Automédication a l’officine dans la région de L’orientale (Enquête auprès 121 Pharmacies)

UNIVERSITE MOHAMMED V

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT

ANNEE : 2010 THESE N°: 102

AUTOMÉDICATION À L’OFFICINE

DANS LA RÉGION DE L’ORIENTALE

(Enquête auprès 121 Pharmacies)

THESE

Présentée et soutenue publiquement le :…………

PAR

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MOTS CLES : Automédication – Médicament – Prescription - Enquête officinale JURY Mr. M. ZOUHDI PRESIDENT Professeur de microbiologie Mr. Y. CHERRAH RAPPORTEUR Professeur de pharmacologie Mr. B. E. LMIMOUNI

Professeur agrégé de Parasitologie Mr. J. LAMSAOURI

Professeur agrégé de Chimie Thérapeutique

UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT

DOYENS HONORAIRES :

1962 - 1969 : Docteur Abdelmalek FARAJ

1969 - 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 - 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 - 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 - 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 - 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Najia HAJJAJ

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed JIDDANE Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Ali BENOMAR

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Yahia CHERRAH

Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT

PROFESSEURS :

Février, Septembre, Décembre 1973 1. Pr. CHKILI Taieb

Janvier et Décembre 1976 2. Pr. HASSAR Mohamed

Mars, Avril et Septembre 1980 3. 4. Pr. EL KHAMLICHI Abdeslam Pr. MESBAHI Redouane Neuropsychiatrie Pharmacologie Clinique Neurochirurgie Cardiologie Mai et Octobre 1981 5. 6. 7. 8. 9. 10. Pr. BOUZOUBAA Abdelmajid Pr. EL MANOUAR Mohamed Pr. HAMANI Ahmed*

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Pr. SBIHI Ahmed Pr. TAOBANE Hamid* Cardiologie Traumatologie-Orthopédie Cardiologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Anesthésie -Réanimation Chirurgie Thoracique

Mai et Novembre 1982 11. 12. 13. 14. 15. Pr. ABROUQ Ali* Pr. BENOMAR M'hammed Pr. BENSOUDA Mohamed Pr. BENOSMAN Abdellatif Pr. LAHBABI ép. AMRANI Naïma

Oto-Rhino-Laryngologie Chirurgie-Cardio-Vasculaire Anatomie Chirurgie Thoracique Physiologie Novembre 1983 16. 17. 18. 19. 20.

Pr. ALAOUI TAHIRI Kébir* Pr. BALAFREJ Amina Pr. BELLAKHDAR Fouad

Pr. HAJJAJ ép. HASSOUNI Najia Pr. SRAIRI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pédiatrie Neurochirurgie Rhumatologie Cardiologie Décembre 1984 21. 22. 23. 24. 25. 26. Pr. BOUCETTA Mohamed*

Pr. EL GUEDDARI Brahim El Khalil Pr. MAAOUNI Abdelaziz

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Pr. NAJI M'Barek Pr. SETTAF Abdellatif * Neurochirurgie Radiothérapie Médecine Interne Anesthésie -Réanimation Immuno-Hématologie Chirurgie Novembre et Décembre 1985 27. 28. 29. 30. 31. 32. Pr. BENJELLOUN Halima Pr. BENSAID Younes

Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa Pr. IHRAI Hssain Pr. IRAQI Ghali Pr. KZADRI Mohamed * Cardiologie Pathologie Chirurgicale Neurologie

Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale Pneumo-phtisiologie

Oto-Rhino-laryngologie

Janvier, Février et Décembre 1987 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. Pr. AJANA Ali Pr. AMMAR Fanid

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria ép.TAOBANE Pr. EL FASSY FIHRI Mohamed Taoufiq

Pr. EL HAITEM Naïma

Pr. EL MANSOURI Abdellah* Pr. EL YAACOUBI Moradh Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Pr. LACHKAR Hassan Pr. OHAYON Victor* Pr. YAHYAOUI Mohamed Radiologie Pathologie Chirurgicale Gastro-Entérologie Pneumo-phtisiologie Cardiologie Chimie-Toxicologie Expertise Traumatologie Orthopédie Gastro-Entérologie Médecine Interne Médecine Interne Neurologie

Décembre 1988 44. 45. 46. 47. 48.

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Pr. DAFIRI Rachida Pr. FAIK Mohamed Pr. HERMAS Mohamed Pr. TOLOUNE Farida* Chirurgie Pédiatrique Radiologie Urologie Traumatologie Orthopédie Médecine Interne

Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. Pr. ADNAOUI Mohamed Pr. AOUNI Mohamed Pr. BENAMEUR Mohamed*

Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali Pr. CHAD Bouziane

Pr. CHKOFF Rachid

Pr. FARCHADO Fouzia ép.BENABDELLAH

Pr. HACHIM Mohammed* Pr. HACHIMI Mohamed Pr. KHARBACH Aîcha Pr. MANSOURI Fatima

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Pr. SEDRATI Omar*

Pr. TAZI Saoud Anas

Médecine Interne Médecine Interne Radiologie Cardiologie Pathologie Chirurgicale Pathologie Chirurgicale Pédiatrique Médecine-Interne Urologie Gynécologie -Obstétrique Anatomie-Pathologique Neurologie Dermatologie Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. Pr. AL HAMANY Zaîtounia Pr. ATMANI Mohamed* Pr. AZZOUZI Abderrahim

Pr. BAYAHIA Rabéa ép. HASSAM Pr. BELKOUCHI Abdelkader Pr. BENABDELLAH Chahrazad

Pr. BENCHEKROUN BELABBES Abdellatif

Pr. BENSOUDA Yahia Pr. BERRAHO Amina Pr. BEZZAD Rachid Pr. CHABRAOUI Layachi Pr. CHANA El Houssaine* Pr. CHERRAH Yahia Pr. CHOKAIRI Omar Pr. FAJRI Ahmed*

Pr. JANATI Idrissi Mohamed* Pr. KHATTAB Mohamed Pr. NEJMI Maati Pr. OUAALINE Mohammed* Anatomie-Pathologique Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Néphrologie Chirurgie Générale Hématologie Chirurgie Générale Pharmacie galénique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Biochimie et Chimie Ophtalmologie Pharmacologie Histologie Embryologie Psychiatrie Chirurgie Générale Pédiatrie Anesthésie-Réanimation

82. 83.

Pr. SOULAYMANI Rachida ép.BENCHEIKH Pr. TAOUFIK Jamal Pharmacologie Chimie thérapeutique Décembre 1992 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. Pr. AHALLAT Mohamed Pr. BENOUDA Amina Pr. BENSOUDA Adil

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Pr. CHRAIBI Chafiq Pr. DAOUDI Rajae Pr. DEHAYNI Mohamed* Pr. EL HADDOURY Mohamed Pr. EL OUAHABI Abdessamad Pr. FELLAT Rokaya Pr. GHAFIR Driss* Pr. JIDDANE Mohamed

Pr. OUAZZANI TAIBI Med Charaf Eddine Pr. TAGHY Ahmed Pr. ZOUHDI Mimoun Chirurgie Générale Microbiologie Anesthésie Réanimation Radiologie Gastro-Entérologie Gynécologie Obstétrique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Anesthésie Réanimation Neurochirurgie Cardiologie Médecine Interne Anatomie Gynécologie Obstétrique Chirurgie Générale Microbiologie Mars 1994 100. Pr. AGNAOU Lahcen 101. Pr. AL BAROUDI Saad 102. Pr. BENCHERIFA Fatiha 103. Pr. BENJAAFAR Noureddine 104. Pr. BENJELLOUN Samir 105. Pr. BEN RAIS Nozha 106. Pr. CAOUI Malika 107. Pr. CHRAIBI Abdelmjid

108. Pr. EL AMRANI Sabah ép. AHALLAT 109. Pr. EL AOUAD Rajae

110. Pr. EL BARDOUNI Ahmed 111. Pr. EL HASSANI My Rachid

112. Pr. EL IDRISSI LAMGHARI Abdennaceur 113. Pr. EL KIRAT Abdelmajid* 114. Pr. ERROUGANI Abdelkader 115. Pr. ESSAKALI Malika 116. Pr. ETTAYEBI Fouad 117. Pr. HADRI Larbi* 118. Pr. HASSAM Badredine 119. Pr. IFRINE Lahssan 120. Pr. JELTHI Ahmed Ophtalmologie Chirurgie Générale Ophtalmologie Radiothérapie Chirurgie Générale Biophysique Biophysique

Endocrinologie et Maladies Métaboliques Gynécologie Obstétrique

Immunologie

Traumato-Orthopédie Radiologie

Médecine Interne

Chirurgie Cardio- Vasculaire Chirurgie Générale Immunologie Chirurgie Pédiatrique Médecine Interne Dermatologie Chirurgie Générale Anatomie Pathologique

121. Pr. MAHFOUD Mustapha 122. Pr. MOUDENE Ahmed* 123. Pr. OULBACHA Said 124. Pr. RHRAB Brahim

125. Pr. SENOUCI Karima ép. BELKHADIR 126. Pr. SLAOUI Anas

Mars 1994

127. Pr. ABBAR Mohamed* 128. Pr. ABDELHAK M'barek 129. Pr. BELAIDI Halima 130. Pr. BRAHMI Rida Slimane 131. Pr. BENTAHILA Abdelali 132. Pr. BENYAHIA Mohammed Ali 133. Pr. BERRADA Mohamed Saleh 134. Pr. CHAMI Ilham

135. Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae 136. Pr. EL ABBADI Najia 137. Pr. HANINE Ahmed* 138. Pr. JALIL Abdelouahed 139. Pr. LAKHDAR Amina 140. Pr. MOUANE Nezha Mars 1995 141. Pr. ABOUQUAL Redouane 142. Pr. AMRAOUI Mohamed 143. Pr. BAIDADA Abdelaziz 144. Pr. BARGACH Samir 145. Pr. BEDDOUCHE Amoqrane* 146. Pr. BENAZZOUZ Mustapha 147. Pr. CHAARI Jilali* 148. Pr. DIMOU M'barek*

149. Pr. DRISSI KAMILI Mohammed Nordine* 150. Pr. EL MESNAOUI Abbes

151. Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila 152. Pr. FERHATI Driss

153. Pr. HASSOUNI Fadil 154. Pr. HDA Abdelhamid*

155. Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed 156. Pr. IBRAHIMY Wafaa

157. Pr. MANSOURI Aziz

158. Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia 159. Pr. RZIN Abdelkader* Traumatologie - Orthopédie Traumatologie- Orthopédie Chirurgie Générale Gynécologie -Obstétrique Dermatologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Urologie Chirurgie - Pédiatrique Neurologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Gynécologie - Obstétrique Traumatologie - Orthopédie Radiologie Ophtalmologie Neurochirurgie Radiologie Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Réanimation Médicale Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Gynécologie Obstétrique Urologie Gastro-Entérologie Médecine Interne Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Chirurgie Générale Oto-Rhino-Laryngologie Gynécologie Obstétrique

Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène

Cardiologie Urologie Ophtalmologie Radiothérapie Ophtalmologie

160. Pr. SEFIANI Abdelaziz 161. Pr. ZEGGWAGH Amine Ali

Décembre 1996

162. Pr. AMIL Touriya* 163. Pr. BELKACEM Rachid 164. Pr. BELMAHI Amin

165. Pr. BOULANOUAR Abdelkrim

166. Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan 167. Pr. EL MELLOUKI Ouafae* 168. Pr. GAOUZI Ahmed 169. Pr. MAHFOUDI M'barek* 170. Pr. MOHAMMADINE EL Hamid 171. Pr. MOHAMMADI Mohamed 172. Pr. MOULINE Soumaya 173. Pr. OUADGHIRI Mohamed 174. Pr. OUZEDDOUN Naima 175. Pr. ZBIR EL Mehdi* Novembre 1997

176. Pr. ALAMI Mohamed Hassan 177. Pr. BEN AMAR Abdesselem 178. Pr. BEN SLIMANE Lounis 179. Pr. BIROUK Nazha 180. Pr. BOULAICH Mohamed 181. Pr. CHAOUIR Souad* 182. Pr. DERRAZ Said 183. Pr. ERREIMI Naima 184. Pr. FELLAT Nadia

185. Pr. GUEDDARI Fatima Zohra 186. Pr. HAIMEUR Charki*

187. Pr. KANOUNI NAWAL 188. Pr. KOUTANI Abdellatif 189. Pr. LAHLOU Mohamed Khalid 190. Pr. MAHRAOUI CHAFIQ 191. Pr. NAZI M'barek* 192. Pr. OUAHABI Hamid* 193. Pr. SAFI Lahcen* 194. Pr. TAOUFIQ Jallal

195. Pr. YOUSFI MALKI Mounia

Novembre 1998 196. Pr. AFIFI RAJAA Génétique Réanimation Médicale Radiologie Chirurgie Pédiatrie

Chirurgie réparatrice et plastique Ophtalmologie Chirurgie Générale Parasitologie Pédiatrie Radiologie Chirurgie Générale Médecine Interne Pneumo-phtisiologie Traumatologie-Orthopédie Néphrologie Cardiologie Gynécologie-Obstétrique Chirurgie Générale Urologie Neurologie O.RL. Radiologie Neurochirurgie Pédiatrie Cardiologie Radiologie Anesthésie Réanimation Physiologie Urologie Chirurgie Générale Pédiatrie Cardiologie Neurologie Anesthésie Réanimation Psychiatrie Gynécologie Obstétrique Gastro-Entérologie

197. Pr. AIT BENASSER MOULAY Ali* 198. Pr. ALOUANE Mohammed* 199. Pr. BENOMAR ALI 200. Pr. BOUGTAB Abdesslam 201. Pr. ER RIHANI Hassan 202. Pr. EZZAITOUNI Fatima 203. Pr. KABBAJ Najat 204. Pr. LAZRAK Khalid ( M) Novembre 1998 205. Pr. BENKIRANE Majid* 206. Pr. KHATOURI ALI* 207. Pr. LABRAIMI Ahmed* Janvier 2000 208. Pr. ABID Ahmed* 209. Pr. AIT OUMAR Hassan 210. Pr. BENCHERIF My Zahid

211. Pr. BENJELLOUN DAKHAMA Badr.Sououd

212. Pr. BOURKADI Jamal-Eddine 213. Pr. CHAOUI Zineb

214. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer

215. Pr. ECHARRAB El Mahjoub 216. Pr. EL FTOUH Mustapha 217. Pr. EL MOSTARCHID Brahim* 218. Pr. EL OTMANYAzzedine 219. Pr. GHANNAM Rachid 220. Pr. HAMMANI Lahcen 221. Pr. ISMAILI Mohamed Hatim 222. Pr. ISMAILI Hassane*

223. Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss 224. Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* 225. Pr. TACHINANTE Rajae 226. Pr. TAZI MEZALEK Zoubida

Novembre 2000 227. Pr. AIDI Saadia

228. Pr. AIT OURHROUI Mohamed 229. Pr. AJANA Fatima Zohra 230. Pr. BENAMR Said

231. Pr. BENCHEKROUN Nabiha 232. Pr. CHERTI Mohammed

233. Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma

Pneumo-phtisiologie Oto-Rhino-Laryngologie Neurologie Chirurgie Générale Oncologie Médicale Néphrologie Radiologie Traumatologie Orthopédie Hématologie Cardiologie Anatomie Pathologique Pneumophtisiologie Pédiatrie Ophtalmologie Pédiatrie Pneumo-phtisiologie Ophtalmologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Pneumo-phtisiologie Neurochirurgie Chirurgie Générale Cardiologie Radiologie Anesthésie-Réanimation Traumatologie Orthopédie Gastro-Entérologie Anesthésie-Réanimation Anesthésie-Réanimation Médecine Interne Neurologie Dermatologie Gastro-Entérologie Chirurgie Générale Ophtalmologie Cardiologie Anesthésie-Réanimation

234. Pr. EL HASSANI Amine 235. Pr. EL IDGHIRI Hassan 236. Pr. EL KHADER Khalid

237. Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* 238. Pr. GHARBI Mohamed El Hassan 239. Pr. HSSAIDA Rachid*

240. Pr. LACHKAR Azzouz 241. Pr. LAHLOU Abdou 242. Pr. MAFTAH Mohamed* 243. Pr. MAHASSINI Najat

244. Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae 245. Pr. NASSIH Mohamed* 246. Pr. ROUIMI Abdelhadi Décembre 2001 247. Pr. ABABOU Adil 248. Pr. AOUAD Aicha 249. Pr. BALKHI Hicham* 250. Pr. BELMEKKI Mohammed 251. Pr. BENABDELJLIL Maria 252. Pr. BENAMAR Loubna 253. Pr. BENAMOR Jouda 254. Pr. BENELBARHDADI Imane 255. Pr. BENNANI Rajae 256. Pr. BENOUACHANE Thami 257. Pr. BENYOUSSEF Khalil 258. Pr. BERRADA Rachid 259. Pr. BEZZA Ahmed*

260. Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi 261. Pr. BOUHOUCH Rachida

262. Pr. BOUMDIN El Hassane* 263. Pr. CHAT Latifa

264. Pr. CHELLAOUI Mounia 265. Pr. DAALI Mustapha* 266. Pr. DRISSI Sidi Mourad* 267. Pr. EL HAJOUI Ghziel Samira 268. Pr. EL HIJRI Ahmed

269. Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid 270. Pr. EL MADHI Tarik 271. Pr. EL MOUSSAIF Hamid 272. Pr. EL OUNANI Mohamed 273. Pr. EL QUESSAR Abdeljlil 274. Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Oto-Rhino-Laryngologie Urologie Rhumatologie

Endocrinologie et Maladies Métaboliques Anesthésie-Réanimation Urologie Traumatologie Orthopédie Neurochirurgie Anatomie Pathologique Pédiatrie

Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale Neurologie Anesthésie-Réanimation Cardiologie Anesthésie-Réanimation Ophtalmologie Neurologie Néphrologie Pneumo-phtisiologie Gastro-Entérologie Cardiologie Pédiatrie Dermatologie Gynécologie Obstétrique Rhumatologie Anatomie Cardiologie Radiologie Radiologie Radiologie Chirurgie Générale Radiologie Gynécologie Obstétrique Anesthésie-Réanimation Neuro-Chirurgie Chirurgie-Pédiatrique Ophtalmologie Chirurgie Générale Radiologie Pédiatrie

275. Pr. GAZZAZ Miloudi* 276. Pr. GOURINDA Hassan 277. Pr. HRORA Abdelmalek 278. Pr. KABBAJ Saad 279. Pr. KABIRI EL Hassane* 280. Pr. LAMRANI Moulay Omar 281. Pr. LEKEHAL Brahim 282. Pr. MAHASSIN Fattouma* 283. Pr. MEDARHRI Jalil 284. Pr. MIKDAME Mohammed* 285. Pr. MOHSINE Raouf 286. Pr. NABIL Samira 287. Pr. NOUINI Yassine 288. Pr. OUALIM Zouhir* 289. Pr. SABBAH Farid 290. Pr. SEFIANI Yasser

291. Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia 292. Pr. TAZI MOUKHA Karim

Décembre 2002 293. Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* 294. Pr. AMEUR Ahmed * 295. Pr. AMRI Rachida 296. Pr. AOURARH Aziz* 297. Pr. BAMOU Youssef * 298. Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* 299. Pr. BENBOUAZZA Karima 300. Pr. BENZEKRI Laila 301. Pr. BENZZOUBEIR Nadia* 302. Pr. BERNOUSSI Zakiya

303. Pr. BICHRA Mohamed Zakariya 304. Pr. CHOHO Abdelkrim *

305. Pr. CHKIRATE Bouchra

306. Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair 307. Pr. EL ALJ Haj Ahmed

308. Pr. EL BARNOUSSI Leila 309. Pr. EL HAOURI Mohamed * 310. Pr. EL MANSARI Omar* 311. Pr. ES-SADEL Abdelhamid 312. Pr. FILALI ADIB Abdelhai 313. Pr. HADDOUR Leila 314. Pr. HAJJI Zakia 315. Pr. IKEN Ali Neuro-Chirurgie Chirurgie-Pédiatrique Chirurgie Générale Anesthésie-Réanimation Chirurgie Thoracique Traumatologie Orthopédie

Chirurgie Vasculaire Périphérique Médecine Interne Chirurgie Générale Hématologie Clinique Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Urologie Néphrologie Chirurgie Générale

Chirurgie Vasculaire Périphérique Pédiatrie Urologie Anatomie Pathologique Urologie Cardiologie Gastro-Entérologie Biochimie-Chimie

Endocrinologie et Maladies Métaboliques Rhumatologie Dermatologie Gastro-Entérologie Anatomie Pathologique Psychiatrie Chirurgie Générale Pédiatrie Chirurgie Pédiatrique Urologie Gynécologie Obstétrique Dermatologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Cardiologie Ophtalmologie Urologie

316. Pr. ISMAEL Farid

317. Pr. JAAFAR Abdeloihab* 318. Pr. KRIOULE Yamina 319. Pr. LAGHMARI Mina 320. Pr. MABROUK Hfid*

321. Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* 322. Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* 323. Pr. MOUSTAINE My Rachid 324. Pr. NAITLHO Abdelhamid* 325. Pr. OUJILAL Abdelilah 326. Pr. RACHID Khalid * 327. Pr. RAISS Mohamed

328. Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* 329. Pr. RHOU Hakima 330. Pr. SIAH Samir * 331. Pr. THIMOU Amal 332. Pr. ZENTAR Aziz* 333. Pr. ZRARA Ibtisam* PROFESSEURS AGREGES : Janvier 2004 334. Pr. ABDELLAH El Hassan 335. Pr. AMRANI Mariam

336. Pr. BENBOUZID Mohammed Anas 337. Pr. BENKIRANE Ahmed* 338. Pr. BENRAMDANE Larbi* 339. Pr. BOUGHALEM Mohamed* 340. Pr. BOULAADAS Malik 341. Pr. BOURAZZA Ahmed* 342. Pr. CHAGAR Belkacem* 343. Pr. CHERRADI Nadia 344. Pr. EL FENNI Jamal* 345. Pr. EL HANCHI ZAKI 346. Pr. EL KHORASSANI Mohamed 347. Pr. EL YOUNASSI Badreddine* 348. Pr. HACHI Hafid 349. Pr. JABOUIRIK Fatima 350. Pr. KARMANE Abdelouahed 351. Pr. KHABOUZE Samira 352. Pr. KHARMAZ Mohamed 353. Pr. LEZREK Mohammed* 354. Pr. MOUGHIL Said Traumatologie Orthopédie Traumatologie Orthopédie Pédiatrie Ophtalmologie Traumatologie Orthopédie Gynécologie Obstétrique Cardiologie Traumatologie Orthopédie Médecine Interne Oto-Rhino-Laryngologie Traumatologie Orthopédie Chirurgie Générale Pneumophtisiologie Néphrologie Anesthésie Réanimation Pédiatrie Chirurgie Générale Anatomie Pathologique Ophtalmologie Anatomie Pathologique Oto-Rhino-Laryngologie Gastro-Entérologie Chimie Analytique Anesthésie Réanimation

Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Neurologie Traumatologie Orthopédie Anatomie Pathologique Radiologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Cardiologie Chirurgie Générale Pédiatrie Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Traumatologie Orthopédie Urologie Chirurgie Cardio-Vasculaire

355. Pr. NAOUMI Asmae* 356. Pr. SAADI Nozha 357. Pr. SASSENOU ISMAIL* 358. Pr. TARIB Abdelilah* 359. Pr. TIJAMI Fouad 360. Pr. ZARZUR Jamila Janvier 2005 361. Pr. ABBASSI Abdellah 362. Pr. AL KANDRY Sif Eddine* 363. Pr. ALAOUI Ahmed Essaid 364. Pr. ALLALI Fadoua 365. Pr. AMAR Yamama 366. Pr. AMAZOUZI Abdellah 367. Pr. AZIZ Noureddine* 368. Pr. BAHIRI Rachid 369. Pr. BARKAT Amina 370. Pr. BENHALIMA Hanane 371. Pr. BENHARBIT Mohamed 372. Pr. BENYASS Aatif 373. Pr. BERNOUSSI Abdelghani 374. Pr. BOUKLATA Salwa

375. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed 376. Pr. DOUDOUH Abderrahim* 377. Pr. EL HAMZAOUI Sakina 378. Pr. HAJJI Leila 379. Pr. HESSISSEN Leila 380. Pr. JIDAL Mohamed* 381. Pr. KARIM Abdelouahed 382. Pr. KENDOUSSI Mohamed* 383. Pr. LAAROUSSI Mohamed 384. Pr. LYAGOUBI Mohammed 385. Pr. NIAMANE Radouane* 386. Pr. RAGALA Abdelhak 387. Pr. SBIHI Souad

388. Pr. TNACHERI OUAZZANI Btissam 389. Pr. ZERAIDI Najia AVRIL 2006 423. Pr. ACHEMLAL Lahsen* 424. Pr. AFIFI Yasser 425. Pr. AKJOUJ Said* Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Gastro-Entérologie Pharmacie Clinique Chirurgie Générale Cardiologie

Chirurgie Réparatrice et Plastique Chirurgie Générale Microbiologie Rhumatologie Néphrologie Ophtalmologie Radiologie Rhumatologie Pédiatrie

Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale Ophtalmologie Cardiologie Ophtalmologie Radiologie Ophtalmologie Biophysique Microbiologie Cardiologie Pédiatrie Radiologie Ophtalmologie Cardiologie Chirurgie Cardio-vasculaire Parasitologie Rhumatologie Gynécologie Obstétrique Histo-Embryologie Cytogénétique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Rhumatologie Dermatologie Radiologie

426. Pr. BELGNAOUI Fatima Zahra 427 Pr. BELMEKKI Abdelkader* 428. Pr. BENCHEIKH Razika 429 Pr. BIYI Abdelhamid*

430. Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine 431. Pr. BOULAHYA Abdellatif*

432. Pr. CHEIKHAOUI Younes 433. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas 434. Pr. DOGHMI Nawal 435. Pr. ESSAMRI Wafaa 436. Pr. FELLAT Ibtissam 437. Pr. FAROUDY Mamoun 438. Pr. GHADOUANE Mohammed* 439. Pr. HARMOUCHE Hicham 440. Pr. HANAFI Sidi Mohamed* 441 Pr. IDRISS LAHLOU Amine 442. Pr. JROUNDI Laila 443. Pr. KARMOUNI Tariq 444. Pr. KILI Amina 445. Pr. KISRA Hassan 446. Pr. KISRA Mounir 447. Pr. KHARCHAFI Aziz* 448. 449. Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pr. LMIMOUNI Badreddine* 450. Pr. MANSOURI Hamid* 451. Pr. NAZIH Naoual 452. Pr. OUANASS Abderrazzak 453. Pr. SAFI Soumaya*

454. Pr. SEKKAT Fatima Zahra 455. Pr. SEFIANI Sana

456. Pr. SOUALHI Mouna 457. Pr. TELLAL Saida* 458. Pr. ZAHRAOUI Rachida

Octobre 2007

458. Pr. LARAQUI HOUSSEINI Leila 459. Pr. EL MOUSSAOUI Rachid 460. Pr. MOUSSAOUI Abdelmajid 461. Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * 462. Pr. BAITE Abdelouahed * 463. Pr. TOUATI Zakia 464. Pr. OUZZIF Ez zohra * Dermatologie Hématologie O.R.L Biophysique Chirurgie - Pédiatrique Chirurgie Cardio - Vasculaire Chirurgie Cardio - Vasculaire Gynécologie Obstétrique Cardiologie Gastro-entérologie Cardiologie Anesthésie Réanimation Urologie Médecine Interne Anesthésie Réanimation Microbiologie Radiologie Urologie Pédiatrie Psychiatrie Chirurgie - Pédiatrique Médecine Interne Pharmacie Galénique Parasitologie Radiothérapie O.R.L Psychiatrie Endocrinologie Psychiatrie Anatomie Pathologique Pneumo - Phtisiologie Biochimie Pneumo - Phtisiologie Anatomie pathologique Anesthésie réanimation Anesthésier réanimation Anesthésie réanimation Anesthésie réanimation Cardiologie Biochimie

465. Pr. BALOUCH Lhousaine * 466. Pr. SELKANE Chakir * 467. Pr. EL BEKKALI Youssef * 468. Pr. AIT HOUSSA Mahdi * 469. Pr. EL ABSI Mohamed 470. Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * 471. Pr. ACHOUR Abdessamad * 472. Pr. TAJDINE Mohammed Tariq 473. Pr. GHARIB Noureddine 474. Pr. TABERKANET Mustafa * 475. Pr. ISMAILI Nadia 476. Pr. MASRAR Azlarab 477. Pr. RABHI Monsef * 478. Pr. MRABET Mustapha * 479. Pr. SEKHSOKH Yessine * 480. Pr. SEFFAR Myriame 481. Pr. LOUZI Lhoussain * 482. Pr. MRANI Saad * 483. Pr. GANA Rachid 484. Pr. ICHOU Mohamed * 485. Pr. TACHFOUTI Samira 486. Pr. BOUTIMZINE Nourdine 487. Pr. MELLAL Zakaria 488. Pr. AMMAR Haddou * 489. Pr. AOUFI Sarra 490. Pr. TLIGUI Houssain 491. Pr. MOUTAJ Redouane * 492. Pr. ACHACHI Leila 493. Pr. MARC Karima 494. Pr. BENZIANE Hamid * 495. Pr. CHERKAOUI Naoual * 496. Pr. EL OMARI Fatima 497. Pr. MAHI Mohamed * 498. Pr. RADOUANE Bouchaib 499. Pr. KEBDANI Tayeb 500. Pr. SIFAT Hassan * 501. Pr. HADADI Khalid * 502. Pr. ABIDI Khalid 503. Pr. MADANI Naoufel 504. Pr. TANANE Mansour * 505. Pr. AMHAJJI Larbi * * * Biochimie

Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie générale

Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie plastique

Chirurgie vasculaire périphérique Dermatologie

Hématologie biologique Médecine interne

Médecine préventive santé publique et hygiène Microbiologie Microbiologie Microbiologie Virologie Neuro chirurgie Oncologie médicale Ophtalmologie Ophtalmologie Ophtalmologie ORL Parasitologie Parasitologie Parasitologie Pneumo phtisiologie Pneumo phtisiologie Pharmacie clinique Pharmacie galénique Psychiatrie Radiologie Radiologie Radiothérapie Radiothérapie Radiothérapie Réanimation médicale Réanimation médicale Traumatologie orthopédie Traumatologie orthopédie

Mars 2009 Pr. BJIJOU Younes Pr. AZENDOUR Hicham * Pr. BELYAMANI Lahcen Pr. BOUHSAIN Sanae * Pr. OUKERRAJ Latifa Pr. LAMSAOURI Jamal * Pr. MARMADE Lahcen * Pr. AMAHZOUNE Brahim * Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Pr. BOUNAIM Ahmed * Pr. EL MALKI Hadj Omar Pr. MSSROURI Rahal Pr. CHTATA Hassan Toufik * Pr. BOUI Mohammed * Pr. KABBAJ Nawal Pr. FATHI Khalid Pr. MESSAOUDI Nezha * Pr. CHAKOUR Mohammed * Pr. DOGHMI Kamal * Pr. ABOUZAHIR Ali * Pr. ENNIBI Khalid * Pr. EL OUENNASS Mostapha Pr. ZOUHAIR Said* Pr. L'kassimi Hachemi* Pr. AKHADDAR Ali *

Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Pr. AGADR Aomar *

Pr. KARBOUBI Lamya Pr. MESKINI Toufik Pr. KABIRI Meryem

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pr. BASSOU Driss * Pr. ALLALI Nazik Pr. NASSAR Ittimade Pr. HASSIKOU Hasna * Pr. AMINE Bouchra Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Pr. KADI Said * Anatomie Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Biochimie Cardiologie Chimie Thérapeutique Chirurgie Cardio-vasculaire Chirurgie Cardio-vasculaire Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Générale

Chirurgie Vasculaire Périphérique Dermatologie Gastro-entérologie Gynécologie obstétrique Hématologie biologique Hématologie biologique Hématologie clinique Médecine interne Médecine interne Microbiologie Microbiologie Microbiologie Neuro-chirurgie Neurologie Pédiatrie Pédiatrie Pédiatrie Pédiatrie Pneumo-phtisiologie Radiologie Radiologie Radiologie Rhumatologie Rhumatologie Traumatologie orthopédique Traumatologie orthopédique

Octobre 2010 Pr. AMEZIANE Taoufiq* Pr. ERRABIH Ikram Pr. CHERRADI Ghizlan Pr. MOSADIK Ahlam Pr. ALILOU Mustapha Pr. KANOUNI Lamya Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Pr. DARBI Abdellatif* Pr. EL HAFIDI Naima Pr. MALIH Mohamed* Pr. BOUSSIF Mohamed* Pr. EL MAZOUZ Samir

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Pr. EL SAYEGH Hachem Pr. MOUJAHID Mountassir* Pr. RAISSOUNI Zakaria* Pr. BOUAITY Brahim* Pr. LEZREK Mounir Pr. NAZIH Mouna* Pr. LAMALMI Najat Pr. ZOUAIDIA Fouad Pr. BELAGUID Abdelaziz Pr. DAMI Abdellah* Pr. CHADLI Mariama* ENSEIGNANTS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Pr. ABOUDRAR Saadia Pr. ALAMI OUHABI Naima Pr. ALAOUI KATIM

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Pr. ANSAR M'hammed

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Pr. BOUHOUCHE Ahmed Pr. BOURJOUANE Mohamed

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Pr. DAKKA Taoufiq Pr. DRAOUI Mustapha Pr. EL GUESSABI Lahcen Pr. ETTAIB Abdelkader Médecine interne Gastro entérologie Cardiologie Anesthésie Réanimation Anesthésie réanimation Radiothérapie Radiologie Radiologie Pédiatrie Pédiatrie Médecine aérotique

Chirurgie plastique et réparatrice Chirurgie pédiatrique Urologie Chirurgie générale Traumatologie orthopédie ORL Ophtalmologie Hématologie Anatomie pathologique Anatomie pathologique Physiologie Biochimie chimie Microbiologie Physiologie Biochimie Pharmacologie Histologie-Embryologie

Chimie Organique et Pharmacie Chimique Applications Pharmaceutiques Génétique Humaine Microbiologie Biochimie Physiologie Chimie Analytique Pharmacognosie Zootechnie

14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pr. HMAMOUCHI Mohamed Pr. IBRAHIMI Azeddine Pr. KABBAJ Ouafae

Pr. KHANFRI Jamal Eddine Pr. REDHA Ahlam

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Pr. TOUATI Driss Pr. ZAHIDI Ahmed Pr. ZELLOU Amina Pharmacologie Chimie Organique Biochimie Biologie Biochimie Chimie Organique Pharmacognosie Pharmacologie Chimie Organique * Enseignants Militaires

À la mémoire de ma Chère Grande Mère

“Hajja Zahra”

Ce travail est le fruit de tes Prières.

« Que ton âme repose en paix »

À mes très chers parents

Ouasrhir Tayeb & Mehdi Malika

Vous avez été pour moi au long de mes

études le plus grand symbole d'amour, de

dévouement qui ont ni cessé ni diminué.

Votre bonté et votre générosité sont sans

limite.

Vos prières m'ont été d'un grand soutien

au cours de ce long parcours.

J’espère de tout mon cœur qu’en ce jour

vous êtes fières de moi, et que je réalise l’un

de vos rêves.

Je vous dédie ce travail en témoignage de

mon grand amour que je n'ai su exprimer avec

les mots.

À ma très chère sœur

OUASRHIR ASMAE

J’espère avoir été à la hauteur de ton

estime et que ce travail soit un témoignage

de mes sentiments les plus chers que j’ai

pour toi.

Je ne trouve pas les lettres pour

t’exprimer tout ce que je ressens envers toi.

Tu a toujours été à mes cotés, ton amour et

ton confiance en moi m’ont poussé vers

l’avant et j’espère être à la hauteur de tes

espérances.

Je te remercie énormément pour ton

soutien et j'espère que tu trouveras dans

cette thèse l'expression de mon affection

pour toi.

À Mohammed, Naima, Leïla et Ahmed :

Vous avez toujours fait la preuve

d’attachement,

de

sincérité,

et

de

considération envers ma personne.

Je voudrais pouvoir vous apporter ici la

chaleur de mon affection et de mon amour.

Votre aide, votre générosité extrême,

votre soutien, étaient pour moi une source de

courage, de conscience et de patience.

Puisse Dieu, le tout puissant, vous

combler de santé, de bonheur et vous

procurer longue vie.

A Chihab, Imad, Younes, Ayoub, Amine,

Oussama, Zouhir,

Mohammed, Hassan, Réda…

Je vous remercie pour votre soutien tout

le long de ces années de travail et pour les

moments passés de joie ou de tristesse

toujours on a été épaulés l’un à l’autre.

A tous ceux qui me sont chers

A tous mes collègues,

A tous mes amis

A tous les musulmans

A notre Maître et

Président

de thèse

Monsieur M. ZOUHDI

Professeur de Microbiologie

Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous

nous faites en acceptant de présider le jury de ce

travail.

Nous avons pour vous l’estime et le respect

qu’imposent votre compétence, votre sérieux et votre

richesse d’enseignement.

Veuillez trouver, cher maître, dans ce modeste

travail, l’expression de notre très haute considération

et notre profonde gratitude.

A notre Maître et Rapporteur de thèse

Monsieur YAHIA CHERRAH

Professeur de Pharmacologie

Vous m’avez fait le grand honneur d’accepter de

me diriger dans ce travail avec bienveillance et

rigueur. Votre attachement au travail bien fait est

l’objet de ma considération.

Votre

amabilité,

Votre

dynamisme,

votre

dévouement pour le travail et votre compétence ont

suscité mon admiration.

Je garde un excellent souvenir de la qualité de

l’enseignement que vous nous avez prodigué.

J’espère être digne de la confiance que vous avez

placée en moi en me guidant dans l’élaboration et

la mise au point de ce travail.

Veuillez trouver dans ce travail, très cher maître, le

témoignage de ma profonde gratitude et l’expression

de mes sentiments les plus respectueux.

A notre Maître et Juge de thèse

Monsieur BADRE EDDINE LMIMOUNI

Professeur agrégé de Parasitologie

Nous sommes très sensibles par l’honneur que

vous nous faites en acceptant de juger notre travail.

Je vous suis très reconnaissant de la spontanéité

et de l’amabilité avec lesquelles vous avez accepté

de juger ce travail.

Veuillez trouver, cher maître, à travers ce

modeste travail la manifestation de notre plus haute

estime et de nos sentiments les plus respectueux.

A notre maître et juge De thèse

Monsieur JAMAL LAMSSAOURI

Professeur agrégé de chimie thérapeutique

Je vous remercie vivement de l’honneur que vous

me faites en acceptant de juger notre travail.

Je vous suis très reconnaissant de la spontanéité

et de l’amabilité avec lesquelles vous avez accepté

de juger ce travail.

Veuillez trouver, cher maître, l’expression de

notre très haute considération et notre profonde

gratitude.

Liste des

A.M : Automédication

A.M.M : Autorisation de Mise sur le Marché

A.M.O : Assurance Maladie Obligatoire

AFSGP : Association Française des Spécialités Grand Public AINS : Anti Inflammatoire Non Stéroïdien

AIS : Anti Inflammatoire Stéroïdien

AFSGP : Association Française des Spécialités Grand Public

AFSSAPS : Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de la Santé

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

ENCG : Ecole Nationale de Commerce et de Gestion

ENSAO : Ecole Nationale des Sciences Appliquées d‟Oujda

ESTO : Ecole Supérieure de Technologie d‟Oujda

H.T.A : Hyper Tension Artérielle

M.P : Moyenne Pondérée

M.P.F : Médicaments à Prescription Facultative M.C : Médicaments Conseil

M.G.P : Médicaments Grand Public

M.S : Médicament « Switché »

PAGSS : Projet d'Appui à la Gestion du Secteur de la Santé

O.M.S : Organisation Mondiale de la Santé

O.T.C : Other The Counter

RAMED : Régime d‟Assistance Médicale aux Economiquement Faibles

R.M.O : Références Médicales Opposables

RGPH : Recensement Général de la Population de l‟Habitat

RME : Ressortissants Marocains à l‟Etranger

UMA : Union du Maghreb Arabe

T

: Total

TABLE DES

MATIERES

Introduction 1 Première partie : Généralités sur l‟automédication

Chapitre I. Automédication 4

I.1 Définitions 4

I.2 Cause de la Pratique de l‟automédication 6

Chapitre II. Médicaments 9

II.1 Définitions 9

II.2 Médicaments à prescription facultative 10 II.2.1 Médicaments conseil 11 II.2.2 Médicaments grand public 11 II.2.3 Médicaments switché « SWITCH » 12 II.3 Médicaments à prescription obligatoire 13 Chapitre III. Impact de l‟automédication 16 III.1 Risque thérapeutique 16 III.2 Conséquence de l‟automédication 17 III.2.1 La mauvaise tolérance 18 III.2.2 L‟interaction médicamenteuse 19 III.2.3 Les intoxications médicamenteuses 19 III.2.4 La pharmacodépendance et la toxicomanie 19 III.2.5 Les résistances 20 III.2.6 L‟aggravation sournoise d‟un état au départ peu

grave. 20 III.3 Phénomènes induits par l‟automédication 20 III.3.1 L‟inobservance des médicaments 20 III.3.2 L‟abus des médicaments 22 Chapitre IV. L‟automédication dans le monde 23 IV.1 Exemples des études réalisées en Afrique 23 IV.2 Exemples des études réalisées en Europe 24 Chapitre V. Vers une automédication responsable 26 V.1 Responsabilité de l‟Intéressé 26 V.2 Responsabilité du Médecin 27 V.3 Responsabilité du Pharmacien 27 V.4 Les règles d‟un acte thérapeutique sans prescription 28

Deuxième partie. L‟Automédication dans la région de l‟orientale

Introduction de l‟étude 33

I. Cadre de l‟étude « la région de l‟orientale »

I.1 Bref aperçu 35

I.1.1 Données démographiques et structurales 35

I.1.2 Données sanitaire 38

I.1.3 phénomène de contrebande dans la région de l‟orientale 40 I.1.3.1 Les causes de la contrebande 41 I.1.3.2 Les effets de la contrebande 44 I.1.3.2.1 L‟impact sur l‟économie 44 I.1.3.2.2 L‟impact socio-politique 44 I.1.3.2.3 L‟impact sur la santé 44

II.OBJECTIFS DE L‟ÉTUDE 47

III .MATÉRIELS ET MÉTHODES 47

III.1 Echantillonnage 47 III.2 Taille et Composition de l‟échantillon 47

III.3 Période de la Réalisation de l‟Enquête 48

III.4 Analyses statistiques 48

IV.RÉSULTATS 49

IV.1 Profil des individus qui s‟automédiquent à l‟officine 50 IV.1.1 Les patients de l‟automédication 50

IV.1.2 Automédication et sexe 51

IV.1.3 Automédication et âge 52

IV.2 Médicament et Automédication 60 IV.2.1 Les médicaments dispensés sans ordonnance 60 IV.2.2 Automédication et médication officinale 62 IV.2.3 Médicaments demandés en automédication 63

IV.3 Évolution de l‟automédication 79

IV.4 Confiance au pharmacien 80

IV.4.1 Demande de conseil concernant un médicament pour

automédication 80

IV.5 Maladie et automédication 86 IV.5.1 automédication et secteurs médicaux 86 IV.5.2 Complications conséquentes à une automédication 97

V. DISCUSSION 98

V.1 Difficultés 98

V.2 Profil des individus qui s‟automédiquent à l‟officine 98 V.2.1 Les patients de l‟automédication 98

V.2 .2 Automédication et sexe 99

V.2.3 Automédication et âge 100

V. 3 Médicament et Automédication 101 V.3.1 Les médicaments dispensés sans ordonnance 101 V.3.2 Automédication et médication officinale 101 V.3.3 Médicaments demandés en automédication 103

V.4 Évolution de l‟automédication 105

V.5 Confiance au pharmacien 106

V.5.1 Demande de conseil concernant un médicament pour

automédication 106

V.5.2 Recours au conseil du pharmacien 107

V.6 Maladie et automédication 107

V.6.1 automédication et secteurs médicaux 107 V.6.2 Complications conséquentes à une automédication 108

VI. Conclusion 110

Annexe 114

Résumé 116

1

INTRODUCTION

2

Depuis toujours, l‟homme a éprouvé le besoin de connaître la nature de la maladie qui l‟affecte et de trouver le remède approprié, afin de la prévenir ou de la guérir sans attendre la prescription d‟un médecin ou le conseil d‟un pharmacien.

Il a désiré devenir son propre médecin, son propre pharmacien tout en étant toujours à la recherche de la formule magique, dans le but de guérir ses maux, immédiatement et sans délais.

Ce phénomène s‟appelle « l‟Automédication » il s‟agit d‟un phénomène mondial dont les raisons qui le motivent sont beaucoup ainsi les facteurs qui le conditionnent sont divers, et sans négliger ses répercussions qui peuvent être désastreuses lorsqu‟elle n‟est pas canalisée.

Cet accès direct aux médicaments par le patient, peut prendre deux formes différentes : automédication et médication officinale. La première provient d‟une démarche volontaire du patient, alors que la deuxième émane d‟une incitation ou proposition par le pharmacien.

A son tour, l‟automédication est subdivisée en deux formes, selon la source d‟obtention du médicament : l‟automédication à l‟officine et l‟automédication à domicile.

Les risques de l‟automédication à l‟officine sont assez faibles par rapport aux risques de l‟automédication à domicile

Nous nous sommes penchés sur le cas de la région de l‟orientale du Royaume du Maroc où cette pratique a une ampleur considérable.

3 Notre travail comporte deux parties :

La première partie (partie théorique) est consacrée aux généralités concernant : l‟automédication, le médicament, les risques et les conséquences de l‟automédication…

La deuxième partie (partie pratique) : se résume en une étude que nous avons effectuée dans trois villes de la région de l‟orientale et à la présentation des résultats de cette étude.

4

I. Automédication :

Etymologiquement l‟automédication se décompose de la manière suivante :

- Auto : préfixe grec qui veut dire soit même

- Médication : dérivé du terme latin « medicatio » qui a un rapport avec le médicament

Donc on peut dire que c‟est la faculté d‟effectuer un acte thérapeutique sans prescription d‟un médecin ou le conseil d‟un pharmacien.

I.1. Définitions :

L‟automédication se définit comme étant la prise de médicaments sans avis médical direct [1]. Elle comporte trois étapes : un autodiagnostic, une auto prescription et une auto consommation

Devant la perception d'un trouble de santé, Le malade procède à une autoanalyse de ses symptômes, leur intensité, leur durée et en décide l‟inutilité de consulter un médecin, et de se contenter de prendre soit d‟un médicament dont il dispose dans sa pharmacie familiale, ou bien d'acquérir un médicament sans ordonnance.

A un sens plus restreint ce mode de traitement c‟est : l‟acquisition d'un produit sans ordonnance. [2]

Selon le dictionnaire GARNIER-DELAMARE, l‟automédication est définie comme étant : « Un traitement pharmaceutique, institué par un patient de sa propre initiative, sans prescription médicale. »[3] [I]

5

On note dans cette définition qu‟il y a une individualité du choix du traitement avec l‟absence de l‟avis médical.

Alors que POUILLARD a définit l‟automédication comme : « l‟utilisation, hors prescription médicale, par des personnes pour elles mêmes ou pour leurs proches et de leur propre initiative, de médicaments considérés comme tels et ayant reçu l‟AMM, avec la possibilité d‟assistance ou de conseils de la part des pharmaciens. » [4]

Cette définition est celle retenue par le Comité Permanent des Médecins Européens.

L‟organisation mondiale de la santé (O.M.S, 1998), définie l‟automédication, comme étant : « la sélection et l‟usage de drogues, par des personnes pour traiter des symptômes ou maladies auto-diagnostiqués ». Cette définition inclut, l‟utilisation des médicaments non prescrits, les drogues O.T.C (other-the-counter), et aussi l‟usage des médecines alternatives, telles : préparations traditionnelles, plantes médicinales… [5]

La précision ajoutée dans ces définitions de l‟automédication, concerne le médicament utilisé, ce dernier qui doit être conçu pour cet usage, ce qui n‟est pas toujours le cas.

En réalité l‟automédication concerne tous les médicaments que ceux-ci soient prescrits ou non, et malheureusement c‟est cette forme d‟automédication qui prédomine au Maroc, une automédication faite d‟ignorance et de pauvreté.

Et même le fait qu‟un médicament soit conçu pour l‟automédication, cela ne veut pas dire que son utilisation est dénuée de tout danger ou risque.

6

Et c‟est là qu‟apparaît le rôle clé du Pharmacien, en apportant aux patients l‟aide, le conseil et les informations concernant les médicaments pour la pratique de l‟automédication.

On pourrait sur la base de l‟expérience distinguer deux modalités d‟automédication :

- l‟automédication active ou directe : elle est la plus courante et correspond à la définition classique du concept. L‟individu fait son autodiagnostic, prend la décision de se soigner et se traite lui-même ;

- l‟automédication passive ou indirecte : où l‟individu subit la prise du médicament sous l‟action ou l‟influence d‟un tiers.il en devient alors un récepteur. C‟est le cas par exemple des enfants.

I.2 Causes de la pratique de l‟automédication : [6] [II]

Quelle qu‟en soit la modalité, les facteurs suivants sont évoqués pour justifier le comportement d‟automédication : la commodité, le coût, la gestion du temps, les rapports malade-médecin, l‟accès aux médicaments.

* La commodité : est reliée à la difficulté d‟accès au médecin (par exemple la difficulté d‟avoir un rendez vous, surtout dans le secteur public). Le malade prend la décision de se soigner avec « ce qu‟il a sous la main ».il peut éventuellement aller voir le pharmacien dans son officine. Alors il obtient non seulement le médicament adapté à sa situation pathologique, mais aussi un « avis » gratuit.

7

* Le coût : le traitement par automédication coûte moins cher qu‟une consultation suivie d‟une prescription.

Donc c‟est une sorte d‟économie que le patient essaye de faire au dépend de sa santé...

Au Maroc, moins de 50% de la population bénéficient d‟une couverture médicale...Donc cette large gamme de la population essaye d‟économiser au moins le prix de la visite médicale : et on assiste là, à une automédication plus subie que voulue.

La nouvelle couverture médicale de base est parmi les réponses au déficit des indicateurs sociaux dans le domaine de la santé. Elle a pour objectif d‟élargir l‟accès des populations défavorisées aux soins de santé de base et le renforcement de la protection sociale par la mise en place d‟un régime d‟assistance médicale aux économiquement faibles (RAMED) et d‟un régime d‟assurance maladie obligatoire (l‟AMO).

Le but de cette architecture est de hisser le niveau de la couverture médicale de la population de 17 à 34% en veillant à l‟équité et l‟égalité dans l‟accès aux soins, la progressivité dans la détermination de l‟éventail des prestations, à l‟équilibre financier du régime, la concertation entre les partenaires, la préservation des droits acquis et la solidarité nationale au profit des plus démunis.[II]

* la gestion du temps : l‟automédication permet une meilleure utilisation du temps lors de la rémission précoce des symptômes quand ils sont traités de façon anticipée. Cela permet de ne pas interrompre les activités professionnelles

8

génératrices de revenus financiers. De plus, en cas de pathologie chronique, il suffit de recycler les vielles ordonnances ou les anciennes boîtes de médicaments. C‟est plus rapide d‟aller voir un médecin. Enfin une affection reconnue par le patient ne nécessite pas de consultation médicale, mais le conseil d‟un tiers.

* les rapports malade-médecin ; dans une moindre mesure : le malade développe quelque fois un complexe d‟infériorité. Il perçoit le médecin comme dominateur, différent.

* L’accès aux médicaments est facilité par la vente illicite, l‟armoire à pharmacie, la responsabilité du pharmacien impliquée dans la délivrance sans contrôle de certains produits soumis aux règles de délivrance.

On ajoute aussi que suite à un manque de connaissance sur le médicament et de son rôle. Le malade considère que la notion d‟ordonnance non obligatoire est assimilée au fait que le médicament a moins d‟effets indésirables, donc moins dangereux.

En effet, c‟est qu‟est ce qu‟un médicament ?un médicament

d‟automédication (vendu sans ordonnance) ? Et quand est ce qu‟un médicament à prescription obligatoire (M.P.O) peut être transformé en un médicament à prescription facultative (M.P.F) ?

9 II. Médicaments :

Les « médicaments », chacun pense les connaître, ne serait-ce que pour avoir bénéficié, un jour, de leurs actions thérapeutiques. Il faut savoir que le médicament répond à une définition juridique précise qui a été explicitée par une jurisprudence abondante.

cette définition permet de différencier le médicament d'un grand nombre d‟autres produits qui voudrait tirer avantage de son « auréole » sans pour autant se soumettre aux conditions drastiques imposées par la loi et requises pour bénéficier de son statut.[III]

II.1 -Définitions:

« On entend par médicament, toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l‟égard des maladies humaines ou animales, ainsi que tout produit pouvant être administré à l‟homme ou à l‟animal, en vue d‟établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques. » [7]

La définition du médicament affirme qu'il s'agit de « toute substance ou

composition pouvant être utilisée chez l'homme ou chez l'animal ou pouvant leur être administrée, en vue d'établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions physiologiques en exerçant une action pharmacologique, immunologique ou métabolique. »

Cette définition couvre en particulier les nouveaux produits issus de la thérapie génique ou cellulaire. En revanche, les dispositifs médicaux, dont le mode d‟action est différent, sont explicitement exclus de cette définition.

10

D‟après la réglementation européenne [8] on peut distinguer entre deux grandes catégories de médicaments :

- Les médicaments à prescription facultative (M.P.F) : c‟est une spécialité dont le(s)principe(s)actif(s) n‟est (ne sont) pas inscrit(s) sur une liste de substances vénéneuses.

- Les médicaments à prescription obligatoire (M.P.O) : Comprenant des médicaments appartenant aux listes I (les toxiques) ou II (les dangereux) et ceux classés comme stupéfiants, remboursable ou non par les organismes de sécurité sociale.

NB : C'est l'autorité d'enregistrement qui, en délivrant l'autorisation de mise sur

le marché, décide du statut du médicament.

II.2 Médicaments à prescription facultative : (M.P.F)

Les médicaments qui ne sont pas classés sur une liste sont en vente libre en pharmacie, c'est-à-dire qu‟ils peuvent être délivrés par le pharmacien sans présentation d'une ordonnance (classe des médicaments dits de prescription médicale facultative). Mais peuvent, bien entendu, être prescrits par les médecins. Ces médicaments ne sont pas pour autant dénués de risque et leur utilisation prolongée ou à fortes doses peut être à l'origine d'effets indésirables. Ils sont souvent utilisés en automédication, c'est-à-dire pris par le malade, de sa propre initiative ou à celle de son entourage. C‟est ainsi qu‟on différencie les médicaments conseils (conseillés par le pharmacien), des médicaments grand public (promotion assurée dans les médias, vente sur surface libre) et les Switch. [3]

11 II.2.1 Médicaments conseils : [3]

Ils sont hors liste et délivrés sans prescription médicale ; ils peuvent être conseillés à l‟officine et ils y sont en vente libre. On les qualifie aussi d‟OTC (over the counter).

Ces médicaments conseils doivent subi les critères suivants : [9]

 Les indications thérapeutiques, la durée de traitement et les informations figurant dans la notice permettent leur utilisation, avec le conseil particulier du pharmacien.

 Le contenu du conditionnement en poids, en volume ou en nombre d‟unités de prise est adapté à la posologie et à la durée de traitement recommandé dans la notice.

 L‟AMM ou la décision d‟enregistrement ne comporte pas d‟interdiction ou de restriction en matière de publicité auprès du public en raison d‟un risque possible pour la santé publique.

 Ces médicaments doivent être présentés dans un espace dédié, clairement identifié, de façon à permettre un contrôle effectif du Pharmacien. Ce dernier met à la disposition du public les informations. émanant des autorités de santé relatives au bon usage des médicaments de médication officinale

II.2.2 Médicaments grand public : [3]

Ils bénéficient de la publicité à la télévision, dans la presse populaire et dans les officines ; il s‟agit, entre autre, du médicament « familial » destiné à traiter des affections bénigne sur une courte durée.

12

II.2.3 Switch (medicament« switché » (M.S)): [3,10]

C‟est le passage d‟un médicament à prescription obligatoire à un médicament à prescription facultative. Le mot « Switch » (en anglais : commutateur) désigne communément la transformation par une firme pharmaceutique d‟un médicament de prescription (vendu uniquement sur ordonnance) en un médicament d‟automédication (vendu sans ordonnance au comptoir de la pharmacie : Over The Counter, (OTC).

En pratique, pour procéder à un « Switch », il suffit d‟obtenir une exonération de la réglementation des substances réservées à la prescription. Cette exonération, accordée par le ministre de la santé, précise, pour des raisons de sécurité, les doses maximales par prise et les quantités maximales par boîte à respecter en automédication. L‟exonération peut être limitée à certaines voies d‟administration (par exemple application locale et voie orale, mais injectable).

En règle générale, l‟autorisation de mise sur le marché du médicament « switché » est octroyée sur la base d‟un dossier bibliographique .Il n‟est pas exigé de nouvelle évaluation clinique, s‟agissant d‟une substance bien connue, utilisée depuis longtemps dans la même indication. Les bénéfices attendus et le risque d‟effets indésirables ont déjà été évalués initialement, et le recul d‟utilisation est important. Il est exceptionnel qu‟une évaluation complémentaire soit nécessaire et exigée.

Ces trois sous classes de médicaments (M.C, M.G.P, M.S) sont des médicaments d‟automédication

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L‟association Française des Spécialités Grand Public (AFSGP), au cours des 4éme journée professionnelle de la médication familiale, a donné une définition qui paraît complète et précise : [11]

« Le médicament d‟automédication :

- Est demandé spontanément par le patient ou choisi par le consommateur dans l‟officine et/ou conseillé par le pharmacien ;

- Peut être prescrit par le médecin ;

- Est pris en charge financièrement par le consommateur lui-même ;

- Peut faire l‟objet de communication auprès du grand public, sauf restriction majeur de santé publique ;

- Est destiné à des traitements symptomatiques de courte durée des affections bénignes. »

II.3 Médicaments à prescription obligatoire (M.P.O) :

Un médicament est soumis à prescription médicale lorsqu‟il : [4]

- Est susceptible de présenter un danger, directement ou indirectement, même dans des conditions normales d‟emploi, s‟il est utilisé sans surveillance médicale ou ;

- Contient des substances ou des préparations à base de ces substances, dont il est indispensable d‟approfondir l‟activité et / ou les effets secondaires ou ;

- Est, sauf exception, prescrit par un médecin pour être administré par voie parentérale.

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Ainsi l‟ordonnance garantie une meilleure observance du traitement.

Mais, malheureusement, en réalité les pharmaciens n‟appliquent généralement, pas ces réglementations régissant la délivrance des médicaments sur ordonnance ; et on trouve des antibiotiques, des AINS, des corticoïdes, des hypnotiques…qui sont délivrés en pharmacie, sans ordonnance, à la demande du patient mais aussi conseillés par le pharmacien.

Ceci aura comme conséquences, en plus de l‟absence du suivi et l‟absence du contrôle, cette délivrance des médicaments à prescription obligatoire sans ordonnance, encombre l‟armoire à la pharmacie par ces médicaments qui seront utilisés ultérieurement, dans le cadre d‟une automédication à domicile, et là le risque est encore plus important :

- Développement de résistances bactériennes ; - Aggravation d‟état (mauvaise prise en charge) ; - Médicament non approprié…

Mais, faut-t-il rappeler que les médicaments, qu‟ils « soient soumis à prescription » ou « non soumis à prescription », il importe de s‟assurer de leur bonne utilisation en adéquation avec les besoins de santé publique, les interventions d‟analyse, de contrôle, de vérification d‟absence de contre-indication, de contrôle d‟utilisation, de suivi thérapeutique, de pharmacovigilance du pharmacien, sont importantes pour les médicaments soumis à prescription ; elle sont indispensables pour les médicaments non soumis à prescription : le fait de pouvoir s‟en remettre à soi même pour se soigner, banalise l‟emploi des médicaments et peut faire oublier qu‟il y a des précautions à prendre avec tout médicament sans exception.

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L‟utilisation d‟un médicament aussi courant soit-il, n‟est jamais anodine et comporte toujours des risques potentiels.

16 III. Impact de l’automédication :

L‟automédication ne puisse se pratiquer que dans des conditions très strictes (trouble bénins, bonne connaissance du médicament...)

En dehors de ces conditions, cette pratique mondiale reste un phénomène à risque et surtout le risque, au niveau, thérapeutique.

III.1 Le risque thérapeutique [4,13]

Il se défini comme les effets nocifs pouvant découler de l‟utilisation des médicaments. On en distingue plusieurs types qui sont brièvement décrits :

Le risque rénal :

Il est caractérisé par une néphrite interstitielle chronique évoluant vers une insuffisance rénale irréversible pouvant se compliquer de nécrose papillaire. Cette néphropathie est de mécanisme toxique. Les principaux produits responsables sont :

 Certains A.I.N.S : ils peuvent être à l‟origine de néphrites interstitielles aigues immuno-allergiques.

Le risque digestif :

Il existe surtout avec les A.I.N.S .Ces derniers favorisent les hémorragies digestives et sont contre-indiquée en cas d‟ulcère gastroduodénal.

Le risque augmente avec la voie générale, la prise en dehors des repas, les fortes doses, les traitements prolongés.

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Les associations d‟antalgiques contenants de l‟acide acétylsalicylique (l‟aspirine) exposent aux mêmes risques.

Le dextropropoxyfène peut provoquer des troubles dyspeptiques.

Le risque hépatique :

Il est lié à l‟ingestion des doses massives de paracetamol.il se caractérise par une nécrose hépatique de mécanisme toxique, parfois mortelle.

Le risque cutané :

On distingue des rashs bénins, des érythèmes pigmentés fixe, du prurit simple.

Le risque allergique :

Les Sulfamides, la Quinine, et même les antibiotiques peuvent comporter un tel risque.

Autres complications : Les chocs anaphylactiques…

III.2 Conséquences de l‟automédication : [4, 14, IV]

L‟automédication peut entrainer des effets néfastes plus au moins importants liés au risques ci-dessus.ils résultent souvent d‟une méconnaissance des médicaments utilisées, d‟une mauvaise interprétation des symptômes ou de l‟application d‟un traitement inadapté.

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III.2.1 La mauvaise tolérance ; les effets indésirables :

Ce sont les effets indésirables qui surviennent au cours ou après l‟administration d‟un médicament. Ils varient en foncions de la dose, de la physiologie, du sexe, du poids, de l‟âge, de la constitution génétique.

Les effets secondaires peuvent être classés en trois catégories :

- Les effets liés à l‟effet pharmacodynamique principal du médicament qui est utilisé en thérapeutique. On distingue les hémorragies survenant chez les malades atteint de thromboses et soumis à un traitement anticoagulant ; ou encore les altérations de l‟épithélium digestif provoquées par les antimitotiques dont l‟action s‟exerce sur toutes les cellules en voie de multiplication, aussi bien néoplasique que non.

- Les effets liés à l‟un ou l‟autre des effets pharmacodynamiques accessoires du produit ; inutiles au but thérapeutiques poursuivi. Comme exemple on peut citer la destruction de la flore intestinale par l‟antibiotique dit « à spectre large », utilisés à forte dose et de façon prolongée : en raison de l‟effet antimicrobien peu sélectif de ces médicaments, une pullulation de germes résistants survient avec les conséquences que cela implique.

- Les effets apparaissent fortuitement chez certains malades ou chez certaines catégories de malades : on peut donner le cas de la quinine qui entraîne des démangeaisons ou celui des antihistaminiques qui entraînent la somnolence.

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III.2.2 L‟interaction médicamenteuse :

Ce sont les modifications des effets d‟un médicament par un autre administré au malade simultanément ou antérieurement. Les conséquences peuvent être particulièrement dangereuses :

- Augmentations du risque d‟ulcère avec les salicylées et les A.I.N.S.;

- Diminutions de l‟efficacité des contraceptifs oraux lorsqu‟ils sont associés aux barbituriques ;

- Augmentation des effets hypnotiques des barbituriques lorsqu‟ils sont associés avec l‟alcool éthylique.

III.2.3 Les intoxications médicamenteuses :

Elles représentent le danger le plus préoccupant. Elles interviennent :

- Soit lorsqu‟une dose importante de médicaments a été absorbée, par accident ou par tentative de suicide ;

- Soit lorsqu‟il y a absorption de médicaments de mauvaise qualité, toxiques ou ayant été détériorées. L‟O.M.S a dénoncé ce fait dans un article paru dans sont bulletin intitulé : « utilisation de médicaments toxiques dans les pays en développement » [15] [V]

III.2.4 La pharmacodépendance et la toxicomanie :

Elles sont à craindre surtout avec les opiacés. D‟autres rendent les individus dépendants : les antimigraineux, les hypnotiques.

20 III.2.5 Les résistances :

Elles proviennent de l‟utilisation abusive de certaines molécules. Elles sont observées avec les antibiotiques et les sulfamides et, actuellement, avec les antipaludéens.

III.2.6 L‟aggravation sournoise d‟un état au départ peu grave :

Elle survient en cas de traitement inadapté à la situation pathologique. Elle retarde la prise en charge de la maladie. Nous pouvons citer en exemple :

Le cas d‟un individu qui souffre de la fièvre typhoïde et se traite avec les antipaludéens ;

Le cas d‟une infection urinaire évoluant à bas bruit avec un traitement à base d‟antiseptiques urinaires inadaptés ;

Le cas d‟une infection pulmonaire traitée par un simple antitussif.

A ces conséquences, on peut ajouter des phénomènes qui sont induits par l‟automédication : [13]

III.3 Phénomènes induits par l‟automédication

L‟inobservance des médicaments L‟abus des médicaments

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III.3.1 L‟inobservance des médicaments :

Peut se définir par le non respect (en partie ou en totalité) de la prescription médicale par le patient. Il s‟agit d‟un phénomène fréquent et complexe qui concerne, les médecins, les pouvoirs publics et les consommateurs. On distingue plusieurs niveaux d‟inobservance :

- Le malade ne se rend pas chez le pharmacien ;

- Le malade se rend chez le pharmacien mais n‟achète que certains médicaments prescrits ;

- Le malade achète l‟ensemble des médicaments prescrits mais ne respecte pas les indications de prescription ; dans ce cas, le patient peut ne consommer que quelque uns prescrits, voire aucun d‟eux, ou il peut en modifier la posologie, la durée, (en les diminuant souvent) et (ou) la réparation des prises.

L‟inobservance dépendrait :

- Du malade ; elle varie selon l‟âge, le sexe, l‟ethnie, le contexte socio économique et psychologique.

- De la maladie et en particulier de sa gravité et de sa curabilité ; - Du médecin, et de sa relation avec le malade ;

- Du traitement : elle est plus fréquente avec les antalgiques et les anti-inflammatoires.

L‟inobservance contribue à laisser évoluer des affections non ou mal traités (HTA, diabète, maladie infectieuse…), entraîne l‟accumulation des médicaments à domicile pouvant favoriser des suicides ainsi que des