Demande d’aide financière – Formulaire
Programme d’aide gouvernementale à l’amélioration de l’efficacité énergétique dans le transport des marchandises (PEETM) – Volet ferroviaire et maritime
Identification du demandeur
Nom
Adresse
Nom du responsable
Téléphone Télécopieur Courriel Ind. rég. Numéro Poste Ind. rég. Numéro
Description générale des activités du demandeur
Description sommaire du projet
Type de projet :Ferroviaire Maritime
Projet de recherche ou projet pilote
Description
Coût estimé du projet :
____________
$Aide financière demandée
Montant :_____________
$Note : La forme masculine utilisée dans ce formulaire désigne aussi bien les femmes que les hommes.
Veuillez joindre les renseignements demandés. Voir le Guide de demande d’aide financière.
Date Signature du responsable
Ministère des Transports V-3167 (2009-07)