COMPTE-RENDU DE LA REUNION DU COMITE DE PILOTAGE DES PROJETS FH SANTE ET NUTRITION Date Mardi 29 Octobre 2019 Lieu

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COMPTE-RENDU

DE LA REUNION DU COMITE DE PILOTAGE DES PROJETS FH SANTE ET NUTRITION

Date

Mardi 29 Octobre 2019

Lieu Salle de réunion du Bureau de l’OMS

Présidence

Dr Arsène BIRINGANINE ELIMU, Co facilitateur du cluster santé et nutrition

Organisations

présents: ONG MDA, CSSI, ARS, IRC, COHEB, AHA, VCW, ALIMA, JUPDEDEC

UN OMS, OCHA, OCHA (FH)

AGENDA DE LA REUNION Ordre du jour:

1. Présentation des participants

2. Feedback des recommandations de la précédente réunion

3. Présentation des projets de partenaires (CSSI, COHEB, AHA, IRC, ALIMA, JUPEDEC, MDA, ARS, PAM, UNICEF, OMS, UNFPA, VCW, ACF)

4. Divers: Mise à jour du programme de visite standard des projets des partenaires.

Points de discussion

II. Feedback sur les

recommandations et actions de la dernière réunion

1. Commande des kits SR à l’UNFPA (COHEB) Réalisé.

2. Réunion sur le circuit de référencement des cas de VBG à Obo.

Réalisé : La sous-commission VBG est fonctionnelle, les CR des réunions de la sous-commission doivent être partagés.

3. Intrants pour la prise en charge des MAM pour Bangassou (MDA) Les intrants ont été livrés la semaine passée.

4. Certificats de donation signés par les responsables des Fosa à retourner à l’OMS,(MDA) MDA devra collecter et envoyer les certificats de donation manquants à l’OMS.

5. Construction de la pharmacie à Amadagaza. (ARS)

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Travaux en cours. Les leaders des associations, responsables des églises et responsables du district ont été impliqués dans la mise en œuvre de cette activité.

Mise à jour des activités de IRC (voir plus bas)

Présentation des projets Commentaires Recommandations

1. Projet ALIMA à Zémio :

 Consultations curatives au niveau de l’hôpital : 3178 (depuis le 25 septembres jusqu’en fin octobre)

 2-3 fosa identifiées en périphérie qui auront un impact sur le nombre de consultations,

 Les médicaments sont en place depuis 1 mois,

 Primes accordées à 25 personnes au niveau de l’hôpital

 Le système de référence t contre référence est opérationnel avec 08 cas déjà référés au niveau de l’hôpital pour des cas de MAS et de Paludisme sévère,

 UNT et UNTA fonctionnels : 17 enfants admis dans le programme nutritionnel, 13 sont admis en UNTA

 Les travaux de petites réhabilitations sont en cours

 Distribution des MILDA : 20.000 MILDA déjà disponibles sur place, Préparatifs pour la distribution des MILDA en cours.

 Difficultés d’ordre logistiques pour

l’acheminement des intrants

 Bloc opératoire pas toujours fonctionnel. Dés réflexions sur la possibilité de rendre le bloc opérationnel fonctionnel,

 20.000 personnes en train de retourner à Zémio et sur les axes :

- Besoins de renforcer la sensibilisation personnes retournées via les RECO sur la disponibilité des services de santé gratuits à l’hôpital.

 Le projet arrivé à termes le 25 décembre 2019.

 Besoins d’accélérer la mise en œuvre des activités

suivantes :

- volet vaccination : Evaluation de la chaine de froid en cours,

- Commande des vaccins au niveau central déjà lancée - Des RECO seront

identifiés pour appuyer ce volet PEV de routine et identification des cas de MAS.

- Démarrage possible de cette activité début de la semaine prochaine.

2. Projet IRC à Zémio (période : Novembre 2019 – Janvier 2020)

- Projet intégré (70% santé et 20% protection)

- Projet de soins de santé primaire à travers les cliniques mobiles dans les 3 sites de déplacées (Site de la Gendarmerie, site catholique et le site 2)

- Consultations curatives avec référence des cas à ALIMA au niveau de l’Hôpital,

- Santé de la reproduction, CPN, Planning familial,

- Volet communautaire à travers les RECO (sensibilisation..)

 Présence de trois partenaires (CSSI, IRC, ALIMA) mettant en œuvre les activités de santé et nutrition dans les mêmes sites

 La

coordination devra être renforcé (harmonisation des primes, utilisation des RECO….) bien clarifier la

complémentarité des interventions entre les acteurs.

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- Les axes ne sont pas ciblés par le projet,

-

Discussions en cours avec l’OMS pour l’acquisition des Kits médicaux

,

3. Projet CSSI à Zémio (de juin à fin octobre)

- Dépistage dans la communauté : 2822 enfants de 6-59 mois dépistés sur les 4582 planifiés (61% de la cible)

- MAS : 516 enfants dans le programme sur 1038 prévus

- UNT : 31 sur 103 prévus (activités rétrocédée à ALIMA depuis le mois d’août),

- Supplémentation en Vit. A : la campagne de masse du 6 au 9 octobre a permis de rehausser cet indicateur : 3866 sur une cible de 1038.

- 2939 enfants déparasités sur 1020 ciblés Formation :

- 13 prestataires formés et 20 RECO sur la prise en charge de la malnutrition en ANJE,

- Stratégies mise en œuvre en collaboration avec MVAD focalisés sur la communauté (visite à domicile et ANJE).

Activités sur les axes :



Cliniques mobiles dur les axe Tamboura, Tabane et Djémah (jusqu’à 20km

).



Partager les rapports de formations réalisées

4. Projet CSSI à Obo (période : Juin – fin octobre)

- Santé : Cliniques mobiles dans les sites (démarré au mois de juillet), appui à l’hôpital du district et CS AIM et à Mboki.

- 10684 consultations curatives réalisées sur 8092 prévus (effet gratuité totale)

- VBG : 1 cas pris en charge avant les 72 heures (la sous- commission VBG a été redynamisée et le volet sensibilisation sur la disponibilité des services de prise en charge des Cas de VBG sera renforcé),

- 247 Kits d’accouchements distribués sur 600 kits prévus, Acquisition des médicaments :

 Les médicaments sont en cours d’acheminement

Appui à la vaccination de routine :

- Niveau d’atteinte de l’indicateur 23% : retard dans la mise en œuvre des activités de vaccination

 La plupart des indicateurs étant à 60%, il faudra, avant la fin du projet (1 mois restant), présenter au cluster santé une stratégie permettant d’atteindre de manière globale les indicateurs ciblés par le projet y compris la vaccination.



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5. Projet COHEB (période de Juin 2019 – janvier 2020) projet santé-Nutrition

 Axe Kémbé-Dimbi-Satéma :

 Nombre d’enfants inclus dans le programme de prise en charge de la malnutrition : 114 Kémbé, 99 Satéma

 Nombre de consultations curatives : 1904 à Kémbé, 1056 à Satéma

 Axe Sécko-Ippy (projet santé) mais COHEB développe également un projet nutrition sur cet axe sur financement ECHO.

 La pluparts des indicateurs sont inférieurs à 50% 20135 consultations curatives,

 Nombre de MAS inclus dans le programme : 99.

 Réception des intrants SR

Difficultés :

 Mauvais états des routes,

 Retard dans la livraison de la commande de médicaments lancée auprès de l’OMS.

Les trois indicateurs en souffrance :

 Consultations curatives 34%

 Accouchements assistés : 27%

 Sensibilisation 32%

Stratégie à mettre en œuvre avant la fin du projet :

 Intensifier les cliniques mobiles pour améliorer les indicateurs,

 Plaidoyer auprès de

l’OMS pour

l’acquisition des médicaments.

6. Projet MDA : Rafaï (nutrition), Ouango (santé) : fin du projet : 30 novembre 2019

 Niveau d’atteinte des Indicateurs :

 Dépistage: 4105 dépistés sur 5598 prévus (71% de taux de réalisation),

 Prise en charge des MAS : 250 prévus-123 MAS pris en charge à Rafaï (49%) la tendance pourra s’améliorer après avoir intégré les données du mois d’octobre.

 La campagne de supplémentation en vitamine A ne pourra pas être réalisée avant la fin du projet bien planifiée tout de même en début novembre. L’UNICEF a déjà livré les intrants pour la supplémentation en vit A.

Ouango : (projet santé)

 Consultation curative : Prévues : 5101, réalisé 5563 (109%)

 Revoir la cible des cas de viol pris en charge dans les 72 heures (4 cas de viol attendus),et le circuit de référencement.

 PEV de routine : Penta 3 :

 3092 prévus 249 réalisés (8%) pour les deux zones Rafaï et Ouango : Problème de chaine de froid à Ouango

Nana Gribizi et Ouham-Péndé :

 Appuyer le district de manière à rendre la chaine de froid fonctionnelle à Ouango,

 Identifier les goulots

d’étranglement et proposer une stratégie pour améliorer les indicateurs du projet avant la fin du projet.

 (date limite : 4 novembre 2019)

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 Nana Gribizi : Volet nutrition : (juin à fin septembre 2019)

 La plupart des indicateurs sont performants, sauf l’Indicateurs en rapport avec la Prise en charge des MAS (50% de taux de réalisation) pour les deux zones. La compilation des données de l’UNT de Kaga Bandoro pourrait nettement améliorer cet indicateur.

 le rapport du projet a été finalisé et partagé au cluster nutrition,

 le projet a pris fin au mois de septembre mais MDA est resté dans la zone sur fonds propre et poursuit la prise en charge des cas de malnutrition.

 La campagne de supplémentation en vitamine A est prévue à partir du 4 novembre 2019 alors que le no coast extention expire ce jour 29 octobre 2019.Les intrants n’avaient pas été livrés à temps pour cette activité: situation à documenter.

 Ouham-Péndé : (Paoua)

Tous les indicateurs sont performants :

 501 cas de MAS prévus, 1256 pris en charge (251%).implication de la communauté, mise en place d’un mécanisme de référencements des cas de UNTA et UNS vers l’UNT de Paoua pris en charge par MSF-F.

 Même problème concernant la campagne de supplémentation en vitamine A.

7.

Projet ARS :

zone : sous-préfecture d’Amadagaza, 3 fosa appuyées, des cliniques mobiles réalisées sur 3 axes.

Période : 15 mai au 14 novembre 2019. La plupart des indicateurs ont été atteint,

Nutrition : 6656 enfants dépistés sur 520 prévus

454 MAS inclus dans le programme sur 416 prévus

85 cas de MAM pris en charge depuis le mois de mai jusqu’en fin octobre sur 220 prévus

Déparasitage : 3855 dépistés sur 3156 prévus,

Cliniques mobiles : 114 réalisées sur 120 prévues A Gbambia :

 Implication des populations dans les activités selon les recommandations de la revue à mi-parcours,

Contraintes :

 Restriction des mouvements sur l’axe Gbambia-Dilapoko, les activités ont été menées sur l’axe ABBA pour rattraper les indicateurs,

Difficultés (projet surveillance nutritionnelle):

 Faire le point sur la mise en œuvre de ce projet et tirer les

leçons qui

permettront

d’améliorer la mise en œuvre du second projet.

 Partager les rapports des formations réalisées :

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 Travaux de réhabilitation en cours,

 La pharmacie est en phase de finalisation ainsi que les latrines.

 Difficultés rencontrées dans l’acheminement des matériaux, Santé :

Consultations curatives : 4634 réalisées sur 4500 prévues ( Accouchements 179 réalisés sur 200 prévus (89%):

Projet surveillance Nutritionnelle à base électronique de ARS

:( durée : 6 mois, fin du projet 14 novembre 2019)

12 districts concernés par le projet : Activités réalisées :

 22 cadres des districts formés sur la surveillance nutritionnelle (2 par district dans 11 districts sur 12) excepté la Vakaga en raison des contraintes sécuritaire.

 Formation de 48 responsables des Fosa prévue (2 par fosa, dans 24 fosas) sur la collecte des données,

 Travaux de réhabilitation du bloc opératoire de Gbambia sont en cours de finalisation ainsi que la pharmacie.

Les blocs de latrine à Ngambi déjà réalisé

 Retard dans les activités de formations (contraintes logistiques),

 bulletins pas encore produits (2 bulletins au cours du projet),

 (date limite : 4 novembre 2019)

8. Projet AHA

Zones de mise en œuvre du projet :

 Basse-Kotto : 9 fosa appuyées dans le secteur de la nutrition

 Ouaka : (Bakala), 2 fosas appuyées dans le secteur santé (CS Bakala et CS de Mourouba).

Nutrition :

Indicateurs performants pour la plupart dans le secteur nutrition,

 Dépistage : cible 8246, réalisé 14232 (grande campagne de dépistage réalisée)

 Prise en charge des cas de MAS : 100%

 Pas de problèmes d’intrants,

Santé :

 La plupart des indicateurs restent assez faibles,

 Contraintes liées à la

dégradation du réseau routier,

 Proposer des

stratégies visant à améliorer ces indicateurs avant la fin du projet.

 Partager les rapports des formations réalisées : (date limite : 4 novembre 2019)

 Partager les rapports d’activités 48 heures avant la réunion du COPIL

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9. Projet VCW : Djémah : fin du projet 31 décembre 2019.

Santé :

 Consultations curatives réalisées : 4139 sur une cible de 15.000 soit (27.5%) non incluent les données statistiques des semaines 41, 42 et 34 en attente),

 CPN : 426 prévues, réalisées 94 (22%)

 20 prestataires formés sur la prise en charge des maladies courantes,

Nutrition :

 Dépistage : 807 réalisés sur 2471 (32.6%),

 MAS : cible 129, réalisé 83

 Supplémentation en vitamine A : 418 prévus, réalisés : 134 (intrants reçus en retard)

 Déparasitage : Prévu 1123, réalisé 445 (intrants reçu en retard) :

 Supplémentation en fer : Prévu 591, réalisé 337.

 Les indicateurs du volet nutrition pourraient être améliorés au cours des deux mois restants (intrants déjà reçus, activités intensifiées, prise en compte des statistiques en attentes),

 Dans le volet santé, la cible diminue avec les mouvements de retour massif de population sur les axes.

 Mettre en œuvre les cliniques mobiles afin atteindre les populations

reparties sur les axes.

 Intégrer le paquet de service de santé et de nutrition dans les cliniques mobiles.

10. Projet JUPEDEC : Kouango (période : de juin à mars 2020)

Santé ;

Réalisations à partir du 02 octobre

 2463 consultations curatives ont été réalisées (dont 1125 consultations à Kouango)

 1328 patients consultés en cliniques mobiles,

 Vaccination au Penta 3 : 20%

 23 accouchements réalisés depuis le 02 octobre,

 7 patients référés,

 37 consultations en santé mentale : Nutrition :

 Dépistage : 10% réalisés

 Supplémentation en Vitamine A : 10% réalisés



Les médicaments ont été remis au niveau de l’hôpital le 29 septembre dernier et les consultations ont démarré le 02 octobre 2019.

 Activités au PS de Lioto non effectives en raison de la crise de Bangao et du fonctionnement du Bac qui rendait difficile la traversée.

 Les Kits SR non reçu jusque-là après avoir lancé la demande.

Stratégie alternative proposée par JUPEDEC pour améliorer les indicateurs:

 Renforcement de l’équipe d’appui,

 Démarrer les activités au PS de Lioto,



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 Intensification des cliniques mobiles (2 cliniques mobiles par semaine) et intégration