L’épilepsie absence de l’enfant:Etude epidemiologique,electriques, therapeutique et pronostiqus.

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UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed AHALLAT

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA

1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET

PHARMACIENS

PROFESSEURS : Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale Novembre et Décembre 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1988

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique

Pr. DAFIRI Rachida Radiologie

Décembre 1989

Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique

Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique

Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV

Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale V.D Aff. Acad. et Estud

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie

Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BELAIDI Halima Neurologie

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie

Pr. CHAMI Ilham Radiologie

Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique

Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne

Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation

Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur HMI Med V

Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie

Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie

Novembre 1997

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique Novembre 1998

Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie

Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis

Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie

Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie- Dir. Hop. Av. Marr.

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Inspecteur du SSM

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hop. Chekikh Zaied

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hop.d’Enfants

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique

Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique

Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique Décembre 2005

Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie réanimation Directeur ERSM

Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie

Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique

Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale

Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologique

Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef* Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2007

Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie

Décembre 2008

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie

Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique

Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie Directeur Hôpital My Ismail

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie PROFESSEURS AGREGES :

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation

Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne

Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. BOUAITY Brahim* ORL

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation

Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation

Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie

Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique

Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation

Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr. BENKIRANE Souad Hématologie

Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique 0.

Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation

Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique

Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie

Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr. IMANE Zineb Pédiatrie

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique

Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie

Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie

Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne

MARS 2014

ACHIR ABDELLAH Chirurgie Thoracique

BENCHAKROUN MOHAMMED Traumatologie- Orthopédie

BOUCHIKH MOHAMMED Chirurgie Thoracique

EL KABBAJ DRISS Néphrologie

EL MACHTANI IDRISSI SAMIRA Biochimie-Chimie

HARDIZI HOUYAM Histologie- Embryologie-Cytogénétique

HASSANI AMALE Pédiatrie

HERRAK LAILA Pneumologie

JANANE ABDELLA TIF Urologie

JEAIDI ANASS Hématologie Biologique

KOUACH JAOUAD Génécologie-Obstétrique

LEMNOUER ABDELHAY Microbiologie

MAKRAM SANAA Pharmacologie

OULAHYANE RACHID Chirurgie Pédiatrique

RHISSASSI MOHAMED JMFAR CCV

SABRY MOHAMED Cardiologie

SEKKACH YOUSSEF Médecine Interne

TAZL MOUKBA. :LA.KLA. Génécologie-Obstétrique

*

DECEMBRE 2014

ABILKACEM RACHID' Pédiatrie

AIT BOUGHIMA FADILA Médecine Légale

BEKKALI HICHAM Anesthésie-Réanimation

BENAZZOU SALMA Chirurgie Maxillo-Faciale

BOUABDELLAH MOUNYA Biochimie-Chimie

BOUCHRIK MOURAD Parasitologie

DERRAJI SOUFIANE Pharmacie Clinique

DOBLALI TAOUFIK Microbiologie

EL AYOUBI EL IDRISSI ALI Anatomie

EL GHADBANE ABDEDAIM HATIM Anesthésie-Réanimation

EL MARJANY MOHAMMED Radiothérapie

FE]JAL NAWFAL Chirurgie Réparatrice et Plastique

JAHIDI MOHAMED O.R.L

LAKHAL ZOUHAIR Cardiologie

OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation

Rami Mohamed Chirurgie Pédiatrique

SABIR MARIA Psychiatrie

AOUT 2015

Meziane meryem Dermatologie

Tahri latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

BENKABBOU AMINE Chirurgie Générale

EL ASRI FOUAD Ophtalmologie

ERRAMI NOUREDDINE O.R.L

NITASSI SOPHIA O.R.L

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques

Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique

Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie

Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique

Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique

Mise à jour le 14/12/2016 par le Service des Ressources Humaines

Toutes les lettres ne sauraient trouver les mots qu’il faut…

Tous les mots ne sauraient exprimer la gratitude.

L’amour, le respect, la reconnaissance…

Aussi, c’est tout simplement que

A la mémoire de mes grands-parents

Paternels et maternels qu’ALLAH vous garde

dans sa sainte miséricorde

A Mes très chers parents

Aux deux êtres qui m’ont prodigue tant d’amour, d’affection et de

bonheur, qui ont fait tant de sacrifice pour mon éducation et mes

études, qui m’ont comblé par leur soutien et leur générosité durant toute

mon existence et qui continuent toujours à m ‘entourer de leur ample

affection.

Vos conseils et vos prières m’ont accompagné et m’ont déclaré mon

chemin et je suis heureuse d’avoir pu partager avec vous les joies d’un

parcours alhamdoulillah réussi grâce à ALLAH puis à vous.

Cher papa, chère maman, aucune dédicace ne pourra traduire ma

profonde reconnaissance et mon grand amour.

Qu’ALLAH vous accorde santé, longue vie et bonheur

A ma très chère sœur Amina et sa famille

Les mots ne sauraient exprimer l’entendu de l’affection

que j’ai pour vous et ma gratitude.

Merci ma sœur, tu as toujours été une amie fidèle, ma confidente.

Ton grand cœur, tes qualités humaines m’ont toujours impressionnée.

Vous m’avez soutenu dans les différentes étapes de ma vie et de mes

études.

A mon cher frère Younes et sa famille

Votre soutien, votre amour et vos encouragements

ont été pour moi d’un grand réconfort.

Merci mon très cher frère pour ton affection,

pour ta présence physique et morale à chaque fois

A mon cher frère Tarik

Aucune dédicace, aucun mot, aucune expression aussi

élaborée soit elle, ne pourrait traduire au juste la valeur,

le respect et la reconnaissance que je te porte.

Ta bonté, ta générosité sont sans limites, ton grand cœur, tes

encouragements ont été pour moi d’un grand soutien moral

Je te dédie ce travail en vous souhaitons une vie meilleur, pleine de

A mon Hamza

En témoignage de ma grande affection.

Merci pour ton soutien et tes encouragements.

Je te dédie ce travail en vous souhaitons une vie meilleur,

Pleine de bonheur, de prospérité et de réussite.

A toute ma famille

pour son affection et son appui

A mes amies

nahid el kadi, soumia sehli, fatima-zahra el mesbahi,

fatimatou zahra coulybali, pour tous les moments

qu’on a passé ensemble.

A mes consœurs

soukaina cherradi, samia chokir, samia sassi, zineb

kebba, oulaya chelh , milouda nadif, neima benkhraba ,asmaa el

asraoui et fatima-zahra ait braim …….

A mon collègue

qui m’a aidé par ses conseils,

ses conseils pertinents

m’ont tellement aidé dans la réalisation de ce travail

A tous qui me sont chers et que j’ai omis de citer

A tous ceux

qui ont pour mission cette pénible tâche

de soulager l’être humain et d’essayer de lui procurer le bien-être

A notre maitre et président de thèse

Monsieur R.OUAZZANI

Professeur de neurophysiologie à l’Hôpital

des spécialités de Rabat

Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en

acceptant la présidence de notre jury de thèse.

Votre sérieux, votre compétence et votre sens de devoir nous ont

énormément marqué.

Veuillez trouver ici l’expression de notre respectueuse

considération et notre profonde admiration pour toutes vos qualités

scientifiques et humaines.

Ce travail est pour nous l’occasion de vous témoigner

notre profonde gratitude.

A notre maitre et rapporteur de thèse

Madame Y .KRIOUILE

Professeur de pédiatrie et de neuropédiatrie

à l’Hôpital d’Enfant de Rabat

Vous m’avez fait l’honneur d’être rapporteur de ce modeste travail.

Votre culture scientifique, votre compétence et vos qualités humaines

ont suscité en nous une grande admiration,

et sont pour vos élèves un exemple à suivre

Durant notre formation, nous avons eu le privilège de bénéficier de

votre enseignement et d’apprécier votre sens professionnel.

Veuillez accepter, chère Maitre, l’assurance de notre estime

A notre maitre et juge de thèse

Monsieur H.AIT OUMAR

Professeur de pédiatrie et de néphropédiatrie

à l’Hôpital d’enfant de Rabat

Nous sommes particulièrement reconnaissants pour l’honneur que vous

nous faites en acceptant de jurer notre travail.

Notre gratitude est grande pour l’intérêt que vous avez montré à

l’encontre de notre travail.

Veuillez trouver dans cet ouvrage le témoignage

de notre profonde reconnaissance et respect.

A notre maitre et juge de thèse Madame B .CHKIRATE

Professeur de pédiatrie et de rhumatopédiatrie

à l’Hôpital d’enfant de Rabat

Nous avons le privilège et l’honneur de vous avoir

parmi les membres de notre jury.

Vous nous avez toujours réserve le meilleur accueil, malgré vos

obligations professionnelles.

Vos encouragements inlassables, votre amabilité, votre gentillesse

méritent toute admiration.

Nous saisissons cette occasion pour vous exprimer notre profonde

gratitude tout en vous témoignant notre respect

A notre maitre et juge de thèse Madame A.MDAGHRI ALAOUI

Professeur de pédiatrie

à l’Hôpital d’enfant de Rabat

Nous sommes particulièrement touchés par la spontanéité et la

gentillesse avec laquelle vous avez bien voulu accepter

de juger ce travail.

Veuillez accepter nos remercîments et notre admiration pour vos

qualités d’enseignant et votre compétence

Je remercie

Docteur GHOUDA Hajar pédiatre

à l’Hôpital d’Enfant de Rabat

Qui m’a aidé pour affiner ce travail

Je remercie

Docteur EL KHANBOUBI Asmaa

pédiatre

à l’Hôpital d’Enfant de Rabat

Pour sa disponibilité et sa précieuse aide

pour affiner ce travail dans des différents étapes

Je remercie

tous ceux qui ont participé de près

ou de loin à l’élaboration de ce travail

LES ABREVIATIONS

 LES GARES : les rats de strasbourg d’épilepsie absence génétique.  TDM cérébrale : tomodensitométrie cérébrale.

 IRM cérébrale : imagerie par résonnance magnétique cérébrale.  LE GABA : acide gamma amino-butyrique.

 ILAE : la ligue internationale de lutte contre l’épilepsie.  VB : voie basse.

 SNN : souffrance néonatale.  ATCD : antécédent.

 ATCDs F : antécédents familiaux.  ATCDs P : antécédents personnels.

 GCS : Score de Glasgow pour évaluer la profondeur du coma.  EEG : électroencéphalogramme.

 1F1 : enfant unique de ses parents.

 1F2 : l’ainé d’une fratrie de deux enfants.  2F2 : le cadet d’une fratrie de 2 enfants.  3F3 : le 3ème d’une fratrie de 3 enfants.  3F4 : le 3 èmed’une fratrie de 4 enfants.  CF : convulsion fébrile.

 MP : myoclonies palpébrales.

 Qq SECONDES : quelques secondes.  PLS FOIS/J : plusieurs fois par jour.

 ESM : ethoséximude.

 TCG : tonico-clonique généralisée.  FT GAUCHE : fronto-temporal gauche.

 PO ET PPO : pointes ondes et poly-pointes-ondes.  EAE : épilepsie absence de l’enfant.

 DS : difficultés scolaires.

 Pb psychique : problème psychique.

 Pb de concentration : problème de concentration.  SG : la substance grise

 SB : la substance blanche  AF : anisotropie fractionnelle  DM : diffusion moyenne.

SOMMAIRE

I.LES OBSERVATIONS DES MALADES ... 11 II. SUR LE PLAN EPIDEMIOLOGIQUE ... 26 A) Fréquence et origine ... 26 1) fréquence ... 26 2) origine ... 27 B) L’âge ... 28 1) L’âge Lors de la première crise ... 28 2) L’âge de diagnostic ... 29 3) Délai de diagnostic ... 29 C) Le sexe ... 30 III) SUR LE PLAN CLINIQUE ... 31 A) Les antécédents ... 31 1) Antécédents familiaux d’épilepsie ... 31 2) Consanguinité des parents ... 32 3) Grossesse et accouchement ... 33 4) Développement psychomoteur ... 34 5) Autres antécédents personnels ... 35 B) Sémiologie des crises ... 36

3) Durée de la crise ... 37 4) Fréquence quotidienne des crises ... 37 5) Association à d’autres types de crises ... 37 C) Examen clinique ... 39 1) L’examen neurologique inter critique ... 39 2) Le reste de l’examen somatique ... 39 D) Les comorbidités ... 39 1) La scolarité ... 40 2) La Concentration ... 40 3) Le retentissement psychique ... 40 4) Le retentissement sur le langage et la sociabilité ... 41 IV) SUR LE PLAN PARA CLINIQUE ... 43 A) L’électroencéphalogramme ... 43 1) EEG initial ... 43 2) EEG de contrôle ... 44 B) La neuroimagerie ... 45 V) SUR LE PLAN THERAPEUTIQUE ... 46 A) La monothérapie ... 46 1) La molécule ... 46 2) La dose de la monothérapie ... 46 3) Délai d’apparition de l’effet de la monothérapie ... 46 B) Association médicamenteuse ... 47 VI) SUR LE PLAN EVOLUTIF ET PRONOSTIQUE ... 48 VII) LE RECUL ... 48

VIII) EVALUATION DE NOS PATIENTS SELON LA NOUVELLE

CLASSIFICATION DES CRISES D’EPILEPSIE DE L’ILAE DE 2010(LA BERG2010) ET SA VERSION OPERATIONNELLE DE 2016 ... 49

DISCUSSION ... 54 I) DEFINITION ... 55 II) HISTORIQUE ... 57 III) CLASSIFICATION ... 59 IV) PHYSIOPATHOLOGIE ... 64 V) GENETIQUE ... 69 VI) SUR LE PLAN EPIDEMIOLOGIQUE ... 71 A-Fréquence et origine ... 71 B- L’Âge ... 72 1) L’Age Lors de la première crise ... 72 2) L’Age de diagnostic ... 74 3) Le Délai de diagnostic ... 75 C- Le Sexe ... 76 VII) SUR LE PLAN CLINIQUE ... 77 A) Antécédents ... 77 1) Antécédents familiaux d’épilepsie ... 77 2) Consanguinité des parents ... 77 3) Grossesse et accouchement ... 77 4) Développement psychomoteur ... 78 5) Autres antécédents personnels ... 78 B) Sémiologie des crises ... 79 1) Type de la crise ... 79 2) Début et fin de la crise ... 79 3) Durée de la crise ... 80 4) Fréquence quotidienne des crises ... 80

D) Les Comorbidités... 81 La Scolarité : ... 84 La Concentration et le Retentissement psychique ... 84 Le Retentissement sur le langage et la Sociabilité ... 84 VIII) SUR LE PLAN PARA CLINIQUE ... 86 A) EEG ... 86 1) EEG Initial ... 86 2) EEG de contrôle ... 86 B) Neuroimagerie ... 87 IX) SUR LE PLAN THERAPEUTIQUE ... 88 X) SUR LE PLAN EVOLUTIF ET PRONOSTIQUE ... 93 XI) LE RECUL ... 95

CONCLUSION ... 96 RESUMES ... 99 REFERENCES ... 103

L’épilepsie absence de l’enfant est une épilepsie généralisée génétique (autrefois idiopathique) [1] qui survient chez un enfant jusqu’au là normal sur le plan neurologique [2,5].

Ce type d’épilepsie constitue 2 à 10 % de tous les épilepsies de l’enfant, typiquement elle se caractérise sur le plan clinique par une perte de contact brève de début et fin brusques avec des pointes-ondes généralisées de 2.5 à 3.5 HZ sur l’EEG, ces crises d’absence se répètent des dizaines de fois par jours, les crises sont atypiques si elles présentent un début et fin non brusques ou bien un EEG montrant des ondes-pointes généralisées et lentes inférieures à 2.5HZ[2,4,5,6].

L’épilepsie absence de l’enfant répond généralement au traitement, avec possibilité de rémission spontanée ce qui rend les crises d’absences autolimitées, le terme « bénigne » n’est plus utilisé car cette maladie peut être associée à des comorbidités surtout des difficultés scolaires et d’apprentissage [1, 5].

Les mécanismes physiopathologiques sous-jacents sont analysés par de nombreuses études chez les animaux (surtout chez les GARES) et chez l’homme (importance de l’EEG- l’IRM fonctionnelle) montrant que l’épilepsie absence résulte d’un dysfonctionnement thalamo-cortical[11,19].

Ce dysfonctionnement intéresse principalement des anomalies des canaux calciques et de système GABA par mutation des gènes codant pour le GABA et pour les canaux calciques. Malgré toutes les données accumulées, les mécanismes génétiques et physiopathologiques restent mal élucidés.

En 1989 l’épilepsie absence autrefois dite « petit mal » a été individualisée en tant que syndrome par la commission de classification de la Ligue

Internationale de la Lutte contre l’Epilepsie (ILAE) dans « la classification des syndromes épileptiques et des épilepsies de 1989 » [2].

Cette commission de classification de l’ILAE depuis « la classification des crises d’épilepsie » qui a distingué les absences typiques des absences atypiques de 1981 n’a pas cessée d’améliorer cette classification afin d’être en parallèle avec les avancées réalisées surtout en génétique et en imagerie fonctionnelle qui ne cesse d’ajouter de nouveaux concepts sur les mécanismes d’épileptogénèse. La version la plus récente proposée par cette commission de classification est « la classification opérationnelle des crises d’épilepsie de 2016 » publiée en 2016 sur le site officielle de l’ILAE, c’est une classification pratique faite sur la base de la classification de 1981, étendu en 2010(la berg 2010)[2,4].

A travers 19 cas d’épilepsie absence colligés à l’unité de neuropédiatrie et des maladies neurométaboliques du service de pédiatrie PII de l’Hôpital d’Enfant de Rabat et une revue de la littérature, nous envisageons durant ce travail de faire une mise au point sur les mécanismes physiopathologiques et génétiques, d’étudier chez nos patients les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et pronostiques.

I. PATIENTS :

Sur une période de 6 ans entre janvier 2010 février 2016, 19 dossiers d’épilepsie absence ont été colligés à l’unité de neuropédiatrie et maladies neurométaboliques au service de pédiatrie 2 à l’Hôpital d’Enfant Rabat.

II. METHODES :

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur l’épilepsie absence de l’enfant.

1) Critères d’inclusion :

o Age de début de crise (âge entre 3 à 12 ans). o Examen neurologique normal.

o Type de crise de début : absence typique. o La fréquence des crises au cours de la journée.

o Un EEG critique montrant des décharges bilatérales, synchrones et symétriques ondes-pointes généralement de 3 Hz, sur une activité de fond normale.

o Des crises tonico-cloniques survenant après les crises d’absences.

2) Critères d’exclusion :

o Age mois de 3 ans et supérieur à 12 ans o Retard mental

o Début de la symptomatologie par autre type de crises autres que l’épilepsie absence

o Un EEG atypique

3) Le recueil de données :

Le recueil des données anamnestiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et l’évolution pour chaque patient s’est fut à partir des dossiers médicaux au sein de l’unité de neuropediatrie et des maladies neuro métaboliques au service de pédiatrie 2 à l’Hôpital d’Enfant Rabat.

4) Les données :

Les données sont recueillies selon cette fiche d’exploitation ci-dessous : Tableau 1 : fiche d’exploitation

Identité

Nom ……….

Prénom ……….

N° d’entrée ……….

Coordonnées ……….

Date de naissance / âge ……….

Sexe Poids ………. ………. Origine ………. Atcds

Consanguinité des parents ……….

Fratrie ……… Grossesse  Suivi  Non suivi  Pathologie  autre ………. ………. ………. ………. Accouchement  A terme  Prématuré  VB  Césarienne ………. ………. ………. ………. ……….

 SNN  Traumatismes obstétricaux  Encéphalopathie  Malformation  Autre ………. ………. ………. ………. Développement psychomoteur :  Tenir la tête  Position assise  La marche  Langage  Autres indices ………. ………. ………. ………. ……….

Autre ATCD personnel ……….

ATCD d’épilepsie dans la famille ………..

Clinique

Age de 1ere crise et sa sémiologie  Type  Début et fin  Durée  Fréquence /Jour ………... ……….. ……….. ……….. Age du diagnostic ………..

Autres crises associées et sa sémiologie  Age d’apparition  variété ……… ……… ……… Scolarité_ concentration ………

Retentissement sur le langage ………

Retentissement psychique ……….

Sociabilité ………

Examen

Neurologique  La GCS

 La station debout et la marche  La force musculaire

………. ………. ……….

 Les paires crâniennes  Les fonctions sup

 La mémoire  Le langage  L’attention  La gnosie  La praxie  Ex psychomoteur  SX de focalisation  Autres anomalies ………. ……… ……… ……… ……… ……… ……… ………. ………. Le reste de l’examen ……….. Paraclinique EEG  Initial  De contrôle ……… ……… IMAGERIE CEREBRALE  TDM Cérébrale  IRM Cérébrale ……… ……… Autres bilans ……… Traitement Molécule ……… Dose ………

Délai d’apparition de l’effet de la monothérapie Efficacité Effet secondaires ……….. ……….. ……….. ……….. Association de médicaments antiépileptiques ……….. Evolution ………..

 Bonne évolution Arrêt de crises

Degré de réduction des crises  20%

 50%  100%

 Mauvaise évolution

Persistance des crises d’absence Autres crises associées

……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… ……… Le recul ...

I. LES OBSERVATIONS DES MALADES :

Tableau 2: observations du 1er au 4ème malades

Observation Cas N° 1 Cas N° 2 Cas N°3 Cas N°4

Epidémiologie

sexe féminin masculin masculin masculin

Origine Temara Rabat Rabat Rabat

Age

 Age Lors de la 1ère crise  Age de diagnostic  Délai diagnostic 10ans 11ans 1an 11ans 11ans optimal 9ans 9ans optimal 6ans 6ans optimal clinique Les ATCDs

Consanguinité des parents Oui non non non

Fratrie 2F4 bien portants 1F2 bien portants 1F1bien portants 2F2bien portants Grossesse normale normale normale normale Accouchement normal normal normal normal Développement psychomoteur normal normal normal normal Autre ATCD personnel CF dans la

petite enfance

RAS RAS RAS

ATCD d’épilepsie dans la famille

non non non non

Sémiologie de la crise  Type  Début et fin  Durée  Fréquence /Jour absence +MP et révulsion des yeux brusque 5 secondes PLS fois /j absence +MP et révulsion des yeux brusque 7secondes PLS fois/j absence + hypotonie progressif Qq secondes PLS fois /j absence complexe (légères clonies) brusque 10 secondes PLS fois/j Autres crises associées

 Age d’apparition  variété

non non non Oui

7ans TCG

 neurologique intercritique  le reste de l’examen normal RAS normal RAS normal RAS normal RAS comorbidités

Scolarité_ concentration Diminution de concentration

Difficultés scolaires

RAS RAS

Sociabilité RAS RAS RAS RAS

Retentissement psychique irritabilité RAS RAS RAS Retentissement sur le langage RAS RAS RAS RAS Paraclinique EEG  Initial  De contrôle typique normal typique normal atypique normal typique normal IMAGERIE CEREBRALE  TDM Cérébrale  IRM Cérébrale

non faite non faite non faite

normal normal Traitement

Molécule VPA ESM après

échec de VPA (persistanc e des crises avec hypotonie +céphalées) VPA VPA Dose 30mg/kg/j 25mg/kg/j 30mg/kg/j 30mg/kg/j Délai d’apparition de l’effet de

la monothérapie Efficacité Effets secondaires 1semaine oui non 4semaines oui non 1semaine oui non 1semaine oui non Association  Molécule  Dose  Délai d’apparition d’efficacité

non non non non

 Bonne évolution Arrêt de crises

Degré de réduction des crises  20%

 50%  100%

 Mauvaise évolution Persistance des crises d’absence

Autres crises associées

oui oui oui non non non oui oui oui non non non oui oui oui non non non oui oui oui non non non Le recul 5ans et arrêt progressif de traitement après 4ans de traitement 4ans Et arrêt progressif de traitement en cours 6ans Et arrêt Progressif de traitement après 4ans de traitement 6ans Et arrêt progressif de traitement après 4ans de traitement

Tableau 3 : observations du 5ème au 8ème malade

Observation Cas N°5 Cas N°6 Cas N°7 Cas N°8

Epidémiologie

sexe féminin masculin féminin féminin

origine Rabat Hoceima Rabat Salé

Age

 Age Lors de la 1èrecrise  Age de diagnostic  Délai diagnostic 2ans 10ans 8ans 8ans 8ans optimal 8ans 10ans 2ans 4ans 4ans optimal clinique Les ATCDs

Consanguinité des parents non non non non

Fratrie 1F1 3F de triplet les 2autres jumeaux sont bien portants 1F1 1F1

Grossesse normale normale normale normale Accouchement normal Césarienne

Prophylacti que pour triplet

normal anormal car SNN

Développement psychomoteur normal normal normal normal Autre ATCD personnel RAS RAS RAS RAS ATCD d’épilepsie dans la

famille

non non Oui : cousine paternelle est épileptique non Sémiologie de la crise  Type  Début et fin  Durée  Fréquence /Jour absence simple brusque Qq secondes (mais <30s) PLS fois /j absence simple brusque Qq secondes (mais <30s) PLS fois/j absence simple brusque Qq secondes (mais <30s) PLS fois/j absence simple brusque 11à12 Secondes (mais <30s) PLS fois/j

Autres crises associées  Age d’apparition  variété oui 9ans TCG

non non non

Examen clinique  neurologique intercritique  le reste de l’examen normal RAS normal RAS normal RAS normal RAS comorbidités

Scolarité_ concentration difficultés scolaires diminution de la concentrati on difficultés scolaires difficultés scolaires+ déficit de concentratio n

Sociabilité RAS RAS RAS RAS

Retentissement psychique RAS hyper -activité

RAS RAS Retentissement sur le langage RAS RAS RAS RAS Paraclinique EEG  Initial  De contrôle typique normal typique normal typique normal typique normal IMAGERIE CEREBRALE  TDM Cérébrale  IRM Cérébrale

non faite non faite

normale normale

normale non faite Traitement

Molécule VPA VPA VPA VPA

Dose 30mg/kg/j 30mg/kg/j 30mg/kg/j 30mg/kg/j Délai d’apparition de l’effet de

la monothérapie Efficacité 1semaine oui 1semaine oui 1semaine oui 1semaine oui

 Délai d’apparition d’efficacité

Evolution

 Bonne évolution Arrêt de crises Degré de réduction des crises

 20%  50%  100%

 Mauvaise évolution Persistance des crises d’absence

Autres crises associées

oui oui oui non non non oui oui oui non non non oui oui oui non non non oui oui oui non non non Le recul 6ans Et arrêt progressif de traitement Après 4ans de traitement 6ans Et arrêt progressif de traitement après 4ans de traitement 5ans Et arrêt Progressif de traitement après 4ans de traitement 6ans et arrêt progressif de traitement après 4 ans de traitement

Tableau 4 : observations du 9èmeau 12ème malade

Observation Cas N°9 Cas N°10 Cas N°11 Cas N°12

Epidémiologie

sexe féminin féminin masculin masculin

Origine Rabat Kenitra Khmissat Rabat

Age

 Age Lors de la 1ère crise  Age de diagnostic  Délai diagnostic 9ans 11ans 2ans 4ans 4ans optimal 5ans 5ans optimal 4ans 9ans 5ans Clinique Les ATCDs

Consanguinité des parents oui non non non

Fratrie 1F1 2F2 bien portants 1F2 bien portant 3F4 bien portants Grossesse normale normale normale normale Accouchement normal normal normal normal Développement psychomoteur normal normal normal normal Autre ATCD personnel RAS Strabisme à

l’âge de 3ans en rééducation

RAS RAS

ATCD d’épilepsie dans la famille

non non non non

Sémiologie de la crise  Type  Début et fin  Durée absence complexe (automatis mes) brusque Qq secondes (mais <30s) 10fois/j absence complexe (atonie) brusque Qq secondes (mais <30s) PLS fois/j absence simple brusque Qq secondes (mais <30s) PLS fois/j absence complexe (signes végétatifs) brusque Qq secondes (mais <30s) PLS fois/j

 Age d’apparition  variété 8ans TCG Examen clinique  neurologique intercritique  le reste de l’examen normal RAS normal RAS normal RAS normal RAS Comorbidités

Scolarité_ concentration difficultés scolaires

RAS RAS difficultés scolaires

Sociabilité RAS RAS RAS RAS

Retentissement psychique RAS RAS RAS RAS Retentissement sur le langage RAS RAS RAS RAS Paraclinique EEG  Initial  De contrôle typique normal typique normal typique normal typique normal IMAGERIE CEREBRALE  TDM Cérébrale  IRM Cérébrale normale non faite non faite normale normale non faite non faite Traitement

Molécule VPA VPA VPA VPA

Dose 30mg/kg/j 25mg/kg/j 30mg/kg/j 30mg/kg/j Délai d’apparition de l’effet de

la monothérapie Efficacité 1semaine oui 1semaine oui 1semaine oui 1semaine oui Association  Molécule  Dose  Délai d’apparition d’efficacité 

non non non non

 Bonne évolution Arrêt de crises Degré de réduction des crises

 20%  50%  100%

 Mauvaise évolution Persistance des crises d’absence

Autres crises associées

oui oui oui non non non oui oui oui non non non oui oui oui non non non oui oui oui non non non Le recul 5ans et arrêt progressif de traitement après 4ans de traitement 2ans et demi et pas de crise avec début de dégression du traitement 2ans et pas de crise avec début de dégression de traitement 1an et 4 mois et pas de crise

Tableau 2: observations du 13ème au 16ème malade

Observation Cas N°13 Cas N°14 Cas N°15 Cas N°16

Epidémiologie

Sexe féminin Féminin féminin masculin

Origine Khmissat Benslimane Khmissat Temara

Age

 Age Lors de la 1ère crise  Age de diagnostic  Délai diagnostic 3ans 3ans optimal 5ans 5ans optimal 8ans 8ans optimal 5ans 6 ans 1 an Clinique Les ATCDs

Consanguinité des parents non non oui non

Fratrie 1F1 1F1 3F4 bien

portants

3F3 bien portants Grossesse normale normale normale normale Accouchement normal normal normal césarienne car

circulaire du cordon Développement psychomoteur normal normal normal Normal Autre ATCD personnel CF à

18mois

RAS RAS RAS

ATCD d’épilepsie dans la famille

non non non Non

Sémiologie de la crise  Type  Début et fin  Durée  Fréquence /Jour absence complexe (tonique) brusque Qq secondes (mais <30s) PLS fois/j absence complexe (automatis mes) brusque Qq secondes (mais <30s) PLS fois/j absence simple brusque Qq secondes (mais <30s) PLS fois/j absence simple Brusque Qq secondes (mais <30s) PLS fois/j

 Age d’apparition  variété Examen clinique  neurologique intercritique  le reste de l’examen normal RAS normal RAS normal RAS normal RAS Comorbidités

Scolarité_ concentration RAS déficit de concentrati on

RAS RAS

Sociabilité RAS RAS RAS RAS

Retentissement psychique RAS RAS RAS RAS Retentissement sur le langage RAS RAS RAS RAS Paraclinique EEG  Initial  De contrôle typique normal typique Le 1er : rares éléments pointes dégradées en fronto-temporal gauche Le dernier EEG : normal typique Le 1er : décharges paroxystique s PO et PPO Le dernier EEG: normal typique normal IMAGERIE CEREBRALE  TDM Cérébrale  IRM Cérébrale non faite normale

non faite non faite non faite

Traitement

Molécule VPA ESM après

échec de VPA

(persistance de crises)

la monothérapie

Efficacité oui Oui

partielleme nt oui oui Association  Molécule  Dose  Délai d’apparition d’efficacité non Oui VPA+ESM (30 /25) mg/kg/j 2mois non non Evolution  Bonne évolution Arrêt de crises

Degré de réduction des crises

 20%  50%  100%

 Mauvaise évolution Persistance des crises d’absence

Autres crises associées

oui oui oui non non non oui oui oui non non non oui oui oui non non non oui oui oui non non non

Le recul 3ans et pas de crises avec début de dégression de traitement 4ans et arrêt progressif de traitement en cours 2 ans Et pas de crises avec début de dégression de traitement 1an et pas de crise