- 2 0 5 - W O R L D H E A L T H O R G A N I Z A T I O N
O R G A N I S A T I O N M O N D I A L E D E L A S A N T É
E B 4 3 / S R / 1 2 R e v . l 3 de abril d e 1969
C O N S E J O E J E C U T I V O 4 3a r e u n i ó n
A C T A R E S U M I D A DE LA 1 2a S E S I O N
S e d e d e la O M S , G i n e b r a
M a r t e s , 25 d e f e b r e r o d e 1969， a las 9 , 3 0 h o r a s
P R E S I D E N T E : D r J . C . A Z U R I N
Indice
P á g i n a 1e P l a n i f i c a c i ó n s a n i t a r i a a largo p l a z o y p r o g r a m a c i ó n p o r b i e n i o s :
M e j o r a y f o r t a l e c i m i e n t o d e l p r o c e s o d e © v a l u a c i ó n ( c o n t i n u a c i ó n d e la
11 s e s i ó n , s e c c i ó n 2 ) 208 2 . P r o g r a m a d e e r r a d i c a c i ó n d e l p a l u d i s m o ( c o n t i n u a c i ó n d e la d é c i m a s e s i ó n ,
s e c c i ó n 2) 210 3 . P r o g r a m a d e e r r a d i c a c i ó n d e la v i r u e l a ( c o n t i n u a c i ó n de la 1 1a s e s i ó n ,
s e c c i ó n 3) 211 4 . P r e v e n c i ó n d e l o s a c c i d e n t e s del t r á f i c o ( c o n t i n u a c i ó n d e la 1 1a s e s i ó n ,
s e c c i ó n 5) 212 5 . E s t u d i o sobre la n a t u r a l e z a y el a l c a n c e d e los p r o b l e m a s d e salud d e los
m a r i n o s y s o b r e los s e r v i c i o s s a n i t a r i o s p u e s t o s a su d i s p o s i c i ó n 213
6 . I n f o r m e sobre la 1 8a r e u n i ó n d e l C o m i t é R e g i o n a l p a r a A f r i c a 216
7 . I n f o r m e s o b r e la 2 0a r e u n i ó n d e l C o m i t é R e g i o n a l p a r a las A m é r i c a s / X V I I I
r e u n i ó n d e l C o n s e j o D i r e c t i v o d e la O r g a n i z a c i ó n P a n a m e r i c a n a d e la Salud ••• 218 8 . Informe s o b r e la 2 1& r e u n i ó n d e l C o m i t é R e g i o n a l p a r a A s i a S u d o r i e n t a l •••••• 222
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1 2a s e s i ó n
M a r t e s , 25 de f e b r e r o de 1 9 6 9 , a las 9 , 3 0 h o r a s
P r e s e n t e s
Dr J . С. A Z U R I N , V i c e p r e s i d e n t e Dr P . M . O T O L O R I N , V i c e p r e s i d e n t e Dr K . п. N ' D I A , R e l a t o r
D r S . p . W . S T R E E T , R e l a t o r Dr Y . H . A H M E D
Dr J . A N O U T I
P r o f e s o r E . A U J A L E U
D r P . D O L G O R ( s u p l e n t e d e l Dr В. D e m b e r e l ) Sir G e o r g e G O D B E R
Dr E . G O N Z A L E Z
P r o f e s o r J . F . G O O S S E N S Dr С. К. H A S A N
Dr В, J U R I C I C Dr I. S . K A D A M A Dr H . M . E L - K A D I Dr В. D . B . L A Y T O N
P r o f e s o r Le v o n M A N G E R - K O E N I G Dr A . F . M O N D E T
P r o f e s o r I. M O R A R U Dr P E K Y I N
Sir W i l l i a m R E F S H A U G E P r o f e s o r B . R E X E D
P r o f e s o r V . K . T A T O C E N K O (suplente del Dr D . D . V e n e d i k t o v )
P a i s que ha d e s i g n a d o al m i e m b r o d e l C o n s e j o F i l i p i n a s
N i g e r i a
C o s t a d e M a r f i l J a m a i c a
S o m a l i a L í b a n o F r a n c i a M o n g o l i a
R e i n o U n i d o d e G r a n B r e t a ñ a e Irlanda del N o r t e Panamá
B é l g i c a P a q u i s t á n C h i l e Uganda
R e p ú b l i c a A r a b e U n i d a C a n a d á
R e p ú b l i c a F e d e r a l d e A l e m a n i a A r g e n t i n a
R u m a n i a B i r m a n i a A u s t r a l i a S u e c i a
U n i ó n de R e p ú b l i c a s S o c i a l i s t a s S o v i é t i c a s
S e c r e t a r i o : Dr M . G . C A N D A U D i r e c t o r G e n e r a l
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R e p r e s e n t a n t e s d e o r g a n i z a c i o n e s i n t e r g u b e r n a m e n t a l e s C o m i t é I n t e r n a c i o n a l p a r a las M i g r a c i o n e s E u r o p e a s F o n d o de las N a c i o n e s U n i d a s p a r a la Infancia O r g a n i s m o I n t e r n a c i o n a l de E n e r g í a A t ó m i c a O r g a n i z a c i ó n I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o
P r o g r a m a de l a s N a c i o n e s U n i d a s para el D e s a r r o l l o R e p r e s e n t a n t e s d e o r g a n i z a c i o n e s n o g u b e r n a m e n t a l e s A s o c i a c i ó n I n t e r n a c i o n a l de E p i d e m i o l o g í a
A s o c i a c i ó n I n t e r n a c i o n a l de M é d i c a s A s o c i a c i ó n M e d i c a M u n d i a l
C o m i t é I n t e r n a c i o n a l C a t ó l i c o de E n f e r m e r a s y A s i s t e n t a s M e d i c o s o c i a l e s
C o n s e j o de O r g a n i z a c i o n e s I n t e r n a c i o n a l e s de las C i e n c i a s M é d i c a s
C o n s e j o I n t e r n a c i o n a l de E n f e r m e r a s
E B 4 3 / S R / 1 2 Rev.l
Dr С . S C H O U
Sir Herbert B R O A D L E Y Sr J . S E R V A N T
Sr D . F A R M A N - F A R M A I A N Dr N . G A V R I L E S C U Sr M . M I R K H A N
P r o f e s o r R . M , A C H E S O N Dra R e n é e V O L U T E R DE L O R I O L Dra A n n e A U D E O U D - N A V I L L E Srta L . C H A R L E S - R O Q U E S Dr V . F A T T O R U S S O Sra M . M . P I C K A R D
F e d e r a c i ó n M u n d i a l p a r a la Salud M e n t a l Dra A n n e A U D E O U D - N A V I L L E
E B 4 3 / S R / 1 2 R e v . l
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1。 P L A N I F I C A C I O N S A N I T A R I A A L A R G O P L A Z O Y P R O G R A M A C I O N P O R BIENIOS：
M E J O R A Y F O R T A L E C I M I E N T O DEL P R O C E S O D E E V A L U A C I O N : P u n t o s 2.9 y 2 . 1 0 d e l o r d e n d e l día ( c o n t i n u a c i ó n d e la 1 1a s e s i ó n , s e c c i ó n 2 )
A p e t i c i ó n d e l P R E S I D E N T E , el D r S T R E E T , R e l a t o r , d a l e c t u r a d e l s i g u i e n t e p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n (EB43/Conf。Doc. №s 4 y 5 Rev。2):
El C o n s e j o E j e c u t i v o ,
V i s t o s los i n f o r m e s d e l D i r e c t o r G e n e r a l s o b r e p l a n i f i c a c i ó n s a n i t a r i a a largo pla- 7.o y p r o g r a m a c i ó n por b i e n i o s y s o b r e m e j o r a y f o r t a l e c i m i e n t o d e l p r o c e s o d e e v a l u a c i ó n , 1„ D A L A S G R A C I A S al D i r e c t o r G e n e r a l p o r los i n f o r m e s s o b r e un e n f o q u e m e t ó d i c o d e la p l a n i f i c a c i ó n en e s c a l a n a c i o n a l , r e g i o n a l y m u n d i a l y s o b r e la e v a l u a c i ó n d e l o s p r o - g r a m a s de la OMS；
2 . T O M A NOTA d e la i m p o r t a n c i a d e i n t e g r a r la p l a n i f i c a c i ó n n a c i o n a l , r e g i o n a l y m u n - d i a l en la p r e p a r a c i ó n d e l p r o g r a m a d e la O r g a n i z a c i ó n a largo plazo；
3e R E C O M I E N D A q u e los p l a n e s d e la O r g a n i z a c i ó n se r e v i s e n , se r e a j u s t e n y se p r o r r o - guen r e g u l a r m e n t e p a r a q u e sea p o s i b l e a d a p t a r el p r o g r a m a con la f l e x i b i l i d a d n e c e s a r i a a la e v o l u c i o n d e las necesidades；
4 . R E C O M I E N D A a la A s a m b l e a M u n d i a l de la Salud q u e a d o p t e la r e s o l u c i ó n s i g u i e n t e :
"La 2 2a A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d ,
V i s t o s los i n f o r m e s d e l D i r e c t o r G e n e r a l s o b r e p l a n i f i c a c i ó n s a n i t a r i a a largo p l a z o y p r o g r a m a c i ó n p o r b i e n i o s y s o b r e m e j o r a y f o r t a l e c i m i e n t o d e l p r o c e s o d e e v a l u a c i ó n , y v i s t a s las r e c o m e n d a c i o n e s d e l C o n s e j o E j e c u t i v o s o b r e e s a s cuestiones；
V i s t a s las p r o p u e s t a s q u e ha p r e s e n t a d o el D i r e c t o r G e n e r a l p a r a q u e se d e n los p r i m e r o s p a s o s h a c i a la p r e s e n t a c i ó n u l t e r i o r d e una p r o y e c c i ó n d e l p r o g r a m a d e la O r g a n i z a c i ó n para un a ñ o más； y
T e n i e n d o en c u e n t a los r e s u l t a d o s q u e p u e d e n e s p e r a r s e a l a r g o p l a z o d e l n u e v o sistema de i n f o r m a c i ó n s o b r e el p r o g r a m a y el p r e s u p u e s t o ,
1 . T O M A N O T A con s a t i s f a c c i ó n de las p r o p u e s t a s f o r m u l a d a s p a r a el f o r t a l e c i m i e n t o u l t e r i o r d e los p r o c e s o s d e p l a n i f i c a c i ó n y e v a l u a c i ó n en la O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l d e la Salud ；
2» HACE C O N S T A R q u e la p l a n i f i c a c i ó n o b j e t i v a a largo p l a z o d e l p r o g r a m a d e la O M S d e p e n d e en b u e n a p a r t e d e la p l a n i f i c a c i ó n s a n i t a r i a m e t ó d i c a , d e la f o r m a c i ó n d e p r e s u p u e s t o s b a s a d o s en los p r o g r a m a s y de la e v a l u a c i ó n en e s c a l a n a c i o n a l , y q u e el D i r e c t o r G e n e r a l d e b e seguir a t e n d i e n d o las p e t i c i o n e s d e a s i s t e n c i a p a r a la p l a n i f i c a c i ó n s a n i t a r i a nacional；
3c E N T I E N D E q u e la p l a n i f i c a c i ó n a largo p l a z o d e l p r o g r a m a de la O r g a n i z a c i ó n p o d r í a h a c e r s e por e t a p a s sucesivas；
4。 R E I T E R A la i m p o r t a n c i a d e la e v a l u a c i ó n para o r i e n t a r n o sólo el e s t a b l e c i m i e n - to d e n o r m a s g e n e r a l e s a p l i c a b l e s a los p r o g r a m a s , sino la p l a n i f i c a c i á n y la e j e - c u c i ó n d e l a s a c t i v i d a d e s sanitarias；
5。 P I D E al D i r e c t o r G e n e r a l q u e a d o p t e las d i s p o s i c i o n e s n e c e s a r i a s p a r a d a r e f e c - to a las p r o p u e s t a s s o b r e la p l a n i f i c a c i ó n a l a r g o p l a z o y s o b r e la m e j o r a y el for一 t a l e c i m i 3 n t o d e l p r o c e s o d e evaluación； y a d e m á s
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E B 4 3 / S R / 1 2 Rev.l б. P I D E al D i r e c t o r G e n e r a l q u e siga c o l a b o r a n d o a c t i v a m e n t e en el d e s a r r o l l o d e l sector d e la s a l u d d e la e s t r a t e g i a g l o b a l i n t e r n a c i o n a l d e l D e c e n i o d e las N a c i o n e s U n i d a s para el D e s a r r o l l o , 1 9 7 0 - 1 9 7 9 .
II
1 . R E S U E L V E q u e , en p r i n c i p i o , la O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l d e la S a l u d d e b e a d o p t a r un sistema d e p r o g r a m a c i ó n por bienios；
2 . CONSIDERA, q u e , c o m o p r i m e r a m e d i d a , el D i r e c t o r G e n e r a l d e b e r í a :
2.1 I n s e r t a r en sus p r o y e c t o s a n u a l e s d e p r o g r a m a y d e p r e s u p u e s t o i n f o r m a - c i o n e s s u p l e m e n t a r i a s q u e , r e s p e c t o d e l e j e r c i c i o de 1 9 7 1 , p o r e j e m p l o , c o m p r e n d a n :
(i) u n a p é n d i c e con un r e s u m e n p o r p r o g r a m a s p r i n c i p a l e s d e las a c t i v i d a - d e s d e la O r g a n i z a c i ó n en 1 9 6 9 , 1970 y 1971 y con u n a p r o y e c c i ó n para 1 9 7 2 , fundada s o b r e las i n d i c a c i o n e s d i s p o n i b l e s en el m o m e n t o d e p r e p a r a r s e el p r o y e c t o d e p r o g r a m a y d e p r e s u p u e s t o a c e r c a del o r d e n d e p r i o r i d a d e s t a - b l e c i d o p o r los g o b i e r n o s para los f u t u r o s p r o g r a m a s d e a s i s t e n c i a d e la O M S , y s o b r e o t r o s f a c t o r e s , como las t e n d e n c i a s d e las n e c e s i d a d e s corres- p o n d i e n t e s a los p r i n c i p a l e s p r o g r a m a s d e la Organización； y
(ii) un a p é n d i c e con un r e s u m e n i n d i c a t i v o , por S e c c i o n e s d e la R e s o l u c i ó n d e A p e r t u r a d e C r é d i t o s , d e l p r o g r a m a d e a c t i v i d a d e s en las d i s t i n t a s re- g i o n e s y en la S e d e , d e los g a s t o s d e o f i c i n a s r e g i o n a l e s , d e s e r v i c i o s a d m i n i s t r a t i v o s , e t c . , en 1 9 6 9 , 1 9 7 0 y 1 9 7 1 , y con u n a p r o y e c c i ó n d e las p r e v i s i o n e s c o r r e s p o n d i e n t e s p a r a 1 9 7 2 .
2.2 I n s e r t a r en cada u n o d e los i n f o r m e s f i n a n c i e r o s a n u a l e s d a t o s s o b r e la e j e c u c i ó n d e l p r e s u p u e s t o y r e s ú m e n e s s e m e j a n t e s a los m e n c i o n a d o s en el p á r r a f o 2.1:
(i) p r e v i s i o n e s p r e s u p u e s t a r i a s i n i c i a l e s y r e v i s a d a s , y (ii) o b l i g a c i o n e s e f e c t i v a m e n t e c o n t r a í d a s .
3 . R E C O N O C E la n e c e s i d a d d e m a n t e n e r la f l e x i b i l i d a d n e c e s a r i a p a r a el r e a j u s t e d e los p r o g r a m a s en f u n c i ó n de las m o d i f i c a c i o n e s q u e p u e d a n i n f l u i r en las n e c e s i d a d e s d e la O r g a n i z a c i ó n y d e sus Miembros；
4 . P I D E al D i r e c t o r G e n e r a l q u e siga c o o p e r a n d o en las c o n s u l t a s i n t e r o r g a n i s m o s s o b r e la u n i f i c a c i ó n d e la p r e s e n t a c i ó n d e p r e s u p u e s t o s y q u e i n f o r m e al C o n s e j o E j e c u t i v o d e c u a l q u i e r novedad； y a d e m á s
5 . PIDE al D i r e c t o r G e n e r a l q u e e s t u d i e las m e d i d a s s u p l e m e n t a r i a s q u e p o d r í a n a d o p t a r s e para p r e s e n t a r en lo s u c e s i v o p r o y e c c i o n e s m á s d e t a l l a d a s d e l p r o g r a m a y d e l p r e s u p u e s t o d e la O r g a n i z a c i ó n , y le e n c a r g a q u e i n f o r m e o p o r t u n a m e n t e al C o n s e j o s o b r e e s a c u e s t i ó n .и
El P r o f e s o r A U J A L E U d i c e que h a b r á q u e i n t r o d u c i r a l g u n o s c a m b i o s d e r e d a c c i ó n en el texto f r a n c é s , q u e no a f e c t a n al fondo d e la r e s o l u c i ó n . Afíade q u e i n f o r m a r á a la S e c r e - t a r í a al r e s p e c t o .
El Dr D O L G O R m a n i f i e s t a que el texto r u s o leído por los i n t é r p r e t e s d i f i e r e d e l q u e se ha d i s t r i b u i d o : p r o b a b l e m e n t e se trata de la p r i m e r a v e r s i ó n d e l p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n .
El S U B D I R E C T O R G E N E R A L p i d e d i s c u l p a s por el e r r o r . D e c i s i ó n : S e aprueba el p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n . ^
1 R e s o l u c i ó n E B 4 3 . R 1 9 .
E B 4 3 / S R / 1 2 R e v . l
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2 . P R O G R A M A DE E R R A D I C A C I O N D E L P A L U D I S M O : P u n t o 2.3 d e l o r d e n d e l d í a ( c o n t i n u a c i ó n d e la d é c i m a s e s i ó n , s e c c i ó n 2)
A p e t i c i ó n d e l P R E S I D E N T E , el D r S T R E E T , R e l a t o r , d a l e c t u r a d e l s i g u i e n t e p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n s o b r e el p r o g r a m a d e e r r a d i c a c i ó n d e l p a l u d i s m o :
E l C o n s e j o E j e c u t i v o ,
V i s t o el i n f o r m e d e l D i r e c t o r G e n e r a l s o b r e la e j e c u c i ó n d e l p r o g r a m a d e e r r a d i c a c i ó n d e l paludismo；
E n t e r a d o d e la s i t u a c i ó n a c t u a l d e l p r o g r a m a y d e q u e , si b i e n se h a n c o n s e g u i d o p r o g r e s o s en a l g u n o s p a í s e s y se h a n i n i c i a d o a l g u n o s p r o g r a m a s n u e v o s , h a h a b i d o r e t r o - c e s o s en o t r o s b a s t a n t e a v a n z a d o s , p o r e f e c t o d e p r o b l e m a s f i n a n c i e r o s y a d m i n i s t r a t i v o s y p o r las d e f i c i e n c i a s d e c o b e r t u r a q u e han i m p e d i d o a l o s s e r v i c i o s g e n e r a l e s d e salud d e s e m p e ñ a r la f u n c i ó n c a p i t a l que les i n c u m b e en la erradicación；
P e r s u a d i d o d e q u e el e s t a b l e c i m i e n t o d e u n a e s t r a t e g i a r e g i o n a l y d e la c o o r d i n a c i ó n i n t e r p a í s e s d e l a s a c t i v i d a d e s e s c o n d i c i ó n i n d i s p e n s a b l e p a r a el é x i t o d e l programa； y
E n t e r a d o d e l o s p r o g r e s o s que se h a n h e c h o en r e l a c i ó n c o n el n u e v o e s t u d i o e m p r e n d i d o en c u m p l i m i e n t o d e la r e s o l u c i ó n W H A 2 1 . 2 2 s o b r e la e s t r a t e g i a m u n d i a l d e la e r r a d i c a c i ó n d e l p a l u d i s m o ,
1 . T O M A N O T A d e l i n f o r m e ;
2 . R E A F I R M A la c a p i t a l i m p o r t a n c i a d e los s e r v i c i o s b á s i c o s d e salud p a r a la e r r a d i c a - c i ó n d e l p a l u d i s m o , y la n e c e s i d a d c o n s i g u i e n t e d e d e d i c a r m a y o r a t e n c i ó n al d e s a r r o l l o d e e s o s servicios；
3 . E N C A R E C E la n e c e s i d a d d e la p l a n i f i c a c i ó n y la a c c i ó n c o o r d i n a d a en e s c a l a i n t e r - p a í s e s y en e s c a l a regional； y
4 . PIDE al D i r e c t o r G e n e r a l que en el i n f o r m e q u e h a d e p r e s e n t a r a la 2 2a A s a m b l e a M u n d i a l d e la Salud a c e r c a d e l n u e v o e s t u d i o s o b r e la e s t r a t e g i a m u n d i a l d e la e r r a d i c a - c i ó n d e l p a l u d i s m o t e n g a en c u e n t a las o b s e r v a c i o n e s y las i n d i c a c i o n e s d e l C o n s e j o .
S i r G e o r g e G O D B E R d i c e q u e el texto no r e f l e j a la i n q u i e t u d g e n e r a l q u e h a n m a n i f e s t a d o los m i e m b r o s d e l C o n s e j o a c e r c a d e la e s t r a t e g i a m u n d i a l d u r a n t e el d e b a t e s o b r e la e r r a d i c a c i ó n d e l p a l u - d i s m o . E n la r e s o l u c i ó n , tal c o m o e s t á a h o r a r e d a c t a d a , se d a a e n t e n d e r q u e los f r a c a s o s se d e b e n ex- c l u s i v a m e n t e a d e f i c i e n c i a s f i n a n c i e r a s y a d m i n i s t r a t i v a s d e c a r á c t e r l o c a l . P r o p o n e , p u e s , q u e en el s e g u n d o p á r r a f o d e l p r e á m b u l o se i n s e r t e n las p a l a b r a s "en p a r t e " d e s p u é s d e " b a s t a n t e a v a n z a d o s " y q u e se s u p r i m a el c u a r t o p á r r a f o d e l p r e á m b u l o y se s u s t i t u y a p o r el s i g u i e n t e :
" R e c o n o c i e n d o q u e el n u e v o e s t u d i o e m p r e n d i d o en c u m p l i m i e n t o d e la r e s o l u c i ó n W H A 2 1 . 2 2 s o b r e e s t r a t e g i a m u n d i a l d e la e r r a d i c a c i ó n d e l p a l u d i s m o p u e d e p o n e r d e m a n i f i e s t o la n e c e s i d a d d e i n t r o d u c i r m o d i f i c a c i o n e s . "
E l Dr D 0 L G 0 R s e ñ a l a a l g u n a s i n c o r r e c c i o n e s en el texto ruso q u e d e b e r á m o d i f i c a r s e p a r a q u e c o n c u e r d e con las v e r s i o n e s i n g l e s a y f r a n c e s a .
E l P r o f e s o r T A T O C E N K O e s t á de a c u e r d o c o n las o b s e r v a c i o n e s f o r m u l a d a s y c o n las e n m i e n d a s p r o p u e s t a s p o r S i r G e o r g e G o d b e r . Hay que p o n e r el texto ruso en a r m o n í a c o n el i n g l é s .
E l D r J U R I C I C t a m b i é n está d e a c u e r d o c o n S i r G e o r g e G o d b e r . P a r a m a y o r c l a r i d a d , d e b e i n s e r t a r s e la p a l a b r a иp r o g r a m a s " e n t r e Mo t r o s! t y " b a s t a n t e " en el s e g u n d o p á r r a f o d e l p r e á m b u l o d e l texto e s p a ñ o l .
Decisiones：
(1) S e a d o p t a n l a s e n m i e n d a s p r o p u e s t a s p o r S i r G e o r g e G o d b e r al s e g u n d o y c u a r t o pá- r r a f o d e l preámbulo；
(2) S e a p r u e b a el p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n c o n las e n m i e n d a s i n t r o d u c i d a s . ^
1 R e s o l u c i ó n E B 4 3 . R 2 0 .
- 2 1 1 -
E B 4 3 / S R / 1 2 R e v . l
3 . P R O G R A M A DE E R R A D I C A C I O N DE LA VIRUELA： P u n t o 2.4 d e l o r d e n d e l d í a ( c o n t i n u a c i ó n d e la 1 1a s e s i ó n , s e c c i ó n 3)
A p e t i c i ó n d e l P R E S I D E N T E , el D r S T R E E T , R e l a t o r , da l e c t u r a d e l s i g u i e n t e p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n sobre la e r r a d i c a c i ó n d e la viruela：
El, C o n s e j o E j e c u t i v o ,
V i s t o el i n f o r m e d e l D i r e c t o r G e n e r a l s o b r e el p r o g r a m a d e e r r a d i c a c i ó n d e la v i r u e l a ; J . E n t e r a d o d e q u e , si b i e n se h a c e n p r o g r e s o s c o n s i d e r a b l e s en las a c t i v i d a d e s d e e r r a -
d i c a c i ó n , no se h a n e m p r e n d i d o t o d a v í a p r o g r a m a s e n t o d o s los p a í s e s d e v i r u e l a e n d é m i c a , y d e q u e en a l g u n o s p a í s e s l o s p r o g r a m a s en c u r s o n o a v a n z a n c o n la r a p i d e z n e c e s a r i a p a r a a s e g u r a r el é x i t o d e los e s f u e r z o s d e s p l e g a d o s ; y
P e r s u a d i d o d e la i m p o r t a n c i a d e h a c e r m á s r á p i d a y m á s c o m p l e t a la n o t i f i c a c i ó n d e c a s o s y d e m e j o r a r las t é c n i c a s d e v i g i l a n c i a ,
1 . REITERA, la n e c e s i d a d d e q u e t o d o s l o s p a í s e s d e n la m a y o r p r i o r i d a d p o s i b l e a la h a - b i l i t a c i ó n d e f o n d o s y d e p e r s o n a l p a r a l o g r a r la e r r a d i c a c i ó n ;
2 . PIDE a t o d o s l o s E s t a d o s M i e m b r o s q u e s i g a n a p o y a n d o la e j e c u c i ó n d e l p r o g r a m a , en p a r t i c u l a r m e d i a n t e el envió d e v a c u n a , y la p r e s t a c i ó n d e a s i s t e n c i a en r é g i m e n b i l a t e r a l ; 3 . PIDE a t o d o s l o s p a í s e s d o n d e la v i r u e l a t e n g a c a r á c t e r e n d é m i c o q u e r e f u e r c e n sus c a m p a ñ a s m e d i a n t e la i n t e n s i f i c a c i ó n d e l a s a c t i v i d a d e s d e v i g i l a n c i a , e v a l u a c i ó n e inda- g a c i ó n d e casos；
4 . PIDE en p a r t i c u l a r a los p a í s e s e n d é m i c o s q u e p o n g a n e s p e c i a l c u i d a d o e n u t i l i z a r ú n i c a m e n - te v a c u n a s l i o f i l i z a d a s q u e se a j u s t e n a l a s n o r m a s d e actividad p r e s c r i t a s p o r la O M S ； 5 . PIDE al D i r e c t o r G e n e r a l q u e s i g a t o m a n d o t o d a s l a s d i s p o s i c i o n e s n e c e s a r i a s p a r a la m á x i m a c o o r d i n a c i ó n d e l o s e s f u e r z o s n a c i o n a l e s y d e la a y u d a p r e s t a d a p o r c o n d u c t o d e l o s o r g a n i s m o s i n t e r n a c i o n a l e s y b i l a t e r a l e s c o n o b j e t o d e l o g r a r lo a n t e s p o s i b l e la e r r a d i c a c i ó n d e la v i r u e l a ; y
6 . PIDE al D i r e c t o r G e n e r a l q u e i n f o r m e s o b r e la m a r c h a d e l p r o g r a m a d e e r r a d i c a c i ó n d e la v i r u e l a a la 2 2a A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d y al C o n s e j o E j e c u t i v o en su 4 5a r e u n i ó n .
E l D r G O N Z A L E Z p i d e q u e , e n el t e x t o e s p a ñ o l , se s u s t i t u y a n las p a l a b r a s " p a í s e s d e v i r u e l a e n d é m i c a " d e l s e g u n d o p á r r a f o d e l p r e á m b u l o y l a s p a l a b r a s " p a í s e s e n d é m i c o s " d e l pá- r r a f o c u a r t o p o r la e x p r e s i ó n " p a í s e s d o n d e la v i r u e l a e s e n d é m i c a " .
S i r G e o r g e G O D B E R p r e g u n t a si e s n e c e s a r i o e s p e c i f i c a r , en el ú l t i m o p á r r a f o d e la p a r t e d i s p o s i t i v a , l a s r e u n i o n e s c o n c r e t a s d e la A s a m b l e a d e la Salud y d e l C o n s e j o E j e c u t i v o a l a s q u e d e b e i n f o r m a r el D i r e c t o r G e n e r a l • P r o p o n e q u e sea el D i r e c t o r G e n e r a l q u i e n d e c i d a s o b r e e s a c u e s t i ó n .
E l D r M O N D E T a p o y a la o b s e r v a c i ó n d e S i r G e o r g e G o d b e r . E l D i r e c t o r G e n e r a l h a d e t e n e r t i e m p o d e e v a l u a r d e b i d a m e n t e las e s t a d í s t i c a s d e 1 9 6 8 ,
E l P r o f e s o r T A T O C E N K O d i s i e n t e d e l o s o r a d o r e s q u e le h a n p r e c e d i d o en el u s o d e la p a l a - b r a . E l i n f o r m e e s t á ya c o m p l e t o , a f a l t a d e a l g u n a s c i f r a s q u e p u e d e n a ñ a d i r s e a n t e s d e la p r ó x i m a r e u n i ó n d e la A s a m b l e a d e la S a l u d . E n él se d e s c r i b e u n o d e l o s p r i n c i p a l e s p r o g r a m a s e m p r e n d i d o s p o r la O r g a n i z a c i ó n y se s e ñ a l a a la a t e n c i ó n d e l o s m i e m b r o s v a r i o s p r o b l e m a s q u e aún q u e d a n p o r r e s o l v e r . A su j u i c i o n o d e b e m o d i f i c a r s e el p á r r a f o 6 d e la p a r t e d i s p o s i t i v a .
E l D I R E C T O R G E N E R A L d i c e q u e S i r G e o r g e G o d b e r h a t o c a d o u n p u n t o i m p o r t a n t e . Si t o d o s los a ñ o s se p i d e n i n f o r m e s s o b r e t e m a s e s p e c i a l e s , n u n c a se c o n s e g u i r á r e d u c i r la
- 2 1 2 - E B 4 3 / S R / 1 2 R e v . l
d u r a c i ó n d e l a s s e s i o n e s de la C o m i s i ó n d e l P r o g r a m a y del P r e s u p u e s t o de la A s a m b l e a de la S a l u d . E n la r e s o l u c i ó n W H A 2 1 . 2 1 p u e d e v e r s e q u e la A s a m b l e a n o ha e s p e c i f i c a d o en qué r e u n i o n e s d e b e p r e s e n t a r s e el i n f o r m e . A su j u i c i o , la S e c r e t a r í a d e b e r í a i n f o r m a r a la A s a m b l e a y al C o n s e j o c u a n d o t e n g a a l g o q u e c o m u n i c a r . El D i r e c t o r G e n e r a l s u g i e r e q u e el C o n s e j o r e d a c t e la r e s o l u - c i ó n s i g u i e n d o el t e x t o d e l p á r r a f o 8 (b) d e la p a r t e d i s p o s i t i v a d e la r e s o l u c i ó n W H A 2 1 . 2 1 .
El D I R E C T O R G E N E R A L A D J U N T O d i c e q u e , si se a p r u e b a la p r o p u e s t a de Sir G e o r g e G o d b e r , el t e x t o d e l p á r r a f o 6 d e la p a r t e d i s p o s i t i v a del p r o y e c t o de r e s o l u c i ó n s o m e t i d o a e x a m e n se- rá el s i g u i e n t e :
6 . P I D E al D i r e c t o r G e n e r a l que i n f o r m e s o b r e la m a r c h a del p r o g r a m a d e e r r a d i c a c i ó n de la v i r u e l a a la A s a m b l e a M u n d i a l de la S a l u d y al C o n s e j o E j e c u t i v o .
El Dr M O N D E T e n t i e n d e que el t e x t o e n m e n d a d o i m p l i c a q u e el D i r e c t o r G e n e r a l ha de c o m u n i c a r a la A s a m b l e a de la Salud c u a l q u i e r n u e v o d a t o de que d i s p o n g a en el m o m e n t o s e ñ a l a d o .
El P R E S I D E N T E s o m e t e a v o t a c i ó n el t e x t o del p á r r a f o 6 de la p a r t e d i s p o s i t i v a tal c o m o h a s i d o e n m e n d a d o .
D e c i s i ó n : Se a p r u e b a la e n m i e n d a p o r 19 v o t o s a f a v o r , 1 en c o n t r a y 1 a b s t e n c i ó n . El P R E S I D E N T E s u g i e r e q u e , si n o h a y m á s o b s e r v a c i o n e s , se a p r u e b e el p r o y e c t o de r e s o l u c i ó n tal c o m o ha sido e n m e n d a d o .
D e c i s i ó n : Se a p r u e b a el p r o y e c t o de r e s o l u c i ó n con la e n m i e n d a i n t r o d u c i d a ?
4 . P R E V E N C I O N DE L O S A C C I D E N T E S D E L TRAFICO： P u n t o 2.6 del o r d e n del d í a ( c o n t i n u a c i ó n de la 11 s e s i ó n , s e c c i ó n 5)
A p e t i c i ó n del P R E S I D E N T E , el Dr N ' D I A , R e l a t o r , da l e c t u r a del s i g u i e n t e p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n s o b r e la p r e v e n c i ó n de los a c c i d e n t e s del t r á f i c o :
El C o n s e j o E j e c u t i v o ,
V i s t o el i n f o r m e del D i r e c t o r G e n e r a l s o b r e la p r e v e n c i ó n de los a c c i d e n t e s del t r á f i c o ,
1# T O M A N O T A del i n f o r m e ; y
2 . E N T I E N D E que en la p r e p a r a c i ó n d e l p r o g r a m a c o r r e s p o n d i e n t e , la OMS d e b e c o l a b o r a r e s t r e c h a m e n t e con las d e m á s o r g a n i z a c i o n e s i n t e r g u b e r n a m e n t a l e s y no g u b e r n a m e n t a l e s in- t e r e s a d a s en la c u e s t i ó n .
El Dr L A Y T O N e s t i m a que el texto p r o p u e s t o n o c o n c u e r d a c o n las i d e a s e x p r e s a d a s e n el c u r s o d e l d e b a t e sobre la c u e s t i ó n n i con el t e x t o d e l i n f o r m e del D i r e c t o r G e n e r a l s o b r e e s t e a s u n t o . En c o n s e c u e n c i a p r o p o n e q u e el p á r r a f o 2 d e la p a r t e d i s p o s i t i v a sea e n m e n d a d o p a r a q u e d i g a lo s i g u i e n t e :
2 . S U G I E R E q u e la OMS siga c o l a b o r a n d o e s t r e c h a m e n t e con las d e m á s o r g a n i z a c i o n e s na- c i o n a l e s , i n t e r g u b e r n a m e n t a l e s y n o g u b e r n a m e n t a l e s que d e s p l i e g a n a c t i v i d a d e s r e l a c i o - n a d a s c o n esa c u e s t i ó n .
1 R e s o l u c i ó n E B 4 3 . R 1 9 .
- 2 1 3 -
E B 4 3 / S H / 1 2 R e v . l Sir W i l l i a m R E F S H A U G E a p o y a la e n m i e n d a . El p r o b l e m a d e los a c c i d e n t e s d e l t r á f i c o ha a d q u i r i d o u n a i m p o r t a n c i a c o n s i d e r a b l e en a l g u n o s p a í s e s , p e r o a m e n o s q u e el p á r r a f o 2 d e la p a r t e d i s p o s i t i v a se e n m i e n d e en la f o r m a p r o p u e s t a , el C o n s e j o n o f a c i l i t a r á al D i r e c t o r G e n e r a l la o r i e n t a c i ó n q u e p i d e e n su i n f o r m e a c e r c a d e los tipos d e p r o g r a m a s q u e se h a n d e l l e v a r a c a b o . P e r s o n a l m e n t e , n o e s t á s e g u r o d e q u e la O M S d e b a p r e p a r a r el s i m u l a d o r d e l t r á f i c o a l q u e se h a h e c h o r e f e r e n c i a e n la s e s i ó n a n t e r i o r . La s o l u c i ó n d e l p r o b l e m a d e los a c c i d e n t e s d e l t r á f i c o d e p e n d e r á e n ú l t i m a i n s t a n c i a d e q u e se e s t a b l e z c a u n a e s t r e c h a c o l a b o - r a c i ó n e n t r e las a u t o r i d a d e s s a n i t a r i a s , los s e r v i c i o s n a c i o n a l e s de t r a n s p o r t e y otros o r g a - n i s m o s r e s p o n s a b l e s d e la l e g i s l a c i ó n s o b r e t r á f i c o m o t o r i z a d o .
D e c i s i ó n : S e a p r u e b a el p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n c o n la e n m i e n d a i n t r o d u c i d a .
5 . E S T U D I O S O B R E L A N A T U R A L E Z A Y E L A L C A N C E DE LOS P R O B L E M A S DE S A L U D D E L O S M A R I N O S Y S O B R E LOS S E R V I C I O S S A N I T A R I O S P U E S T O S A SU D I S P O S I C I O N : P u n t o 2 . 8 d e l o r d e n d e l d í a (resolu- c i ó n W H A 2 1 . 2 3 ; d o c u m e n t o E B 4 3 / 2 5 )
E l Dr K A R E F A - S M A R T , S u b d i r e c t o r G e n e r a l , a b r e el d e b a t e s o b r e e s t e p u n t o y d i c e q u e los m i e m b r o s r e c o r d a r á n q u e la O M S v i e n e p r e o c u p á n d o s e d e s d e h a c e m u c h o t i e m p o , c o n c r e t a m e n t e d e s d e la T e r c e r a A s a m b l e a M u n d i a l de la S a l u d , p o r la s a l u d de los m a r i n o s y los s e r v i c i o s sa- n i t a r i o s p u e s t o s a su d i s p o s i c i ó n . L a s d i v e r s a s r e s o l u c i o n e s s o b r e el tema a p r o b a d a s p o r el C o n s e j o y la A s a m b l e a a p a r e c e n e n las p á g i n a s 75 a 77 d e l M a n u a l d e R e s o l u c i o n e s y D e c i s i o n e s
( 9a e d i c i ó n ) .
L a 1 9a A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d p i d i ó al D i r e c t o r G e n e r a l "que e s t u d i e en cola- b o r a c i ó n con los p a í s e s i n t e r e s a d o s la p o s i b i l i d a d d e e s t a b l e c e r p o r lo m e n o s dos c e n t r o s pi- l o t o d e a s i s t e n c i a s a n i t a r i a a los m a r i n o s , e n r e g i o n e s d i s t i n t a s , y q u e i n f o r m e s o b r e la c u a n t í a a n u a l d e los g a s t o s s u p l e m e n t a r i o s q u e o c a s i o n a r í a el f u n c i o n a m i e n t o d e e s o s c e n t r o s " . L o s i n f o r m e s c o r r e s p o n d i e n t e s f u e r o n p r e s e n t a d o s en las r e u n i o n e s u l t e r i o r e s d e l C o n s e j o y e n la 2 0a y la 2 1a A s a m b l e a s M u n d i a l e s d e la S a l u d . E n el i n f o r m e p r e s e n t a d o a la 2 1a A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d se d e s c r i b e n los s e r v i c i o s p u e s t o s a d i s p o s i c i ó n d e los m a r i n o s e n los p u e r t o s d e A u c k l a n d (Nueva Z e l a n d i a ) , M a n i l a ( F i l i p i n a s ) , S i n g a p u r , C o l o m b o ( C e i l á n ) , K a r a c h i
( P a q u i s t á n ) , G d y n i a ( P o l o n i a ) , R o t t e r d a m (Países B a j o s ) y L a g o s ( N i g e r i a ) . E n su r e s o l u c i ó n W H A 2 1 . 2 3 , la 2 1a A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d p i d i ó al D i r e c t o r G e n e r a l q u e p r o s i g u i e r a el es- t u d i o c o n la f i n a l i d a d e n t r e o t r a s d e " u l t i m a r la s e l e c c i ó n d e dos p u e r t o s p o r lo m e n o s p a r a el e s t a b l e c i m i e n t o d e c e n t r o s p i l o t o d e s a l u d d e los m a r i n o s " .
E n la s e c c i ó n 2 d e l d o c u m e n t o E B 4 3 / 2 5 se f a c i l i t a n d e t a l l e s s o b r e los p u e r t o s v i s i - t a d o s en los p a í s e s l a t i n o a m e r i c a n o s q u e se h a n i n t e r e s a d o p o r el e s t a b l e c i m i e n t o d e un cen- tro p i l o t o d e s a l u d en su t e r r i t o r i o . E n el A p é n d i c e I d e l d o c u m e n t o se d e s c r i b e n los s e r v i - c i o s p u e s t o s a d i s p o s i c i ó n d e los m a r i n o s en e s o s p u e r t o s .
La s e c c i ó n 3 d e l d o c u m e n t o c o n t i e n e s u g e s t i o n e s p a r a la s e l e c c i ó n d e l o s c e n t r o s p i - l o t o d e s a l u d . S i s e d e c i d e el e s t a b l e c i m i e n t o d e e s o s c e n t r o s p i l o t o , se r e c o m i e n d a n al C o n s e j o E j e c u t i v o c o m o m á s a d e c u a d o s los s i g u i e n t e s p u e r t o s ( e n u m e r a d o s p o r o r d e n a l f a b é t i c o ) : A u c k l a n d (Nueva Z e l a n d i a ) , B u e n a v e n t u r a ( C o l o m b i a ) , G d y n i a ( P o l o n i a ) , K a r a c h i ( P a q u i s t á n ) y L a g o s ( N i g e r i a ) . E n la s e c c i ó n 3 . 2 d e l d o c u m e n t o p r e s e n t a d o al C o n s e j o se d e t a l l a n los m o t i - v o s q u e h a n l l e v a d o a la f o r m u l a c i ó n d e e s a s r e c o m e n d a c i o n e s .
E n la s e c c i ó n 4 d e l m i s m o d o c u m e n t o s e e n u m e r a n los d i s t i n t o s t i p o s d e a y u d a q u e la O M S h a b r á d e p r e s t a r (servicios d e a s e s o r a m i e n t o y c o n c e s i ó n d e b e c a s ) si se d e c i d e la c r e a - c i ó n d e e s o s c e n t r o s . P o r o t r a p a r t e , e n la s e c c i ó n 4.2 se h a c e r e f e r e n c i a a las p e t i c i o n e s d e a s i s t e n c i a d i r i g i d a s a la O r g a n i z a c i ó n p o r d o s d e los c i n c o c e n t r o s p r o p u e s t o s , con m e n - c i ó n d e l a s i n v e r s i o n e s q u e d e b e r í a e f e c t u a r la O M S s i d e c i d e e l e g i r u n o d e e l l o s como c e n t r o p i l o t o d e s a l u d .
1 R e s o l u c i ó n E B 4 3 . R 2 2 .
- 2 1 4 - E B 4 3 / S R / 1 2 R e v . l
E l D r K a r e f a - S m a r t s e ñ a l a en p a r t i c u l a r a la a t e n c i ó n de los m i e m b r o s d e l C o n s e j o el s e g u n d o p á r r a f o d e la s e c c i ó n 4 . 2 , en el q u e se i n d i c a n l a s r e p e r c u s i o n e s f i n a n c i e r a s d e la p r o p u e s t a . T a l v e z el C o n s e j o d e s e e t e n e r en c u e n t a e s a s r e p e r c u s i o n e s al d e c i d i r la re- c o m e n d a c i ó n q u e h a d e f o r m u l a r a la A s a m b l e a .
E l D r S T R E E T p r e g u n t a q u é c o l a b o r a c i ó n se h a e s t a b l e c i d o a lo largo d e los a ñ o s c o n la O I T , y a q u e no se h a c e r e f e r e n c i a a e s a O r g a n i z a c i ó n e n el i n f o r m e .
E l P R E S I D E N T E p r e g u n t a p o r c u á n t o t i e m p o se h a p r e v i s t o q u e la O r g a n i z a c i ó n p r e s t e a y u d a a l o s c e n t r o s p i l o t o d e s a l u d .
E l D r K A R E F A - S M A R T r e s p o n d e q u e h a c e ya m u c h o s a ñ o s que se i n i c i ó la c o l a b o r a c i ó n e n t r e la O I T y la OMS en b e n e f i c i o d e la salud d e l o s m a r i n o s . C o m o r e c o r d a r á el C o n s e j o E j e c u t i v o , u n o d e los r e s u l t a d o s d e e s a c o l a b o r a c i ó n h a sido la p u b l i c a c i ó n d e la I n t e r n a t i o n a l M e d i c a l G u i d e for S h i p s d e s t i n a d a a los b a r c o s que n o d i s p o n e n d e m é d i c o . A d e m á s , en v i r t u d d e a c u e r d o s d e c o l a b o r a c i ó n c o n los o r g a n i s m o s e s p e c i a l i z a d o s , la OMS e s r e s p o n s a b l e d e l a s c u e s t i o n e s d e salud d e los p r o g r a m a s c o n j u n t o s . C u a n d o las c u e s t i o n e s s a n i t a r i a s r e p r e s e n t a n
la p a r t e e s e n c i a l d e u n p r o g r a m a , los d e m á s o r g a n i s m o s d e j a n q u e la OMS t o m e la i n i c i a t i v a d e l a s a c t i v i d a d e s . La p r o p u e s t a c r e a c i ó n d e c e n t r o s p i l o t o d e salud en los p u e r t o s e s u n p r o - b l e m a e x c l u s i v a m e n t e s a n i t a r i o , e n el q u e la OMS es el ú n i c o o r g a n i s m o i n t e r e s a d o .
E n lo q u e se r e f i e r e a la d u r a c i ó n d e l a p o y o f i n a n c i e r o d e la O M S , el n ú m e r o d e a ñ o s e n q u e el p r o b l e m a ha f i g u r a d o en el o r d e n d e l d í a d e l C o n s e j o E j e c u t i v o y d e la A s a m b l e a d e la S a l u d r e p r e s e n t a u n i n d i c i o d e la i n c e r t i d u m b r e e x i s t e n t e , en p a r t i c u l a r en lo q u e se re- f i e r e a l o s a s p e c t o s f i n a n c i e r o s d e los c e n t r o s p i l o t o d e s a l u d . L a S e c r e t a r í a se h a l i m i t a d o a i n d i c a r c l a r a m e n t e en el d o c u m e n t o E B 4 3 / 2 5 q u e h a b r á r e p e r c u s i o n e s f i n a n c i e r a s . S i d e s p u é s d e e x a m i n a r el i n f o r m e , la A s a m b l e a de la Salud d e c i d e e m p r e n d e r el p r o y e c t o , t e n d r á q u e h a b i -
l i t a r los c r é d i t o s n e c e s a r i o s p e r o , p o r e l m o m e n t o , n o se sabe c u á l s e r á la d u r a c i ó n d e e s a a s i s t e n c i a .
E l D r T O T T I E , s u p l e n t e d e l P r o f e s o r R e x e d , m a n i f i e s t a su i n t e r é s p o r el p r o y e c t o y p o r el d o c u m e n t o E B 4 3 / 2 5 , q u e c o n t i e n e un c i e r t o n ú m e r o d e d a t o s q u e se p r e s e n t a n p o r p r i m e r a v e z , p e s e a q u e el t e m a v i e n e e s t u d i á n d o s e d e s d e h a c e tanto t i e m p o .
S i la A s a m b l e a d e la S a l u d d e c i d e e m p r e n d e r el p r o y e c t o , d e b e t e n e r en c u e n t a , al s e l e c c i o n a r los p u e r t o s , q u e é s t o s sean f r e c u e n t a d o s p o r m á s m a r i n o s e x t r a n j e r o s q u e p o r n a - c i o n a l e s d e l p a í s d e q u e se t r a t e (como e s el c a s o d e A u c k l a n d , N u e v a Z e l a n d i a ) , y q u e s i r v a n a las v í a s m a r í t i m a s d e l a r g a d i s t a n c i a .
L o s c o n o c i m i e n t o s s o b r e la m o r b i l i d a d en la v a r i a b l e p o b l a c i ó n d e los m a r i n o s s o n i n s u f i c i e n t e s y s u g i e r e q u e , en r e l a c i ó n c o n la labor d e los c o n s u l t o r e s p r e v i s t o s , s e p r e s t e m a y o r a t e n c i ó n a los p r o b l e m a s d e h i g i e n e m e n t a l , q u e a d q u i e r e n cada día m á s i m p o r t a n c i a p o r e l h e c h o d e q u e los b a r c o s p e r m a n e c e n cada v e z m á s t i e m p o e n el шаг y m e n o s t i e m p o e n los puertos； p o r otra p a r t e , al f i j a r las a c t i v i d a d e s d e los c e n t r o s ha d e t e n e r s e en cuenta la o r g a n i z a c i ó n d e la v i g i l a n c i a m é d i c a d e los c a s o s t r a t a d o s .
E l D r A H M E D p r e g u n t a si en el p o r v e n i r p o d r á n a ñ a d i r s e n u e v o s p u e r t o s a la l i s t a . El P r o f e s o r T A T O & E N K O no t i e n e nada q u e o b j e t a r a las p r o p u e s t a s f o r m u l a d a s e n el d o c u m e n t o E B 4 3 / 2 5 . L o s d a t o s r e u n i d o s p o r la S e c r e t a r í a s o n i n t e r e s a n t e s y le p a r e c e jui- ciosa la e l e c c i ó n de los p u e r t o s .
D e s e a sin e m b a r g o f o r m u l a r u n a s u g e s t i ó n . E n m u c h o s p a í s e s e x i s t e n s e r v i c i o s e s p e - c i a l e s p a r a los m a r i n o s n a c i o n a l e s y e x t r a n j e r o s y , p o r e j e m p l o , en la URSS c a d a p u e r t o i m p o r - t a n t e d i s p o n e d e u n a p o l i c l í n i c a e s p e c i a l y d e h o s p i t a l e s e s p e c i a l i z a d o s , d o n d e son t r a t a d o s g r a t u i t a m e n t e los m a r i n o s n a c i o n a l e s o e x t r a n j e r o s . C o m o h a a f i r m a d o el D r T o t t i e , n u m e r o s o s n a v i o s p e r m a n e c e n m u c h o m á s t i e m p o en el m a r q u e en l o s p u e r t o s , y a s í se r e c i b e n c o n s t a n t e - m e n t e m e n s a j e s p o r r a d i o s o l i c i t a n d o asesorarniento m é d i c o urgente； en su p a í s , v a r i o s p u e r t o s
- 2 1 5 -
E B 4 3 / S R / 1 2 R e v . l f a c i l i t a n c o n s u e t a s p o r radio en i n g l é s . E n r e l a c i ó n c o n los c e n t r o s p i l o t o d e s a l u d , s u g i e r e q u e s e e s t u d i e la a s i s t e n c i a m é d i c a q u e s e p r e s t a a los m a r i n o s en los d i s t i n t o s p a í s e s para t r a t a r d e o b t e n e r u n o s s e r v i c i o s m á s u n i f o r m e s •
E l P r o f e s o r A U J A L E U o b s e r v a q u e el i n f o r m e es c l a r o y q u e p a r e c e e s t a r j u s t i f i c a d a la c r e a c i ó n d e l o s c e n t r o s p i l o t o d e salud p r o p u e s t o s .
L o s s e r v i c i o s d e c o n s u l t a p o r r a d i o , que se o r g a n i z a n en todo el m u n d o , son sin d u d a ú t i l e s p a r a l o s b a r c o s q u e e f e c t ú a n l a r g a s t r a v e s í a s , c o m o t a m b i é n son n e c e s a r i o s los c e n t r o s s a n i t a r i o s d e los p u e r t o s q u e p u e d e n f a c i l i t a r d e t e r m i n a d o s t i p o s d e a s i s t e n c i a m é d i c a .
S i n e m b a r g o , en lo q u e se r e f i e r e a las r e p e r c u s i o n e s f i n a n c i e r a s d e la c r e a c i ó n d e c e n t r o s p i l o t o d e salud p a r a l o s m a r i n o s , la p r á c t i c a h a c o n s i s t i d o s i e m p r e en l i m i t a r la asis- t e n c i a d e la O M S a l o s s e r v i c i o s s a n i t a r i o s d e los p u e r t o s , a la p r e s t a c i ó n d e a s e s o r a m i e n t o y a la c o n c e s i ó n d e b e c a s . A h o r a b i e n , el p r o y e c t o p r e s e n t a d o al C o n s e j o c o m p r e n d e la c o n c e s i ó n d e a y u d a en f o r m a d e i n v e r s i o n e s y d e g a s t o s d e f u n c i o n a m i e n t o . E l P r o f e s o r A u j a l e u n o ve ra- zón a l g u n a p a r a q u e la O M S s u b v e n c i o n e u n o s s e r v i c i o s m é d i c o s que m u y b i e n p u e d e n c o r r e r a c a r g o d e las c o m p a ñ í a s n a v i e r a s . N o t i e n e n a d a q u e o b j e t a r a que se e l i j a n los p u e r t o s pro- p u e s t o s , p e r o sólo a p r o b a r á el p r o y e c t o a c o n d i c i ó n d e q u e la a y u d a e c o n ó m i c a se l i m i t e al e n v í o d e c o n s u l t o r e s y a la c o n c e s i ó n d e b e c a s .
E l D r O T O L O R I N e s t á e n t e r a m e n t e d e a c u e r d o c o n l o s c r i t e r i o s s u g e r i d o s p o r el D r T o t t i e p a r a la s e l e c c i ó n d e l o s p u e r t o s .
E n lo q u e se r e f i e r e a las r e p e r c u s i o n e s f i n a n c i e r a s , r e c u e r d a al C o n s e j o q u e el p r o y e c t o se r e f i e r e a la c r e a c i ó n d e c e n t r o s p i l o t o q u e s i r v a n d e e j e m p l o en la p r e s t a c i ó n d e s e r v i c i o s s a n i t a r i o s a l o s m a r i n o s • E n c o n s e c u e n c i a , i n s t a al C o n s e j o a q u e e x a m i n e la c o n - c e s i ó n d e l t i p o d e a s i s t e n c i a i n d i c a d o en el d o c u m e n t o , e i n c l u s o la p o s i b i l i d a d d e c o n t r i b u i r al p a g o d e l o s s u e l d o s d e l p e r s o n a l t é c n i c o , d u r a n t e u n p e r i o d o l i m i t a d o , a n t e s d e q u e el p a í s i n t e r e s a d o se h a g a c a r g o d e l f u n c i o n a m i e n t o d e l c e n t r o .
E l P R E S I D E N T E s e ñ a l a q u e la p r e s t a c i ó n , p o r l o s c e n t r o s p r o p u e s t o s , d e s e r v i c i o s g r a t u i t o s , irá en c o n t r a d e la p r á c t i c a seguida en c i e r t o s p u e r t o s d o n d e las c o m p a ñ í a s n a v i e - r a s p o s e e n sus p r o p i o s s e r v i c i o s m é d i c o s o c o n t r a t a n c o n los m é d i c o s l o c a l e s la p r e s t a c i ó n d e l a a s i s t e n c i a n e c e s a r i a . P o r lo t a n t o , p o d r í a t r o p e z a r s e c o n u n a c i e r t a o p o s i c i ó n l o c a l .
P r e g u n t a si se h a e s t u d i a d o la p o s i b i l i d a d d e i n c l u i r en el tipo d e p r o y e c t o s o m e t i - d o a e x a m e n l a s c o n s u l t a s p o r r a d i o y la a s i s t e n c i a m é d i c a u r g e n t e .
E l D r K A R E F A - S M A R T r e s p o n d e q u e t o d a s l a s p e r s o n a s q u e se i n t e r e s a n p o r la c u e s t i ó n h a n t e n i d o c o n s t a n t e m e n t e en c u e n t a la s u g e s t i ó n d e l P r o f e s o r T a t o c e n k o , p e r o q u e quizá lo m á s q u e p u e d e h a c e r la O r g a n i z a c i ó n es a c t u a r d e c e n t r o d e i n f o r m a c i ó n y f a c i l i t a r d a t o s a los p a í s e s c o n o b j e t o d e que p u e d a n m a n t e n e r s e al c o r r i e n t e d e l o s p r o g r e s o s y saber los s e r v i c i o s que se p r e s t a n en l a s d i s t i n t a s r e g i o n e s d e l m u n d o . E l r e s u l t a d o , a l a r g o p l a z o , d e e s a f u n c i ó n d e r e c o p i l a c i ó n y d i f u s i ó n d e d a t o s p o d r í a ser la p r e p a r a c i ó n d e u n m a n u a l o g u í a p a r a l a s a u t o r i d a d e s s a n i t a r i a s d e los p u e r t o s . L l e g a d o el m o m e n t o , e l l o se c o n s i d e r a r í a , en c u a l q u i e r c a s o , c o m o p a r t e d e las a c t i v i d a d e s p e r m a n e n t e s d e la O r g a n i z a c i ó n .
E n lo q u e se r e f i e r e al p u n t o s u s c i t a d o p o r el P r e s i d e n t e y p o r el P r o f e s o r A u j a l e u , el D r K a r e f a - S m a r t m a n i f i e s t a q u e las c o n s u l t a s p o r r a d i o f o r m a n p a r t e d e la p r á c t i c a c o r r i e n - te y q u e se h a n p e r f e c c i o n a d o g r a c i a s a la e s t r e c h a c o l a b o r a c i ó n d e la OMS y la O I T .
E s t á d e a c u e r d o c o n el P r e s i d e n t e en que e s p o s i b l e q u e s u r j a n d i f i c u l t a d e s en el p l a n o l o c a l . L o s c o n s u l t o r e s d e la O r g a n i z a c i ó n h a n d e a c t u a r s i e m p r e c o n la m a y o r p r u d e n c i a y , e n c a s o d e q u e se a p r u e b e n las p r o p u e s t a s , h a b r á d e t e n e r s e en c u e n t a e s e r i e s g o •
E B 4 3 / S R / 1 2 R e v . l
- 2 1 6 -
E n r e s p u e s t a al Dr O t o l o r i n , d i c e q u e , al p r e p a r a r el i n f o r m e p a r a la A s a m b l e a de la S a l u d , se t e n d r á en c u e n t a la p o s i b i l i d a d de q u e la O M S c o n t r i b u y a a s u f r a g a r l o s g a s t o s d e f u n c i o n a m i e n t o de los c e n t r o s p i l o t o d e s a l u d en los p u e r t o s d u r a n t e u n p e r i o d o l i m i t a d o .
L a s p r o p u e s t a s p r e s e n t a d a s a l C o n s e j o h a n ido t o m a n d o forma g r a d u a l m e n t e en el s e n o d e la O r g a n i z a c i ó n en el c u r s o d e l o s ú l t i m o s v e i n t e a ñ o s# Es m u c h o lo q u e ya se ha c o n s e g u i - d o y una l e c t u r a a t e n t a d e t o d a s l a s d e l i b e r a c i o n e s revela q u e las p e r s o n a s e s p e c i a l m e n t e in- t e r e s a d a s p o r los s e r v i c i o s s a n i t a r i o s d e los p u e r t o s e s t i m a n q u e e s o s s e r v i c i o s n o sólo h a n d e o c u p a r s e d e la s a l u d sino t a m b i é n d e los p r o b l e m a s s o c i a l e s d e los m a r i n o s c u a n d o se en- c u e n t r a n e n f e r m o s y a l e j a d o s d e su h o g a r . Sin e m b a r g o , ese a s p e c t o d e l a s a c t i v i d a d e s d e los c e n t r o s s a n i t a r i o s p o r t u a r i o s n o d e b e r e t e n e r e x c e s i v a m e n t e la a t e n c i ó n , p u e s n o h a y l í m i t e s p a r a u n a p o s i b l e a m p l i a c i ó n d e l p r o y e c t o e n e s e s e n t i d o .
E n c o n c l u s i ó n , el Dr K a r e f a - S m a r t a s e g u r a a los m i e m b r o s d e l C o n s e j o q u e al p r e p a r a r el i n f o r m e para la A s a m b l e a d e la S a l u d la S e c r e t a r í a tendrá en cuenta t o d a s las o b s e r v a c i o n e s f o r m u l a d a s .
S i r W i l l i a m R E F S H A U G E estima q u e el i n f o r m e p r e s e n t a d o a l C o n s e j o es s a t i s f a c t o r i o d e s d e el p u n t o d e vista t é c n i c o , si b i e n las c o n s e c u e n c i a s f i n a n c i e r a s e x i g e n un e s t u d i o m á s d e t e n i d o . El C o n s e j o ha d e t e n e r en cuenta las d i f i c u l t a d e s q u e e n c i e r r a la c o n c e s i ó n d e un a p o y o f i n a n c i e r o sin c r e a r un p r e c e d e n t e , a s í c o m o n e g a r s e a c o n c e d e r a u n p u e r t o lo q u e ya ha
s i d o o t o r g a d o a o t r o .
El Dr S T R E E T , R e l a t o r , da lectura d e l s i g u i e n t e p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n : El C o n s e j o E j e c u t i v o ,
V i s t o el i n f o r m e d e l D i r e c t o r G e n e r a l s o b r e los p r o b l e m a s d e salud d e los m a r i n o s y s o b r e los s e r v i c i o s s a n i t a r i o s p u e s t o s a su d i s p o s i c i ó n ,
1 . T O M A N O T A d e l i n f o r m e ; y
a
2 . P I D E al D i r e c t o r G e n e r a l q u e t r a n s m i t a e s e i n f o r m e a la 22 A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d , e n u n i ó n d e los d a t o s c o m p l e m e n t a r i o s q u e p u e d a n l l e g a r a su c o n o c i m i e n t o , t e n i e n - d o e n cuenta l a s o p i n i o n e s e x p r e s a d a s d u r a n t e los d e b a t e s d e l C o n s e j o .
D e c i s i ó n : Se a p r u e b a el p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n .
6 . I N F O R M E S O B R E LA 1 8a R E U N I O N D E L C O M I T E R E G I O N A L PARA A F R I C A : P u n t o 5 . 1 Л d e l o r d e n d e l d í a ( d o c u m e n t o E B 4 3 / 2 )
El P R E S I D E N T E p i d e al D i r e c t o r R e g i o n a l q u e p r e s e n t e el i n f o r m e .
E l Dr Q U E N U M , D i r e c t o r R e g i o n a l para A f r i c a , d e c l a r a q u e la 1 8& r e u n i ó n d e l C o m i t é R e g i o n a l se c e l e b r ó d e l 16 a l 26 d e s e p t i e m b r e d e 1 9 6 8 en N a i r o b i , K e n i a , y r e v i s t i ó una p a r t i - c u l a r s o l e m n i d a d p o r q u e en e l l a se c o n m e m o r o e l v i g é s i m o a n i v e r s a r i o d e la O r g a n i z a c i ó n . En e s a o c a s i ó n , el C o m i t é r e a f i r m ó u n á n i m e m e n t e su fe i n q u e b r a n t a b l e e n la m i s i ó n y e n las a c t i v i d a - d e s d e la O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l de la S a l u d y p i d i ó a la O r g a n i z a c i ó n q u e prosiga i n c a n s a b l e - m e n t e su m a r c h a por el a c e r t a d o c a m i n o q u e se ha t r a z a d o .
D e s d e el p u n t o d e vista d e l o s p r o b l e m a s t é c n i c o s p l a n t e a d o s y d e t a l l a d a m e n t e d i - s e n t i d o s , la 1 8a r e u n i o n o f r e c i ó t a m b i é n la p a r t i c u l a r i d a d d e a b r i r n u e v a s p e r s p e c t i v a s d e a c c i ó n .
E n r e l a c i ó n , p o r e j e m p l o , c o n la e n s e ñ a n z a y la f o r m a c i ó n p r o f e s i o n a l , el C o m i t é Re- g i o n a l d e s t a c ó por p r i m e r a v e z la i m p o r t a n c i a d e p l a n i f i c a r la f o r m a c i ó n p r o f e s i o n a l d e los
1 R e s o l u c i ó n E B 4 3 . R 1 9 .
- 2 1 7 -
E B 4 3 / S R / 1 2 R e v . l m i e m b r o s d e l g r u p o s a n i t a r i o y , e n p a r t i c u l a r , la n e c e s i d a d de d e f i n i r los o b j e t i v o s d e la e n s e - ñ a n z a t e n i e n d o en c u e n t a las n e c e s i d a d e s s a n i t a r i a s d e la R e g i ó n . El C o m i t é se o c u p ó t a m b i é n d e la e n s e ñ a n z a de m é t o d o s p e d a g ó g i c o s a los p r o f e s o r e s ; d e la c r e a c i ó n d e c e n t r o s u n i v e r s i t a r i o s para el e s t u d i o d e las c i e n c i a s s a n i t a r i a s c o n p e r s o n a l de d e d i c a c i ó n c o m p l e t a , e n s e ñ a n z a inte- grada , l a b o r a t o r i o s m u l t i d i s c i p l i n a r i o s , y a p l i c a c i ó n d e m é t o d o s o b j e t i v o s para e v a l u a r los re- s u l t a d o s o b t e n i d o s p o r los alumnos； y d e la m e j o r a de la e n s e ñ a n z a c o m o m e d i o para o b t e n e r los m á x i m o s r e s u l t a d o s c o n los m í n i m o s r e c u r s o s . Se i n s i s t i ó i g u a l m e n t e en la n e c e s i d a d d e a d o p t a r m e d i d a s para l o g r a r una o r g a n i z a c i ó n y una p l a n i f i c a c i ó n r a c i o n a l e s c o n o b j e t o d e sacar el ma- yor p a r t i d o p o s i b l e d e l p e r s o n a l c a p a c i t a d o .
El C o m i t é se d i o p e r f e c t a cuenta d e q u e s ó l o el d e s a r r o l l o p r o g r e s i v o d e los s e r v i c i o s s a n i t a r i o s n a c i o n a l e s , c o n todo el p e r s o n a l n e c e s a r i o , p u e d e c r e a r las c o n d i c i o n e s i n d i s p e n s a - b l e s para el é x i t o d e los p r o g r a m a s d e s t i n a d o s a c o m b a t i r y e r r a d i c a r las e n f e r m e d a d e s trans- m i s i b l e s .
La i n t e r d e p e n d e n c i a e n t r e e s a s c u e s t i o n e s l l e v ó a l C o m i t é a p o n e r d e r e l i e v e una v e z m á s la n e c e s i d a d de una p l a n i f i c a c i ó n r a c i o n a l y e f i c a z de los p r o g r a m a s s a n i t a r i o s n a c i o n a l e s q u e h a n d e s e r v i r d e b a s e a la O r g a n i z a c i ó n para la p l a n i f i c a c i ó n s a n i t a r i a a l a r g o p l a z o y p e r m i t i r la e v a l u a c i ó n c o n s t a n t e de los p r o b l e m a s d e salud p ú b l i c a . El C o m i t é R e g i o n a l r e c o n o - c i ó e l e n o r m e v a l o r d e e s o s t r a b a j o s y , p e s e a las d i f i c u l t a d e s q u e p r e s e n t a la p l a n i f i c a c i ó n a l a r g o p l a z o e n la R e g i ó n d e A f r i c a , s e l e c c i o n ó c i n c o grupos d e a c t i v i d a d e s p r i o r i t a r i a s : lucha contra las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s , p r o b l e m a s de h i g i e n e d e l m e d i o , f o r t a l e c i m i e n t o d e los s e r v i c i o s s a n i t a r i o s n a c i o n a l e s , f o r m a c i ó n d e p e r s o n a l s a n i t a r i o d e t o d a s las c a t e g o r í a s y e s t a - b l e c i m i e n t o d e p l a n e s s a n i t a r i o s n a c i o n a l e s .
L o s p r o b l e m a s d e p l a n i f i c a c i ó n h a n a d q u i r i d o i m p o r t a n c i a b a s t a n t e para j u s t i f i c a r el tema e l e g i d o para las d i s c u s i o n e s t é c n i c a s d e 1 9 6 9 , " P l a n i f i c a c i ó n s a n i t a r i a n a c i o n a l : v a l o r y m é t o d o s d e p r e p a r a c i ó n " , q u e g u a r d a b a una e s t r e c h a r e l a c i ó n c o n e l tema d i s c u t i d o e n 1 9 6 8 : "La f u n c i ó n d e la salud p ú b l i c a e n la e c o n o m í a d e los p a í s e s a f r i c a n o s " .
En lo q u e se r e f i e r e a las r e u n i o n e s d e l C o m i t é R e g i o n a l fuera d e la sede d e la Re- g i ó n , el C o m i t é a p r o b ó una r e s o l u c i ó n ( A F R / R C 1 8 / R 1 0 ) en la q u e se s u g i e r e , c o m o i n d i c a c i ó n ge- n e r a l , q u e el C o m i t é R e g i o n a l se reúna c u a n d o m e n o s una vez cada tres a ñ o s e n la sede r e g i o n a l • En c u a n t o a los g a s t o s s u p l e m e n t a r i o s o c a s i o n a d o s p o r las r e u n i o n e s fuera de la s e d e , se d e c i - d i ó m a n t e n e r la p r á c t i c a seguida h a s t a a h o r a , es d e c i r que l o s g o b i e r n o s h u é s p e d e s c o s t e e n sólo los g a s t o s r e l a t i v o s a la o r g a n i z a c i ó n d e la r e u n i ó n .
L o s p a í s e s d e la R e g i ó n p u e d e n estar r e a l m e n t e s a t i s f e c h o s d e los r e s u l t a d o s o b t e n i d o s e n la 1 8a r e u n i ó n , p u e s se a d o p t a r o n i m p o r t a n t e s d e c i s i o n e s q u e h a n d e guiar sus a c t i v i d a d e s en el p r ó x i m o d e c e n i o . Igual q u e e n el p a s a d o , t o d o s los p r o g r e s o s q u e se r e a l i c e n se d e b e r á n a la c o n s t a n t e c o m p r e n s i ó n y al a p o y o d e los E s t a d o s M i e m b r o s , q u e m e r e c e n el m á s s i n c e r o a g r a d e c i - m i e n t o . Es d e e s p e r a r q u e en el m a r c o d e la c o o p e r a c i ó n i n t e r n a c i o n a l e n m a t e r i a de s a l u d pú- blica , A f r i c a sea c a p a z d e c o n t r i b u i r en forma c r e c i e n t e , j u n t o con o t r a s r e g i o n e s , a l p r o g r e - so g e n e r a l .
El Dr O T O L O R I N da las g r a c i a s al D i r e c t o r R e g i o n a l por su clara p r e s e n t a c i ó n d e las a c t i v i d a d e s d e l C o m i t é R e g i o n a l para A f r i c a . T e n i e n d o © n cuenta q u e la R e g i ó n n e c e s i t a c r e a r una red s u f i c i e n t e m e n t e a m p l i a d e s e r v i c i o s s a n i t a r i o s de b a s e , c u e s t i ó n q u e ha r e c i b i d o la a t e n c i ó n a d e c u a d a , resulta m u y o p o r t u n o i n s i s t i r en la e n s e ñ a n z a y la f o r m a c i ó n p r o f e s i o n a l . S u g i e r e q u e a l e s t u d i a r las p o s i b i l i d a d e s d e a p l i c a c i ó n de los p r o g r a m a s , la O r g a n i z a c i ó n p r e c i - se en cada c a s o l o s s e r v i c i o s s a n i t a r i o s b á s i c o s q u e se r e q u e r i r á n para su e j e c u c i ó n .
El Dr N ' D I A f e l i c i t a a l D i r e c t o r R e g i o n a l p o r la m a g n í f i c a l a b o r q u e ha l l e v a d o a ca- b o en la R e g i ó n . M a n i f i e s t a la e s p e r a n z a de q u e el D i r e c t o r R e g i o n a l a c e p t e la r e n o v a c i ó n d e su c o n t r a t o e n e l c u r s o d e la 1 9a r e u n i ó n d e l C o m i t é R e g i o n a l q u e se c e l e b r a r á e n A b i d j á n en el p r ó x i m o a ñ o .
El Dr K A D A M A h a c e c o n s t a r su a g r a d e c i m i e n t o por el i n f o r m e d e l D i r e c t o r R e g i o n a l y le d e s e a toda c l a s e d e é x i t o s para el p o r v e n i r .
E B 4 3 / S R / 1 2 R e v . l
- 2 1 8 -
El Dr H A S A N d i c e q u e el i n f o r m e del D i r e c t o r R e g i o n a l e s s u m a m e n t e i n s t r u c t i v o y p r e s e n t a m u y c l a r a m e n t e las n e c e s i d a d e s p r i o r i t a r i a s de la R e g i ó n .
7 . I N F O R M E S O B R E L A 2 0& R E U N I O N DEL C O M I T E R E G I O N A L P A R A LAS A M E R I C A S / X V I I I R E U N I O N D E L C O N - S E J O D I R E C T I V O DE L A O R G A N I Z A C I O N P A N A M E R I C A N A D E L A SALUD： P u n t o 5.2.1 del o r d e n d e l d í a ( d o c u m e n t o E B 4 1 / 2 9 )
El Dr H O R W I T Z , D i r e c t o r R e g i o n a l p a r a las A m e r i c a s , d i c e q u e la 2 0a r e u n i o n del C o m i - té R e g i o n a l / X V I I I r e u n i o n del C o n s e j o D i r e c t i v o de la O r g a n i z a c i ó n P a n a m e r i c a n a de la S a l u d se c e l e b r ó del 21 al 25 de o c t u b r e de 1968 e n B u e n o s A i r e s , A r g e n t i n a . F u e p r e c e d i d a de u n a reu- n i ó n e s p e c i a l d e m i n i s t r o s de s a l u d p ú b l i c a , q u e tuvo lugar del 14 al 18 de o c t u b r e de 1 9 6 8 , y se i n s p i r o en las d e c i s i o n e s d e los J e f e s de E s t a d o s i g n a t a r i o s de la " D e c l a r a c i ó n de los P r e - s i d e n t e s d e A m é r i c a " , así c o m o en la e x p e r i e n c i a a d q u i r i d a por los g o b i e r n o s , u n i v e r s i d a d e s , h o m b r e s d e c i e n c i a y t é c n i c o s , y en los p r o g r e s o s r e a l i z a d o s en los c i n c o años t r a n s c u r r i d o s d e s d e la f i r m a de l a C a r t a de P u n t a del E s t e e n a g o s t o d e 1 9 6 1 .
L a p u b l i c a c i ó n " H e c h o s que r e v e l an p r o g r e s o e n salud',, q u e está a d i s p o s i c i ó n d e los m i e m b r o s d e l C o n s e j o E j e c u t i v o , c o n t i e n e u n a e v a l u a c i ó n de los r e s u l t a d o s o b t e n i d o s en los c i n - c o p r i m e r o s años q u e h a n t r a n s c u r r i d o d e s d e la f i r m a de la C a r t a , en lo q u e se r e f i e r e a los p r o b l e m a s f u n d a m e n t a l e s de s a l u d p ú b l i c a , así c o m o u n a e n u m e r a c i ó n de los o b j e t i v o s que los go- b i e r n o s se c o m p r o m e t i e r o n a a l c a n z a r en el d e c e n i o 1 9 6 2 - 1 9 7 2 , A u n q u e no se h a n a l c a n z a d o to- d a s las m e t a s se h a n h e c h o p r o g r e s o s c o n s i d e r a b l e s : ha a u m e n t a d o la e x p e c t a t i v a de v i d a al n a - c e r y se h a r e d u c i d o la m o r t a l i d a d i n f a n t i l en u n 1 2 % y la m o r t a l i d a d del g r u p o de u n o a c u a - t r o a ñ o s en u n 2 0 % . D i e c i o c h o p a í s e s h a n a l c a n z a d o ya el o b j e t i v o f i j a d o p a r a el a b a s t e c i m i e n - to u r b a n o d e a g u a , e s d e c i r el s u m i n i s t r o de agua al 70% de los h a b i t a n t e s de las ciudades； y , a u n q u e el r i t m o de los t r a b a j o s h a sido i n f e r i o r al p r e v i s t o , las i n s t a l a c i o n e s de a b a s t e c i - m i e n t o d e a g u a se h a n e x t e n d i d o a 19 m i l l o n e s de p e r s o n a s de las z o n a s r u r a l e s . L o s p r o g r e s o s s o n t a m b i é n v i s i b l e s en el a u m e n t o del n ú m e r o de n i ñ o s q u e r e c i b e n u n a d i e t a e q u i l i b r a d a y e n la d i s m i n u c i ó n de la p r e v a l e n c i a del b o c i o e n d é m i c o y de las a n e m i a s n u t r i c i o n a l e s , a u n q u e la m a l n u t r i c i ó n s i g u e s i e n d o u n g r a v e p r o b l e m a de s a l u d en las A m é r i c a se
En el p r o g r a m a d e e r r a d i c a c i ó n del p a l u d i s m o n u e v a s z o n a s , c o n u n a p o b l a c i ó n de 66 m i l l o n e s de h a b i t a n t e s , han p a s a d o a la fase de m a n t e n i m i e n t o o d e c o n s o l i d a c i ó n . No h a aumen- t a d o la e x t e n s i ó n de las "zonas d i f í c i l e s " y en todas las r e g i o n e s p a l ú d i c a s e s t á n en c u r s o p r o g r a m a s en la fase de a t a q u e . Ha a u m e n t a d o el n ú m e r o de p e r s o n a s v a c u n a d a s c o n t r a la v i r u e - l a , la p o l i o m i e l i t i s , el s a r a m p i ó n y o t r a s e n f e r m e d a d e s i n f a n t i l e s , si bien los n i v e l e s de in- m u n i d a d a l c a n z a d o s e s t á n p o r d e b a j o de los q u e g a r a n t i z a n un c o n t r o l s o s t e n i d o d e e s a s e n f e r - m e d a d e s . L a m o r t a l i d a d p o r t u b e r c u l o s i s ha d e s c e n d i d o a c i f r a s q u e f l u c t u a n e n t r e 4 y 30 c a - s o s n o t i f i c a d o s p o r 100 0 0 0 h a b i t a n t e s , si b i e n e s a d i s m i n u c i ó n e s i n f e r i o r a la que se h a b r í a c o n s e g u i d o c o n los r e c u r s o s d i s p o n i b l e s si se h u b i e r a c o n c e d i d o m á s i m p o r t a n c i a al t r a t a m i e n t o a m b u l a t o r i o q u e al a d m i n i s t r a d o en i n s t i t u c i o n e s#
En lo que se r e f i e r e a las a c t i v i d a d e s c o n t r a la l e p r a , se ha p r o g r e s a d o en la i d e n - t i f i c a c i o n d e c a s o s y c o n t a c t o s , y han p r o s e g u i d o los e s f u e r z o s p a r a i n c o r p o r a r la l u c h a anti- l e p r o s a en el p r o g r a m a de los s e r v i c i o s s a n i t a r i o s g e n e r a l e s , p e r o los p r o g r e s o s son l e n t o s y d u d o s a la e f i c a c i a de los m é t o d o s e m p l e a d o s . Son t a m b i é n d i g n o s de m e n c i ó n los p r o g r a m a s de l u c h a c o n t r a la f i e b r e a f t o s a , la t u b e r c u l o s i s b o v i n a , la b r u c e l o s i s , la r a b i a y la h i d a t i d o - s i s , en los que d e s e m p e ñ a n u n a función i m p o r t a n t e el C e n t r o P a n a m e r i c a n o de F i e b r e A f t o s a y el C e n t r o P a n a m e r i c a n o de Z o o n o s i s .
D e igual i m p o r t a n c i a son los p r o g r e s o s r e a l i z a d o s en lo r e l a t i v o a la c a n t i d a d y la c a l i d a d d e l p e r s o n a l s a n i t a r i o que se h a n p u e s t o de m a n i f i e s t o p o r la c r e a c i ó n d e 41 e s c u e l a s d e m e d i c i n a d e s d e el año I 9 6 0 , c o n lo c u a l el total de e s c u e l a s d e m e d i c i n a de L a t i n o a m é r i c a y la r e g i o n d e l C a r i b e a s c i e n d e a 1 4 4 , En e s a s e s c u e l a s p u e d e n g r a d u a r s e u n o s 10 0 0 0 m é d i c o s p o r a ñ o , c i f r a m á s que s u f i c i e n t e p a r a h a c e r f r e n t e al a u m e n t o de la p o b l a c i ó n . Se h a n h e c h o p r o g r e s o s a n á l o g o s en la f o r m a c i ó n de e n f e r m e r a s y de p e r s o n a l a u x i l i a r , a u n q u e t o d a v í a e x i s - ten m á s m é d i c o s que e n f e r m e r a s en los p a í s e s l a t i n o a m e r i c a n o s . C o n v i e n e c i t a r a d e m á s los
