WORLD HEALTH ORGANIZATION
ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ
EB57/sR/l9
26 de enero de 1976
CONSEJO EJECUTIVO 57 reunión
ACTA RESUMIDA PROVISIONAL DE LA 19& SESION
Sede de l a OMS, Ginebra
Lunes, 26 de enero de 1976, a l a s 9 , 3 0 horas
PRESIDENTE: Profesor J . KOSTRZEWSKI
Indice
D e s a r r o l l o y coordinación de l a s i n v e s t i g a c i o n e s biomédicas
I n t e n s i f i c a c i ó n de l a s i n v e s t i g a c i o n e s sobre enfermedades p a r a s i t a r i a s t r o p i c a l e s
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N o t a� Las p e t i c i o n e s de r e c t i f i c a c i ó n de l a presente a c t a resumida p r o v i s i o n a l deben obrar en poder del J e f e de Redacción, S e r v i c i o s E d i t o r i a l e s , Organización Mundial de l a Salud, 1211 Ginebra 2 7 , Suiza, antes del 12 de marzo de 1976.
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MIEMBROS Y OTROS PARTICIPANTES
(Para l a l i s t a de l o s miembros y o t r o s p a r t i c i p a n t e s en l a 5 7a reunión, véase e l documento de 26 de enero de 1976,
publicado por s e p a r a d o . )
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1 9a SESION
Lunes, 26 de enero de 1976, a l a s 9 , 3 0 horas P r e s i d e n t e : Profesor J . KOSTRZEWSKI
1. DESARROLLO Y COORDINACION DE LAS INVESTIGACIONES BIOMEDICAS: Punto 1 4 . 1 del orden del día ( r e s o l u c i o n e s WHA27.61 y WHA28.70; documentos EB57/l7 y Conf. Doc. № 9)
El PRESIDENTE da l a bienvenida a l Profesor Otto Westphal, antiguo miembro del Comité Con- s u l t i v o de I n v e s t i g a c i o n e s Médicas (CCIM), a l que se ha invitado, conforme a lo dispuesto en l a r e s o l u c i ó n EB53.R36, a a s i s t i r o. l o s debates del Consejo sobre l a función de l a OMS ©n e l d e s a r r o l l o y l a coordinación de l a s i n v e s t i g a c i o n e s biomédicas.
El DIRECTOR GENERAL ADJUNTO presenta e l informe del Director General (documento E B 5 7 / l 7 ) sobre l a marcha de l a s a c t i v i d a d e s desde l a 2 8a Asamblea Mundial de la Salud.
Conviene que e l Consejo tenga especialmente en cuenta las observaciones de l a s páginas 1 y 2 del documento a c e r c a de l o s p r i n c i p a l e s o b j e t i v o s de l a s a c t i v i d a d e s de i n v e s t i g a c i ó n y de l a s medidas adoptadas para a l c a n z a r l o s .
Lo primero y más importante es aumentar l a capacidad nacional de i n v e s t i g a c i ó n , en espe- c i a l en los países en d e s a r r o l l o , para que puedan mejorar sus s e r v i c i o s de salud y colaborar en pie de igualdad con los p a í s e s d e s a r r o l l a d o s en l a s i n v e s t i g a c i o n e s que se emprendan. La Organización adopta ese enfoque a l a r g o plazo porque c o n s t i t u y e a su j u i c i o l a mejor e s t r a t e - gia para fomentar l a autonomía y l a a u t o s u f i c i e n c i a y porque considera que ésa es l a c o n t r i b u - ción más duradera que puede h a c e r .
Se observa, por t a n t o , un neto cambio de o r i e n t a c i ó n r e s p e c t o del o b j e t i v o a n t e r i o r , que e r a primordialmente l a solución de problemas t é c n i c o s c o n c r e t o s , aunque é s t o s no serán d e s c u i - dados , y a que de su solución depende en gran p a r t e l a mejora de l o s s e r v i c i o s de salud en l o s p a í s e s en d e s a r r o l l o .
Por lo que r e s p e c t a a l aumento de l a s funciones del CCIM ( s e c c i ó n В del informe), e l Pro- f e s o r Westphal, que ha sido miembro del Comité, e s t á dispuesto a c o n t e s t a r a l a s preguntas que se formulen sobre ©1 p a r t i c u l a r .
En lo que se r e f i e r e a mayor p a r t i c i p a c i ó n e i n i c i a t i v a de l a s o f i c i n a s r e g i o n a l e s , e l orador espera que con ayuda de é s t a s se consiga aumentar e l i n t e r é s de l o s países y p l a n i f i c a r l a s a c t i v i d a d e s nacionales de i n v e s t i g a c i ó n . E s t e nuevo cometido de l a s o f i c i n a s r e g i o n a l e s es importante para l a extensión de l a s a c t i v i d a d e s de i n v e s t i g a c i ó n a los Estados Miembros y p e r m i t i r á d e s c u b r i r y aprovechar los r e c u r s o s e x i s t e n t e s en muchos p a í s e s , especialmente los i n v e s t i g a d o r e s y l a s i n s t i t u c i o n e s con que cuenten. En los informes de l o s comités r e g i o n a - l e s se da información más amplia a e s t e r e s p e c t o .
A i n v i t a c i ó n del PRESIDENTE, e l Profesor WESTPHAL, representante del CCIM, toma l a p a l a - bra y se r e f i e r e a l a mayor p a r t i c i p a c i ó n del Comité en l a s a c t i v i d a d e s de i n v e s t i g a c i ó n que p a t r o c i n a l a OMS. El CCIM e s t á compuesto de 18 miembros que no representan a p a í s e s ; l a f i n a - lidad del Comité es dar al Director General e l asesoramiento c i e n t í f i c o n e c e s a r i o sobre el p r o - grama de i n v e s t i g a c i o n e s , conforme a lo dispuesto en l a r e s o l u c i ó n WHA12.17. Para e l cumpli- miento de ese cometido, el CCIM actúa paralelamente con la OMS en e l examen de l a s a c t i v i d a d e s de i n v e s t i g a c i ó n de é s t a en general y, cada vez en mayor medida, de l a s que s© emprenden en l o s d i s t i n t o s programas t é c n i c o s . Los miembros del CCIM están firmemente convencidos de que l a i n v e s t i g a c i ó n debe ser p a r t e i n t e g r a n t e de todos esos programas. Dada l a e s c a s e z de r e c u r - sos f i n a n c i e r o s y de personal, una de l a s a c t i v i d a d e s del Comité es colaborar con e l Director General en el e s t a b l e c i m i e n t o de c r i t e r i o s para la determinación del orden de prioridad de l a s i n v e s t i g a c i o n e s según la importancia s o c i a l y económica de los problemas y l a probabilidad de conseguir progresos a p r e c i a b l e s en determinadas c u e s t i o n e s .
Durante los c u a t r o años en que ha sido miembro del CCIM, e l orador ha podido observar e l rápido aumento de l o s s e r v i c i o s del Comité a l a Organización, ya que é s t a había de mantenerse al c o r r i e n t e de l a s nuevas necesidades de i n v e s t i g a c i ó n , que aumentaron considerablemente al p r e s t a r s e más atención a s e c t o r e s nuevos o parcialmente descuidados, como, por ejemplo, l a s enfermedades p a r a s i t a r i a s , l a s a c t i v i d a d e s de salud pública y la i n f l u e n c i a de l a n u t r i c i ó n en e l d e s a r r o l l o , en l a salud y en l a enfermedad. Hay que d e s t a c a r el c r e c i e n t e i n t e r é s de
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l o s e s p e c i a l i s t a s e n c i e n c i a s b i o m é d i c a s y d e l C C I M e n l a s c u e s t i o n e s é t i c a s , e s p e c i a l m e n t e e n r e l a c i ó n c o n l o s e x p e r i m e n t o s e n s e r e s h u m a n o s , n e c e s a r i o s p a r a la o b t e n c i ó n d e n u e v a s v a c u n a s y m e d i c a m e n t o s c o n l o s q u e s e p r e t e n d e c o m b a t i r , p o r e j e m p l o , l a s i n f e c c i o n e s p a r a s i t a r i a s .
C o m o e j e m p l o d e la p a r t i c i p a c i ó n d e l o s m i e m b r o s d e l C C I M e n e l f o m e n t o d e l a s i n v e s t i g a - c i o n e s a e s c a l a r e g i o n a l , e l o r a d o r m e n c i o n a su p r o p i a p a r t i c i p a c i ó n e n la r e u n i ó n c o n s u l t i v a s o b r e c o o r d i n a c i ó n d e l a s i n v e s t i g a c i o n e s b i o m é d i c a s e n la R e g i ó n d e A f r i c a , c e l e b r a d a e n B r a z a v i l l e d e l 3 0 d e j u n i o a l 4 d e j u l i o b a j o l a p r e s i d e n c i a d e l D i r e c t o r R e g i o n a l . A d e m á s , e l I n s t i t u t o M a x - P l a n c k d e F r i b u r g o d e B r i s g o v i a , a q u e p e r t e n e c e e l o r a d o r , r e a l i z a i n v e s t i - g a c i o n e s e n c o l a b o r a c i ó n p a r a d e t e r m i n a r c o n c r e t a m e n t e l a s p o s i b i l i d a d e s d e i n m u n i z a c i ó n p o r v í a o r a l c o n t r a d i v e r s a s i n f e c c i o n e s , e n p a r t i c u l a r l a s i n t e s t i n a l e s . D e s d e q u e s e c e l e b r ó l a 2 8a A s a m b l e a M u n d i a l d e l a S a l u d , n u e v e m i e m b r o s d e l C C I M s e h a n d e s p l a z a d o a c i e r t a s o f i - c i n a s r e g i o n a l e s y a l a S e d e p a r a c o l a b o r a r e n e l d e s a r r o l l o d e l a s a c t i v i d a d e s d e i n v e s t i g a - c i ó n d e l a O M S . E s d e e s p e r a r q u e la f u n c i ó n d e l o s m i e m b r o s d e l C C I M a d q u i e r a m a y o r i m p o r t a n - c i a a m e d i d a q u e a u m e n t e la p a r t i c i p a c i ó n d e l a s r e g i o n e s e n l a i n v e s t i g a c i ó n y q u e s e e s t a - b l e z c a n g r u p o s c o n s u l t i v o s r e g i o n a l e s y c o n s e j o s d e i n v e s t i g a c i o n e s m é d i c a s e n l o s E s t a d o s M i e m b r o s q u e t o d a v í a n o l o s t i e n e n .
E n t o d o e l m u n d o , s e e n t i e n d e e l l e n g u a j e d e la c i e n c i a , p o r l o q u e e l c o n t a c t o e n t r e i n - v e s t i g a d o r e s f o m e n t a r á la c o n f i a n z a e n t r e t o d o s l o s p u e b l o s . S e v e e n e s t o o t r a f u n c i ó n m u y i m p o r t a n t e d e l C C I M . E l o r a d o r a s e g u r a a l C o n s e j o , e n n o m b r e d e l C o m i t é , q u e l o s m i e m b r o s d e é s t e c o n s i d e r a n u n p r i v i l e g i o , u n h o n o r y u n a o b l i g a c i ó n s e r v i r a la O M S y c o l a b o r a r c o n e l l a e n e l l o g r o d e su n o b l e o b j e t i v o d e m e j o r a r la s a l u d e n e l m u n d o .
P e r s o n a l m e n t e , e s t á c o n v e n c i d o d e q u e l o s c o n o c i m i e n t o s b á s i c o s s o b r e c i e n c i a s b i o m é d i c a s , y e n p a r t i c u l a r s o b r e i n m u n o l o g í a y g e n é t i c a , s o n i m p o r t a n t e s y d e b e r í a n a p l i c a r s e y a a m u c h o s p r o b l e m a s g r a v e s d e s a l u d , c o m o e l d e l c á n c e r , y e n p a r t i c u l a r a l t r a t a m i e n t o d e l a s i n f e c c i o - n e s b a c t e r i a n a s r e s i s t e n t e s a l o s a n t i b i ó t i c o s y a l t r a t a m i e n t o d e l a s e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a - r i a s . S e s a b e , p o r e j e m p l o , q u e l o s m e c a n i s m o s i n m u n o l ó g i c o s t i e n e n g r a n i m p o r t a n c i a e n la p r o t e c c i ó n d e l h o m b r e y l o s a n i m a l e s c o n t r a l o s p a r á s i t o s� c o n v e n d r í a , p o r c o n s i g u i e n t e , i n t e n - s i f i c a r e l e s t u d i o d e e s o s m e c a n i s m o s y d e la m a n e r a d e a c t i v a r l o s . P a r a c o m b a t i r i n f e c c i o n e s b a c t e r i a n a s e x t e n d i d a s s e e s t á n e l a b o r a n d o v a c u n a s m e d i a n t e u n a c o m b i n a c i ó n d e t é c n i c a s i n m u n o l ó - g i c a s y g e n é t i c a s . L a O M S n e c e s i t a la a y u d a d e i n v e s t i g a d o r e s y m é d i c o s j ó v e n e s , v e r d a d e r a - m e n t e i n t e r e s a d o s , p a r a p r o c e d e r a la a p l i c a c i ó n p r á c t i c a d e e s o s c o n o c i m i e n t o s b á s i c o s d o n d e
s e r e q u i e r e n . E n c o l a b o r a c i ó n c o n l o s E s t a d o s M i e m b r o s , d e b e e s t u d i a r l a m a n e r a d e c o n t r a t a r a e s a s p e r s o n a s p o r m á s o m e n o s t i e m p o , o i n c l u s o c r e a r l o s c o r r e s p o n d i e n t e s p u e s t o s d e c a r r e -
r a e n s u p r o p i a p l a n t i l l a . A e s e r e s p e c t o , p a r a q u e e l C C I M t e n g a t o d a l a e f i c a c i a p o s i b l e e s p r e c i s o q u e l a s m e d i d a s q u e a c o n s e j a a l D i r e c t o r G e n e r a l se p o n g a n e n p r á c t i c a d o n d e s o n m á s n e c e s a r i a s , e s d e c i r , e n l o s p a í s e s e n d e s a r r o l l o , d o n d e h a y g r a n d e s p r o b l e m a s d e s a l u d . M u - c h o s d e e s o s p r o b l e m a s s e p o d r í a n a t a c a r m á s e f i c a z m e n t e s i s e r e d u j e r a e l t i e m p o t r a n s c u r r i - d o e n t r e la i n v e s t i g a c i ó n y l a a p l i c a c i ó n p r á c t i c a d e s u s r e s u l t a d o s . L o s m i e m b r o s d e l C C I M h a r á n t o d o l o p o s i b l e p o r a y u d a r a l D i r e c t o r G e n e r a l e n e s e e m p e ñ o .
E l D r . C U M M I N G c o n s i d e r a a c e r t a d o s l o s o b j e t i v o s y l o s m e d i o s p a r a a l c a n z a r l o s q u e s e i n - d i c a n e n e l a p a r t a d o A d e l i n f o r m e . Q u i s i e r a s i m p l e m e n t e d e s t a c a r q u e la O M S d e b e a t e n d e r s o - b r e t o d o a l o s s e c t o r e s e n q u e s u c a r á c t e r i n t e r n a c i o n a l l e p e r m i t e h a c e r u n a c o n t r i b u c i ó n i r r e m p l a z a b l e y n o p r e s t a r a y u d a p a r a p r o y e c t o s q u e p u e d e n l l e v a r a c a b o l a s a u t o r i d a d e s n a c i o - n a l e s .
L a s e x p l i c a c i o n e s d e l P r o f e s o r W e s t p h a l s o b r e e l C C I M y s u c r e c i e n t e a c t i v i d a d h a n s i d o i n t e r e s a n t e s , p e r o q u i z á s e a n e c e s a r i o u n e s t u d i o m á s a m p l i o d e e s e o r g a n i s m o y d e s u s f u n c i o - n e s . A u n q u e e l C o m i t é e s t á i n t e g r a d o p o r r e s p e t a b l e s i n v e s t i g a d o r e s d e g r a n r e p u t a c i ó n e n s u s e s p e c i a l i d a d e s r e s p e c t i v a s , e n t r e é s t a s n o f i g u r a n , p o r e j e m p l o , la h i g i e n e d e l t r a b a j o n i la o r g a n i z a c i ó n d e l a a s i s t e n c i a s a n i t a r i a . E l n o m b r e d e l C o m i t é y s u c o m p o s i c i ó n p o d r í a n c a m b i a r s e a l c a m b i a r s u s f u n c i o n e s . S i p u e d e s e r v i r d e e j e m p l o e l C e n t r o I n t e r n a c i o n a l d e I n v e s t i g a - c i o n e s s o b r e e l C á n c e r ( C I I C ) , d e b e e s t u d i a r s e la p o s i b i l i d a d d e r e v i s a r l a r e l a c i ó n e x i s t e n t e e n t r e e l C C I M y e l C o n s e j o E j e c u t i v o y la A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d , d e m a n e r a q u e e l C o m i t é p u e d a d a r a l o s a d m i n i s t r a d o r e s s a n i t a r i o s q u e p a r t i c i p a n e n e l C o n s e j o y e n la A s a m b l e a a s e s o - r a m i e n t o c i e n t í f i c o e n q u e b a s a r s u s d e c i s i o n e s s o b r e e l o r d e n d e p r i o r i d a d , d e u n t i p o a n á l o - g o a l q u e d a e l C o n s e j o C i e n t í f i c o a l a J u n t a d e G o b i e r n o d e l C I I C .
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E l D r . T A K A B E a p o y a s i n r e s e r v a s e l p r o g r a m a c u y a s l í n e a s g e n e r a l e s s e i n d i c a n e n e l i n - f o r m e . E s t á p e r s u a d i d o d e q u e se e s p e r a c o n i m p a c i e n c i a u n a m a y o r p a r t i c i p a c i ó n d e la O M S e n l a s a c t i v i d a d e s r e g i o n a l e s . E s i m p o r t a n t e i m p e d i r u n d e s a r r o l l o e x c e s i v o d e l a b u r o c r a c i a e n l a s a c t i v i d a d e s d e i n v e s t i g a c i ó n , p e r o c a b e e s p e r a r q u e p a r a e l l o b a s t e c o n u n a d i r e c c i ó n p r u - d e n t e y a c e r t a d a d e l p r o g r a m a p o r la S e d e y l a s o f i c i n a s r e g i o n a l e s , c o n a r r e g l o a p r i n c i p i o s d e m o c r á t i c o s .
P o r l o q u e r e s p e c t a a l a s p a l a b r a s d e l P r o f e s o r W e s t p h a l s o b r e i n m u n o l o g í a y g e n é t i c a , e s d e e s p e r a r q u e a n t e s d e a d o p t a r n u e v a s m e d i d a s s e e s t u d i e n b i e n l a s c o n s e c u e n c i a s d e o r - d e n t e ó r i c o y p r á c t i c o p a r a l a s a c t i v i d a d e s d e i n v e s t i g a c i ó n p r e s e n t e s y f u t u r a s .
E l D r . L E P P O , s u p l e n t e d e l P r o f e s o r N o r o , d i c e q u e , a l a l u z d e l a r e s o l u c i ó n W H A 2 8 . 7 0 , e n l a f a s e a l c a n z a d a e n l a p r e p a r a c i ó n p o r e l C C I M d e l p r o g r a m a a l a r g o p l a z o d e l a O r g a n i z a - c i ó n y c u a n d o e l C o n s e j o v a a e x a m i n a r e l S e x t o P r o g r a m a G e n e r a l d e T r a b a j o , l a c r í t i c a c o n s - t r u c t i v a p u e d e s e r p a r t i c u l a r m e n t e ú t i l p a r a f a v o r e c e r l a s t e n d e n c i a s p o s i t i v a s p e r c e p t i b l e s y d e s e c h a r l o s e l e m e n t o s n e g a t i v o s q u e d i f i c u l t a n e l p r o g r e s o e n a l g u n o s s e c t o r e s d e l p r o g r a m a .
P a r e c e h a b e r c i e r t a c o n f u s i ó n e n l o q u e s e r e f i e r e a l o s c o n c e p t o s b á s i c o s , a s í c o m o a l a s f u n c i o n e s d e l C C I M y a s u c o m e t i d o e n r e l a c i ó n c o n o t r a s p a r t e s d e l a O r g a n i z a c i ó n . E s a c o n f u s i ó n o b e d e c e , p o r l o m e n o s e n p a r t e , a l e m p l e o d e l a s p a l a b r a s " i n v e s t i g a c i o n e s b i o m é d i - c a s " . L a e x p r e s i ó n " i n v e s t i g a c i o n e s e n e l c a m p o d e l a s a l u d " o " e n e l c a m p o d e l a s a l u b r i d a d "
q u e f i g u r a n e n e l a p a r t a d o n ) d e l A r t í c u l o 2 d e l a C o n s t i t u c i ó n y e n e l a p a r t a d o k ) d e l A r - t í c u l o 1 8 , o a l g u n a e x p r e s i ó n s e m e j a n t e , r e s u l t a r í a m á s a p r o p i a d a , h a b i d a c u e n t a d e l a i n s i s - t e n c i a e n l o s t e m a s d e i n v e s t i g a c i ó n n u e v o s o d e s c u i d a d o s q u e p u e d e v e r s e e n l a s d e c l a r a c i o - n e s s o b r e e l p r o g r a m a d e l C C I M , e n l a e x p o s i c i ó n i n i c i a l h e c h a p o r e l D i r e c t o r G e n e r a l e n l a 1 7a r e u n i ó n d e d i c h o C o m i t é y e n l o s i n f o r m e s d e l o s c o m i t é s r e g i o n a l e s . L o q u e e l D r . L e p p o q u i e r e d e c i r e s t á e n u n c i a d o c o n e s p e c i a l c l a r i d a d e n l a p r i n c i p a l r e c o m e n d a c i ó n h e c h a a r a í z d e l a s d i s c u s i o n e s t é c n i c a s e n la R e g i ó n d e A s i a S u d o r i e n t a l , s e g ú n l a c u a l l a s i n v e s t i g a c i o - n e s s o b r e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d . . . d e b e n c o n s i d e r a r s e d e n t r o d e l a m p l i o c o n j u n t o d e l a s i n - v e s t i g a c i o n e s b i o m é d i c a s y d e l c o n t e x t o e c o n o m i c o s o c i a l e n e l q u e s e p l a n t e a n l o s p r o b l e m a s d e s a l u d . M i e n t r a s e l p r o g r a m a d e l a O M S s e s i g a c a l i f i c a n d o d e " b i o m é d i c o’� � t e m a s c o m o l a s t é c n i c a s d o c e n t e s y o t r o s a s p e c t o s d e l a f o r m a c i ó n y e l p e r f e c c i o n a m i e n t o d e l p e r s o n a l d e s a - l u d , m e n c i o n a d o s e n e l d i s c u r s o d e l D i r e c t o r G e n e r a l a n t e e l C C I M , a s í c o m o l a e p i d e m i o l o g í a m o d e r n a , e l a n á l i s i s d e p o l í t i c a s y l o s e s t u d i o s d e e v a l u a c i ó n , l a s i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d , e l a n á l i s i s d e s i s t e m a s , l a i n v e s t i g a c i ó n o p e r a t i v a y l a e c o n o m í a s a n i t a - r i a , n o c o n s e g u i r á n o c u p a r e l l u g a r d e s t a c a d o q u e m e r e c e n p o r s u r e l a c i ó n c o n l o s p r o b l e m a s d e l o s E s t a d o s M i e m b r o s . S i s e p r e t e n d i e r a q u e e s l í c i t o h a c e r e x t e n s i v a a e s t o s t e m a s l a c a - l i f i c a c i ó n d e " b i o m é d i c o s " , s e e m p l e a r í a n m a l l a s p a l a b r a s . E n c o n s e c u e n c i a , e l D r . L e p p o s u - g i e r e q u e e n t o d o e l s e c t o r d e q u e s e t r a t a , a s í c o m o e n l o s p r o g r a m a s y l o s o r g a n i s m o s c o r r e s - p o n d i e n t e s , s e u t i l i c e n l a s p a l a b r a s " i n v e s t i g a c i o n e s e n e l c a m p o d e l a s a l u d " , " i n v e s t i g a c i o - n e s s o b r e s a l u d " o " i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e c i e n c i a s d e l a s a l u d " , p a r a m a y o r c l a r i d a d y c o m o o r i e n t a c i ó n s o b r e e l c o n t e n i d o d e l p r o g r a m a • E s t o t e n d r í a r e p e r c u s i o n e s e n e l S e x t o P r o g r a m a G e n e r a l d e T r a b a j o , s i b i e n c a b e a d v e r t i r c o n s a t i s f a c c i ó n q u e s e h a p r o d u c i d o u n c a m b i o d e t e r m i n o l o g í a e n e s t e s e n t i d o ( p á r r a f o s o c t a v o y n o v e n o d e l a p á g i n a 2 0 d e l d o c u m e n t o E B 5 7 / 2 7 ) . E s d e e s p e r a r q u e e s t e c a m b i o t e n g a t o d a s l a s c o n s e c u e n c i a s n e c e s a r i a s .
L a p r o p u e s t a d e q u e s e i n c l u y a n l a s i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e s e r v i c i o s s a n i t a r i o s y l a s i n - v e s t i g a c i o n e s b i o m é d i c a s e n l a s i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e s a l u d h a d e i n f l u i r t a m b i é n e n l a c o m p o - s i c i ó n y l a s f u n c i o n e s d e l C C I M . E n l a a c t u a l i d a d , n o h a y m á s q u e d o s o t r e s m i e m b r o s d e l C o - m i t é a c t i v a m e n t e d e d i c a d o s a l e s t u d i o d e l o s t e m a s q u e e l D i r e c t o r G e n e r a l h a m e n c i o n a d o c o m o p r i n c i p a l e s y p o r l o t a n t o c a p a c e s d e a s e s o r a r l e a l r e s p e c t o . H a b r á q u e p o n e r r e m e d i o a l e x - c e s o c o n q u e e s t á n a h o r a r e p r e s e n t a d a s l a s c i e n c i a s n a t u r a l e s e n e l C C I M p a r a d a r p a s o a n u e - v o s s e c t o r e s d e i n v e s t i g a c i ó n .
R e s u l t a d i f í c i l d e t e r m i n a r c u á l e s s o n l a s f u n c i o n e s d e l C C I M , a p a r t e d e l a s d e c a r á c t e r g e n e r a l m e n c i o n a d a s e n e l A r t í c u l o 2 . 1 . 3 d e l R e g l a m e n t o d e l o s C u a d r o s y C o m i t é s d e E x p e r t o s ,1
y c u á l h a d e s e r s u r e l a c i ó n c o n l o s c o m i t é s d e e x p e r t o s . E n s u 1 7a r e u n i ó n , e l C C I M
1 ^ a
O M S , D o c u m e n t o s B á s i c o s , 2 5 e d . , 1 9 7 5 , p á g * 9 0 .
E B 5 7 / S R / 1 9 P á g i n a 6
h a e x a m i n a d o t e m a s , c o m o e l f o r t a l e c i m i e n t o d e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d , la h i g i e n e d e l t r a b a j o , l a g r i p e o l a r a b i a , a c e r c a d e l o s c u a l e s n o c a b e e s p e r a r q u e t e n g a l o s m i s m o s c o n o c i m i e n t o s e s p e c i a l e s q u e l o s c o m i t é s d e e x p e r t o s e n e s a s m a t e r i a s . H a c e f a l t a a c l a r a r l a d i v i s i ó n d e l t r a b a j o e n t r e e s o s t i p o s d e ó r g a n o s . E n o p i n i ó n d e l D r . L e p p o , e l C C I M d e b e r í a , p r i n c i p a l m e n - t e , o r i e n t a r a l D i r e c t o r G e n e r a l a c e r c a d e c u e s t i o n e s g e n e r a l e s d e o r d e n d e p r i o r i d a d e n e l p r o g r a m a d e i n v e s t i g a c i o n e s d e la O M S , c o m o s o n l a s t r e s p r i m e r a s f u n c i o n e s e x p u e s t a s p o r o r - d e n n u m é r i c o e n e l a p a r t a d o A d e l i n f o r m e d e l D i r e c t o r G e n e r a l s o b r e l a s i t u a c i ó n d e l a s a c t i - v i d a d e s . E l C o m i t é n o d e b e e n t r a r e n e l e x a m e n d e t a l l a d o d e l a s i n v e s t i g a c i o n e s h e c h a s s o b r e l a s d i v e r s a s m a t e r i a s e s t u d i a d a s p o r c o m i t é s d e e x p e r t o s . H a b i d a c u e n t a d e l a p a r t a d o A d e l i n f o r m e s o b r e la s i t u a c i ó n , e l C o n s e j o p o d r í a c o n s i d e r a r la c o n v e n i e n c i a d e d a r u n n u e v o n o m - b r e a l C C I M , t e n i e n d o p r e s e n t e s l a s c u e s t i o n e s d e t e r m i n o l o g í a q u e a c a b a n d e m e n c i o n a r s e y a m - p l i a n d o s u c o m p o s i c i ó n e n la m e d i d a n e c e s a r i a .
E n c u a n t o a l i n f o r m e e n s í , e l D r . L e p p o a p o y a s i n r e s e r v a s l o s p r i n c i p i o s e n u n c i a d o s e n e l a p a r t a d o A . S u b r a y a p r i n c i p a l m e n t e l a i m p o r t a n c i a q u e t i e n e f o m e n t a r u n a m a y o r p a r t i c i p a - c i ó n d e l a s r e g i o n e s y a p r u e b a l a a t e n c i ó n a c e r t a d a m e n t e p r e s t a d a a l f o m e n t o d e la a u t o s u f i - c i e n c i a d e l o s p a í s e s e n m a t e r i a d e p e r s o n a l i n v e s t i g a d o r , c o s a q u e t i e n e s u m a i m p o r t a n c i a p a - r a q u e l a s i n v e s t i g a c i o n e s e s t é n v e r d a d e r a m e n t e r e l a c i o n a d a s c o n l a s c o n d i c i o n e s q u e p r e v a l e - c e n e n l o s p a í s e s y p a r a i m p e d i r l a " f u g a d e c e r e b r o s " .
S e o b s e r v a u n a c i e r t a m o d i f i c a c i ó n e n l o q u e s e r e f i e r e a l d e s t i n o q u e s e d a a l o s r e c u r - s o s d e s t i n a d o s a f i n a n c i a r l a s i n v e s t i g a c i o n e s d e la O M S , la m a y o r p a r t e d e l o s c u a l e s s e c o n - s a g r a n a u n p r o g r a m a ú n i c o , d e g r a n v o l u m e n , c o s t e a d o c o n r e c u r s o s e x t r a p r e s u p u e s t a r i o s . E s t o n o o b e d e c e , s i n e m b a r g o , a n i n g ú n e r r o r n i a u n c o n c e p t o e q u i v o c a d o d e la p r i o r i d a d , s i n o a l a s p r e f e r e n c i a s d e l o s d o n a n t e s , q u e s o n E s t a d o s M i e m b r o s . E s d e e s p e r a r q u e la p u e s t a e n p r á c t i c a d e l p r o g r a m a a m p l i a d o d e i n v e s t i g a c i o n e s y e n s e ñ a n z a s s o b r e e n f e r m e d a d e s t r o p i c a l e s r e s t a b l e z c a p o r l o m e n o s e n p a r t e e l e q u i l i b r i o e n aftos v e n i d e r o s . E s e p r o g r a m a m e r e c e a p o y o i n c o n d i c i o n a l . N o o b s t a n t e , p a r a m a n t e n e r e l e q u i l i b r i o d e b i d o e n t r e l a s a c t i v i d a d e s d e i n v e s - t i g a c i ó n d e l a O M S , s e r á i n d i s p e n s a b l e a c a t a r e n l o s u c e s i v o l o s p r i n c i p i o s s o b r e e m p l e o d e r e - c u r s o s e x t r a p r e s u p u e s t a r i o s e s t a b l e c i d o s e n e l e s t u d i o o r g á n i c o d e l C o n s e j o ( d o c u m e n t o E B 5 7 / 2 5 ) , t a n t o m á s c u a n t o q u e l o s t r a b a j o s d e i n v e s t i g a c i ó n d e l a O M S s e c o s t e a n e n m a y o r m e d i d a c a d a v e z c o n f o n d o s d e e s a p r o c e d e n c i a .
E l D r , B A I R D e s t á e n t e r a m e n t e d e a c u e r d o c o n e l D r . L e p p o . E n l o s p a í s e s e n d e s a r r o l l o , l o s c o n s e j o s n a c i o n a l e s d e i n v e s t i g a c i ó n y l o s c o n s e j o s d e i n v e s t i g a c i o n e s m é d i c a s t r a t a n d e p a r t i c i p a r e n i n v e s t i g a c i o n e s b á s i c a s d e u t i l i d a d p a r a s u s r e s p e c t i v o s p a í s e s y e n c o n s o n a n c i a c o n l a s a s p i r a c i o n e s d e s u s p u e b l o s . S e r í a p o r e l l o c o n v e n i e n t e q u e la O M S e n t r a r a e n c o n t a c - t o c o n e s o s c o n s e j o s .
E l D r . T A R I M O e s t á c o n f o r m e c o n e l D r . C u m m i n g e n l a i m p o r t a n c i a d e l e s t a b l e c i m i e n t o d e u n o r d e n d e p r i o r i d a d e n e l p r o g r a m a d e i n v e s t i g a c i o n e s , ya q u e l o s r e c u r s o s d i s p o n i b l e s s o n l i m i t a d o s . L a e x p e r i e n c i a a d q u i r i d a a l f i j a r la p r i o r i d a d r e l a t i v a a l a s e n f e r m e d a d e s p a r a s i - t a r i a s p o d r í a s e r v i r d e e j e m p l o e n o t r o s s e c t o r e s . E s i m p o r t a n t e q u e l a O r g a n i z a c i ó n a d o p t e u n a a c t i t u d c l a r a c o n r e s p e c t o a s u s p r i o r i d a d e s . R e s u l t a s a t i s f a c t o r i o s a b e r p o r e l P r o f e s o r W e s t p h a l q u e e l C C I M a y u d a a la O r g a n i z a c i ó n a e s t a b l e c e r m e c a n i s m o s d e s e l e c c i ó n . E s p e r a q u e s e u t i l i c e n s i n p é r d i d a d e t i e m p o l o s p r o g r e s o s d e l a i n m u n o l o g í a y d e la g e n é t i c a q u e p u e d a n t e n e r i m p o r t a n t e s a p l i c a c i o n e s p r á c t i c a s . L a p a r t i c i p a c i ó n , e n t o d o s l o s n i v e l e s d e la O M S , d e l o s ó r g a n o s d e g e s t i ó n y p l a n i f i c a c i ó n q u e s e r e q u i e r e p a r a la a p l i c a c i ó n p r á c t i c a d e l o s r e s u l t a d o s d e la i n v e s t i g a c i ó n s e r á t a n n e c e s a r i a a e s t e r e s p e c t o c o m o e n o t r o s s e c t o r e s .
E l D r . U H R I C H , a s e s o r d e l D r . E h r l i c h , e s t á p l e n a m e n t e d e a c u e r d o c o n l o s f i n e s y c o n l o s c i n c o o b j e t i v o s p r o p u e s t o s e n e l a p a r t a d o A d e l i n f o r m e s o b r e l a s i t u a c i ó n d e l a s a c t i v i d a d e s .
D a d a s u c o n d i c i ó n e x c e p c i o n a l d e o r g a n i z a c i ó n s a n i t a r i a m u n d i a l , l a O M S , s e c u n d a d a p o r s u s c o n s u l t o r e s y c o m i t é s d e e x p e r t o s , d e b e t e n e r u n a v i s i ó n d e c o n j u n t o q u e l e p e r m i t a e l e g i r l o s s e c t o r e s q u e m e r e c e n p r i o r i d a d . N o c a b e d u d a d e q u e la O r g a n i z a c i ó n t i e n e l a p o s i b i l i d a d d e d e s t a c a r l o s p r o b l e m a s c l a r a m e n t e d e l i m i t a d o s e n q u e m a y o r e s s e a n l a s p e r s p e c t i v a s d e r e s u l - t a d o s i m p o r t a n t e s .
E l D r . U h r i c h s u g i e r e q u e s e d é m á s i m p o r t a n c i a y m á s p r i o r i d a d a l i n t e r c a m b i o i n t e r n a c i o - n a l d e i n f o r m a c i ó n e n t r e E s t a d o s M i e m b r o s a c e r c a d e l o s p l a n e s d e i n v e s t i g a c i ó n b i o m é d i c a a l a r g o p l a z o . E s e i n t e r c a m b i o d e b e r á p r e c e d e r a c u a l q u i e r p l a n i f i c a c i ó n d e t a l l a d a y s e r v i r
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d e a y u d a a l o s E s t a d o s M i e m b r o s p a r a d e s c u b r i r l a s c a r e n c i a s o l a s r e p e t i c i o n e s i n ú t i l e s e n l o s p l a n e s d e i n v e s t i g a c i ó n . E s t e i n t e r c a m b i o i m p u l s a r á l o s e s f u e r z o s c o n j u n t o s q u e s e r e a l i - z a n c o n e l f i n d e c o o r d i n a r l o s t r a b a j o s d e i n t e r é s m u t u o y t a m b i é n a h o r r a r á p e r s o n a l y r e c u r - s o s , q u e e n c a d a p a í s p o d r á n d e d i c a r s e a o t r a s a c t i v i d a d e s p r i o r i t a r i a s e n e l c a m p o d e la s a l u d .
E l D r . U h r i c h c o i n c i d e c o n o t r o s o r a d o r e s a n t e r i o r e s e n q u e d e b e i n t e r p r e t a r s e a m p l i a m e n - t e la " i n v e s t i g a c i ó n " . E s t a d e b e a b a r c a r , e n p a r t i c u l a r , f a c t o r e s s o c i a l e s , e c o n ó m i c o s y r e - l a t i v o s a l c o m p o r t a m i e n t o . T i e n e e n t e n d i d o q u e la O r g a n i z a c i ó n ha a d o p t a d o y a e s t a a c t i t u d , a u n q u e e l l o n o s e r e f l e j e c l a r a m e n t e e n l o s d o c u m e n t o s .
E l D r . F E T I S O V , s u p l e n t e d e l D r . V e n e d i k t o v , d i c e q u e e n e l inforrae d e l D i r e c t o r G e n e r a l s e e x p o n e c o n c l a r i d a d la l a b o r e f e c t u a d a p o r la S e d e , l a s o f i c i n a s r e g i o n a l e s y e l C C I M e n c u m p l i m i e n t o d e la r e s o l u c i ó n W H A 2 8 . 7 0 y s e r e f l e j a n la m a y o r p a r t e d e l o s p u n t o s q u e c o n t i e n e d i c h a r e s o l u c i ó n . A p r u e b a l a s d i s p o s i c i o n e s a d o p t a d a s h a s t a la f e c h a； s e h a n h e c h o p r o g r e s o s i n d u d a b l e s e n la p r e p a r a c i ó n d e l p r o g r a m a a l a r g o p l a z o p a r a e l d e s a r r o l l o y la c o o r d i n a c i ó n d e l a s i n v e s t i g a c i o n e s .
La p r i m e r a o b s e r v a c i ó n q u e f o r m u l a e l D r . F e t i s o v s e r e f i e r e a l r i t m o a q u e s e d e s a r r o l l a n l a s a c t i v i d a d e s . L o s m i e m b r o s d e l C o n s e j o r e c o r d a r á n q u e , e n la 5 5a r e u n i ó n , m u c h o s d e e l l o s s e m o s t r a r o n c o n f o r m e s e n q u e s e p r e p a r a r a u n p l a n d e a c t i v i d a d e s d e la O M S e n m a t e r i a d e i n - v e s t i g a c i ó n , b a s á n d o s e e n l a s a c t ú a l e s n e c e s i d a d e s p r i o r i t a r i a s a e s t e r e s p e c t o , y r e c o m e n d a - r o n q u e s e e s t a b l e c i e r a n l i s t a s d e i n s t i t u c i o n e s y d e h o m b r e s d e c i e n c i a c u y a c o l a b o r a c i ó n p u - d i e r a r e s u l t a r ú t i l p a r a la c o o r d i n a c i ó n d e l a s i n v e s t i g a c i o n e s c i e n t í f i c a s . S e ha p u e s t o d e m a n i f i e s t o t a m b i é n la n e c e s i d a d d e d e t e r m i n a r l a s t e n d e n c i a s m á s p r o b a b l e s e n l o t o c a n t e a l d e s a r r o l l o d e l a s i n v e s t i g a c i o n e s y la f u n c i ó n q u e i n c u m b e a la O M S e n la s o l u c i ó n d e l o s p r o - b l e m a s b á s i c o s d e s a l u d . Ha p a s a d o ya u n a ñ o , p e r o m u c h a s d e l a s c u e s t i o n e s e n t o n c e s p l a n t e a - d a s s i g u e n s i n r e s o l v e r . P r o p o n e p o r e l l o e l D r . F e t i s o v q u e s e a c e l e r e la p r e p a r a c i ó n d e l p r o g r a m a a l a r g o p l a z o d e i n v e s t i g a c i o n e s , a t e n d i e n d o e s p e c i a l m e n t e a la n e c e s i d a d d e l l e g a r a u n e q u i l i b r i o e n la s a t i s f a c c i ó n d e l a s n e c e s i d a d e s t a n t o d e l o s p a í s e s d e s a r r o l l a d o s c o m o d e
l o s p a í s e s e n d e s a r r o l l o . H a y q u e i n s i s t i r e n u n a m a y o r a c t i v i d a d d e l a s d i v i s i o n e s d e la S e d e p a r a la g e s t i ó n , i n s p e c c i ó n y s u p e r v i s i ó n d e l o s p r o g r a m a s . D e b e f o r t a l e c e r s e la f u n c i ó n c o o r d i n a d o r a d e l C C I M , a t r i b u y e n d o q u i z á s a e s t e C o m i t é f u n c i o n e s d e s u p e r v i s i ó n d e l p r o g r a m a d e i n v e s t i g a c i o n e s .
A l p r e p a r a r e l i n f o r m e a la 2 9a A s a m b l e a M u n d i a l d e la S a l u d , h a b r á n d e h a c e r s e p r o p u e s - t a s c o n c r e t a s e n q u e s e i n d i q u e n c l a r a m e n t e l a s l í n e a s g e n e r a l e s d e l p r o g r a m a a l a r g o p l a z o p r e v i s t o； p o d r í a h a b e r p r o p u e s t a s r e l a t i v a s a l a s e n f e r m e d a d e s c a r d i o v a s c u l a r e s , l a s v i r o s i s y p a r a s i t o s i s , e l c á n c e r , l a s e n f e r m e d a d e s n e u r o l ó g i c a s , la m e d i c i n a d e l t r a b a j o y la h i g i e n e d e l m e d i o . U n a n á l i s i s d e é s t o s y o t r o s e l e m e n t o s d e l p r o g r a m a e n la p r ó x i m a A s a m b l e a a c e l e - r a r á la p r e p a r a c i ó n d e l p r o g r a m a a l a r g o p l a z o e i n s p i r a r á o b s e r v a c i o n e s ú t i l e s a l o s E s t a d o s M i e m b r o s .
R e s p e c t o a la f i n a n c i a c i ó n d e l p r o g r a m a , n o p u e d e a c e p t a r s e la d i s m i n u c i ó n p r o p u e s t a d e m á s d e u n 9 % e n l a s a s i g n a c i o n e s d e l p r e s u p u e s t o d e 1 9 7 7 e n c o m p a r a c i ó n c o n e l d e l a ñ o a n t e - r i o r . E l o r a d o r h a t o m a d o n o t a c o n s a t i s f a c c i ó n d e l a u m e n t o d e l o s r e c u r s o s e x t r a p r e s u p u e s t a - r i o s q u e s e d e s t i n a n a l a s i n v e s t i g a c i o n e s , p e r o e s t i m a q u e u n p r o g r a m a d e t a n v i t a 1 i m p o r t a n - c i a p a r a l a s f u t u r a s a c t i v i d a d e s d e la O r g a n i z a c i ó n d e b e e s t a r f i r m e m e n t e r e s p a l d a d o p o r e l p r e s u p u e s t o o r d i n a r i o y n o d e b e d e p e n d e r d e l a s a p o r t a c i o n e s a l F o n d o d e D o n a t i v o s p a r a e l F o - m e n t o d e la S a l u d n i d e o t r o s f o n d o s e x t r a p r e s u p u e s t a r i o s , q u e d e b e n c o n s i d e r a r s e s ó l o c o m o u n a va l i o s a f u e n t e d e a y u d a s u p l e m e n t a r i a .
C o n v i e n e e n q u e h a c e f a l t a u t i l i z a r e n la m a y o r m e d i d a p o s i b l e la e x p e r i e n c i a a d q u i r i d a m e d i a n t e la c o o p e r a c i ó n t a n t o b i l a t e r a l c o m o m u l t i l a t e r a l .
A l D r . H O S S A I N l e s a t i s f a c e v e r q u e e l D i r e c t o r G e n e r a l y l o s D i r e c t o r e s R e g i o n a l e s h a n c o n s e g u i d o a m p l i a r e l a l c a n c e d e l p r o g r a m a d e i n v e s t i g a c i o n e s b i o m é d i c a s , q u e se c o n s i d e r a a c e r t a d a m e n t e c o m o p a r t e i n t e g r a n t e d e l p r o g r a m a s a n i t a r i o t o t a l d e la O M S . La e x p e r i e n c i a i n d i c a q u e l o s i n v e s t i g a d o r e s p r e f i e r e n q u e d a r s e d e n t r o d e s u s l a b o r a t o r i o s o q u e , a l o s u m o , s e a r r i e s g a n a ir h a s t a e l h o s p i t a l c e r c a n o . L o q u e i m p o r t a h o y d í a , s i n e m b a r g o , e s s a c a r e l m á x i m o p r o v e c h o d e l o s c o n o c i m i e n t o s a d q u i r i d o s . L o q u e i n t e r e s a p o r e l l o p r i n c i p a l m e n t e a
l o s a d m i n i s t r a d o r e s s a n i t a r i o s e s e l p r o d u c t o f i n a 1 d e la i n v e s t i g a c i ó n y la f i j a c i ó n d e u n o r d e n d e p r i o r i d a d . P o r e s t a r a z ó n , p a r e c e c o n v e n i e n t e q u e s e p r e s t e a t e n c i ó n s o b r e t o d o a l o s t r a b a j o s s o b r e e l t e r r e n o , e n e l m e d i o h u m a n o , m á s q u e e n e l l a b o r a t o r i o o e l h o s p i t a l .
E B 5 7 / S R / l 9 Página 8
L a m e n t a q u e la O M S n o s e a p a r t e e n l o s a c u e r d o s b i l a t e r a l e s q u e e x i s t e n p a r a d e t e r m i n a d o s p r o y e c t o s d e i n v e s t i g a c i ó n . E s a p a r t i c i p a c i ó n e s d e e s p e c i a l i m p o r t a n c i a p a r a p o d e r e v a l u a r d e b i d a m e n t e l o s p r o y e c t o s . E n l o q u e r e s p e c t a a l p e r s o n a l , l e s a t i s f a c e q u e e l D i r e c t o r G e n e - r a l s e p r o p o n g a s e l e c c i o n a r a m i e m b r o s d e c i e r t a s i n s t i t u c i o n e s q u e t e n g a n v o c a c i ó n d e i n v e s t i - g a d o r e s y a b r i r l e s a s í l a s p e r s p e c t i v a s m á s a m p l i a s d e la s a l u d p u b l i c a . N o c a b e d u d a d e q u e l a s n e c e s i d a d e s s a n i t a r i a s m á s a c u c i a n t e s h a n d e s e r o b j e t o d e p r i o r i d a d e n e l m o m e n t o d e p l a - n i f i c a r l o s p r o y e c t o s d e i n v e s t i g a c i ó n .
E l P r o f e s o r V O N M A N G E R - K O E N I G e s t i m a s a t i s f a c t o r i o s l o s p r o g r e s o s e f e c t u a d o s e n e l p r o g r a - m a d e i n v e s t i g a c i o n e s b i o m é d i c a s . R e f i r i é n d o s e a l p u n t o 7 . 6 b ) d e l r e s u m e n d e l a s r e c o m e n d a - c i o n e s d e l C C I M ( d i a b e t e s y e n f e r m e d a d e s v a s c u l a r e s ) ( d o c u m e n t o E B 5 7 / l 7 , A n e x o I)， c r e e q u e e l C o m i t é d e E x p e r t o s e n D i a b e t e s n o s e h a r e u n i d o d e s d e h a c e afios. D a d a s l a s r e c i e n t e s c o n t r o - v e r s i a s s o b r e l a p o s i b l e r e l a c i ó n e n t r e l o s m e d i c a m e n t o s a n t i d i a b é t i c o s y l a s e n f e r m e d a d e s v a s - c u l a r e s , e s t i m a q u e la O M S d e b e r í a e s t u d i a r e l p r o b l e m a .
T a m b i é n m e r e c e e s p e c i a l a t e n c i ó n e l t e m a d e l a i n v e s t i g a c i ó n c o n s e r e s h u m a n o s , q u e h a s i - d o e x a m i n a d o p o r l a A s o c i a c i ó n M é d i c a M u n d i a l y q u e s e m e n c i o n a e n e l t e x t o r e v i s a d o d e la D e - c l a r a c i ó n d e H e l s i n k i . D e s d e l u e g o , e s s ó l o u n a c u e s t i ó n m a r g i n a l e n l o q u e s e r e f i e r e a l a s i n v e s t i g a c i o n e s b i o m é d i c a s , p e r o e l p u b l i c o s e p r e o c u p a c a d a v e z m á s d e e s e p r o b l e m a e n r e l a - c i ó n c o n l o s d e r e c h o s d e l o s c i u d a d a n o s , y p o r e l l o e l C o n s e j o d e b e r í a a d o p t a r u n a p o s i c i ó n n e t a .
E s d e d e s t a c a r l a i m p o r t a n c i a d e l p r o g r a m a d e b e c a s p o s t d o c t o r a l e s ( p u n t o 6 . 3 d e l r e s u m e n d e l a s r e c o m e n d a c i o n e s d e l C C I M ) d e q u e s e t e n g a l a s e g u r i d a d d e c o n t a r c o n i n v e s t i g a d o r e s p a - r a t a l e s p r o g r a m a s . D a d a s l a s d i f i c u l t a d e s c o n q u e t r o p i e z a n a l g u n o s E s t a d o s M i e m b r o s p a r a i n - t e r e s a r a i n v e s t i g a d o r e s j ó v e n e s e n e s a s m a t e r i a s， l a s a u t o r i d a d e s n a c i o n a l e s d e b e r í a n o f r e c e r u n a n u e v a e s t r u c t u r a d e c a r r e r a p a r a l o s i n v e s t i g a d o r e s .
S e n e c e s i t a a s i m i s m o u n a m a y o r p a r t i c i p a c i ó n d e l a s o f i c i n a s r e g i o n a l e s e n l a s i n v e s t i g a - c i o n e s b i o m é d i c a s , p u e s e n l a s r e g i o n e s h a y i m p o r t a n t e s a c t i v i d a d e s n u e v a s r e l a c i o n a d a s c o n l a s i n v e s t i g a c i o n e s b i o m é d i c a s y l a s i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d . E s p r e c i s o a d e - m á s e s t a b l e c e r u n e n l a c e e f i c a z e n t r e l o s ó r g a n o s d e i n v e s t i g a c i ó n n a c i o n a l e s , e l C C I M y l a s a u t o r i d a d e s s a n i t a r i a s r e s p o n s a b l e s d e l o s E s t a d o s M i e m b r o s p a r a t e n e r l a s e g u r i d a d d e q u e l o s r e s u l t a d o s d e la i n v e s t i g a c i ó n s o n d e b i d a m e n t e a p l i c a d o s e n l a p r á c t i c a .
E l D r . Y A Ñ E Z , s u p l e n t e d e l D r . V i l l a n i , d e s t a c a la i m p o r t a n c i a c o n c e d i d a e n e l i n f o r m e a l a n e c e s i d a d d e d e s a r r o l l a r l a c o l a b o r a c i ó n c o n l o s ó r g a n o s d e i n v e s t i g a c i ó n n a c i o n a l e s , d e m e - j o r a r l a c o o r d i n a c i ó n y d e m a n t e n e r e s t r e c h o s c o n t a c t o s c o n l a s o r g a n i z a c i o n e s n a c i o n a l e s e i n - t e r n a c i o n a l e s d e d i c a d a s a l a i n v e s t i g a c i ó n b i o m é d i c a . R e i t e r a t a m b i é n la n e c e s i d a d d e q u e l o s m i n i s t e r i o s d e s a l u d s e m a n t e n g a n a l t a n t o d e l o s p r o g r e s o s a f e c t u a d o s e n l o s p r o g r a m a s d e i n - v e s t i g a c i ó n b i o m é d i c a q u e s e l l e v a n a c a b o e n c o l a b o r a c i ó n c o n la O M S y d e q u e e s t é n d e b i d a m e n - t e i n f o r m a d o s d e l o s o b j e t i v o s a l c a n z a d o s . E n e l i n f o r m e s e e n c a r e c e a d e m á s l a n e c e s i d a d d e u n a m a y o r p a r t i c i p a c i ó n d e l a s r e g i o n e s y u n a u m e n t o d e l o s c o n t a c t o s c o n l a s i n s t i t u c i o n e s n a - c i o n a l e s e i n t e r n a c i o n a l e s e n l o q u e s e r e f i e r e a l o s p r o b l e m a s q u e s o n o b j e t o d e e s t u d i o e n l a s r e g i o n e s .
S i r H a r o l d W A L T E R d e s e a s i m p l e m e n t e a ñ a d i r u n a s p a l a b r a s d e a d v e r t e n c i a . A s u e n t e n d e r , l o s p r o y e c t o s d e i n v e s t i g a c i ó n d e la O M S d e b e n e v i t a r la d u p l i c a c i ó n c o n l a s i n v e s t i g a c i o n e s q u e s e e f e c t ú a n e n o t r o s c e n t r o s m u n d i a l e s . A d e m á s , e s p r e c i s o e s t a b l e c e r u n a d i s t r i b u c i ó n e q u i l i b r a d a e n t r e l a s i n v e s t i g a c i o n e s a v a n z a d a s q u e n e c e s i t a n e q u i p o m u y c o m p l e j o , p o r e j e m p l o , l a s r e l a t i v a s a l o s m a r c a d o r e s g e n é t i c o s y la m e d i c i n a d e l a s r a d i a c i o n e s , y l a s i n v e s t i g a c i o - n e s e p i d e m i o l ó g i c a s b á s i c a s , q u e n o n e c e s i t a n i n s t r u m e n t a l c o m p l i c a d o p e r o q u e d a n r e s p u e s t a a m u c h o s p r o b l e m a s p l a n t e a d o s e n e l m u n d o e n d e s a r r o l l o . E s s a t i s f a c t o r i o q u e e n e l p r o g r a m a d e e s t u d i o s d e m e d i c i n a d e l C e n t r o U n i v e r s i t a r i o d e C i e n c i a s d e la S a l u d d e Y a u n d é s e h a y a n i n - c l u i d o la i n v e s t i g a c i ó n y la e p i d e m i o l o g í a o r i e n t a d a s h a c i a l o s p r o b l e m a s b á s i c o s . S e i n s i s t e a l l í e n l a i n v e s t i g a c i ó n a j u s t a d a a l o s p r o b l e m a s d e l o s p a í s e s i n t e r e s a d o s , a d i f e r e n c i a d e l a i n v e s t i g a c i ó n p o r la i n v e s t i g a c i ó n m i s m a .
P r e g u n t a s i e l C C I M s e p r o p o n e a s e s o r a r s o b r e la f o r m a c i ó n d e p e r s o n a l d e s a l u d e n l o s p a í s e s e n d e s a r r o l l o a f i n d e q u e p u e d a n b a s t a r s e a s í m i s m o s , d e a c u e r d o c o n l a p o l í t i c a d e l a O M S .
E l P r o f e s o r W E S T P H A L ( r e p r e s e n t a n t e d e l C C I M ) d i c e , e n r e s p u e s t a a l a s c u e s t i o n e s p l a n - t e a d a s , q u e e l C C I M e s m u c h o m á s d i n á m i c o d e l o q u e p a r e c e d e s p r e n d e r s e d e l i n f o r m e . M i e n t r a s q u e a l p r i n c i p i o t o d o s l o s t e m a s d e e s t u d i o e r a n s e l e c c i o n a d o s p o r la S e d e , e l D i r e c t o r G e n e r a l
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p i d e a h o r a a l o s m i e m b r o s q u e s u g i e r a n c u a l q u i e r c u e s t i ó n q u e c o n s i d e r e n i m p o r t a n t e . E l r e s u l - t a d o e s u n c o n t i n u o i n t e r c a m b i o d e i d e a s e n t r e l a O M S y e l C C I M , q u e n o l i m i t a a s í s u s e s f u e r - z o s a l a c e l e b r a c i ó n d e u n a r e u n i ó n d e u n a s e m a n a a l afio. P o s i b l e m e n t e e l l o d e b i e r a q u e d a r r e - f l e j a d o e n e l i n f o r m e o d e o t r o m o d o .
E n lo q u e s e r e f i e r e a l a r e d u c c i ó n d e l p r e s u p u e s t o e n u n 9 % , s e h a a f i r m a d o q u e e l C C I M n o d e b e s u p o n e r u n a c a r g a e x c e s i v a p a r a l o s r e c u r s o s e x t r a p r e s u p u e s t a r i o s . S i n e m b a r g o , s i e l o b j e t i v o c o n s i s t e e n a p l i c a r e n l a p r á c t i c a l o s c o n o c i m i e n t o s b á s i c o s b a j o e l p a t r o c i n i o d e la O M S c o m o p r i n c i p a l a u t o r i d a d s a n i t a r i a m u n d i a l , e n t o n c e s l a n e c e s i d a d d e f o n d o s e x t r a p r e s u p u e s - t a r i o s n o a d m i t e r é p l i c a , e n o p i n i ó n d e l P r o f e s o r W e s t p h a l , p u e s d e o t r o m o d o s e r í a i m p o s i b l e q u e e s a t r a n s f e r e n c i a d e c o n o c i m i e n t o s q u e d a r a r e f l e j a d a e n l a e s t r a t e g i a d e l a O r g a n i z a c i ó n . E s t á p l e n a m e n t e d e a c u e r d o e n l a n e c e s i d a d u r g e n t e d e q u e s e e s t a b l e z c a u n a e s t r u c t u r a d e c a r r e r a p a r a a q u e l l o s i n v e s t i g a d o r e s q u e , c o n u n a e l e v a d a m o t i v a c i ó n y s i e n d o m u y n e c e s a r i o s , t r a b a j a n e n r e m o t o s p a í s e s d u r a n t e m u c h o s a ñ o s o i n c l u s o d u r a n t e t o d a l a v i d a . E s t á t a m b i é n d e a c u e r d o e n q u e n o p u e d e n e m p l e a r s e c r i t e r i o s p u r a m e n t e c i e n t í f i c o s p a r a e s t a b l e c e r p r i o r i d a - d e s . A e s t e r e s p e c t o i n f o r m a a l C o n s e j o d e q u e e l C C I M n o r e c u r r e s ó l o a s u s p r o p i o s m i e m b r o s s i n o t a m b i é n a a s e s o r e s t é c n i c o s y p r e s i d e n t e s d e c o m i t é s p a r a q u e i n f o r m e n s o b r e l o s p r o g r e - s o s e f e c t u a d o s e n s u s r e s p e c t i v o s s e c t o r e s . E l e j e m p l o c i t a d o d e l a d i a b e t e s f u e e x a m i n a d o e n u n a r e c i e n t e r e u n i ó n d e l C C I M .
E l D r . K A P L A N , D i r e c t o r , O f i c i n a d e F o m e n t o y D e s a r r o l l o d e l a s I n v e s t i g a c i o n e s , d i c e q u e , e n l o q u e s e r e f i e r e a l a d i s t i n c i ó n e n t r e e l C C I M , p o r u n a p a r t e , y l o s c o m i t é s d e e x p e r t o s y d e m á s ó r g a n o s d e a s e s o r a m i e n t o t é c n i c o , p o r l a o t r a , la f u n c i ó n d e l C C I M c o n s i s t e e n a c t u a r c o m o ó r g a n o s u p e r i o r d e r e v i s i ó n d e l a s a c t i v i d a d e s t é c n i c a s d e la O r g a n i z a c i ó n . E n c u m p l i m i e n - t o d e e s a f u n c i ó n e x a m i n a e l t r a b a j o d e l o s d i s t i n t o s s e r v i c i o s , a s e s o r a a l D i r e c t o r G e n e r a l a l r e s p e c t o y p l a n t e a n u m e r o s a s c u e s t i o n e s e n e l á m b i t o d e s u c o m p e t e n c i a . L o s c o m i t é s d e e x p e r - t o s y l o s g r u p o s c i e n t í f i c o s s e r e ú n e n s ó l o o c a s i o n a l m e n t e , y e n l o s i n t e r v a l o s h a y n u m e r o s a s a c t i v i d a d e s y p r o g r e s o s q u e e l C C I M e x a m i n a c o n l o s s e r v i c i o s t é c n i c o s p a r a t e n e r l a s e g u r i d a d d e q u e la O r g a n i z a c i ó n s i g u e e l b u e n c a m i n o . N o d e b e c o n s i d e r a r s e e n m o d o a l g u n o q u e l a s f u n - c i o n e s d e l C C I M e s t á n e n c o n f l i c t o c o n l a s d e l o s c o m i f e s d e e x p e r t o s s i n o q u e m á s b i e n s o n u n c o m p l e m e n t o d e e l l a s . D e e s a m a n e r a s e h a n i n t r o d u c i d o n u e v o s d a t o s , p o r e j e m p l o , e n e l p r o - g r a m a d e e n f e r m e d a d e s t r o p i c a l e s , e n e l q u e e l C C I M e s t á m u y i n t e r e s a d o e n s e ñ a l a r l o s s e c t o r e s e n q u e l a s i n v e s t i g a c i o n e s b á s i c a s p u e d e n a p l i c a r s e a l a s o l u c i ó n d e p r o b l e m a s i n m e d i a t o s , y e n i m p u l s a r c o n e s a f i n a l i d a d a l a s i n s t i t u c i o n e s d e l o s p a í s e s d e s a r r o l l a d o s y e n d e s a r r o l l o .
S e h a d i c h o a m e n u d o c o n c l a r i d a d q u 9 e n l a s i n v e s t i g a c i o n e s b i o m é d i c a s e s t á n c o m p r e n d i d a s l a s d e s a l u d p ú b l i c a e n t o d a s s u s f a c e t a s , a u n q u e l a t e r m i n o l o g í a e m p l e a d a n o e x p r e s a a v e c e s e s a i d e a y , e n c o n s e c u e n c i a , s e e s t u d i a l a p o s i b i l i d a d d e m o d i f i c a r l a . E l C o n s e j o p u e d e t e n e r l a s e g u r i d a d d e q u e t a n t o e n l a S e d e c o m o e n l a s r e g i o n e s e s t á s o m e t i d o a e x a m e n e l c o n c e p t o g l o b a l d e l a s i n v e s t i g a c i o n e s b i o m é d i c a s , y s u a m p l i a c i ó n m á s a l l á d e l o s a s p e c t o s c l í n i c o s y d e l a b o r a t o r i o , d e c o n c e p c i ó n m á s e s t r e c h a . T o d a l a s o b s e r v a c i o n e s d e l o s m i e m b r o s r e l a t i v a s a l p r o g r a m a s e r á n e s t u d i a d a s c u i d a d o s a m e n t e .
E l D I R E C T O R G E N E R A L A D J U N T O , e n r e s p u e s t a a l a c u e s t i ó n p l a n t e a d a s o b r e l a p o s i b l e d e f o r - m a c i ó n d e l p r o g r a m a d e i n v e s t i g a c i o n e s d e l a O M S , d i c e q u e p u e d e e s t a r j u s t i f i c a d a l a a c u s a - c i ó n , p e r o q u e l o s r e p r o c h e s p o d r í a n d i r i g i r s e a l o s E s t a d o s M i e m b r o s , p u e s e s m á s f á c i l o b t e - n e r f o n d o s , e n p a r t i c u l a r e n l o s p a í s e s d e s a r r o l l a d o s , p a r a s e c t o r e s t a l e s c o m o l a p l a n i f i c a - c i ó n d e la f a m i l i a y l a r e g u l a c i ó n d e m o g r á f i c a , q u e p a r a l a s p a r a s i t o s i s t r o p i c a l e s .
E s t á d e a c u e r d o e n q u e h a y c i e r t a s d i s c r e p a n c i a s e n l a t e r m i n o l o g í a , p e r o c o n v i e n e r e c o r - d a r q u e e n c i e r t o s c í r c u l o s m é d i c o s h a e x i s t i d o e l c o n c e p t o 一 q u e t o d a v í a p r e v a l e c e - d e q u e u n g r u p o d e p e r s o n a s s e r e u n i ó e n G i n e b r a p a r a c r e a r l a O M S y d e c i d i ó a d o p t a r l o s m é t o d o s s a n i - t a r i o s p a r a r e s o l v e r l o s p r o b l e m a s d e s a l u d d e l m u n d o . T o d o e l l o f u e ú t i l y l a O M S h a r e c o r r i - d o u n l a r g o c a m i n o , p e r o s e h a p r o d u c i d o a l p r o p i o t i e m p o u n a e x c e s i v a p o l a r i z a c i ó n d e s u s a c t i - v i d a d e s . A s í , a l g u n a s d e l a s p e r s o n a s q u e t r a b a j a n e n e s c u e l a s d e m e d i c i n a y e n i n s t i t u t o s d e i n v e s t i g a c i ó n n o t i e n e n a c c e s o a la O M S , m i e n t r a s q u e l a p r o p i a O M S s e a l e j a d e o t r o s e l e - m e n t o s r e l a c i o n a d o s c o n l a s a l u d . A s í p u e s , n o e s u n p r o b l e m a d e d e f i n i c i o n e s n i d e t e r m i n o l o - g í a - a u n q u e l a S e c r e t a r í a e s t á d i s p u e s t a a m o d i f i c a r l a s - s i n o d e l o q u e r e a l m e n t e s e h a c e . P e s e a l o s e s f u e r z o s p o r m o d i f i c a r l a d o c t r i n a d e l a s e s c u e l a s d e m e d i c i n a , é s t a s t i e n d e n a v o l v e r a s u c o n c e p c i ó n p r i m i t i v a . M u c h o d e p e n d e d e l a m o t i v a c i ó n , d e l a i n t r o d u c c i ó n d e n u e - v a s i d e a s y d e l a c a p a c i d a d p a r a p r o v o c a r e n t u s i a s m o p o r p a r t e d e l a s p e r s o n a s s i t u a d a s e n p u e s - t o s s u p e r i o r e s； e s t i m a q u e e n e s e s e n t i d o s e h a c e y a m u c h o .
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E n l o q u e r e s p e c t a a la c o m p o s i c i ó n d e l C C I M , e l D i r e c t o r G e n e r a l A d j u n t o n o c r e e q u e p u e - d a n e n c o n t r a r s e p e r s o n a s m á s c a l i f i c a d a s n i c o n u n e n f o q u e m á s p r á c t i c o d e l o s p r o b l e m a s . E s _ t á n c a d a v e z m á s p e r s u a d i d o s de la n e c e s i d a d d e c o n c e d e r m á s a t e n c i ó n a l o s p r o b l e m a s d e s a l u d p r á c t i c o s , y c u a l q u i e r d e s c o n f i a n z a e n c u a n t o a s u c a p a c i d a d p a r a a p r e c i a r l o s p r o b l e m a s o b e d e - c e p o s i b l e m e n t e a r e f l e j o s t r a d i c i o n a l e s .
E l D I R E C T O R G E N E R A L r e c u e r d a q u e s e h a d i c h o c o n r a z ó n q u e u n a d e l a s p r i n c i p a l e s d i f i c u l - t a d e s e s la c o n f u s i ó n g e n e r a l e n t r e m e d i c i n a y s a l u d : e s e v i d e n t e q u e e l r e s u l t a d o e s m u y d i s - t i n t o s e g ú n se t o m e u n a u o t r a c o m o p u n t o d e p a r t i d a .
E n la m e d i c i n a d e h o y , u n a g r a n p a r t e d e l a s a p l i c a c i o n e s s o n " n o t e c n o l ó g i c a s , ’ y c o n s i s - t e n e n la a d m i n i s t r a c i ó n d e t r a t a m i e n t o s d e t i p o p l a c e b o a q u i e n e s b u s c a n c o n s u e l o y a p o y o . H a y t a m b i é n la " s e m i t e c n o l o g í a " q u e c o m p r e n d e l a m a y o r p a r t e d e l o s t r a t a m i e n t o s m o d e r n o s a p l i - c a d o s , p o r e j e m p l o , e n e l c á n c e r y l a s e n f e r m e d a d e s c a r d i o v a s c u l a r e s . E s o s t r a t a m i e n t o s s o n i n t e n s i v o s e n f u n c i ó n d e l o s f o n d o s y e l p e r s o n a l e s p e c i a l i z a d o e m p l e a d o s , y a b s o r b e n la m a y o r p a r t e d e l p r e s u p u e s t o s a n i t a r i o e n m u c h o s c a s o s； n o a t a c a n e l p r o b l e m a c a u s a l d e s d e e l p u n t o d e v i s t a s a n i t a r i o y e s t á n d i r i g i d o s f u n d a m e n t a l m e n t e a l a l i v i o d e l o s s u f r i m i e n t o s . V i e n e p o r ú l t i m o l o q u e p o d r í a d e n o m i n a r s e " t e c n o l o g í a s u p e r i o r " , q u e e s e l s e c t o r q u e i n t e r e s a a l C C I M y q u e e s c o n s e c u e n c i a d e u n c o n o c i m i e n t o p r o f u n d o d e l c o m p o r t a m i e n t o d e l o s s i s t e m a s b i o l ó g i c o s F i g u r a e n e s e s e c t o r , p o r e j e m p l o , e l d e s c u b r i m i e n t o d e u n a v a c u n a a n t i p o l i o m i e l í t i c a y e l c o n - s i g u i e n t e a h o r r o d e g r a n d e s s u m a s q u e s e g a s t a b a n p a r a la r e h a b i l i t a c i ó n d e l a s v í c t i m a s d e e s a e n f e r m e d a d； t a m b i é n la d e m o s t r a c i ó n d e q u e p u e d e n p r e v e n i r s e m u c h a s f o r m a s d e c á n c e r si l a s p e r s o n a s h a c e n f r e n t e a l a a m e n a z a c o n la d e b i d a m o t i v a c i ó n . E s a " t e c n o l o g í a s u p e r i o r " , q u e s u e l e s e r p o c o c o s t o s a y f á c i l d e a p l i c a r , t i e n e e s p e c i a l i n t e r é s p a r a l o s p a í s e s e n d e s a r r o l l o e n lo q u e s e r e f i e r e a s u s p r o g r a m a s d e i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e l a s e n f e r m e d a d e s t r o p i c a l e s . E n e l c a - s o d e la l e p r a y e l p a l u d i s m o , p o r e j e m p l o , e s e p r o g r a m a h a c e a n t e t o d o h i n c a p i é e n e l h a l l a z - g o d e u n a v a c u n a . S i e n e l m u n d o e x i s t i e r a la d e b i d a c o n c i e n c i a m o r a l , q u i z á h a b r í a y a u n a v a - c u n a c o n t r a e l p a l u d i s m o , p u e s d e s d e h a c e m á s d e c i n c o aftos s e s a b e q u e e x i s t e la p o s i b i l i d a d , p e r o h a s t a a h o r a n o s e h a m o v i l i z a d o e n l o s p a í s e s d e s a r r o l l a d o s n i e n l o s p a í s e s e n d e s a r r o l l o e l p o t e n c i a l c i e n t í f i c o i n d i s p e n s a b l e .
L a O M S , c o m o o r g a n i z a c i ó n o r i e n t a d a h a c i a l a s a l u d , t i e n e q u e a p r o v e c h a r t o d a s l a s o p o r t u - n i d a d e s d e p r o m o v e r e s a " t e c n o l o g í a s u p e r i o r "； a l h a c e r l o p r e s t a u n s e r v i c i o ú n i c o a l m u n d o , p u e s l a b ú s q u e d a o r i e n t a d a h a c i a l o s o b j e t i v o s d e e s a t e c n o l o g í a n o s u e l e e n c o n t r a r l u g a r a p r o - p i a d o e n l a s i n s t i t u c i o n e s b i o m é d i c a s t r a d i c i o n a l e s . E l C C I M t i e n e u n i m p o r t a n t e p a p e l q u e d e s e m p e f i a r f o m e n t a n d o e s a o r i e n t a c i ó n .
E n l o q u e s e r e f i e r e a l e s t a b l e c i m i e n t o d e l a s p r i o r i d a d e s , e l D i r e c t o r G e n e r a l e s t i m a q u e la O M S , q u e e n c o n j u n t o h a o b t e n i d o r e s u l t a d o s m u y s a t i s f a c t o r i o s e n la i n v e s t i g a c i ó n c o n r e c u r s o s l i m i t a d o s , p u e d e m e j o r a r l o s t o d a v í a m a n t e n i e n d o d e c i d i d a m e n t e e s a o r i e n t a c i ó n h a c i a l a s a l u d . E l C C I M h a d i c h o q u e e s t á d i s p u e s t o a c o o p e r a r e n e s e s e n t i d o , c o m o l o p o n e d e m a n i - f i e s t o n o s ó l o e n e l p r o g r a m a d e i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e l a s e n f e r m e d a d e s t r o p i c a l e s s i n o t a m b i é n e n l o s p r o g r a m a s d e i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e h i g i e n e d e l m e d i o , f o r t a l e c i m i e n t o d e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d , f o r m a c i ó n y p e r f e c c i o n a m i e n t o d e l p e r s o n a l d e s a l u d , y e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s y n o t r a n s m i s i b l e s .
E s e v i d e n t e q u e e l C C I M n o h a p o d i d o t o d a v í a c o l o c a r a la O r g a n i z a c i ó n e n e l b u e n c a m i n o e n l o q u e s e r e f i e r e a l a " i n v e s t i g a c i ó n d e s i s t e m a s " , e n d o n d e e l p r o b l e m a c o n s i s t e e n h a l l a r e n e l m u n d o e l n e c e s a r i o p o t e n c i a l c i e n t í f i c o . A e s e r e s p e c t o , e l D i r e c t o r G e n e r a l c u l p a t a m - b i é n a l o s g o b i e r n o s , p u e s e s e t i p o d e i n v e s t i g a c i ó n n u n c a p o d r á a l c a n z a r la f a s e p r o d u c t i v a s i l o s g o b i e r n o s n o e s t á n d i s p u e s t o s a u t i l i z a r l o s r e s u l t a d o s e s t r e c h a m e n t e v i n c u l a d o s a l p r o c e - s o p o l í t i c o d e d e c i s i ó n� d e o t r o m o d o , l o s r e s u l t a d o s s e r í a n p u r a m e n t e t e ó r i c o s y n o p r o d u c i - r í a n u n t i p o d e m e t o d o l o g í a q u e p e r m i t i e r a a l a O M S f o r m u l a r l a s r e c o m e n d a c i o n e s n e c e s a r i a s a l o s E s t a d o s M i e m b r o s . P o r e j e m p l o , n o e x i s t e a c u e r d o r e s p e c t o a l m o d o d e e f e c t u a r e n s a y o s d e i n t e r v e n c i ó n e n l o s s i s t e m a s de a s i s t e n c i a s a n i t a r i a . S i n e m b a r g o , la O r g a n i z a c i ó n v a s a l i e n - d o d e l p a s o , y a s í s e h a n o b t e n i d o é x i t o s e n l a " i n v e s t i g a c i ó n d e s i s t e m a s " e n l o s ú l t i m o s a ñ o s p o r q u e a l g u n o s g o b i e r n o s h a n e s t a d o d i s p u e s t o s a a p l i c a r l o s r e s u l t a d o s . E l D i r e c t o r G e n e r a l e s p e r a i m p a c i e n t e m e n t e q u e h a y a e n e l C C I M u n n ú c l e o d e m i e m b r o s c o n s u f i c i e n t e e x p e r i e n c i a d e
" i n v e s t i g a c i ó n d e s i s t e m a s " e n e l s e c t o r d e l a s a l u d y q u e g o c e n d e la n e c e s a r i a r e p u t a c i ó n c i e n t í f i c a e n t r e e l r e s t o d e l o s m i e m b r o s p a r a e j e r c e r u n a i n f l u e n c i a r e a l e n l a s a c t i v i d a d e s d e l a O M S e n e s e s e c t o r d e la i n v e s t i g a c i ó n a p l i c a d a . R e c i b i r í a c o n a g r a d o r e c o m e n d a c i o n e s d e l o s E s t a d o s M i e m b r o s p a r a la i n c l u s i ó n e n e l C C I M d e i n v e s t i g a d o r e s q u e p o s e a n u n a a m p l i a v i s i ó n d e l o s p r o b l e m a s d e g e s t i ó n y d e l a s a c t i v i d a d e s b i o m é d i c a s . C o n f í a s o b r e t o d o e n q u e
