KHÔLLES PASS : Correction n 3 du 14/02

KHÔLLES PASS : Correction n°3 du 14/02

I. UE6Initiation à la Connaissance du Médicament

● Développement clinique du médicament II. UE7Histoire de la Médecine

● La médecine dans la Grèce Antique : Hippocrate III. UE8Anatomie du Petit Bassin

● Paroi du pelvis : bassin osseux et articulations

● Diaphragme pelvien chez la femme IV. UE3.2Physiologie

● Bases neurophysiologiques de la douleur et de la nociception V. UEDS-BBiologie

● Biochimie 3

I. UE6 : Initiation à la Connaissance du Médicament

1/ L’AC peut demander à tout moment des informations complémentaires au promoteur des modifications à apporter au protocole la suspension ou

l’interdiction de la recherche s’il y a un risque pour la santé publique, en cas de modifications des conditions de demande d’autorisation ou en cas de non-respect de la loi.Vrai

2/ Les membres du CPP sont nommés par l’Agence Régionale de Santé (ARS). Les mandats durent 3 ans et sont renouvelables sans limitation de durée. Ils sont soumis à une déclaration d’intérêt et au secret médical.Faux, professionnel, pas médical.

Exercice 2: Complète cette phrase.

Avec cette législation, un seul cadreest en vigueur pour toute la recherche « impliquant la personne » avec un socle réglementaire commun qui comprend unavis obligatoire du CPP (Comité de Protection des Personnes) ET de la désignation d’un promoteur.

Exercice 3: complète ces tableaux.

Promoteur Investigateur

Statut Personne physique ou

morale Personne physique

Rôle - Initiative de la

recherche - Gestion - Financement - Assurance - Mandat pour le contrôle de qualité - Information de fin de recherche

- Direction - Surveillance - Recueil du consentement

Type 2 Type 3 Type 1 -Recherches comportant

des risques et

contraintes minimes.

-Randomisation.

-Recueil d’échantillon biologique.

-Produit et actes médicaux habituels et courants.

-Recherches portant sur des changements de pratique induits (mise en œuvre de

recommandations, programme d’éducation, nutrition, nouvelle

organisation ou standardisation des soins).

-Investigateur et promoteur.

-L’AVIS favorable du CPP.

-Une assurance doit être contractée par le

promoteur.

-Obligation d’information individuelle de la

personne et

consentement libre, éclairé, exprès (= oral ou écrit).

-Investigateur et promoteur.

-L’AVIS favorable du CPP.

-Obligation d’information individuelle de la personne et droit d’opposition à l’utilisation des données.

-Recherche sur

médicament ou dispositif médical.

-Investigateur et promoteur.

-Sous la direction et

surveillance d’un médecin justifiant d’une

expérience appropriée.

-L'Autorisation de l'AC.

-L’AVIS favorable du CPP.

-Une assurance doit être contractée par le

promoteur.

-Obligation d’information individuelle de la

personne et

consentement libre, éclairé, recueilli par écrit.

II. UE7 : Histoire de la Médecine

À l’école de Cos sont plutôt rattachées :

- les fiches de malades des Épidémies/la description générale des maladies - les exposésles plus théoriques/ les plus pratiques

Tandis qu’à l’école de Cnide, sont plutôt rattachés :

- les fiches de malades des Épidémies/la description générale des maladies - uneclassification des maladies/ une classification des malades

Quelle que soit son école d’appartenance, cette médecine se caractérise par : - une démarcheexplicative/non explicative de la maladie

- innovante au Ve siècle/ apparue depuis longtemps

- des médecins qui exercent sans réflexion de leurs activités/une réflexion des médecins sur leur propre activité

Rappel des différentes écoles :

Ecole de Cos Ecole de Cnide En commun

Fiches de malades Descriptions générales de maladie

Démarche explicative de la maladie

Exposés plus théoriques Classification des maladies

Réflexion des médecins sur leur activité

Innovante au V siècle

Exercice 2: Les traités

Des réflexions sur l’art médical → Ancienne médecine Les causes des maladies → Maladie sacrée

Des descriptions générales de maladies → Lieux dans l’homme Des fiches individuelles de malades → Épidémies V et VII La thérapeutique → Régime dans les maladies aiguës La gynécologie → Nature de la femme

La chirurgie → Plaies

Exercice 3: Les humeurs A) Qui suis-je ?

1. Je suis l’humeur reconnue par tous les auteurs, exceptés ceux qui n’en considèrent qu’une seule :LE PHLEGME

2. Selon certains auteurs, je suis l’unique humeur qui existe :LE SANG 3. Nous sommes les quatre humeurs de la théorie la plus répandue :EAU

SANG BILE PHLEGME

4. Nous sommes les quatre humeurs de la théorie la plus célèbre :SANG PHLEGME BILE JAUNE BILE NOIRE

Rappel des différentes conceptions :

· Une humeur : le sang

· Deux humeurs : la bile et le phlegme (équivalent de la pituite)

· Quatre humeurs :

la plus répandue = eau, sang, bile, phlegme

la plus célèbre = sang, phlegme, bile jaune, bile noire

B) D’après la théorie exposée dans Nature de l’homme, complète le schéma suivant avec les humeurs correspondantes et précise les saisons où elles prédominent :

Exercice 4: La life d’Hippocrate

1. FAUX. Hippocrate serait le descendant d’Asclépios, dieu de la médecine.

Pour info Dionysos c’est le dieu du vin, de la fête, de l’ivresse et des excès (le dieu de la p2 quoi).

2. FAUX. Attention, Hippocrate n’a pas écrit lui-même tous ces traités ! Ce sont en fait des auteurs différents avec des idées et un mode de réflexion communs qui les ont rédigés, on parle également de corpus hippocratique.

3. VRAI. Yesss c’est exact !

4. FAUX. Oulaah c’est quoi ce coup de déprime loulou ? Dès le siècle qui suit sa mort, ses écrits commencent à faire l’objet d’études. Il rayonne longtemps, même en dehors du monde des médecins, et Galien (le frérot) rédige de nombreux commentaires de son œuvre au IIe siècle. Ses écrits seront plus tard traduits, et aujourd’hui encore les médecins prêtent son serment (quasiment 2500 ans que le mec est connu waw).

5. VRAI. Mais tout à fait.

6. FAUX. On mélange pas tout ! Ce mouvement des doigts correspond à un trouble de la conscience, la carphologie. L’hippocratisme digital, c’est une déformation du bout des doigts et des ongles. Sinon, on parle toujours de faciès hippocratique (aspect du visage à l’approche de la mort), et on utilise encore la manœuvre de Nélaton en cas de luxation mandibulaire (aïe).

III. UE8 : Anatomie du Petit Bassin

1) NutationPS : C’est d’ailleurs l’inverse de la contre-nutation.

2) Ligament sacro-épineux 3) L’acétabulum

4) Bassin platypelloïde 5) Muscle piriforme III -

Faisceaux du muscle élévateur de

l’anus\Caractéristiques

Innervation par le nerf rectal inférieur

Arcade tendineuse sur la face médiale du muscle obturateur interne

Présence d’un faisceau

élévateur de la prostate chez l’homme

Terminaison s sur le coccyx

Pubo-coccygien X

Pubo-rectal X (pour le

faisceau vaginal)

X (aussi appelé faisceau vaginal chez

la femme)

X (par le faisceau rétro-rectal)

Ilio-coccygien X X

IV. UE3.2 : Physiologie

a) La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite en termes d’une telle lésion A connaitre +++

b) Tableau complet (avec qq détails en + )

Douleur aiguë Douleur chronique

* Ne dure pas

* Physiologique : c’est un symptôme

* Signal d’alarme

* Utile, déclenchant des réactions de protection

* Nécessaire à l’intégrité du corps

* Dure : douleur aigue qui se prolonge plus de 3-4mois

* Pathologique : c’est un syndrome

* Maladie

* Douleur inutile et même délétère : douleur destructrice

* Affecte la vie complète du patient : physique + psychisme

c) Impliqués dans la douleuraigue: déclenchement d’une réaction de protection (retrait rapide)

- Localisation : Ensemble du corpsà l’exceptiondu cerveau et de la moelle (insensibles à la douleur)

- Type : récepteurspolymodaux(= répondent à différents modes de stimulation mécanique, thermique, chimique…

- Modalité d’activation : stimulations deforte intensitécar ils possèdent un seuil de décharge élevé

- Structure :Non encapsulés terminaisons libres de certaines fibres nerveuses périphériques d) 1 - Douleur à type de piqûre = douleurrapideetbien localisée:première douleur

déclenchant généralement une réaction de retrait rapide associée aux fibres A delta Douleur à type de brûlure = douleurlente,diffuseetmal localisée:secondedouleur associée aux fibres C

2 -A 1 + 5 + 6 + 7 -B 2 + 3 + 4

EXERCICE 2

1B – 2M- 3N – 4L – 5K - 6J – 7H – 8G – 9I – 10F – 11E – 12D – 13A- 14C

13. En effet, activation des fibres de gros diamètre (stimule les interneurones de la

substance gélatineuse de Rolando) qui exercent une inhibition segmentaire de la décharge des fibres de fin diamètre (=inhibition segmentaire de la douleur)

V. UEDS-B : Biologie

Exercice 1 : Donner la définition des mots suivants

- Catalyseur= une molécule avec une action physico-chimique permettant d’accélérer la vitesse d'une réaction sans intervenir directement sur celle-ci

● pas de modification de l’équilibre

● baisse de la barrière énergétique

● une enzyme est un catalyseur spécifique

- Enzymologie= c’est l’étude des propriétés structurales et fonctionnelles des enzymes

- Holoprotéine= c’est une enzyme entièrement protéique - L’apoenzyme= c’est la partie protéique d’une hétéroprotéine

L’apoenzyme estthermolabile, c’est-à-dire qu’elle ne résiste pas à la chaleur, et qu’elle peut être dénaturé. De plus, elle est responsable de laspécificitéde l’enzyme.

- Le cofacteur= c’est la partie non protéique (ion métallique - coenzyme - groupement prosthétique (covalent))

Le cofacteur estthermostable et non spécifique, il peut être retrouvé dans différentes enzymes.

- Hétéroprotéine= c’est une enzyme formée de 2 constituants : l’apoenzyme et le cofacteur

- La cinétique enzymatique: c’est la variation de la concentration du produit (ou du substrat) de la réaction en fonction du temps.

- Km= la concentration en substrat pour laquelle vi = vmax/2

Le KM donne une idée sur l'affinité entre l'enzyme et le substrat. Plus la valeur de KM est élevée, plus l'affinité de l'enzyme et du substrat est faible.

- Vmax= Vi « atteinte » lorsque toute l’enzyme est saturée par le substrat La vitesse maximale de réaction n’est jamais atteinte

- kcat= k2= c’est la fréquence à laquelle l'enzyme accomplit l'acte catalytique infos en plus : La notion d’efficacité catalytiqueest donnée par kcat/Km.

Exercice 2 : Classification des enzymes - Remplir le tableau

Le but est de retrouver le nom des enzymes ou le type de réaction chimique catalysée ou un exemple de réaction :

Exercice 3 - QCMs

Laquelle de ces équations est celle de Michaelis Menten ?

On s’intéresse aux relations qui lient les éléments de l’équation de Michaelis Menten :

Si [S]⩾20 K^malors :

A. vi=Vmax/2 B. Vmax=2vi C. Vmax=vi/2 D. vi = Vmax

E. vi.Vmax=1 Si [S]0= KMalors : A. vi=Vmax/2

B. Vmax=2vi C. Vmax=vi/2 D. vi=Vmax E. vi.Vmax=1

Exercice 4 - Linéarisation de Michaelis-Menten

Dans cet exercice, on tente de retrouver les équations de droites et le nom des représentations.

On s’intéresse maintenant aux éléments remarquables sur la représentation graphique :