LES ACCIDENTS D'APNEE
FORMATION 2012 N3/N4 Marc ANSART
CRCentreApnée.free.fr
1/ Les accidents mécaniques (barotraumatismes)
Atteinte de l’oreille (Moyenne, Interne) Vertiges alternobariques
Atteinte des sinus
Plaquage de masque
Surpression pulmonaire (dents)
2/ Les accidents biochimiques
Syncope et compagnie...
3/ Les accidents biophysiques Hypothermie
4/ L a noyade
5/ Autres risques
1/ Les accidents mécaniques (barotraumatismes)
PRINCIPE : Toutes les cavités remplies d'air vont être soumises à d'importantes variations de
pression pendant la descente et la remontée.
L'OREILLE
LES SINUS
LE PLAQUAGE DE MASQUE
LA SURPRESSION PULMONAIRE
LES DENTS
2/ Les accidents biophysiques
LA SYNCOPE HYPOXIQUE
Une syncope est due à un manque d'oxygène et uniquement à un manque d'oxygène
L’hyperventilation est une technique consistant à pratiquer des inspirations et expirations amples et rapides( au delà de 4 ou 5 cycles), afin de retarder le seuil d’apparition de l’envie de respirer, au risque de conduire à la syncope.
Pour comprendre ce phénomène, il faut savoir que l’envie de respirer :
- vient d’un excès de CO2 qui crée cette « soif d’air »;
- mais aussi qu’un manque d’oxygène n’alerte pas les centres respiratoires.
Mécanisme de la syncope hypoxique
temps pressions
partielles
O2 seuil de syncope hypoxique (0,16 bar)
Baisse de la PpO2
Sans hyperventilation
En immersion, pendant l’apnée l’oxygène est consommé
Mécanisme de la syncope hypoxique
temps pressions
partielles
O2
seuil de rupture d’apnée
CO2
Baisse de la PpO2
Sans hyperventilation
Augmentation PpCO2
seuil de syncope hypoxique (0,16 bar)
En immersion, pendant l’apnée l’oxygène est consommé
En immersion, pendant l’apnée le CO2 est produit
Sans hyperventilation, la rupture d’apnée (due à l’augmentation de CO²) survient bien avant la syncope hypoxique (due à un manque d’O²
Causes et mécanismes spécifiques
En pratiquant l’hyperventilation, l’apnéiste
En pratiquant l’hyperventilation, l’apnéiste abaisse anormalement son taux de abaisse anormalement son taux de CO2, et dans la plongée qui suit, il ne ressent pas l’envie de respirer alors que son organisme en a besoin.
Les réserves d’oxygène atteignent un
Les réserves d’oxygène atteignent un seuil anormalement basseuil anormalement bas lors de la lors de la remontée avant même que le seuil d’alerte provoquée par un excès
remontée avant même que le seuil d’alerte provoquée par un excès de COde 2 n’ait été atteint.
Le corps se met alors
Le corps se met alors «« en veilleen veille »» pour conserver le peu d’oxygène restant pour conserver le peu d’oxygène restant aux fonctions essentielles, et c’est la
aux fonctions essentielles, et c’est la syncopesyncope !!
temps pressions
partielles
O2
CO2
Baisse de la PpO2
Avec hyperventilation
Abaissement PpCO2 par hyperventilation en surface
seuil de syncope hypoxique (0,16 bar)
seuil de rupture d’apnée retardé
Augmentation PpCO2 en immersion
Avec hyperventilation, le taux de CO²est abaissé anormalement en début de plongée.
Le seuil de rupture d’apnée est décalé, il survient après le seuil de syncope hypoxique.
Approche schématique et imagée des risques de l’hyperventilation
LA PERTE DE CONTROLE MOTEUR OU PCM
On ne passe pas toujours d'un état de conscience à la syncope.
Il y a des situations intermédiaires appelées pré-syncope, PCM...
Le plongeur n'est pas complètement évanoui, il bouge de façon désordonnée et convulsive.
Video 1 Video 2
LE RENDEZ-VOUS SYNCOPAL DES 7 Mètres
3/ Les accidents biophysiques Hypothermie
L'accident de décompression ou Taravana:
Taravana est un terme d’origine polynésienne qui désigne l’accident de décompression des plongeurs en apnée.
"Tara" - tomber et "vana" - fou.
Cela arrive dans le cas de plongées profondes ( 30 m), longues (3 à 4 mn) avec peu de récupération (30s à 1 mn).
Les intervalles entre chaque plongée profonde sont trop courts pour permettre à l’organisme d’évacuer l’azote, qui, accumulé progressivement, finit par atteindre le seuil de sursaturation critique, provoquant l'accident.
Les thérapies hyperbares s'imposent en cas de troubles après les premiers secours d' oxygénothérapie
4 / La noyade
Irruption de liquide dans les voies aériennes empêchant le
passage d’O² dans le sang .
5 / Autres risques
- l' oedème du poumon :
C'est aussi un accident mécanique.
Les poumons diminuent de volume (pression), jusqu’à la limite du volume résiduel, puis la
pression ambiante augmente alors que la pression intra pulmonaire ne varie plus.
Il y a dépression avec aspiration sur les alvéoles L’œdème aigu arrive suivant la souplesse de la cage thoracique (symptômes : oppression et douleur thoracique, perte de connaissance, angoisse) .
Dans ce cas, la remontée est immédiate, mise
sous oxygène.
LE BLOOD SHIFT
Au cours de la descente, la pression hydrostatique augmente et le volume pulmonaire diminue (loi de Boyle-Mariotte),
jusqu’à ce que la rigidité relative du thorax ne permette plus de réduire son volume : le volume pulmonaire est alors égal au volume résiduel. Au delà de cette profondeur (qui dépend du volume pulmonaire initial et du transfert sanguin à
l’immersion), la pression intrathoracique devient négative par rapport à l’ambiance aquatique. Ce vide relatif attire alors vers le thorax une partie des viscères abdominaux mais l’élasticité du diaphragme est limitée; le sang présent dans les gros vaisseaux et les capillaires pulmonaires est alors aspiré puis retenu dans la circulation pulmonaire, remplissant ainsi le vide thoracique naissant. Ce phénomène contribue à
rigidifier le poumon (on parle de « poumon en érection »), ce
qui va lui permettre de supporter des pressions encore plus
importantes.
REGLES DE SECURITE EN APNEE
PREVENIR
Pour soi
• Pas d'apnée en état de fatigue physique (sommeil, maladie , stress etc...),
• Pas d’hyperventilation
• Proscrire la règle du tiers temps, trop subjective donc risque de syncope
• Ventilation le visage hors de l’eau, pas d’espace mort dû au tuba
• Pas de statique au fond
• Pas de performance, ne pas dépasser ses limites,
• Rester à l’écoute des sensations internes,
• Ne pas accélérer les mouvements en fin d’apnée (très consommateur d’O2)
• Bien s’alimenter, en hypoglycémie même faible, le système nerveux est plus sensible à l’hypoxie.
• Cou sans hyper extension Par le binôme
• Surveillance rapprochée 30s après l’apnée
• RdV à mi-profondeur, regarder dans les yeux
IDENTIFIER
Signes intérieurs sur soi
• Aisance inhabituelle, pas d'envie de respirer,
• Sensation de flottement
• Forte soif d’air
• Lourdeur, chaleur dans les muscles
• Spasmes du diaphragme, fourmillements, picotements dans les extrémités (mains, pieds, lèvres...) ou dans les muscles,
• Petits troubles visuels, étoiles, obscurcissement
• Vertiges, tremblements
Signes extérieurs vus par le binôme
• Non respect des consignes prédéfinies
• Accélération du palmage en fin d’apnée parfois en zigzag (signe d’hypercapnie annonçant la rupture de l’apnée)
• En fin d’apnée, ralentissement, fait le «bouchon», immobile entre deux eaux sur le ventre, tête immergée ou tombe lentement au fond, regard vide
• Lâcher de bulles
• Tremblements désordonnés, convulsions parfois
• Lèvres bleues, teint pâle
• Troubles de la parole
• Pas de réponse aux stimulations.
AGIR
En immersion
• En cas de signes pré syncopaux ou de doutes remonter l’apnéiste à la surface.
• Si perte de connaissance boucher les voies aériennes pour éviter la noyade
• larguer les lests En surface
• Maintenir les voies aériennes hors de l’eau.
• Enlever son masque.
• S’assurer de son état (ventilation, lucidité).
• Le stimuler (contact physique, claques, parole) pour réactiver la ventilation.
• Bouche à nez, dans 90% des cas, le syncopé reprend ses esprits
• Sortir la victime de l’eau
• Arrêt de la séance et repos
• Faire boire
• Prévenir les secours
• 02 si nécessaire (15L/min)durant 10 min, et secourir
• Si pas de réaction, voir noyade
LA GUEUSE LOURDE
- Vérifier régulièrement l'état de chacun des composants du système,
- Le moniteur responsable de l'atelier doit le connaître parfaitement et bien baliser sa zone d'évolution, en s'assurant de l'absence de plongeurs bouteille ou d'autres apnéistes.
- Les utilisateurs doivent être bien briffés sur la manipulation du système.
- Celui qui descend avec la gueuse laisse sa ceinture de plomb sur la planche !
- Ne jamais perdre de vue que le retour vers la surface est la phase de l'exercice qui demande le plus d'effort ; c'est pourquoi la
profondeur envisagée ne doit pas être supérieure à la profondeur réalisée en poids constant !
- Attention aux oreilles et sinus, répétez bien à vos élèves de respecter leur capital ORL, de régler la vitesse de descente, s'arrêter pour équilibrer et renoncer, évidemment, à la moindre alerte.
LA GUEUSE LEGERE
- Recommandations et Restrictions d’usage :
- Laisser votre ceinture de plomb sur le bateau ou à la bouée.
- Régler correctement la corde, la gueuse doit s’arrêter 2 m au dessus du
fond (risque d’accrochage, tenir compte de la Marée et de la Houle).
- Ne descendez pas plus profond que ce que vous faites en Poids Constant,
c’est un atelier éducatif et non un moyen de dépasser ses limites.
- Ne jamais s’attacher à la gueuse (si la compensation ne passe pas vous serez piégés).
- Ne jamais se Longer au câble (risque de noeuds car la corde se tend).
- Ne jamais utiliser une gueuse légère > 10 Kg (trop rapide la compensation
sera impossible).
- Ne jamais remonter la gueuse en palmant depuis le fond.
- Ne jamais descendre plus bas que la butée.
LA LONGE
Elle est indispensable pour garder le contact avec le plongeur. Elle est utilisée et
associée à un contre-poids lors des compétitions en poids constant.
PRINCIPE : L'apnéiste est attaché au poignet par un bracelet, lui même relié à un cordage semi rigide d'un mètre maximum qui se termine par un mousqueton.
- Lors de la plongée, il suffit de passer le mousqueton autour du filin.
- Une butée placée sur le filin avant le
plomb (pas plus d'un kg) limitera les risques d'emmêlement et d'accrochage du mousqueton.
- Le bracelet doit pouvoir être enlevé rapidement en cas de besoin.
AVANTAGES :
* Rapidité d'intervention en cas d'accident. (Aucune recherche à faire)
* En cas de problème l'apnéiste peut être remonté avec le filin.
* Rassure l'élève peu habitué aux eaux troubles.
* Permet à l’apnéiste de mieux se relâcher.
* Impossible de «perdre» un élève.
