b l e c i m i e n t o d e u n a e s t r a t e g i a r a c i o n a le P a r t i c i p a e n e s t a s i n v e s t i g a c i o - n e s u n g r u p o i n t e r d i v i s i o n a r i o que se r e ú n e con r e g u l a r i d a d p a r a e s t u d i a r l o s p l a n e s y tra- b a j o s d e los d i s t i n t o s s e r v i c i o s d e la O M S . A u n q u e n o t i e n e f u n c i o n e s e j e c u t i v a s , el g r u p o e s t á e n c a r g a d o d e c o o r d i n a r l a s i n v e s t i g a c i o n e s q u e se r e a l i z a n s o b r e e s a m a t e r i a e n t o d a la O r g a n i z a c i ó n .
U n o d e l o s p r i m e r o s p r o y e c t o s de a p l i c a c i ó n p r á c t i c a q u e la D i v i s i ó n ha e m p r e n - d i d o e s u n e s t u d i o s o b r e e l a c o p i o p r i m a r i o d e d a t o s e n u n a r e g i ó n d e T ú n e z d o n d e p u e d e u t i - l i z a r s e u n a g r a n d i v e r s i d a d d e s i s t e m a s de s e r v i c i o s s a n i t a r i o s . Se t r a t a d e e v a l u a r e l g r a d o d e u t i l i z a c i ó n d e l o s s e r v i c i o s e x i s t e n t e s d e t e r m i n a n d o c u á l e s son l a s p e r s o n a s q u e r e c u r r e n a d i v e r s o s s e r v i c i o s s a n i t a r i o s y c u á l e s n o h a c e n u s o d e e l l o s . Se e s t u d i a n a d e m á s l o s f a c t o r e s r e l a c i o n a d o s c o n la u t i l i z a c i ó n d e l o s s e r v i c i o s s a n i t a r i o s . E s d e e s p e r a r q u e , si se r e ú n e n d a t o s s u f i c i e n t e s e n e s a r e g i ó n t u n e c i n a , los e x p e r t o s e n i n v e s t i g a c i ó n o p e r a - t i v a p u e d a n u t i l i z a r l o s p a r a p r e p a r a r m o d e l o s q u e p e r m i t a n e x p l i c a r n o s ó l o lo q u e o c u r r e e n la zona s i n o e s t u d i a r l a s d i f e r e n t e s p o s i b i l i d a d e s d e a s e g u r a r la u t i l i z a c i ó n m á s e f i c a z d e l o s s e r v i c i o s s a n i t a r i o s . Se e s p e r a q u e la m e t o d o l o g í a a c t u a l m e n t e u t i l i z a d a e n T ú n e z se m o d i f i q u e d e m a n e r a que p u e d a u t i l i z a r s e e n u n s e g u n d o p a í s e n 1 9 6 9 y 1 9 7 0 .
- 9 9 -
E B 4 3 / S R / 6 R e v . l E s n e c e s a r i o saber c ó m o p u e d e n u t i l i z a r s e l o s d a t o s r e u n i d o s . A e s e p r o p ó s i t o son d i g n o s d e a t e n c i ó n l o s r e s u l t a d o s d e l e s t u d i o h e c h o e n C o l o m b i a s o b r e d i s p o n i b i l i d a d e s d e p e r s o n a l . Un g r u p o d e la D i v i s i ó n v i s i t ó C o l o m b i a e n 1 9 6 8 p a r a e x a m i n a r c ó m o u t i l i z a b a n l o s s e r v i c i o s p r o v i n c i a l e s y n a c i o n a l e s c o m p e t e n t e s los d a t o s r e l a t i v o s a u n p l a n s a n i t a r i o n a - c i o n a l y p a r a d e t e r m i n a r si los d a t o s r e u n i d o s e r a n u t i l i z a b l e s y e n c a s o a f i r m a t i v o de q u é m a n e r a p o d r í a a g r u p a r l o s y u t i l i z a r l o s r á p i d a m e n t e u n p l a n i f i c a d o r s a n i t a r i o . El g r u p o se e s f o r z ó t a m b i é n e n d e s c u b r i r si se h a b í a n d e s c u i d a d o a l g u n o s a s p e c t o s d e la c u e s t i ó n y si los d a t o s p o d r í a n ser t a b u l a d o s d e m a n e r a m á s e c o n ó m i c a y s e n c i l l a . El G o b i e r n o de C o l o m b i a ha t r a n s m i t i d o a la Sede d e la OMS m u c h o s d e l o s d a t o s r e u n i d o s e n e l p a í s . La D i v i s i ó n p o d r á p u e s m a n i p u l a r l o s a f i n d e d e t e r m i n a r su u t i l i z a c i ó n ó p t i m a . P a r e c e , sin e m b a r g o , q u e e s t a d o c u m e n t a c i ó n e s i n s u f i c i e n t e p a r a q u e la D i v i s i ó n p u e d a i n d i c a r e n q u é f o r m a c a b r í a u t i l i - z a r l a c o n f i n e s de p l a n i f i c a c i ó n o e s t a b l e c e r u n a m e t o d o l o g í a a p l i c a b l e a l a r g o p l a z o . Se t i e n e e l p r o y e c t o d e q u e el g r u p o s a l g a de G i n e b r a e n m a r z o p a r a p r e p a r a r , e n u n i ó n d e l Go- b i e r n o d e C o l o m b i a y d e la A s o c i a c i ó n d e F a c u l t a d e s C o l o m b i a n a s d e M e d i c i n a , u n a s e r i e de i n v e s t i g a c i o n e s c o n j u n t a s e n el c u r s o d e l a s c u a l e s a l g u n o s d e l o s t i p o s d e d a t o s d e que ac- t u a l m e n t e se c a r e c e se r e u n i r á n y c o m p a g i n a r á n e n u n a s e r i e r a c i o n a l d e o p c i o n e s , al p r i n c i - p i o a e s c a l a p r o v i n c i a l . Si p u e d e h a c e r s e e s t o será p o s i b l e a c o m e t e r e l p r o b l e m a , m á s i m p o r - t a n t e , d e p r e p a r a r d i v e r s a s o p c i o n e s a p l i c a b l e s a e s c a l a n a c i o n a l .
L o s c a m b i o s e p i d e m i o l ó g i c o s c o n s t i t u y e n o t r o de los f a c t o r e s que i n f l u y e n e n la o r g a - n i z a c i ó n y e n la e s t r a t e g i a d e l o s s e r v i c i o s s a n i t a r i o s . T a m b i é n e n e s t e c a s o , u n g r u p o i n t e r - d i v i s i o n e s se e n c a r g ó d e e s t u d i a r e l p r o b l e m a d e l c o m p l e j o e s t r e p t o c ó c i c o . El g r u p o e x a m i n ó la p o s i b l e p r e p a r a c i ó n d e u n m o d e l o y s e ñ a l ó a l g u n a s d e l a s e t a p a s que se d e b e r í a n s e g u i r p a r a e s t a b l e c e r u n m o d e l o d e t a l l a d o . Se r e c o n o c i ó la f a l t a de u n a m e t o d o l o g í a a c e p t a d a p a r a la © v a - l u a c i ó n d e l v o l u m e n d e i n f e c c i o n e s e s t r e p t o c ó c i c a s c u t á n e a s e n l a s z o n a s t r o p i c a l e s . En c o n s e - c u e n c i a , se ha h e c h o u n e s t u d i o e n J a m a i c a a fin d e e s t a b l e c e r u n m é t o d o q u e p u d i e r a u t i l i z a r s e a e s e e f e c t o .
El P R E S I D E N T E s e ñ a l a q u e n o se h a r e s p o n d i d o a la c u e s t i ó n s u s c i t a d a p o r e l P r o f e - sor A u j a l e u a c e r c a d e la p o s i b i l i d a d d e a p l a z a r u n a d e l a s d o s r e u n i o n e s m e n c i o n a d a s e n e l p á r r a f o 24 d e l i n f o r m e d e l C o m i t é P e r m a n e n t e ,
E l Dr M O N D E T m a n i f i e s t a su i n t e r é s p o r e l t i p o d e a c t i v i d a d e s s o m e t i d a s a e x a m e n , p u e s h a c e seis o s i e t e a ñ o s su p r o p i o p a í s i n i c i ó e n e s c a l a m o d e s t a t r a b a j o s a n á l o g o s , y p r e - g u n t a q u é t i p o de e q u i p o u t i l i z a la O r g a n i z a c i ó n .
En c u a n t o a l a s p o s i b l e s r e d u c c i o n e s e n e l p r o g r a m a , e n t i e n d e que c u a n t o m e j o r p l a - n e a d o e s t á u n p r o g r a m a m á s d i f í c i l r e s u l t a p r e s c i n d i r d e a l g u n a p a r t e . L a s i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e e p i d e m i o l o g í a y c i e n c i a s d e la c o m u n i c a c i ó n e x i g e n u n a e l e v a d a i n v e r s i ó n i n i c i a l , n o s ó l o p a r a la a d q u i s i c i ó n d e e q u i p o s i n o t a m b i é n p a r a la f o r m a c i ó n d e p e r s o n a l e s p e c i a l i z a d o , p e r o e s a i n v e r s i ó n e s i n d i s p e n s a b l e p a r a q u e l o s t r a b a j o s s e a n f r u c t í f e r o s .
Se l i m i t a a s u g e r i r q u e , d a d o el e l e v a d o n ú m e r o de E s t a d o s M i e m b r o s q u e e f e c t ú a n i n v e s t i g a c i o n e s d e l t i p o d e las m e n c i o n a d a s , la O r g a n i z a c i ó n m a n t e n g a u n e s t r e c h o c o n t a c t o con e l l o s p a r a s a b e r e n t o d o m o m e n t o qué e s t u d i o s se l l e v a n a c a b o y e v i t a r a s í u n a d u p l i c a - c i ó n d e e s f u e r z o s . En el sector e x a m i n a d o , al i g u a l q u e e n o t r o s s e c t o r e s , la O r g a n i z a c i ó n e s a n t e t o d o u n o r g a n i s m o d e c o o r d i n a c i ó n .
Sir G e o r g e G O D B E R n o ve la r e l a c i ó n e x i s t e n t e e n t r e l o s e s t u d i o s que l l e v a a c a b o la D i v i s i ó n y l a s d o s r e u n i o n e s p r o p u e s t a s . Se p r e g u n t a si será p o s i b l e c o n v o c a r e n 1 9 7 0 d o s re- u n i o n e s que p u e d a n t r a t a a f o n d o t o d o s l o s a s p e c t o s d e la c u e s t i ó n y si los t r a b a j o s d e la D i v i - s i ó n e s t a r á n s u f i c i e n t e m e n t e a v a n z a d o s p a r a q u e m e r e z c a la p e n a e s t u d i a r l o s e n e s a s r e u n i o n e s .
El Dr N E W E L L e x p l i c a q u e e n 1 9 6 8 la D i v i s i ó n p r e s e n t ó p o r p r i m e r a v e z i n f o r m a c i ó n s o b r e sus a c t i v i d a d e s a l C o m i t é C o n s u l t i v o d e I n v e s t i g a c i o n e s M é d i c a s ； é s t e d e c i d i ó q u e , p o r su c a r á c t e r e x t r e m a d a m e n t e e s p e c i a l i z a d o , las c u e s t i o n e s p l a n t e a d a s n e c e s i t a b a n u n e s t u d i o m á s d e t e n i d o . En c o n s e c u e n c i a , el C o m i t é C o n s u l t i v o r e c o m e n d ó q u e u n g r u p o e x a m i n a r a a f o n d o e l f u n c i o n a m i e n t o
- 1 0 0 - E B 4 3 / S R / 6 R e v . l
y l o s p r o g r a m a s d e la D i v i s i ó n . T a l s e r í a e l m a n d a t o d e l g r u p o c i e n t í f i c o s o b r e i n v e s t i g a c i o - n e s e n e p i d e m i o l o g í a y c i e n c i a s d e la c o m u n i c a c i ó n . A j u i c i o d e l D i r e c t o r G e n e r a l , n o s ó l o s e r í a v a l i o s o s i n o a l e n t a d o r y c o n v e n i e n t e p a r a los i n v e s t i g a d o r e s q u e s e p r o c e d i e r a a un e x a m e n i n d e p e n d i e n t e y d e s a p a s i o n a d o d e l p r o g r a m a d e la D i v i s i ó n p o r i n v e s t i g a d o r e s a j e n o s a e l l a .
E n lo q u e s e r e f i e r e a la r e u n i ó n s o b r e los e f e c t o s d e la u r b a n i z a c i ó n e n la s a l u d , los i n v e s t i g a d o r e s d e la D i v i s i ó n q u e s e o c u p a n con m á s f r e c u e n c i a d e las a c t i v i d a d e s r e l a c i o - n a d a s c o n la u r b a n i z a c i ó n c o n s i d e r a n q u e el p r o b l e m a q u e c o n m á s i m p e r i o s a u r g e n c i a h a d e ser i n v e s t i g a d o e s el d e la m i g r a c i ó n d e l c a m p o a las c i u d a d e s . L o s t r a b a j o s s e h a n i n i c i a d o ya e n n u m e r o s o s p a í s e s y la c u e s t i ó n c o n s i s t e en d e t e r m i n a r el v o l u m e n d e ciatos q u e s e p o d r í a r e c o g e r m e d i a n t e la l e c t u r a d e p u b l i c a c i o n e s p e r i ó d i c a s , l a s v i s i t a s a p r o y e c t o s d e i n v e s t i g a - c i ó n o p o r c o r r e s p o n d e n c i a . Es e v i d e n t e m e n t e d i f í c i l o b t e n e r d a t o s p o r c o r r e s p o n d e n c i a c u a n d o d i f i e r e n l o s o b j e t i v o s y l o s m é t o d o s . La f i n a l i d a d d e la r e u n i ó n es p o n e r e n c o n t a c t o a un g r u p o d e i n v e s t i g a d o r e s c o n o b j e t o d e o b t e n e r c i e r t o g r a d o d e n o r m a l i z a c i ó n en los m é t o d o s , lo q u e e s i m p o r t a n t e p a r a d e t e r m i n a r c u á n d o p o d r á s a b e r la O M S q u é i n v e s t i g a c i o n e s h a n d e e f e c - t u a r s e s o b r e u n o d e l o s f e n ó m e n o s d e m a y o r i n t e r é s d e la é p o c a . D e s d e el p u n t o d e v i s t a d e la e j e c u c i ó n d e l p r o g r a m a la r e u n i ó n d e b í a h a b e r s e c e l e b r a d o y a .
E l Dr B A I L E Y d i c e q u e la O r g a n i z a c i ó n u t i l i z a u n a m á q u i n a IBM 3 6 0 , M o d e l o 4 0 , q u e c o m - p r e n d e u n n ú c l e o c e n t r a l d e r e g i s t r o d e 128 0 0 0 p a l a b r a s y u n e q u i p o p e r i f é r i c o . E n f u n c i ó n d e l o s c r i t e r i o s m o d e r n o s se t r a t a d e u n a i n s t a l a c i ó n d e t a m a ñ o m e d i o . L a D i v i s i ó n d i s p o n e d e d o s p u p i t r e s 1 0 5 0 a los q u e t i e n e n a c c e s o d i r e c t o d i s t i n t o s s e r v i c i o s d u r a n t e u n a s tres h o r a s d i a r i a s . E l f u n c i o n a m i e n t o es d e tipo c o n v e r s a c i o n a l y el t i e m p o d e r e s p u e s t a b r e v e , lo q u e t i e n e i m p o r t a n c i a p a r a las a p l i c a c i o n e s c i e n t í f i c a s d e l o r d e n a d o r . C u a n d o es n e c e s a r i o e f e c - t u a r c á l c u l o s l a b o r i o s o s , la m á q u i n a p u e d e u t i l i z a r s e d i r e c t a m e n t e g r a c i a s a u n a i n s t a l a c i ó n i n d e p e n d i e n t e .
E l P r o f e s o r A U J A L E U h a a d v e r t i d o c u a n d o s e p r e s e n t ó el tema q u e la D i v i s i ó n l l e v a a c a b o u n e n o r m e v o l u m e n d e t r a b a j o q u e , p o r su p a r t e , d e s e a r í a a m i n o r a r en lo q u e se r e f i e r e a u n a d e las d o s r e u n i o n e s p r o y e c t a d a s . S u g i e r e , e n c o n s e c u e n c i a , la s u p r e s i ó n d e la p a r t i d a m á s b a j a (US $ 9 2 0 0 ) c o n o b j e t o d e q u e el D i r e c t o r G e n e r a l t e n g a l i b e r t a d p a r a e s t u d i a r m á s a d e l a n t e c u á l d e l a s d o s r e u n i o n e s no ha d e c e l e b r a r s e en 1 9 7 0 ,
E l Dr P A Y N E , S u b d i r e c t o r G e n e r a l , c o n s i d e r a q u e a m b a s r e u n i o n e s son n e c e s a r i a s , p e - ro p r o p o n e , e n c a s o d e q u e el C o n s e j o d e c i d a s u p r i m i r u n a , q u e se a p l a c e la r e u n i ó n s o b r e ur- b a n i z a c i ó n , s i n q u e e s t o s u p o n g a q u e s e r e n u n c i e d e f i n i t i v a m e n t e a e l l a .
E l D I R E C T O R G E N E R A L t i e n e s e r i a s r e s e r v a s r e s p e c t o d e la p r o c e d e n c i a d e s u p r i m i r c u a l - q u i e r a d e l a s d o s r e u n i o n e s . Si el C o n s e j o r e c o m i e n d a e s a s u p r e s i ó n , s e s e n t i r á o b l i g a d o a de- f e n d e r la c e l e b r a c i ó n d e a m b a s y a p r e s e n t a r s u s p r o p u e s t a s p r e s u p u e s t a r i a s i n i c i a l e s a la 2 2a A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d . R e c u e r d a q u e la c r e a c i ó n d e la D i v i s i ó n p a r t i ó d e la p r o - p u e s t a d e e s t a b l e c i m i e n t o d e u n C e n t r o M u n d i a l d e I n v e s t i g a c i o n e s S a n i t a r i a s . E x p l i c a a d e m á s q u e , e n s u o p i n i ó n , n o es a c o n s e j a b l e en f a s e tan t e m p r a n a d e u n a a c t i v i d a d n u e v a i n t r o d u c i r d e m o r a s p a r c i a l e s q u e e n t o r p e c e r í a n la m a r c h a n o r m a l d e l c o n j u n t o d e l p r o g r a m a .
E l Dr M O N D E T d i c e q u e , p o r p r i n c i p i o , n o se c o n s i d e r a c a p a c i t a d o p a r a d e c i d i r si u n p r o g r a m a t é c n i c o d e b e ser r e d u c i d o , a m p l i a d o o m o d i f i c a d o , o si h a d e c e l e b r a r s e o no u n a de- t e r m i n a d a r e u n i ó n c i e n t í f i c a , s i n e s t a r p e r f e c t a m e n t e a l t a n t o d e t o d o s los p r o b l e m a s d e g r a n d i f i c u l t a d y e l e v a d o c a r á c t e r t é c n i c o q u e s e p l a n t e a n . E n c o n s e c u e n c i a , p r o p o n e q u e , n o o b s t a n - te e s t a r f a c u l t a d o p a r a e f e c t u a r e s e tipo d e r e c o m e n d a c i ó n , s e l i m i t e el C o n s e j o a i n d i c a r la c a n t i d a d m á x i m a q u e a su e n t e n d e r d e b a e m p l e a r s e y a p e d i r al D i r e c t o r G e n e r a l q u e r e a j u s t e el p r o g r a m a e n la m e d i d a e n q u e la c i f r a i n d i c a d a p o r el C o n s e j o lo h a g a n e c e s a r i o . E n t i e n d e a s i m i s m o q u e el C o n s e j o no d e b e v o t a r s o b r e la s u p r e s i ó n d e n i n g u n a d e las a c t i v i d a d e s d e l p r o g r a m a .
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E B 4 3 / S R / 6 R t M . l El P R E S I D E N T E t a m p o c o c r e e m u y o p o r t u n o p r o c e d e r a u n a v o t a c i ó n e n la f a s e a c t u a l d e l a s d e l i b e r a c i o n e s d e l C o n s e j o . P o r c o n s i g u i e n t e , s u g i e r e a l o s R e l a t o r e s q u e i n c l u y a n en al i n f o r m e l a s d e l i b e r a c i o n e s d e l C o n s e j o .
E l P r o f e s o r A U J A L E U c o m p r e n d e p l e n a m e n t e la p o s i c i ó n d e l D i r e c t o r G e n e r a l ； s i n erribar- g o , C o n s e j o t i e n e la f u n c i ó n d e a s e s o r a r r e s p e c t o a l a s a c t i v i d a d e s (le u n p r o g r a m a d a d o que t i e n e n m e n o s p r i o r i d a d y p u e d e n s e r d e m o r a d a s , y n o h a d e l i m i t a r s e a p r o p o n e r u n a r e d u c c i ó n p o r c e n t u a l d e l p r e s u p u e s t o . E n c o n s e c u e n c i a , m a n t i e n e s u p r o p u e s t a .
El P R E S I D E N T E i n d i c a q u e e l C o n s e j o p u e d e e s t u d i a r d e n u e v o el p u n t o a h o r a c o n s i d e - r a d o en u n a f a s e u l t e r i o r d e s u s d e l i b e r a c i o n e s , t r a s h a b e r e x a m i n a d o el r e s t o d e l p r o g r a m a , p a r a d e c i d i r e n t o n c e s c u á l e s s o n s u s c o n c l u s i o n e s .
E l P r o f e s o r G O O S S E N S d i c e q u e s i s e t i e n e e n c u e n t a q u e la m a y o r í a d e l o s m i e m b r o s d e l C o n s e j o c o n s i d e r a n c o n v e n i e n t e q u e s e p r a c t i q u e n a l g u n a s e c o n o m í a s , lo m e n o s q u e el C o n s e - j o p u e d e h a c e r al e x a m i n a r e l i n f o r m e d e l C o m i t é P e r m a n e n t e e s i n d i c a r d ó n d e p u e d e n e f e c t u a r s e t a l e s e c o n o m í a s . El D i r e c t o r G e n e r a l p o d r í a s e g u i r la o p i n i ó n d e l C o n s e j o o d e f e n d e r s u p r o - y e c t o o r i g i n a l .
E l D r O T O L O R I N h a e n t e n d i d o s i e m p r e , e n l o q u e s e r e f i e r e a l p r o b l e m a c o n s t i t u c i o n a l , q u e e l C o n s e j o p u e d e e f e c t u a r r e c o m e n d a c i o n e s a l a A s a m b l e a d e la S a l u d r e s p e c t o a l o s c a m b i o s q u e c o n s i d e r a d e s e a b l e s y q u e , a l p r o p i o t i e m p o , e l D i r e c t o r G e n e r a l t i e n e la p o s i b i l i d a d d e a c e p t a r la r e c o m e n d a c i ó n o d e d e f e n d e r el p r o y e c t o o r i g i n a l .
E n l o q u e s e r e f i e r e a l a s i n v e s t i g a c i o n e s , n o h a y d u d a d e q u e la O r g a n i z a c i ó n ha d e o c u p a r s e d e l a s i n v e s t i g a c i o n e s m é d i c a s； e n el c a s o d e q u e p o s e y e r a l a b o r a t o r i o s , é s t o s p o - d r í a n c o n s t i t u i r u n l u g a r a d e c u a d o p a r a e f e c t u a r e c o n o m í a s . E n la e s f e r a d e l a s i n v e s t i g a c i o - n e s , l a O M S h a d e a c t u a r c o m o o r g a n i s m o d e c o o r d i n a c i ó n y c e n t r o d e i n f o r m a c i ó n , f i n a l i d a d e s p a r a l a s q u e n e c e s i t a u n o r d e n a d o r . E s a s f u n c i o n e s h a n d e t e n e r s e s i e m p r e e n c u e n t a .
E n l o q u e s e r e f i e r e a l o s c o n s u l t o r e s , l a s p e t i c i o n e s s o n d i r i g i d a s p o r l o s E s t a d o s M i e m b r o s a l a s o f i c i n a s r e g i o n a l e s , d e m o d o q u e e l C o n s e j o d e b e a c t u a r c o n c i r c u n s p e c c i ó n a l r e c o m e n d a r r e d u c c i o n e s . S i n e m b a r g o , p o d r í a s e r ú t i l e s t u d i a r e l e m p l e o q u e h a c e la O r g a n i z a - c i ó n d e l o s c o n s u l t o r e s , p u e s la c u e s t i ó n h a s i d o ya e x a m i n a d a e n e l C o m i t é P e r m a n e n t e d e A d - m i n i s t r a c i ó n y F i n a n z a s y p l a n t e a d a e n e l C o n s e j o .
E l D I R E C T O R G E N E R A L c i t a e l A r t í c u l o 5 5 d e la C o n s t i t u c i ó n , q u e c o n f i r m a la i n t e r - p r e t a c i ó n d a d a p o r e l D r O t o l o r i n r e s p e c t o a la p o s i c i ó n c o n s t i t u c i o n a l d e l D i r e c t o r G e n e r a l • S i n e m b a r g o , n o d e s e a d a r la i m p r e s i ó n d e q u e n o a p r e c i a n i v a l o r a el a s e s o r a r n i e n t o d e l C o n s e - j o e n lo q u e s e r e f i e r e a l p r o y e c t o d e p r o g r a m a y d e p r e s u p u e s t o , p u e s p o r el c o n t r a r i o l o c o n s i d e r a d e la m a y o r i m p o r t a n c i a y s e ha r e f e r i d o ya a la p r o p u e s t a p a r a la c r e a c i ó n d e u n C e n t r o M u n d i a l d e I n v e s t i g a c i o n e s S a n i t a r i a s q u e la A s a m b l e a d e la S a l u d n o a c e p t ó ; p o r c o n s i - g u i e n t e , l a O M S p r o s i g u e la e j e c u c i ó n d e s u s a c t i v i d a d e s r e c u r r i e n d o a la c o l a b o r a c i ó n d e l o s g o b i e r n o s y d e l o s l a b o r a t o r i o s e x i s t e n t e s . La O r g a n i z a c i ó n n o p o s e e n i n g ú n l a b o r a t o r i o p r o p i o .
S i r G e o r g e G O D B E R i n d i c a q u e s i el C o n s e j o E j e c u t i v o e l i g e u n a s e r i e d e c u e s t i o n e s p a r a q u e s e a n n u e v a m e n t e e x a m i n a d a s p o r e l D i r e c t o r G e n e r a l y é s t e i n f o r m a s o b r e e l l a s a la A s a m b l e a d e la S a l u d , la A s a m b l e a p o d r í a d e c i d i r s i c o n v i e n e a p l a z a r d e t e r m i n a d a s a c t i v i d a d e s . E s e m é t o d o t e n d r í a la v e n t a j a d e i n t r o d u c i r c i e r t a f l e x i b i l i d a d en el p r o c e s o d e p r e p a r a c i ó n d e l p r o y e c t o d e p r o g r a m a y d e p r e s u p u e s t o q u e , i n c l u s o a p r o b a d o , e x p e r i m e n t a c a m b i o s d e n t r o d e l o s l í m i t e s ya a u t o r i z a d o s .
E l P R E S I D E N T E e n t i e n d e q u e s e l l e g a r í a c o n m a y o r f a c i l i d a d a u n a c u e r d o s i el C o n s e - j o a p l a z a la f o r m u l a c i ó n d e r e c o m e n d a c i o n e s d e t a l l a d a s h a s t a q u e t e r m i n e s u e x a m e n .
A s í q u e d a a c o r d a d o .
E B 4 3 / S R / 6 Rev.l
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4 • 3 E r r a d i c a c i ó n d e l P a l u d i s m o
E l P R E S I D E N T E d i c e q u e el C o n s e j o p o d r á e x a m i n a r las a c t i v i d a d e s d e l p r o g r a m a d e e r r a d i c a c i ó n d e l p a l u d i s m o al t r a t a r del p u n t o 2.3 d e l o r d e n d e l d í a , p e r o que p i d e al D i r e c - tor d e la D i v i s i o n que p r e s e n t e los a s p e c t o s f i n a n c i e r o s d e d i c h o p r o g r a m a ,
E l D r S A M B A S I V A N , D i r e c t o r d e la D i v i s i ó n d e E r r a d i c a c i ó n d e l P a l u d i s m o , e x p l i c a q u e en los c r é d i t o s p r e v i s t o s p a r a la D i v i s i ó n no h a h a b i d o c a m b i o s , p o r c o m p a r a c i ó n c o n el p r e s u p u e s t o d e 1 9 6 9 , en lo q u e se r e f i e r e al p e r s o n a l d e l D e s p a c h o d e l D i r e c t o r y a los tres s e r v i c i o s d é I n v e s t i g a c i o n e s e I n f o r m a c i ó n T é c n i c a , P l a n e s y P r o g r a m a , y E v a l u a c i ó n E p i d e m i o - l ó g i c a . T a m p o c o se h a i n t r o d u c i d o c a m b i o a l g u n o en lo que r e s p e c t a a las sumas p r o p u e s t a s p a r a v i a j e s en c o m i s i ó n d e s e r v i c i o y p a r a c o n s u l t o r e s . A c l a r a c o n qué f i n a l i d a d se p r o p o n e n v a r i o s m e s e s d e c o n s u l t o r p a r a e v a l u a r los m é t o d o s i n m u n o l ó g i c o s y p e r f e c c i o n a r la m e t o d o l o - g í a d e las o p e r a c i o n e s , c o n e s p e c i a l r e f e r e n c i a a su a p l i c a c i ó n p r á c t i c a en la e r r a d i c a c i ó n d e l p a l u d i s m o . S e r e f i e r e a s i m i s m o a la t é c n i c a d e i n m u n o f l u o r e s c e n c i a , a los e s t u d i o s sobre la h e m o g l o b i n a y a las p r u e b a s d e h e m a g l u t i n a c i ó n , así c o m o a la n e c e s i d a d d e e v a l u a r su efi- c a c i a e n la e r r a d i c a c i ó n del p a l u d i s m o .
E l P R E S I D E N T E d a las g r a c i a s al Dr S a m b a s i v a n por la i n f o r m a c i ó n f a c i l i t a d a y d i c e q u e el C o n s e j o t o m a r á n o t a d e q u e no se han p r o p u e s t o c a m b i o s .
4•4 E n f e r m e d a d e s T r a n s m i s i b l e s
E l P r o f e s o r A U J A L E U o b s e r v a q u e no se p r o p o n e n a u m e n t o s p a r a el S e r v i c i o d e E n f e r m e - d a d e s V e n é r e a s y T r e p o n e m a t o s i s y , a ese p r o p ó s i t o , s e ñ a l a la i n q u i e t a n t e i n t e n s i f i c a c i ó n d e d e t e r m i n a d a s e n f e r m e d a d e s v e n é r e a s en todo el m u n d o , p e s e a los e s f u e r z o s r e a l i z a d o s y a la e x i s t e n c i a d e m e d i c a m e n t o s p a r a su t r a t a m i e n t o . C o n s i d e r a que en el p o r v e n i r h a d e t e n e r s e en c u e n t a ese f e n ó m e n o en los p r o g r a m a s d e lucha c o n t r a las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s y en el p r o g r a m a d e i n v e s t i g a c i ó n .
S e r e f i e r e d e s p u é s al p á r r a f o 48 del i n f o r m e d e l C o m i t é P e r m a n e n t e , d o n d e se i n d i c a q u e " u n m i e m b r o d e l C o n s e j o " p u s o en d u d a la n e c e s i d a d d e c e l e b r a r r e u n i o n e s del C o m i t é d e la C u a r e n t e n a I n t e r n a c i o n a l e n 1969 y 1 9 7 0 , y p r o p o n e q u e e s a s p a l a b r a s sean r e e m p l a z a d a s p o r
"el C o n s e j o " .
E l Dr A H M E D , al i n t e r v e n i r por p r i m e r a v e z en las d e l i b e r a c i o n e s , d a las g r a c i a s al P r e s i d e n t e por la c o r d i a l a c o g i d a que le h a d i s p e n s a d o y e l o g i a el t r a b a j o r e a l i z a d o por el C o m i t é P e r m a n e n t e y por la S e c r e t a r í a .
E n r e l a c i ó n c o n la sección 4 . 4 . 1 , s e ñ a l a la s o r p r e n d e n t e d i s p a r i d a d e n t r e las c a n t i - d a d e s p r o p u e s t a s p a r a h a c e r f r e n t e a p r o b l e m a s s a n i t a r i o s d e tanta i m p o r t a n c i a c o m o los p l a n - t e a d o s por la t u b e r c u l o s i s y el p a l u d i s m o . El c u a d r o q u e f i g u r a en la p á g i n a 51 del i n f o r m e d e l C o m i t é P e r m a n e n t e m u e s t r a una d i f e r e n c i a d e $5 293 784 en favor del p a l u d i s m o p a r a 1 9 7 0 , no o b s t a n t e los p r o g r e s o s a l a r m a n t e s d e la t u b e r c u l o s i s en los p a í s e s en d e s a r r o l l o y sus re- p e r c u s i o n e s en el d e s a r r o l l o e c o n ó m i c o y s o c i a l . E l o r a d o r e s p e r a v i v a m e n t e q u e se tomen m e - d i d a s p a r a r e d u c i r esta d i s p a r i d a d .
E l D I R E C T O R G E N E R A L r e c u e r d a al C o n s e j o que la A s a m b l e a M u n d i a l d e la Salud h a c o n - s i d e r a d o la lucha a n t i p a l ú d i c a actividad p r i o r i t a r i a y q u e se h a t r a n s f e r i d o u n a suma a p r o x i - m a d a d e $6 ООО 0 0 0 d e la C u e n t a E s p e c i a l p a r a la E r r a d i c a c i ó n del P a l u d i s m o al p r e s u p u e s t o o r d i n a r i o . E s t a c a n t i d a d se h a m a n t e n i d o d u r a n t e v a r i o s años al m i s m o n i v e l# E n c a m b i o , el p r o g r a m a a n t i t u b e r c u l o s o q u e d a i n e v i t a b l e m e n t e m o d i f i c a d o c a d a año en f u n c i ó n de las s o l i c i - t u d e s p r e s e n t a d a s por los p a í s e s i n t e r e s a d o s . C o m o el D i r e c t o r G e n e r a l ha d e c l a r a d o a n t e el C o m i t é P e r m a n e n t e , es d i f í c i l e x a m i n a r las m e d i d a s p r o p u e s t a s por la O M S sin situar la asis- t e n c i a d e la O r g a n i z a c i ó n en el c u a d r o g e n e r a l d e la a y u d a q u e los p a í s e s r e c i b e n de d i v e r s a s
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E B 4 3 / S R / 6 R e v . l f u e n t e s i n c l u i d a la a s i s t e n c i a b i l a t e r a l . S i n e m b a r g o , la O M S a d v i e r t e p l e n a m e n t e la i m p o r - t a n c i a d e la t u b e r c u l o s i s y e l D r A h m e d p u e d e t e n e r la c e r t e z a d e q u e s u s o b s e r v a c i o n e s s e r á n o b j e t o d e la m a y o r a t e n c i ó n .
E l D r A Z U R I N se r e f i e r e a l c u a d r o d e l a s a c t i v i d a d e s o p e r a c i o n a l e s ( p á g i n a X X X V I I I d e A c t a s O f i c i a l e s № 1 7 1 ) y s e ñ a l a q u e l a s p r e v i s i o n e s t o t a l e s c o r r e s p o n d i e n t e s p a r a l a s e n - f e r m e d a d e s b a c t e r i a n a s a c u s a n en 1 9 7 0 u n a d i s m i n u c i á n e n r e l a c i ó n c o n l o s c r é d i t o s a u t o r i z a - d o s p a r a 1 9 6 8 . A s i m i s m o , la c o m p a r a c i ó n d e e s a s c i f r a s c o n las d e 1 9 6 8 r e v e l a u n a d i s m i n u c i ó n p o r l o q u e r e s p e c t a a l a s e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s y u n a r e d u c c i ó n d e l 4 % e n l a s p a r t i d a s c o r r e s p o n d i e n t e s a l a s v i r o s i s . D a d o q u e e s t a s e n f e r m e d a d e s c o n s t i t u y e n u n g r a v e p r o b l e m a e n m u c h o s p a í s e s , d e s e a c o n o c e r la r a z ó n d e e s a s r e d u c c i o n e s .
E n c u a n t o a la s e c c i ó n 4 . 4 . 9 , V i g i l a n c i a E p i d e m i o l ó g i c a y C u a r e n t e n a , ( p á g i n a 3 0 d e A c t a s O f i c i a l e s № 1 7 1 ) d e s e a s a b e r p o r q u é , b a j o e l t í t u l o " F u n c i o n e s " , la v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a n a c i o n a l , la e v a l u a c i ó n d e l a s c a m p a ñ a s d e i n m u n i z a c i ó n y o t r o s p r o g r a m a s d e l u c h a c o n t r a d i s t i n t a s e n f e r m e d a d e s q u e d a n r e l e g a d o s a u n s e g u n d o l u g a r , d e s p u é s d e la v i g i - l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a d e c i e r t a s e n f e r m e d a d e s i n f e c c i o s a s d e i m p o r t a n c i a i n t e r n a c i o n a l。 Kn l o q u e a l R e g l a m e n t o S a n i t a r i o I n t e r n a c i o n a l s e r e f i e r e , m e n c i o n a d o e n la " f u n c i ó nM 6 , su e l a b o r a c i ó n ha s i d o e l r e s u l t a d o d e l o s a c u e r d o s i n t e r n a c i o n a l e s s o b r e c u a r e n t e n a c o n c l u i d o s e n p r i n c i p i o p a r a e l t r á f i c o m a r í t i m o y e l t r a n s p o r t e d e p a s a j e r o s . La v i g i l a n c i a e p i d e m i o - l ó g i c a e s f u n d a m e n t a l m e n t e u n m e d i o d e l o c a l i z a r y p r e v e n i r l a s e n f e r m e d a d e s； e l R e g l a m e n t o S a n i t a r i o I n t e r n a c i o n a l , c o m o i n s t r u m e n t o i n d i s p e n s a b l e p a r a a l c a n z a r e s a f i n a l i d a d , n o p u e d e c o n s i d e r a r s e d e i m p o r t a n c i a m e n o r .
E l D I R E C T O R G E N E R A L p r e c i s a q u e , c u a n d o se e x a m i n a n c o n j u n t a m e n t e c i e r t a s f u n c i o n e s c o m p l e m e n t a r i a s , e l o r d e n e n q u e e s t á n e n u m e r a d a s n o i n d i c a q u e u n a s s e a n m á s i m p o r t a n t e s q u e o t r a s . L a s m e d i d a s d e c u a r e n t e n a , q u e v i e n e n a p l i c á n d o s e d e s d e h a c e u n s i g l o , s o n e n e f e c t o e l o r i g e n d e l a s f o r m a s a c t u a l e s d e c o o p e r a c i ó n i n t e r n a c i o n a l . C o m o s a b e n l o s m i e m b r o s d e l C o n s e j o , la O M S ha e s t u d i a d o a f o n d o en l o s ú l t i m o s afíos l o s a s p e c t o s t á c n i c o s d e l R e g l a m e n t o S a n i t a r i o I n t e r n a c i o n a l， a f i n d e d a r l e s u n a b a s e m á s sólida； p o r c o n s i g u i e n t e , n o l o s c o n s i - d e r a r í a e n n i n g ú n c a s o d e i m p o r t a n c i a s e c u n d a r i a .
E l P R E S I D E N T E i n d i c a , a p r o p o s i t o d e la p r i m e r a c u e s t i ó n d e l D r A z u r i n , q u e en e l c u a d r o p r e s e n t a d o e n la p á g i n a 51 d e l i n f o r m e d e l C o m i t é P e r m a n e n t e s e d e s c o m p o n e n , p o r c a t e - g o r í a s d e s e r v i c i o s , l o s g a s t o s p r e v i s t o s p a r a a c t i v i d a d e s e n l o s p a í s e s y s e i n d i c a n l o s p o r - c e n t a j e s d e a u m e n t o o d i s m i n u c i ó n r e s p e c t o d e 1 9 6 9 . S i n e m b a r g o , e s a s c i f r a s d i f i e r e n d e l a s q u e f i g u r a n e n e l c u a d r o d e a c t i v i d a d e s o p e r a c i o n a l e s p o r s e r v i c i o s y a t e n c i o n e s p r i n c i p a l e s
( p á g i n a X X X V I I I d e A c t a s O f i c i a l e s № 1 7 1 ) . E s a s d i f e r e n c i a s , a u n s i e n d o e x p l i c a b l e s p o r r e - f e r i r s e e s t e u l t i m o c u a d r o a l o s f o n d o s d e t o d a p r o c e d e n c i a , p u e d e n i n d u c i r a e r r o r . P o r lo t a n t o , el P r e s i d e n t e e s p e r a q u e e l D i r e c t o r G e n e r a l t e n g a en c u e n t a e s o s f a c t o r e s a la h o r a d e r e v i s a r e l A p é n d i c e 5 d e A c t a s O f i c i a l e s № 1 7 1#
E l D r R A S K A , D i r e c t o r d e la D i v i s i ó n d e E n f e r m e d a d e s T r a n s m i s i b l e s , p r e c i s a q u e la d i s m i n u c i ó n o b s e r v a d a se d e b e a la e v o l u c i 6 n c o n t i n u a d e l p r o g r a m a , ya q u e a l g u n a s a c t i v i d a - d e s s e m o d i f i c a n y s e i n i c i a n o t r a s n u e v a s e n e l t r a n s c u r s o d e l t i e m p o . A s e g u r a a l D r A z u r i n q u e la O M S n o h a a t e n u a d o s u s e s f u e r z o s e n l a s a c t i v i d a d e s r e l a c i o n a d a s c o n l a s e n f e r m e d a d e s b a c t e r i a n a s , l a s e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s y l a s v i r o s i s .
El P R E S I D E N T E d e d u c e d e l a s p a l a b r a s d e l D r R a s k a q u e a l g u n o s p r o g r a m a s p u e d e n p r o - s e g u i r y q u e c a b e i n c l u s o i n i c i a r o t r o s a u n q u e s e h a y a p r a c t i c a d o u n a p e q u e ñ a r e d u c c i ó n e n e l p r e s u p u e s t o .
El D I R E C T O R G E N E R A L s e ñ a l a q u e la d i s m i n u c i ó n o b s e r v a d a c o r r e s p o n d e s<5lo a l a s a c - t i v i d a d e s e n l o s p a í s e s y a la i n v e s t i g a c i ó n , y q u e i n c l u s o r e s p e c t o d e e s a s a c t i v i d a d e s l a s d i f e r e n c i a s d e p e n d e n d e l v o l u m e n d e s o l i c i t u d e s p r e s e n t a d a s p o r l o s p a í s e s . N o s e h a f i j a d o l í m i t e a l o s f o n d o s e m p l e a d o s p o r la O M S p a r a c o m b a t i r l a s e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s y b a c - t e r i a n a s . El D i r e c t o r G e n e r a l h a l l e g a d o a la c o n c l u s i ó n d e q u e c o n v e n d r í a e s t a b l e c e r u n
E B 4 3 / S R / 6 R e v . l
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s i s t e m a d e p r i o r i d a d e s en m a t e r i a d e e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s , p u e s si la O M S d e b i e r a o c u p a r - se d e é s t a s en t o d a s sus f o r m a s h a b r í a q u e a u m e n t a r c o n s i d e r a b l e m e n t e el p e r s o n a l d e la S e d e . Lo m i s m o c a b e d e c i r d e las e n f e r m e d a d e s b a c t e r i a n a s .
E l D r G O N Z A L E Z p i e n s a , c o m o los o r a d o r e s p r e c e d e n t e s , que las v a r i a c i o n e s d e las p a r t i d a s c o r r e s p o n d i e n t e s a las a c t i v i d a d e s d e lucha c o n t r a c i e r t a s e n f e r m e d a d e s no q u e d a n e n t e r a m e n t e e x p l i c a d a s . Q u i s i e r a s a b e r q u é c r i t e r i o s se han seguido a la h o r a d e a c o r d a r un a u m e n t o o p r a c t i c a r u n a d i s m i n u c i ó n e n el p r e s u p u e s t o , e s p e c i a l m e n t e si se tiene en c u e n t a q u e las c i f r a s p r o p u e s t a s no p a r e c e n c o r r e s p o n d e r a la i m p o r t a n c i a real d e e s t a s e n f e r m e d a d e s en el m u n d o .
E l D I R E C T O R G E N E R A L s e ñ a l a q u e las c a n t i d a d e s i n s c r i t a s en la p á g i n a 51 d e l i n f o r m e del C o m i t é P e r m a n e n t e no i n c l u y e n los g a s t o s p r e v i s t o s en la S e d e . L a s a c t i v i d a d e s en los p a í s e s d e p e n d e n en t o d o m o m e n t o d e los d e s e o s d e los g o b i e r n o s que f o r m u l a n sus d e m a n d a s en f u n c i ó n d e sus p r o p i o s p r o b l e m a s y del o r d e n d e p r i o r i d a d e s q u e h a y a n e s t a b l e c i d o . A d e m á s , los g o b i e r n o s t i e n e n o t r a s f u e n t e s d e f i n a n c i a c i ó n q u e i n f l u y e n en las s o l i c i t u d e s p r e s e n t a - d a s a la O M S y c o n r e s p e c t o a las c u a l e s la O r g a n i z a c i ó n no p u e d e e s t a b l e c e r c r i t e r i o s .
S i r W i l l i a m R E F S H A U G E , r e f i r i é n d o s e a la p r o p u e s t a del P r o f e s o r A u j a l e u , d i c e q u e no v e o b j e c i ó n a q u e el p á r r a f o 4 8 d e l i n f o r m e d e l C o m i t é P e r m a n e n t e c o m i e n c e c o n las p a l a b r a s
’,El C o n s e j o … , ’ •
E l D r L A Y T O N p r e g u n t a si el D i r e c t o r G e n e r a l d e s e a h a c e r c o m e n t a r i o s sobre la c u e s - tión p l a n t e a d a en e s t e p á r r a f o y sobre o t r o s p u n t o s s u s c i t a d o s por d i v e r s o s o r a d o r e s , e n t r e e l l o s el P r o f e s o r A u j a l e u .
E l D I R E C T O R G E N E R A L r e s p o n d e que si la 2 2& A s a m b l e a M u n d i a l d e la Salud a c u e r d a que no es n e c e s a r i o c e l e b r a r en 1970 u n a r e u n i ó n d e l C o m i t é d e la C u a r e n t e n a I n t e r n a c i o n a l , p o d r í a e f e c t u a r s e d e i n m e d i a t o u n a e c o n o m í a , p u e s en p r e v i s i ó n d e una d e c i s i ó n p o s i t i v a se h a n i n s c r i - to c r é d i t o s e n el p r e s u p u e s t o d e 1970 p a r a u n a r e u n i ó n d e ese C o m i t é . D e t o d o s m o d o s , i n c u m b e a la A s a m b l e a M u n d i a l d e la Salud d e c i d i r s o b r e el p a r t i c u l a r .
E l P R E S I D E N T E p r e g u n t a al C o n s e j o si r e s u e l v e m o d i f i c a r el p á r r a f o 4 8 d e l i n f o r m e del C o m i t é P e r m a n e n t e en la forma p r o p u e s t a por el P r o f e s o r A u j a l e u .
A s í q u e d a a c o r d a d o .
4 • 5 H i g i e n e d e l M e d i o
N o se f o r m u l a n i n g u n a o b s e r v a c i ó n .
4.6 S e r v i c i o s d e Salud Pública
E l D r B A D A R O U d i c e q u e , según se i n d i c a en el p á r r a f o 60 d e l i n f o r m e d e l C o m i t é P e r m a n e n t e , el p r o g r a m a p r e v i s t o en m a t e r i a d e e d u c a c i ó n s a n i t a r i a c o n c a r g o al p r e s u p u e s t o o r d i n a r i o p r e s e n t a u n a r e d u c c i ó n d e $74 923 r e s p e c t o d e 1 9 6 9 , p e r o en el c u a d r o que f i g u r a en la p á g i n a 51 del i n f o r m e esa d i s m i n u c i ó n se c i f r a en $78 2 9 5 . T a l v e z se t r a t e d e un e r r o r . E n s e g u n d o l u g a r , según se i n d i c a e n el p á r r a f o 6 1 , las s u m a s i n s c r i t a s p a r a a c t i v i d a d e s d e e d u c a c i ó n s a n i t a r i a a c u s a n un ligero a u m e n t o r e s p e c t o d e 1969 si se t i e n e e n c u e n t a el c o n - junto d e f u e n t e s d e f i n a n c i a c i ó n . En c a m b i o , el c u a d r o d e a c t i v i d a d e s o p e r a c i o n a l e s por ser- v i c i o s y a t e n c i o n e s p r i n c i p a l e s (Actas O f i c i a l e s № 1 7 1 , p á g i n a X X X V I I I ) m u e s t r a no un aumento, sino u n a d i s m i n u c i ó n d e $931 016 en 1969 a $ 8 7 5 0 9 5 en 1 9 7 0 . T a m b i é n p o d r í a t r a t a r s e d e un e r r o r , q u e el o r a d o r d e s e a r í a v e r e x p l i c a d o .
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E B 4 3 / S R / 6 Rev.l El Dr S T R E E T se r e f i e r e a la ú l t i m a f r a s e d e l p á r r a f o 56 d e l i n f o r m e del C o m i t é Per- m a n e n t e y p r e g u n t a si ya se h a n s e l e c c i o n a d o l o s p a í s e s s o b r e los q u e v e r s a r á el e s t u d i o del C o m i t é M i x t o O I T / O M S e n A s i s t e n c i a S a n i t a r i a P e r s o n a l y S e g u r i d a d S o c i a l . A p r o p ó s i t o d e La ú l t i m a f r a s e d e l p á r r a f o 6 2 , el o r a d o r c o m u n i c a al C o n s e j o q u e un e q u i p o d e e x p e r t o s del H a n c o M u n d i a l ha v i s i t a d o J a m a i c a el m e s d e e n e r o c o n o b j e t o d e r e a l i z a r e s t u d i o s s o b r e p l a n i f i c a - c i ó n f a m i l i a r . D i c h o s e s t u d i o s se p r o p o n e n t a m b i é n a m p l i a r y e n r i q u e c e r las a c t i v i d a d e s «le e d u c a c i ó n s a n i t a r i a r e l a c i o n a d a s c o n los t r a b a j o s d e p l a n i f i c a c i ó n f a m i l i a r d e los s e r v i c i o s d e s a l u d .
El P R E S I D E N T E i n d i c a q u e d e la ú l t i m a f r a s e d e e s t e p á r r a f o , en el t e x t o i n g l é s , p a r e c e d e d u c i r s e que los s e r v i c i o s d e h i g i e n e m a t e r n o i n f a n t i l son e l e m e n t o d e la p l a n i f i c a c i ó n f a m i l i a r , lo q u e no c o r r e s p o n d e a la r e a l i d a d .
El Sr S I E G E L , en r e s p u e s t a al Dr B a d a r o u , d i c e que q u i z á h u b i e r a c o n v e n i d o a c l a r a r d e s d e el p r i n c i p i o q u e el c u a d r o d e la p á g i n a 51 del i n f o r m e d e l C o m i t é P e r m a n e n t e se r e f i e r e s ó l o a l a s a c t i v i d a d e s e j e c u t a d a s f u e r a d e la S e d e . L a s c i f r a s en el p á r r a f o 60 d e l i n f o r m e e x p r e s a n la d i f e r e n c i a n e t a , u n a vez q u e h a n e n t r a d o en l í n e a de c u e n t a las a c t i v i d a d e s r e a l i - z a d a s en la S e d e y las e m p r e n d i d a s e n l o s p a í s e s . A s í se e x p l i c a la d i f e r e n c i a o b s e r v a d a . En r e s u m e n , la c i f r a c o r r e s p o n d i e n t e a a c t i v i d a d e s e j e c u t a d a s f u e r a d e la S e d e a c u s a u n a d i s m i n u - c i ó n , c o m p e n s a d a en p a r t e p o r u n l i g e r o a u m e n t o d e l o r d e n de $ 3 4 0 0 p a r a a c t i v i d a d e s en la S e d e .
E l Dr B A D A R O U s e ñ a l a q u e el a u m e n t o m e n c i o n a d o e n el p á r r a f o 61 n o c o i n c i d e c o n las c a n t i d a d e s q u e f i g u r a n en la p á g i n a X X X V I I d e A c t a s O f i c i a l e s № 1 7 1 .
El Dr K A R E F A S M A R T , S u b d i r e c t o r G e n e r a l , en r e s p u e s t a a la o b s e r v a c i ó n d e l P r e s i d e n t e , s e ñ a l a q u e la ú l t i m a f r a s e d e l p á r r a f o 62 p r e v é un a n á l i s i s d e la d o c u m e n t a c i ó n e x i s t e n t e en m a t e r i a d e e d u c a c i ó n s a n i t a r i a p o r lo q u e r e s p e c t a a la p l a n i f i c a c i ó n f a m i l i a r c o n s i d e r a d a c o m o e l e m e n t o d e las a c t i v i d a d e s d e h i g i e n e m a t e r n o i n f a n t i 1 d e los s e r v i c i o s d e salud p ú b l i c a . Se c o n s i d e r a que los p r o g r a m a s d e p l a n i f i c a c i ó n f a m i l i a r son d e la i n c u m b e n c i a d e los s e r v i - c i o s d e h i g i e n e m a t e r n o i n f a n t i l .
El Dr B R I D G M A N ( O r g a n i z a c i ó n d e la A s i s t e n c i a M é d i c a ) r e s p o n d e a la p r e g u n t a d e l Dr S t r e e t e i n d i c a q u e se e s t á n r e a l i z a n d o d e f o r m a e x t r a o f i c i a l e x p l o r a c i o n e s p r e l i m i n a r e s p a r a e l e g i r l o s p a í s e s s o b r e l o s que v e r s a r á el e s t u d i o d e l C o m i t é M i x t o O I T / O M S en A s i s t e n c i a S a n i t a r i a P e r s o n a l y S e g u r i d a d S o c i a l , p e r o q u e e s a e l e c c i ó n no p o d r á t e n e r c a r á c t e r o f i c i a l m i e n t r a s el p r o y e c t o n o h a y a s i d o a p r o b a d o p o r la A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d .
El Sr S I E G E L d i c e q u e q u i z á el Dr B a d a r o u h a y a p u e s t o d e m a n i f i e s t o un e r r o r y q u e c o n v e n d r á h a c e r las v e r i f i c a c i o n e s o p o r t u n a s . C o m o e s a s v e r i f i c a c i o n e s no p u e d e n h a c e r s e d e i n m e d i a t o , r e s p o n d e r á al Dr B a d a r o u e n la s e s i ó n d e l d í a s i g u i e n t e . (Véase la p á g i n a 1 1 3 . )
Se l e v a n t a la s e s i ó n a las 1 7 , 3 5 h o r a s .
