Profil biologique des allergies respiratoires chez les consultants de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V-Rabat (Etude prospective de 104 cas)

(1)

UNIVERSITE MOHAMMED V

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE RABAT

ANNEE : 2011 THESE N°11

PROFIL BIOLOGIQUE DES ALLERGIES RESPIRATOIRES CHEZ LES CONSULTANTS DE L’HMIMV - RABAT

(ETUDE PROSPECTIVE DE 104 CAS)

THESE

Présentée et soutenue publiquement le :.../.../...

PAR

Mlle. Carine Mariette Ablavi ZINSOU

Née le 09 Février 1982 à Adjaha (Bénin)

POUr L’ObTENTION DU DOCTOrAT D’ETAT EN PHArMACIE

Mots Clés : Sensibilisation - IgE spécifique - Allergie - Allergène

JURY

Mr. L. CHABRAOUI PRESIDENT Professeur de Biochimie

Mme. S. BOUHSAIN RAPPORTEUR

Professeur agrégé de Biochimie

Mr. A. ABID

Professeur de Pneumologie Mme. Z. OUZZIF

Professeur agrégé de biochimie Mme. N. MESSAOUDI

Professeur agrégé d’Hématologie

JUGES JUGES

(2)

UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :

1962 - 1969 : Docteur Abdelmalek FARAJ 1969 - 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 - 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 - 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 - 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 - 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI

ADMINISTRATION :

Doyen : Professeur Najia HAJJAJ

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed JIDDANE Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Ali BENOMAR Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Yahia CHERRAH Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT

PROFESSEURS :

Février, Septembre, Décembre 1973

1. Pr. CHKILI Taieb

Janvier et Décembre 1976

2. Pr. HASSAR Mohamed

Mars, Avril et Septembre 1980

3. 4. Pr. EL KHAMLICHI Abdeslam Pr. MESBAHI Redouane Neuropsychiatrie Pharmacologie Clinique Neurochirurgie Cardiologie Mai et Octobre 1981 5. 6. 7. 8. 9. 10. Pr. BOUZOUBAA Abdelmajid Pr. EL MANOUAR Mohamed Pr. HAMANI Ahmed* Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Pr. SBIHI Ahmed Pr. TAOBANE Hamid* Cardiologie Traumatologie-Orthopédie Cardiologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Anesthésie -Réanimation Chirurgie Thoracique

(3)

Mai et Novembre 1982 11. 12. 13. 14. 15. Pr. ABROUQ Ali* Pr. BENOMAR M'hammed Pr. BENSOUDA Mohamed Pr. BENOSMAN Abdellatif Pr. LAHBABI ép. AMRANI Naïma

Oto-Rhino-Laryngologie Chirurgie-Cardio-Vasculaire Anatomie Chirurgie Thoracique Physiologie Novembre 1983 16. 17. 18. 19. 20.

Pr. ALAOUI TAHIRI Kébir* Pr. BALAFREJ Amina Pr. BELLAKHDAR Fouad Pr. HAJJAJ ép. HASSOUNI Najia Pr. SRAIRI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pédiatrie Neurochirurgie Rhumatologie Cardiologie Décembre 1984 21. 22. 23. 24. 25. 26. Pr. BOUCETTA Mohamed*

Pr. EL GUEDDARI Brahim El Khalil Pr. MAAOUNI Abdelaziz

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Pr. NAJI M'Barek Pr. SETTAF Abdellatif * Neurochirurgie Radiothérapie Médecine Interne Anesthésie -Réanimation Immuno-Hématologie Chirurgie Novembre et Décembre 1985 27. 28. 29. 30. 31. 32. Pr. BENJELLOUN Halima Pr. BENSAID Younes

Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa Pr. IHRAI Hssain Pr. IRAQI Ghali Pr. KZADRI Mohamed * Cardiologie Pathologie Chirurgicale Neurologie

Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale Pneumo-phtisiologie

Oto-Rhino-laryngologie

Janvier, Février et Décembre 1987

33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. Pr. AJANA Ali Pr. AMMAR Fanid

Pr. CHAHED OUAZZANI Houria ép.TAOBANE Pr. EL FASSY FIHRI Mohamed Taoufiq

Pr. EL HAITEM Naïma Pr. EL MANSOURI Abdellah* Pr. EL YAACOUBI Moradh Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Pr. LACHKAR Hassan Pr. OHAYON Victor* Pr. YAHYAOUI Mohamed Radiologie Pathologie Chirurgicale Gastro-Entérologie Pneumo-phtisiologie Cardiologie Chimie-Toxicologie Expertise Traumatologie Orthopédie Gastro-Entérologie Médecine Interne Médecine Interne Neurologie

(4)

Décembre 1988 44. 45. 46. 47. 48.

Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Pr. DAFIRI Rachida Pr. FAIK Mohamed Pr. HERMAS Mohamed Pr. TOLOUNE Farida* Chirurgie Pédiatrique Radiologie Urologie Traumatologie Orthopédie Médecine Interne

Décembre 1989 Janvier et Novembre 1990

49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. Pr. ADNAOUI Mohamed Pr. AOUNI Mohamed Pr. BENAMEUR Mohamed*

Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali Pr. CHAD Bouziane

Pr. CHKOFF Rachid

Pr. FARCHADO Fouzia ép.BENABDELLAH Pr. HACHIM Mohammed*

Pr. HACHIMI Mohamed Pr. KHARBACH Aîcha Pr. MANSOURI Fatima

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Pr. SEDRATI Omar*

Pr. TAZI Saoud Anas

Médecine Interne Médecine Interne Radiologie Cardiologie Pathologie Chirurgicale Pathologie Chirurgicale Pédiatrique Médecine-Interne Urologie Gynécologie -Obstétrique Anatomie-Pathologique Neurologie Dermatologie Anesthésie Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. Pr. AL HAMANY Zaîtounia Pr. ATMANI Mohamed* Pr. AZZOUZI Abderrahim

Pr. BAYAHIA Rabéa ép. HASSAM Pr. BELKOUCHI Abdelkader Pr. BENABDELLAH Chahrazad

Pr. BENCHEKROUN BELABBES Abdellatif Pr. BENSOUDA Yahia Pr. BERRAHO Amina Pr. BEZZAD Rachid Pr. CHABRAOUI Layachi Pr. CHANA El Houssaine* Pr. CHERRAH Yahia Pr. CHOKAIRI Omar Pr. FAJRI Ahmed*

Pr. JANATI Idrissi Mohamed* Pr. KHATTAB Mohamed Pr. NEJMI Maati Pr. OUAALINE Mohammed* Anatomie-Pathologique Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Néphrologie Chirurgie Générale Hématologie Chirurgie Générale Pharmacie galénique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Biochimie et Chimie Ophtalmologie Pharmacologie Histologie Embryologie Psychiatrie Chirurgie Générale Pédiatrie Anesthésie-Réanimation

(5)

82. 83.

Pr. SOULAYMANI Rachida ép.BENCHEIKH Pr. TAOUFIK Jamal Pharmacologie Chimie thérapeutique Décembre 1992 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. Pr. AHALLAT Mohamed Pr. BENOUDA Amina Pr. BENSOUDA Adil

Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Pr. CHRAIBI Chafiq Pr. DAOUDI Rajae Pr. DEHAYNI Mohamed* Pr. EL HADDOURY Mohamed Pr. EL OUAHABI Abdessamad Pr. FELLAT Rokaya Pr. GHAFIR Driss* Pr. JIDDANE Mohamed

Pr. OUAZZANI TAIBI Med Charaf Eddine Pr. TAGHY Ahmed Pr. ZOUHDI Mimoun Chirurgie Générale Microbiologie Anesthésie Réanimation Radiologie Gastro-Entérologie Gynécologie Obstétrique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Anesthésie Réanimation Neurochirurgie Cardiologie Médecine Interne Anatomie Gynécologie Obstétrique Chirurgie Générale Microbiologie Mars 1994 100. Pr. AGNAOU Lahcen 101. Pr. AL BAROUDI Saad 102. Pr. BENCHERIFA Fatiha 103. Pr. BENJAAFAR Noureddine 104. Pr. BENJELLOUN Samir 105. Pr. BEN RAIS Nozha 106. Pr. CAOUI Malika 107. Pr. CHRAIBI Abdelmjid

108. Pr. EL AMRANI Sabah ép. AHALLAT 109. Pr. EL AOUAD Rajae

110. Pr. EL BARDOUNI Ahmed 111. Pr. EL HASSANI My Rachid

112. Pr. EL IDRISSI LAMGHARI Abdennaceur 113. Pr. EL KIRAT Abdelmajid* 114. Pr. ERROUGANI Abdelkader 115. Pr. ESSAKALI Malika 116. Pr. ETTAYEBI Fouad 117. Pr. HADRI Larbi* 118. Pr. HASSAM Badredine 119. Pr. IFRINE Lahssan 120. Pr. JELTHI Ahmed Ophtalmologie Chirurgie Générale Ophtalmologie Radiothérapie Chirurgie Générale Biophysique Biophysique

Endocrinologie et Maladies Métaboliques Gynécologie Obstétrique

Immunologie Traumato-Orthopédie Radiologie

Médecine Interne

Chirurgie Cardio- Vasculaire Chirurgie Générale Immunologie Chirurgie Pédiatrique Médecine Interne Dermatologie Chirurgie Générale Anatomie Pathologique

(6)

121. Pr. MAHFOUD Mustapha 122. Pr. MOUDENE Ahmed* 123. Pr. OULBACHA Said 124. Pr. RHRAB Brahim

125. Pr. SENOUCI Karima ép. BELKHADIR 126. Pr. SLAOUI Anas

Mars 1994

127. Pr. ABBAR Mohamed* 128. Pr. ABDELHAK M'barek 129. Pr. BELAIDI Halima 130. Pr. BRAHMI Rida Slimane 131. Pr. BENTAHILA Abdelali 132. Pr. BENYAHIA Mohammed Ali 133. Pr. BERRADA Mohamed Saleh 134. Pr. CHAMI Ilham

135. Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae 136. Pr. EL ABBADI Najia 137. Pr. HANINE Ahmed* 138. Pr. JALIL Abdelouahed 139. Pr. LAKHDAR Amina 140. Pr. MOUANE Nezha Mars 1995 141. Pr. ABOUQUAL Redouane 142. Pr. AMRAOUI Mohamed 143. Pr. BAIDADA Abdelaziz 144. Pr. BARGACH Samir 145. Pr. BEDDOUCHE Amoqrane* 146. Pr. BENAZZOUZ Mustapha 147. Pr. CHAARI Jilali* 148. Pr. DIMOU M'barek*

149. Pr. DRISSI KAMILI Mohammed Nordine* 150. Pr. EL MESNAOUI Abbes

151. Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila 152. Pr. FERHATI Driss

153. Pr. HASSOUNI Fadil 154. Pr. HDA Abdelhamid*

155. Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed 156. Pr. IBRAHIMY Wafaa

157. Pr. MANSOURI Aziz

158. Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia 159. Pr. RZIN Abdelkader* Traumatologie - Orthopédie Traumatologie- Orthopédie Chirurgie Générale Gynécologie -Obstétrique Dermatologie Chirurgie Cardio-Vasculaire Urologie Chirurgie - Pédiatrique Neurologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Gynécologie - Obstétrique Traumatologie - Orthopédie Radiologie Ophtalmologie Neurochirurgie Radiologie Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Réanimation Médicale Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Gynécologie Obstétrique Urologie Gastro-Entérologie Médecine Interne Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Chirurgie Générale Oto-Rhino-Laryngologie Gynécologie Obstétrique

Médecine Préventive, Santé Publique et Hygiène Cardiologie

Urologie Ophtalmologie Radiothérapie Ophtalmologie

(7)

160. Pr. SEFIANI Abdelaziz 161. Pr. ZEGGWAGH Amine Ali

Décembre 1996

162. Pr. AMIL Touriya* 163. Pr. BELKACEM Rachid 164. Pr. BELMAHI Amin

165. Pr. BOULANOUAR Abdelkrim

166. Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan 167. Pr. EL MELLOUKI Ouafae* 168. Pr. GAOUZI Ahmed 169. Pr. MAHFOUDI M'barek* 170. Pr. MOHAMMADINE EL Hamid 171. Pr. MOHAMMADI Mohamed 172. Pr. MOULINE Soumaya 173. Pr. OUADGHIRI Mohamed 174. Pr. OUZEDDOUN Naima 175. Pr. ZBIR EL Mehdi* Novembre 1997

176. Pr. ALAMI Mohamed Hassan 177. Pr. BEN AMAR Abdesselem 178. Pr. BEN SLIMANE Lounis 179. Pr. BIROUK Nazha 180. Pr. BOULAICH Mohamed 181. Pr. CHAOUIR Souad* 182. Pr. DERRAZ Said 183. Pr. ERREIMI Naima 184. Pr. FELLAT Nadia

185. Pr. GUEDDARI Fatima Zohra 186. Pr. HAIMEUR Charki* 187. Pr. KANOUNI NAWAL 188. Pr. KOUTANI Abdellatif 189. Pr. LAHLOU Mohamed Khalid 190. Pr. MAHRAOUI CHAFIQ 191. Pr. NAZI M'barek* 192. Pr. OUAHABI Hamid* 193. Pr. SAFI Lahcen* 194. Pr. TAOUFIQ Jallal

195. Pr. YOUSFI MALKI Mounia

Novembre 1998 196. Pr. AFIFI RAJAA Génétique Réanimation Médicale Radiologie Chirurgie Pédiatrie

Chirurgie réparatrice et plastique Ophtalmologie Chirurgie Générale Parasitologie Pédiatrie Radiologie Chirurgie Générale Médecine Interne Pneumo-phtisiologie Traumatologie-Orthopédie Néphrologie Cardiologie Gynécologie-Obstétrique Chirurgie Générale Urologie Neurologie O.RL. Radiologie Neurochirurgie Pédiatrie Cardiologie Radiologie Anesthésie Réanimation Physiologie Urologie Chirurgie Générale Pédiatrie Cardiologie Neurologie Anesthésie Réanimation Psychiatrie Gynécologie Obstétrique Gastro-Entérologie

(8)

197. Pr. AIT BENASSER MOULAY Ali* 198. Pr. ALOUANE Mohammed* 199. Pr. BENOMAR ALI 200. Pr. BOUGTAB Abdesslam 201. Pr. ER RIHANI Hassan 202. Pr. EZZAITOUNI Fatima 203. Pr. KABBAJ Najat 204. Pr. LAZRAK Khalid ( M) Novembre 1998 205. Pr. BENKIRANE Majid* 206. Pr. KHATOURI ALI* 207. Pr. LABRAIMI Ahmed* Janvier 2000 208. Pr. ABID Ahmed* 209. Pr. AIT OUMAR Hassan 210. Pr. BENCHERIF My Zahid

211. Pr. BENJELLOUN DAKHAMA Badr.Sououd 212. Pr. BOURKADI Jamal-Eddine

213. Pr. CHAOUI Zineb

214. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer 215. Pr. ECHARRAB El Mahjoub 216. Pr. EL FTOUH Mustapha 217. Pr. EL MOSTARCHID Brahim* 218. Pr. EL OTMANYAzzedine 219. Pr. GHANNAM Rachid 220. Pr. HAMMANI Lahcen 221. Pr. ISMAILI Mohamed Hatim 222. Pr. ISMAILI Hassane* 223. Pr. KRAMI Hayat Ennoufouss 224. Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* 225. Pr. TACHINANTE Rajae 226. Pr. TAZI MEZALEK Zoubida

Novembre 2000

227. Pr. AIDI Saadia

228. Pr. AIT OURHROUI Mohamed 229. Pr. AJANA Fatima Zohra 230. Pr. BENAMR Said

231. Pr. BENCHEKROUN Nabiha 232. Pr. CHERTI Mohammed

233. Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma

Pneumo-phtisiologie Oto-Rhino-Laryngologie Neurologie Chirurgie Générale Oncologie Médicale Néphrologie Radiologie Traumatologie Orthopédie Hématologie Cardiologie Anatomie Pathologique Pneumophtisiologie Pédiatrie Ophtalmologie Pédiatrie Pneumo-phtisiologie Ophtalmologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Pneumo-phtisiologie Neurochirurgie Chirurgie Générale Cardiologie Radiologie Anesthésie-Réanimation Traumatologie Orthopédie Gastro-Entérologie Anesthésie-Réanimation Anesthésie-Réanimation Médecine Interne Neurologie Dermatologie Gastro-Entérologie Chirurgie Générale Ophtalmologie Cardiologie Anesthésie-Réanimation

(9)

234. Pr. EL HASSANI Amine 235. Pr. EL IDGHIRI Hassan 236. Pr. EL KHADER Khalid

237. Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* 238. Pr. GHARBI Mohamed El Hassan 239. Pr. HSSAIDA Rachid*

240. Pr. LACHKAR Azzouz 241. Pr. LAHLOU Abdou 242. Pr. MAFTAH Mohamed* 243. Pr. MAHASSINI Najat

244. Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae 245. Pr. NASSIH Mohamed* 246. Pr. ROUIMI Abdelhadi Décembre 2001 247. Pr. ABABOU Adil 248. Pr. AOUAD Aicha 249. Pr. BALKHI Hicham* 250. Pr. BELMEKKI Mohammed 251. Pr. BENABDELJLIL Maria 252. Pr. BENAMAR Loubna 253. Pr. BENAMOR Jouda 254. Pr. BENELBARHDADI Imane 255. Pr. BENNANI Rajae 256. Pr. BENOUACHANE Thami 257. Pr. BENYOUSSEF Khalil 258. Pr. BERRADA Rachid 259. Pr. BEZZA Ahmed*

260. Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi 261. Pr. BOUHOUCH Rachida

262. Pr. BOUMDIN El Hassane* 263. Pr. CHAT Latifa

264. Pr. CHELLAOUI Mounia 265. Pr. DAALI Mustapha* 266. Pr. DRISSI Sidi Mourad* 267. Pr. EL HAJOUI Ghziel Samira 268. Pr. EL HIJRI Ahmed

269. Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid 270. Pr. EL MADHI Tarik 271. Pr. EL MOUSSAIF Hamid 272. Pr. EL OUNANI Mohamed 273. Pr. EL QUESSAR Abdeljlil 274. Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Oto-Rhino-Laryngologie Urologie Rhumatologie

Endocrinologie et Maladies Métaboliques Anesthésie-Réanimation Urologie Traumatologie Orthopédie Neurochirurgie Anatomie Pathologique Pédiatrie

Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale Neurologie Anesthésie-Réanimation Cardiologie Anesthésie-Réanimation Ophtalmologie Neurologie Néphrologie Pneumo-phtisiologie Gastro-Entérologie Cardiologie Pédiatrie Dermatologie Gynécologie Obstétrique Rhumatologie Anatomie Cardiologie Radiologie Radiologie Radiologie Chirurgie Générale Radiologie Gynécologie Obstétrique Anesthésie-Réanimation Neuro-Chirurgie Chirurgie-Pédiatrique Ophtalmologie Chirurgie Générale Radiologie Pédiatrie

(10)

275. Pr. GAZZAZ Miloudi* 276. Pr. GOURINDA Hassan 277. Pr. HRORA Abdelmalek 278. Pr. KABBAJ Saad 279. Pr. KABIRI EL Hassane* 280. Pr. LAMRANI Moulay Omar 281. Pr. LEKEHAL Brahim 282. Pr. MAHASSIN Fattouma* 283. Pr. MEDARHRI Jalil 284. Pr. MIKDAME Mohammed* 285. Pr. MOHSINE Raouf 286. Pr. NABIL Samira 287. Pr. NOUINI Yassine 288. Pr. OUALIM Zouhir* 289. Pr. SABBAH Farid 290. Pr. SEFIANI Yasser

291. Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia 292. Pr. TAZI MOUKHA Karim

Décembre 2002 293. Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* 294. Pr. AMEUR Ahmed * 295. Pr. AMRI Rachida 296. Pr. AOURARH Aziz* 297. Pr. BAMOU Youssef * 298. Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* 299. Pr. BENBOUAZZA Karima 300. Pr. BENZEKRI Laila 301. Pr. BENZZOUBEIR Nadia* 302. Pr. BERNOUSSI Zakiya 303. Pr. BICHRA Mohamed Zakariya 304. Pr. CHOHO Abdelkrim * 305. Pr. CHKIRATE Bouchra

306. Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair 307. Pr. EL ALJ Haj Ahmed

308. Pr. EL BARNOUSSI Leila 309. Pr. EL HAOURI Mohamed * 310. Pr. EL MANSARI Omar* 311. Pr. ES-SADEL Abdelhamid 312. Pr. FILALI ADIB Abdelhai 313. Pr. HADDOUR Leila 314. Pr. HAJJI Zakia 315. Pr. IKEN Ali Neuro-Chirurgie Chirurgie-Pédiatrique Chirurgie Générale Anesthésie-Réanimation Chirurgie Thoracique Traumatologie Orthopédie Chirurgie Vasculaire Périphérique Médecine Interne Chirurgie Générale Hématologie Clinique Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Urologie Néphrologie Chirurgie Générale

Chirurgie Vasculaire Périphérique Pédiatrie Urologie Anatomie Pathologique Urologie Cardiologie Gastro-Entérologie Biochimie-Chimie

Endocrinologie et Maladies Métaboliques Rhumatologie Dermatologie Gastro-Entérologie Anatomie Pathologique Psychiatrie Chirurgie Générale Pédiatrie Chirurgie Pédiatrique Urologie Gynécologie Obstétrique Dermatologie Chirurgie Générale Chirurgie Générale Gynécologie Obstétrique Cardiologie Ophtalmologie Urologie

(11)

316. Pr. ISMAEL Farid 317. Pr. JAAFAR Abdeloihab* 318. Pr. KRIOULE Yamina 319. Pr. LAGHMARI Mina 320. Pr. MABROUK Hfid*

321. Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* 322. Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* 323. Pr. MOUSTAINE My Rachid 324. Pr. NAITLHO Abdelhamid* 325. Pr. OUJILAL Abdelilah 326. Pr. RACHID Khalid * 327. Pr. RAISS Mohamed

328. Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* 329. Pr. RHOU Hakima 330. Pr. SIAH Samir * 331. Pr. THIMOU Amal 332. Pr. ZENTAR Aziz* 333. Pr. ZRARA Ibtisam* PROFESSEURS AGREGES : Janvier 2004 334. Pr. ABDELLAH El Hassan 335. Pr. AMRANI Mariam

336. Pr. BENBOUZID Mohammed Anas 337. Pr. BENKIRANE Ahmed* 338. Pr. BENRAMDANE Larbi* 339. Pr. BOUGHALEM Mohamed* 340. Pr. BOULAADAS Malik 341. Pr. BOURAZZA Ahmed* 342. Pr. CHAGAR Belkacem* 343. Pr. CHERRADI Nadia 344. Pr. EL FENNI Jamal* 345. Pr. EL HANCHI ZAKI 346. Pr. EL KHORASSANI Mohamed 347. Pr. EL YOUNASSI Badreddine* 348. Pr. HACHI Hafid 349. Pr. JABOUIRIK Fatima 350. Pr. KARMANE Abdelouahed 351. Pr. KHABOUZE Samira 352. Pr. KHARMAZ Mohamed 353. Pr. LEZREK Mohammed* 354. Pr. MOUGHIL Said Traumatologie Orthopédie Traumatologie Orthopédie Pédiatrie Ophtalmologie Traumatologie Orthopédie Gynécologie Obstétrique Cardiologie Traumatologie Orthopédie Médecine Interne Oto-Rhino-Laryngologie Traumatologie Orthopédie Chirurgie Générale Pneumophtisiologie Néphrologie Anesthésie Réanimation Pédiatrie Chirurgie Générale Anatomie Pathologique Ophtalmologie Anatomie Pathologique Oto-Rhino-Laryngologie Gastro-Entérologie Chimie Analytique Anesthésie Réanimation

Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Neurologie Traumatologie Orthopédie Anatomie Pathologique Radiologie Gynécologie Obstétrique Pédiatrie Cardiologie Chirurgie Générale Pédiatrie Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Traumatologie Orthopédie Urologie Chirurgie Cardio-Vasculaire

(12)

355. Pr. NAOUMI Asmae* 356. Pr. SAADI Nozha 357. Pr. SASSENOU ISMAIL* 358. Pr. TARIB Abdelilah* 359. Pr. TIJAMI Fouad 360. Pr. ZARZUR Jamila Janvier 2005 361. Pr. ABBASSI Abdellah 362. Pr. AL KANDRY Sif Eddine* 363. Pr. ALAOUI Ahmed Essaid 364. Pr. ALLALI Fadoua 365. Pr. AMAR Yamama 366. Pr. AMAZOUZI Abdellah 367. Pr. AZIZ Noureddine* 368. Pr. BAHIRI Rachid 369. Pr. BARKAT Amina 370. Pr. BENHALIMA Hanane 371. Pr. BENHARBIT Mohamed 372. Pr. BENYASS Aatif 373. Pr. BERNOUSSI Abdelghani 374. Pr. BOUKLATA Salwa

375. Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed 376. Pr. DOUDOUH Abderrahim* 377. Pr. EL HAMZAOUI Sakina 378. Pr. HAJJI Leila 379. Pr. HESSISSEN Leila 380. Pr. JIDAL Mohamed* 381. Pr. KARIM Abdelouahed 382. Pr. KENDOUSSI Mohamed* 383. Pr. LAAROUSSI Mohamed 384. Pr. LYAGOUBI Mohammed 385. Pr. NIAMANE Radouane* 386. Pr. RAGALA Abdelhak 387. Pr. SBIHI Souad

388. Pr. TNACHERI OUAZZANI Btissam 389. Pr. ZERAIDI Najia AVRIL 2006 423. Pr. ACHEMLAL Lahsen* 424. Pr. AFIFI Yasser 425. Pr. AKJOUJ Said* Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Gastro-Entérologie Pharmacie Clinique Chirurgie Générale Cardiologie

Chirurgie Réparatrice et Plastique Chirurgie Générale Microbiologie Rhumatologie Néphrologie Ophtalmologie Radiologie Rhumatologie Pédiatrie

Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale Ophtalmologie Cardiologie Ophtalmologie Radiologie Ophtalmologie Biophysique Microbiologie Cardiologie Pédiatrie Radiologie Ophtalmologie Cardiologie Chirurgie Cardio-vasculaire Parasitologie Rhumatologie Gynécologie Obstétrique Histo-Embryologie Cytogénétique Ophtalmologie Gynécologie Obstétrique Rhumatologie Dermatologie Radiologie

(13)

426. Pr. BELGNAOUI Fatima Zahra 427 Pr. BELMEKKI Abdelkader* 428. Pr. BENCHEIKH Razika 429 Pr. BIYI Abdelhamid*

430. Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine 431. Pr. BOULAHYA Abdellatif* 432. Pr. CHEIKHAOUI Younes 433. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas 434. Pr. DOGHMI Nawal 435. Pr. ESSAMRI Wafaa 436. Pr. FELLAT Ibtissam 437. Pr. FAROUDY Mamoun 438. Pr. GHADOUANE Mohammed* 439. Pr. HARMOUCHE Hicham 440. Pr. HANAFI Sidi Mohamed* 441 Pr. IDRISS LAHLOU Amine 442. Pr. JROUNDI Laila 443. Pr. KARMOUNI Tariq 444. Pr. KILI Amina 445. Pr. KISRA Hassan 446. Pr. KISRA Mounir 447. Pr. KHARCHAFI Aziz* 448. 449. Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pr. LMIMOUNI Badreddine* 450. Pr. MANSOURI Hamid* 451. Pr. NAZIH Naoual 452. Pr. OUANASS Abderrazzak 453. Pr. SAFI Soumaya*

454. Pr. SEKKAT Fatima Zahra 455. Pr. SEFIANI Sana

456. Pr. SOUALHI Mouna 457. Pr. TELLAL Saida* 458. Pr. ZAHRAOUI Rachida

Octobre 2007

458. Pr. LARAQUI HOUSSEINI Leila 459. Pr. EL MOUSSAOUI Rachid 460. Pr. MOUSSAOUI Abdelmajid 461. Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * 462. Pr. BAITE Abdelouahed * 463. Pr. TOUATI Zakia 464. Pr. OUZZIF Ez zohra * Dermatologie Hématologie O.R.L Biophysique Chirurgie - Pédiatrique Chirurgie Cardio - Vasculaire Chirurgie Cardio - Vasculaire Gynécologie Obstétrique Cardiologie Gastro-entérologie Cardiologie Anesthésie Réanimation Urologie Médecine Interne Anesthésie Réanimation Microbiologie Radiologie Urologie Pédiatrie Psychiatrie Chirurgie - Pédiatrique Médecine Interne Pharmacie Galénique Parasitologie Radiothérapie O.R.L Psychiatrie Endocrinologie Psychiatrie Anatomie Pathologique Pneumo - Phtisiologie Biochimie Pneumo - Phtisiologie Anatomie pathologique Anesthésie réanimation Anesthésier réanimation Anesthésie réanimation Anesthésie réanimation Cardiologie Biochimie

(14)

465. Pr. BALOUCH Lhousaine * 466. Pr. SELKANE Chakir * 467. Pr. EL BEKKALI Youssef * 468. Pr. AIT HOUSSA Mahdi * 469. Pr. EL ABSI Mohamed 470. Pr. EHIRCHIOU Abdelkader *

471. Pr. ACHOUR Abdessamad * 472. Pr. TAJDINE Mohammed Tariq 473. Pr. GHARIB Noureddine 474. Pr. TABERKANET Mustafa * 475. Pr. ISMAILI Nadia 476. Pr. MASRAR Azlarab 477. Pr. RABHI Monsef * 478. Pr. MRABET Mustapha * 479. Pr. SEKHSOKH Yessine * 480. Pr. SEFFAR Myriame 481. Pr. LOUZI Lhoussain * 482. Pr. MRANI Saad * 483. Pr. GANA Rachid 484. Pr. ICHOU Mohamed * 485. Pr. TACHFOUTI Samira 486. Pr. BOUTIMZINE Nourdine 487. Pr. MELLAL Zakaria 488. Pr. AMMAR Haddou * 489. Pr. AOUFI Sarra 490. Pr. TLIGUI Houssain 491. Pr. MOUTAJ Redouane * 492. Pr. ACHACHI Leila 493. Pr. MARC Karima 494. Pr. BENZIANE Hamid * 495. Pr. CHERKAOUI Naoual * 496. Pr. EL OMARI Fatima 497. Pr. MAHI Mohamed * 498. Pr. RADOUANE Bouchaib 499. Pr. KEBDANI Tayeb 500. Pr. SIFAT Hassan * 501. Pr. HADADI Khalid * 502. Pr. ABIDI Khalid 503. Pr. MADANI Naoufel 504. Pr. TANANE Mansour * 505. Pr. AMHAJJI Larbi * * * Biochimie

Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie cardio vasculaire Chirurgie générale

Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie générale Chirurgie plastique

Chirurgie vasculaire périphérique Dermatologie

Hématologie biologique Médecine interne

Médecine préventive santé publique et hygiène Microbiologie Microbiologie Microbiologie Virologie Neuro chirurgie Oncologie médicale Ophtalmologie Ophtalmologie Ophtalmologie ORL Parasitologie Parasitologie Parasitologie Pneumo phtisiologie Pneumo phtisiologie Pharmacie clinique Pharmacie galénique Psychiatrie Radiologie Radiologie Radiothérapie Radiothérapie Radiothérapie Réanimation médicale Réanimation médicale Traumatologie orthopédie Traumatologie orthopédie

(15)

Mars 2009 Pr. BJIJOU Younes Pr. AZENDOUR Hicham * Pr. BELYAMANI Lahcen Pr. BOUHSAIN Sanae * Pr. OUKERRAJ Latifa Pr. LAMSAOURI Jamal * Pr. MARMADE Lahcen * Pr. AMAHZOUNE Brahim * Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Pr. BOUNAIM Ahmed * Pr. EL MALKI Hadj Omar Pr. MSSROURI Rahal Pr. CHTATA Hassan Toufik * Pr. BOUI Mohammed * Pr. KABBAJ Nawal Pr. FATHI Khalid Pr. MESSAOUDI Nezha * Pr. CHAKOUR Mohammed * Pr. DOGHMI Kamal * Pr. ABOUZAHIR Ali * Pr. ENNIBI Khalid * Pr. EL OUENNASS Mostapha Pr. ZOUHAIR Said* Pr. L'kassimi Hachemi* Pr. AKHADDAR Ali *

Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Pr. AGADR Aomar *

Pr. KARBOUBI Lamya Pr. MESKINI Toufik Pr. KABIRI Meryem

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pr. BASSOU Driss * Pr. ALLALI Nazik Pr. NASSAR Ittimade Pr. HASSIKOU Hasna * Pr. AMINE Bouchra Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Pr. KADI Said * Anatomie Anesthésie Réanimation Anesthésie Réanimation Biochimie Cardiologie Chimie Thérapeutique Chirurgie Cardio-vasculaire Chirurgie Cardio-vasculaire Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Générale Chirurgie Générale

Chirurgie Vasculaire Périphérique Dermatologie Gastro-entérologie Gynécologie obstétrique Hématologie biologique Hématologie biologique Hématologie clinique Médecine interne Médecine interne Microbiologie Microbiologie Microbiologie Neuro-chirurgie Neurologie Pédiatrie Pédiatrie Pédiatrie Pédiatrie Pneumo-phtisiologie Radiologie Radiologie Radiologie Rhumatologie Rhumatologie Traumatologie orthopédique Traumatologie orthopédique

(16)

Octobre 2010 Pr. AMEZIANE Taoufiq* Pr. ERRABIH Ikram Pr. CHERRADI Ghizlan Pr. MOSADIK Ahlam Pr. ALILOU Mustapha Pr. KANOUNI Lamya Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Pr. DARBI Abdellatif* Pr. EL HAFIDI Naima Pr. MALIH Mohamed* Pr. BOUSSIF Mohamed* Pr. EL MAZOUZ Samir

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Pr. EL SAYEGH Hachem Pr. MOUJAHID Mountassir* Pr. RAISSOUNI Zakaria* Pr. BOUAITY Brahim* Pr. LEZREK Mounir Pr. NAZIH Mouna* Pr. LAMALMI Najat Pr. ZOUAIDIA Fouad Pr. BELAGUID Abdelaziz Pr. DAMI Abdellah* Pr. CHADLI Mariama* ENSEIGNANTS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Pr. ABOUDRAR Saadia Pr. ALAMI OUHABI Naima Pr. ALAOUI KATIM

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Pr. ANSAR M'hammed

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Pr. BOUHOUCHE Ahmed Pr. BOURJOUANE Mohamed

Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Pr. DAKKA Taoufiq Pr. DRAOUI Mustapha Pr. EL GUESSABI Lahcen Pr. ETTAIB Abdelkader Médecine interne Gastro entérologie Cardiologie Anesthésie Réanimation Anesthésie réanimation Radiothérapie Radiologie Radiologie Pédiatrie Pédiatrie Médecine aérotique

Chirurgie plastique et réparatrice Chirurgie pédiatrique Urologie Chirurgie générale Traumatologie orthopédie ORL Ophtalmologie Hématologie Anatomie pathologique Anatomie pathologique Physiologie Biochimie chimie Microbiologie Physiologie Biochimie Pharmacologie Histologie-Embryologie

Chimie Organique et Pharmacie Chimique Applications Pharmaceutiques Génétique Humaine Microbiologie Biochimie Physiologie Chimie Analytique Pharmacognosie Zootechnie

(17)

14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pr. HMAMOUCHI Mohamed Pr. IBRAHIMI Azeddine Pr. KABBAJ Ouafae Pr. KHANFRI Jamal Eddine Pr. REDHA Ahlam

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Pr. TOUATI Driss Pr. ZAHIDI Ahmed Pr. ZELLOU Amina Pharmacologie Chimie Organique Biochimie Biologie Biochimie Chimie Organique Pharmacognosie Pharmacologie Chimie Organique * Enseignants Militaires

(18)

(19)

A Dieu mon Créateur

Toi qui m’as donnée la force d’arriver à la fin de ce long parcours, que la Gloire te

soit rendue avec splendeur.

A travers cet accomplissement, que les Hommes voient et reconnaissent ta

Grandeur.

(20)

A ma MèreOdette Ouinsou

Merveilleuse, majestueuse et sublime être adorée

A toi les honneurs, mérites et lauriers d’amour

Ma plus belle réussite est un don du ciel que je t’offre en trophée

Avec hommages et vénération glamour

Née de ton sein et grâce à ce couronnement, nos Vies resteront liées pour une éternité dorée !

A mon Père Patrice Zinsou

Pour la gloire de ta maisonnée ainsi que pour ton honneur,

Avec dignité et véhémence,

Prends ma réussite comme une récolte de moissonneur.

Ainsi la première graine de ton grenier servira de semence pour toute ta descendance !

Puisse Dieu m’aider à rendre, un peu soit-il, ce que vous m’aviez donné !

Puisse-t-il vous garder longtemps auprès de moi et infiniment vous bénir pour m’avoir donné

la vie!

(21)

A mes frères

Brunel, Boris et Jaurès

Vous avez fait preuve de patience et de dévouement.

Les mots ne sauraient exprimer l’étendue de mon affection et de ma gratitude.

Je vous lègue ce travail et vous exhorte à emprunter mes pas dans l’amour, le respect

de tout, l’humilité, le courage et l’abnégation.

Que notre Seigneur vous accorde les honneurs des cimes de la réussite, de la santé et

de la prospérité !

(22)

A mes oncles :

- Jacques Zinsou, son épouse Isabelle Ochilet

Et leurs enfants

Ce travail est le vôtre.

Merci pour votre soutien et votre confiance.

Votre présence a toujours été un réel réconfort et a suscité beaucoup d’espoir en moi ;

- Etienne Zinsou, son épouse Isabelle

Je ne saurais vous remercier pour l’estime que vous avez pour moi,

Que Dieu vous bénisse et vous accorde la santé,

(23)

A ma tante Antoinette

Ouinsou

et ses enfants Destin, Parfait, Benjamin,

Firmine, Brice et William Donkpègan.

Votre soutien, votre amour et vos encouragements ont été pour moi d’un grand

réconfort.

J’espère que vous trouverez dans ce travail l’expression de mes sentiments les plus

chaleureux.

Aux autres membres de ma famille

(Grands-parents, oncles, tantes, cousins, cousines)

Vous resterez gravés dans mon cœur.

Que Dieu vous bénisse, qu’il vous rende au centuple tous vos bienfaits ; je vous souhaite

une longue vie pleine de santé, de bonheur et de contentement !

(24)

A Mme Dossou Bernadette

Pour votre Affection, vos prières et votre soutien pour moi,

Je vous en suis reconnaissante.

Puisse la Sainte Vierge Marie intercéder auprès de notre Seigneur

Pour qu’il vous accorde longévité, prospérité et succès dans tout ce que vous entreprendrez !

Je vous remercie du fond du cœur et vous dédie ce travail.

A Hughes Fabrice Mbadinga

Toujours authentique et à jamais unique.

Toujours vrai, Action et Saveurs, Pas de regrets.

A toi, mon meilleur ami, mon Etre uni,

Je te dédie ce travail fruit de tant d’efforts.

(25)

A mes amis (es), confrères, promotionnaires

Votre présence, vos conseils et votre Amitié m’ont été d’une grande aide.

En reconnaissance de votre soutien incontestable et de votre encouragement,

Je vous dédie ce travail.

Que Dieu vous bénisse et vous garde !

A vous Autres

Etres aux ailes étincelantes, Gardiens de mon intégrité et de ma gaieté,

Compagnons de bataille

Brunette, Auguste, Hayria et Yannick

Compagnons des moments difficiles

Clémence, Tatiana et les autres

Je vous dis Merci !

(26)

(27)

A notre Maitre et Président de Jury

Monsieur Layachi Chabraoui

Professeur agrégé de Biochimie

Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant la présidence

de notre jury de thèse.

Vous nous avez accueillis avec beaucoup de gentillesse et d’égard.

Votre compétence, vos qualités humaines et surtout la clarté et la simplicité de vos

enseignements ont suscité en nous une profonde admiration.

Veuillez accepter, cher maître, l’assurance de notre estime et de notre profond respect.

(28)

A notre Maitre et Rapporteur de Thèse

Madame Sanae Bouhsain

Professeur agrégé de Biochimie

Nos plus tendres sourires vous sont adressés.

Nous ne cesserons de saluer votre simplicité, votre disponibilité, votre authenticité et

votre justesse.

Travailler avec vous a été un vrai bonheur et nous emplit de fierté !

Merci pour vos enseignements.

(29)

A notre Maitre et Juge de Thèse

A.Abid

Professeur de Pneumologie

Nos Chaleureux remerciements pour votre dynamisme, votre gentillesse et l’intérêt

que vous avez porté à notre travail.

Nous vous sommes très reconnaissante d’avoir si aimablement accepté de siéger au

sein de notre jury.

(30)

A notre Maitre et Juge de Thèse

Madame Zohra Ouzzif

Professeur agrégé de Biochimie

Nous sommes infiniment sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant de

siéger parmi les membres de ce jury.

Permettez-nous de vous témoigner toute notre admiration

Pour votre accueil sympathique.

(31)

A notre maitre et juge de thèse

A Madame Messaoudi,

Professeur agrégé d’Hématologie et chef du service du laboratoire d’hématologie de

l’’HMIMV de Rabat

C’est un honneur pour nous que vous ayez accepté avec amabilité de juger notre

travail.

Veuillez recevoir l’expression de notre profond respect et de notre reconnaissance.

Paix et Joie à vous et à votre entourage !

(32)

Au chef de service du Laboratoire de Biochimie- Toxicologie

de l’HMIMV- Rabat

Professeur Derouiche

Pharmacien colonel

Vous nous avez accueillie dans votre service et mis à notre disposition les matériel

nécessaire à la réalisation de ce travail.

Nous vous remercions pour votre confiance et votre disponibilité.

Veuillez accepter l’expression de notre sincère gratitude.

(33)

Au statisticien,

Mr Samir Ahid

Laboratoire de Biostatistique et de Recherche clinique et d’épidémiologie, Faculté

de Médecine et de Pharmacie de Rabat

Notre reconnaissance et nos vifs remerciements pour votre patience, votre instruction,

votre disponibilité, vos encouragements et votre entière implication.

Notre travail vous doit sa valeur intrinsèque et nous vous en sommes profondément

reconnaissante.

(34)

Au personnel du laboratoire et prélèvement de Biochimie- Toxicologie de

l’HMIMV- Rabat, en particulier, Laila, Bouchra, Ghislaine,

Mohammed, Hassan.

Nous avons été accueillie au sein d’une formidable équipe qui nous a encouragée par

sa participation et sa bonne humeur.

Spécial remerciement à Mlle Laila, Mlle Widad et M. Rachid, pour leur

patience, leur disponibilité et leur collaboration.

Paix et Joie.

A Gildas, Sincères remerciements pour m’avoir aidé dans ce travail et pour tes

encouragements ;

À Sirifi, Grand merci pour m’avoir aidé à finaliser ce travail.

Paix et Joie.

(35)

Abréviations, Figures

et

(36)

ABREVIATIONS

Ac : Anticorps

CMH: Complexe Majeur d’Histocompatibilité

CPA : Cellule Présentatrice de l’Antigène

ECP : Eosinophil Cationic Protein

HMIMV : Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V

Ig: Immunoglobuline

IgE-S: Immunoglobuline E Spécifique

ITS : Immunothérapie Spécifique

MBP: Major Basic Protein

NFS: Numeration Formule Sanguine

OR: Odds Ratio

PAF: Platelet Activating Factor

PG: Prostaglandine

RAST: Radio Allergo Sorbent Test

Th: Cellule T helper

TMA: Test Multiallergénique

VEMS : Volume Expiratoire Maximum par Seconde

VPN : Valeur Prédictive Négative

(37)

INDEX DES FIGURES

Figure Légende Page

1 Les tubes de prélèvement utilisés pour un bilan

allergologique

11

2 Auto-Analyseur multiparamétrique compteur Coulter LH

750

12

3 Analyseur Cobas e 601 de Roche® 14

4 ImmunoCAP100 de Phadia® 17

5 Réactifs pour les TMA et les IgE spécifiques 17

6 la Répartition des patients selon tranche d’âge 22

7 Répartition de la population en fonction du sexe 23

8 Répartition de la population en fonction du milieu 24

9 Répartition de la population en fonction du service 25

10 Répartition de la population en fonction de l’intensité

des symptômes

27

11 Répartition de la population en fonction de la

périodicité des symptômes

28

12 Répartition de la population selon le type de logement 29

13 Répartition de la population en fonction de la notion

de tabagisme

30

14 Répartition de la population d’étude en fonction des

antécédents allergiques familiaux

32

(38)

éosinophiles

16 Répartition de la population selon le taux des IgE

totales

35

17 Répartition de la population générale selon la

sensibilité du TMA

36

18 Représentation schématique de la place des

immunoglobulines IgE dans les phases immédiates et retardées de la réaction allergique

48

(39)

INDEX DES TABLEAUX

Tableau Légende Page

I valeurs de référence du taux d’IgE en fonction de

l’âge

16

II Répartition de la population en fonction des

symptômes

26

III Répartition de la population en fonction des

antécédents allergiques personnels

31

IV Répartition des autres facteurs favorisants 33

V Fréquence des allergènes retrouvés 37

VI Répartition de la médiane des taux d’IgE spécifique 38

VII Répartition selon l’âge 39

VIII Répartition selon le sexe 39

IX Répartition selon la clinique 40

X Répartition selon les antécédents familiaux 40

XI Association entre le Phadiatop® et

l’hyperéosinophilie

41

XII Association entre le Phadiatop®et les IgE totales 42

XIII Classification de Gell et Coombs (1963) des phénomènes allergiques

(40)

(41)

INTRODUCTION ... 5 PATIENTS ET METHODES ... 9 A. PATIENTS ... 10 B. METHODES ... 11 1. Phase préanalytique ... 11 2. Phase analytique ... 12 2.1. Paramètre hématologique: taux des éosinophiles ... 12 2.1.1. Principe ... 13 2.1.2. Valeurs de référence des éosinophiles ... 13 2.2. Paramètres biochimiques ... 13 2.2.1. Dosage des IgE totales ... 14 a. Principe ... 15 b. Valeurs de référence ... 16 2.2.2. TMA de dépistage : Phadiatop® ... 16 a. Principe ... 17 b. Résultats ... 18 2.2.3. Dosage des IgE spécifiques ... 20 a. Principe ... 20 b. Valeurs de référence : ... 20 C. ANALYSE STATISTIQUE ... 20

RESULTATS ... 22

A. Description de la population générale recrutée : ... 23 1. Données démographiques ... 23 1.1. L’âge ... 23 1.2. Le sexe ... 24 1.3. L’origine ... 25 2. Répartition par service prescripteur ... 26 3. Données cliniques ... 27 3.1. Les symptômes ... 27 3.2. Intensité des symptômes ... 28 3.3. Périodicité des symptômes ... 29 4. Autres données ... 30 4.1. Type de logement ... 30 4.2. Tabagisme ... 31 4.3. Antécédents allergiques personnels ... 32 4.4. Antécédents allergiques familiaux ... 33 4.5. Autres facteurs favorisants ... 34 B. Résultats des analyses biologiques ... 35 1. Taux des éosinophiles ... 35

(42)

2. IgE totales ... 36 3. TMA : Phadiatop®... 37 4. Répartition et fréquence des allergènes retrouvés ... 38 5. Taux d’IgE spécifiques ... 39 C. Caractéristiques de la population sensibilisée ... 40 1. Répartition selon l’âge ... 40 2. Répartition selon le sexe ... 40 3. Répartition selon la clinique ... 41 4. Antécédents familiaux des allergies respiratoires ... 41 D. Résultats de l’étude d’association... 42 1. Association entre le Phadiatop® et l’hyperéosinophilie ... 42 2. Association entre le Phadiatop® et les IgE totales ... 43

DISCUSSION ... 44 A. ALLERGIE RESPIRATOIRE ... 45 1. Définition et classification ... 45 2. Epidémiologie ... 46 3. Physiopathologie ... 47 3.1. La sensibilisation ... 47 3.2. La réaction allergique proprement dite ... 48 4. Les Allergènes responsables des allergies respiratoires : Les Pneumallergènes ... 50 4.1. Les acariens ... 50 4.2. Les allergènes d’animaux domestiques ... 52 4.2.1. Les allergènes du chat ... 52 4.2.2. Les allergènes du chien ... 52 4.2.3. Les allergènes des autres animaux ... 52 4.3. Les allergènes des insectes ... 53 4.4. Les pollens ... 53 4.4.1. Les pollens de graminées ... 54 4.4.2. Les pollens d’herbacées ... 54 4.4.3. Les pollens d’arbre ... 54 4.5. Les moisissures ... 55 B. DIAGNOSTIC DES ALLERGIES RESPIRATOIRES ... 55 1. Interrogatoire... 55 2. Tests cutanés ... 59 2.1. Technique ... 59 2.2. Lecture et interprétation ... 60 3. Tests biologiques ... 62 3.1. Tests multiallergéniques (TMA) de dépistage... 62 3.2. Dosage des IgE sériques spécifiques ... 62 3.3. Dosages des IgE sériques totales ... 65 3.4. L’hyperéosinophilie sanguine : ... 66 4. Les tests de provocation spécifique ... 66

(43)

4.1. Les tests de provocation bronchique ... 66 4.2. Les tests de provocation nasale ... 67 C. DISCUSSION DE NOS RESULTATS ... 67 1. Prévalence de la sensibilisation respiratoire ... 67 2. Aspects épidémiologiques ... 68 2.1. Age et Sexe ... 68 2.2. Antécédents allergiques personnels et la notion d’atopie familiale ... 69 2.3. Les facteurs de risque de l’allergie respiratoire ... 70 3. Les aspects cliniques ... 71 4. Profil de sensibilisation aux allergènes respiratoires ... 72 5. Taux des IgE spécifiques vis-à-vis des pneumallergènes... 74 6. Etude des associations ... 76 6.1. Association éosinophilie et phadiatop® ... 76 6.2. Association IgE totales sériques et Phadiatop ... 76

LIMITES DE L’ETUDE ... 77 CONCLUSION ... 77

RESUMES ... 77

ANNEXE ... 84

(44)

PROFIL BIOLOGIQUE DES ALLERGIES RESPIRATOIRES CHEZ LES CONSULTANTS DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTIONS MOHAMED V-RABAT (ÉTUDE PROSPECTIVE DE 104 CAS)

5

(45)

6

es allergies respiratoires (rhinite et asthme) sont caractérisées par des symptômes déclenchés lors de l’exposition aux allergènes et apparaissant rapidement (allergie immédiate) après exposition du sujet [1].

La prévalence de l’allergie respiratoire a augmenté partout dans le monde au cours des deux dernières décennies. Deux grandes études multicentriques, l’une européenne chez l’adulte (ECRHS) [2], et l’autre internationale chez l’enfant et l’adolescent (ISAAC) [3], ont évalué la prévalence des maladies allergiques. Actuellement, près de 30% de la population est atopique, 5 à 10 % étant atteints d’asthme et un peu plus de 20% de rhinite allergique. L’atopie et l’exposition allergénique ont été identifiés comme principaux facteurs de risque d’asthme et de rhinite [4].

La prévalence de l’asthme a plus que doublé en 15 ans. La rapidité de l’augmentation de la prévalence au cours des dernières années suggère une influence plus importante des facteurs environnementaux que des facteurs génétiques sur l’expression des maladies allergiques.

En France, des études épidémiologiques répétées dans le temps sur des populations comparables montrent que la prévalence cumulative de l’asthme chez de jeunes adultes âgés en moyenne de 21 ans est passée de 3,3% en 1968 à 5,4% en 1982 et à 13,9% en 1992 [5]. Dans le même temps, la prévalence de la rhinite allergique est passée de 3,8% en 1968 à 10,2% en 1982 et à 28,5% en 1992. 30% de la population âgée de 20 à 44 ans a au moins un test cutané positif aux pneumallergènes courants. Au Canada, la prévalence de l’asthme a atteint 8-12% [6, 7].

(46)

7

Il est probable que des augmentations de prévalence aussi marquées, survenant dans une période de temps aussi courte, soient surtout liées à des facteurs environnementaux dont l’exposition croissante aux allergènes, aux facteurs génétiques et aux facteurs non spécifiques [8]. Il est donc nécessaire de déterminer l’origine allergique ou non de la rhinite ou de l’asthme et d’identifier les allergènes responsables des manifestations cliniques. Pour ce faire, la première étape du diagnostic allergologique repose sur une anamnèse rigoureuse permettant d’orienter la seconde étape, les tests cutanés aux différents allergènes suspectés [8].Le bilan allergologique est complété par des dosages biologiques : test multiallergéniques, dosage des IgE spécifiques, dosage des IgE totales et dosage des éosinophiles [8]. Plus rarement, le bilan allergologique est complété par des tests de provocation spécifique, nasale ou bronchique en milieu spécialisé [8].

Selon les dernières recommandations [9, 10, 11], la prise en charge thérapeutique des maladies allergiques repose sur une stratégie thérapeutique graduée par étapes. En effet, la prise en charge optimale des patients allergiques est basée sur les mesures d’éviction des allergènes, si possible, un traitement médical adapté et, dans certains cas, une immunothérapie spécifique ou désensibilisation. L’immunothérapie spécifique, seul traitement étiologique [11], est indiquée chez les patients allergiques à un petit nombre d’allergènes (acariens et pollens essentiellement).

Au Maroc, l’expérience professionnelle montre que les maladies allergiques sont de plus en plus fréquentes [12, 13, 14]. Aucune donnée officielle n’a cependant été retrouvée sur la prévalence de l’asthme et de la rhinite allergique. Cette rareté des données épidémiologiques nous a incités à

(47)

8

effectuer une étude pour déterminer le profil de sensibilisation chez les patients consultants pour des problèmes d’allergie respiratoire.

Les objectifs de notre étude sont de :

- Déterminer la prévalence de l’allergie respiratoire chez les patients consultants au niveau de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat ;

- Déterminer les facteurs de risque de l’allergie respiratoire ;

- Etudier le profil biologique de sensibilisation aux allergènes respiratoires des patients sensibilisés ;

- Discuter l’intérêt des résultats chiffrés des dosages d’IgE spécifiques ; et - Etudier les associations éventuelles entre les tests multiallergéniques

(48)

9

(49)

10

A. PATIENTS

Il s’agit d’une étude prospective menée sur une période de 10 mois allant de janvier 2010 au mois d’octobre 2010 à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V (HMIMV) de Rabat. 104 patients consultants à titre externe sont inclus. Il s’agit de patients ayant bénéficié d’une consultation médicale spécialisée et qui se sont présentés au laboratoire de Biochimie avec une prescription d’un bilan biologique allergologique (NFS et bilan biochimique). Aucun consultant n’a bénéficié d’un test cutané avant la réalisation du bilan biologique allergologique. Le consentement éclairé a été recueilli auprès des patients avant leur inclusion. Ont été exclus, tous les cas d’allergie non respiratoire.

Les données de l’interrogatoire, qui constituent la première étape de notre étude, ont été colligées sur une fiche d’inclusion préétablie (annexe 1). Les différents items recherchés sont :

 Données démographiques ;

 Données relatives au type d’habitat ;

 Données cliniques ;

 Données biologiques ; et

(50)

11

B. METHODES

1. Phase préanalytique

Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun par ponction veineuse au pli du coude. Le prélèvement est effectué sur :

 un tube EDTA pour la réalisation de la NFS ; et

 un tube sans anticoagulant pour la réalisation des analyses biochimiques.

Tube EDTA Tube sec

Figure 1 : Tubes de prélèvement utilisés pour un bilan biologique

allergologique

(Laboratoire de Biochimie et Hématologie de l’ HMIMV-Rabat)

Les échantillons obtenus sur tube EDTA sont adressés au laboratoire d’hématologie pour la réalisation d’un hémogramme.

(51)

12

Les tubes secs sont acheminés au laboratoire de biochimie pour le dosage des paramètres biochimiques (TMA, IgE spécifiques et totales). Ils sont centrifugés à 3000 tours /min pendant quinze minutes. Après centrifugation, le sérum est séparé du culot globulaire et conservé au réfrigérateur (entre 2 à 8°c) jusqu’au dosage (moins d’une semaine).

2. Phase analytique

2.1. Paramètre hématologique: taux des éosinophiles

Au laboratoire d’hématologie de l’HMIMV, la NFS est réalisée sur un autoanalyseur multiparamétrique compteur Coulter LH 750.

Figure 2: Auto-Analyseur multiparamétrique compteur Coulter LH 750 (Laboratoire d’hématologie de l’HMIMV)

(52)

13

2.1.1. Principe

Le Coulter LH 750 de Beckman® est un automate d’hématologie réalisant la numération globulaire complète, la formule sanguine et la numération des réticulocytes (pourcentage et valeur absolue). La numération et l’analyse volumétrique des leucocytes, des hématies et des plaquettes reposent sur la mesure de variation d’impédance. La formule leucocytaire est basée sur l’analyse tridimensionnelle des leucocytes grâce à un module de cytométrie en flux associant diffraction d’un faisceau de lumière laser (en corrélation avec la granularité du cytoplasme), volume de la cellule (mesuré par impédance) et opacité cellulaire (balayage de la cellule par radiofréquence émise par une sonde électromagnétique donnant des informations sur la structure du noyau et le rapport nucléocytoplasmique).

2.1.2. Valeurs de référence des éosinophiles: 0-500 éléments/ mm3 2.2. Paramètres biochimiques

Les analyses biochimiques prescrites sont :  Le dosage des IgE totales ;

 Les tests multiallergéniques (TMA) de dépistage : Phadiatop® ; et  Le dosage des IgE spécifiques.

(53)

14

2.2.1. Dosage des IgE totales

Nous avons utilisé l’autoanalyseur Cobas e 601 de Roche® pour la détermination quantitative in vitro des IgE totales dans le sérum.

Figure 3 : Analyseur Cobas e 601 de Roche®

(54)

15

a. Principe

Il s'agit d'une technique immunoenzymatique en phase hétérogène de type immunométrique (sandwich) avec détection par électrochimiluminescence ECLIA (ElectroChemiLuminescence ImmunoAssay).

Le processus analytique est le suivant :

1ère incubation : Une prise d’essai de 10 µL est mise en présence d’Ac

monoclonal anti-IgE-biotinylés et d’Ac monoclonal anti-IgE spécifique marqué au ruthénium. Il se forme un «sandwich ».

2nde incubation : Les microparticules tapissées de streptavidine sont ajoutées

dans la cuvette réactionnelle. Le complexe immunologique est fixé à la phase solide par une liaison streptavidine-biotine.

Le mélange réactionnel est transféré dans la cellule de mesure. Les microparticules sont maintenues au niveau de l’électrode par un aimant. L’élimination de la fraction libre est effectuée par le passage du ProCell. Une différence de potentiel appliquée à l’électrode déclenche la production de luminescence fournie par le ruthénium. Cette dernière est mesurée par un photomultiplicateur.

La durée totale du cycle analytique est de 18 minutes.

Les résultats sont extrapolés sur une courbe de calibration. Celle-ci est générée par une calibration en 2 points et validée par rapport à une courbe de référence mémorisée dans le code-barres du réactif.

(55)

16

b. Valeurs de référence

Le taux d’IgE varie en fonction de l’âge.

Tableau I : valeurs de référence du taux d’IgE en fonction de l’âge

Tranches d’âge UI/mL ng/mL

Nouveau-nés 1,5 3,6 Nourrissons jusqu’à 1 an 15 36 Enfants de 1à 5 ans 60 144 Enfants de 6 à 9 ans 90 216 Enfants de 10 à 15 ans 200 480 Adultes 100 240

2.2.2. TMA de dépistage : Phadiatop®

Le Phadiatop® est un test de dépistage permettant la recherche d’IgE spécifiques vis-à-vis de mélange de pneumallergènes (acariens, phanères d’animaux, moisissures, pollens d’arbres, pollens de graminées et pollens d’herbacées) sans identification individuelle. L’autoanalyseur mis en œuvre est l’ImmunoCAP100 de Phadia® (Figure 4).

(56)

17

Figure 4: ImmunoCAP100 de Phadia®

(Laboratoire de Biochimie-Toxicologie HMIMV-Rabat)

a. Principe

Il s'agit d'une technique immunoenzymatique en phase hétérogène avec détection fluorimétrique. Les allergènes sont fixés de façon covalente à une phase solide constituée de mousse de cellulose (figure 5).

(57)

18

Figure 5 : Réactifs pour le TMA et les IgE spécifiques

(Laboratoire de Biochimie-Toxicologie HMIMV-Rabat)

Lorsque le sérum du patient est mis en contact avec les allergènes, les IgE spécifiques se fixent sur l'allergène correspondant, insolubilisé. L'addition du conjugué (anti-IgE marqué à la beta galactosidase) entraîne la formation d'un complexe capable de provoquer la fluorescence de la 4-méthylombelliferone libérée à partir du 4-méthylombelliferyl-beta-D-galactoside. L'intensité de fluorescence mesurée est directement proportionnelle à la concentration en IgE spécifiques présentes dans le sérum. La durée totale du cycle analytique est de 2 heures 30 minutes.

La courbe de calibration des IgE spécifiques est une courbe en 6 points réalisée en double et utilisant un calibrant standardisé international WHO 75/502. La concentration des IgE spécifiques est exprimée en unité de masse de protéine IgE par litre. La courbe de calibration s’étend de 0.35 à 100KUA/l.

(58)

19

Le Phadiatop® est un test semi-quantitatif. Les résultats sont exprimés comme positifs ou négatifs :

- Un résultat de phadiatop® positif indique que le patient est sensibilisé au mélange de pneumallergène ; et

- Un résultat négatif indique, quant à lui, que le patient est non sensibilisé aux pneumallergènes.

(59)

20

2.2.3. Dosage des IgE spécifiques

C’est un test de diagnostic in vitro permettant de doser le taux d’IgE circulantes spécifiques d’un allergène donné. L’autoanalyseur utilisé est le même que celui mis en œuvre pour le Phadiatop®.

a. Principe

Même principe analytique que le Phadiatop ®. Les allergènes spécifiques testés sont :

Ŕ d1: Dermatophagoides pteronyssinus ; Ŕ i6: Blatte germanique ;

Ŕ e1: Chat (squames et épithélium) ; Ŕ e5 : Chien (squames) ;

Ŕ t9: olivier ;

Ŕ g6: Phléole des prés ; et Ŕ W10: Chénopode blanc.

b. Valeurs de référence : <0,35 KU/L

C. ANALYSE STATISTIQUE

Les données ont été saisies sur Excel 2007 et analysées à l’aide du logiciel SPSS version 13.0.

Les variables qualitatives ont été exprimées par l’effectif et le pourcentage.

(60)

21

Les variables quantitatives ont été exprimées par la médiane et quartiles vu que la distribution des variables est non gaussienne.

Le test Khi-2 est utilisé pour la comparaison des variables qualitatives. Les résultats sont considérés statistiquement significatifs à partir d’une valeur p< 0,05.

(61)

22

(62)

23

A. DESCRIPTION DE LA POPULATION GENERALE RECRUTEE

1. Données démographiques 1.1. L’âge

Figure 6 : la Répartition des patients selon la tranche d’âge

Notre population d’étude était composée en majorité des adultes (63,50%), suivi des enfants (26%), des adolescents (7,70%) et des personnes âgés (2,90%).

(63)

24

1.2. Le sexe

Figure 7 : Répartition de la population en fonction du sexe

(64)

25

1.3. L’origine

Figure 8 : Répartition de la population en fonction du milieu

Notre population d’étude provenait majoritairement (98%) du milieu urbain.

(65)

26

2. Répartition par service prescripteur

Figure 9 : Répartition de la population en fonction du service

Le service d’ORL est le plus grand prescripteur (81,70%) suivi du service de pneumologie (12,50%) et celui de pédiatrie (5,80%).

(66)

27

3. Données cliniques 3.1. Les symptômes

Tableau II : Répartition de la population en fonction des symptômes

Tableau clinique Nombre Pourcentage

Rhinite 37 35,6 Asthme 10 9,6 Prurit nasal 4 3,5 Urticaire 3 2,9 Autres Toux Eternuement Eczéma Rhinorrhée Sifflement 7 1 2 2 1 1 6,8 1 1,9 1,9 1 1 Associations de signes cliniques 43 51,2 Total 104 100

Les principaux symptômes sont ceux de la rhinite (35,6%), l’asthme (9,6%), le prurit nasal (3,5%) et l’urticaire (2,9%). L’association de plusieurs signes cliniques est majoritaire (51,2%).

(67)

28

3.2. Intensité des symptômes

Figure 10 : Répartition de la population en fonction de l’intensité des

symptômes

La population étudiée avait majoritairement des symptômes modérés (91%).

(68)

29

3.3. Périodicité des symptômes

Figure 11: Répartition de la population en fonction de la périodicité des

symptômes

Les symptômes rapportés par nos patients étaient saisonniers dans 59,6% des cas et perannuels dans 40,40%.

(69)

30

4. Autres données 4.1. Type de logement

Figure 12 : Répartition de la population selon le type de logement

86,50% de notre population d’étude habitaient dans des appartements, suivi des maisons (12,50%) et des tentes (1%).

(70)

31

4.2. Tabagisme

Figure 13 : Répartition de la population en fonction de la notion de tabagisme

80% de la population étudiée rapportait la notion de tabagisme passif, 12% étaient des fumeurs et 8% des non-fumeurs.

(71)

32

4.3. Antécédents allergiques personnels

Tableau III : Répartition de la population en fonction des antécédents

allergiques personnels Nombre pourcentage Rhinite 38 36,5 Asthme 22 21,2 Sans antécédents 35 33,7 Autres Sinusite Urticaire Rhinite + Urticaire Asthme + Rhinite Dermatite + Aliment Rhinite + Dermatite+Aliment Urticaire + Dermatite 9 1 3 1 1 1 1 1 8,6 1 2,6 1 1 1 1 1 Total 104 100

38 consultants (36,5%) ont rapporté un antécédent de rhinite, 22 (21,2%) un antécédent d’asthme. Les autres cas d’antécédents sont représentés par la sinusite 1 (1%), l’urticaire 3 (2,6%) et les associations 5 (5%). 35 (33,7%) n’ont rapporté aucun antécédent.

(72)

33

4.4. Antécédents allergiques familiaux

Figure 14 : Répartition de la population d’étude en fonction des antécédents

allergiques familiaux

L’interrogatoire met en évidence des antécédents allergiques familiaux chez 40% de la population étudiée.