DOSSIER ADMINISTRATIF

LYCÉE POLYVALENT ASTIER

Des formations scientifiques, technologiques et industrielles

DOSSIER ADMINISTRATIF

Année scolaire 2020-2021

Nom : Prénom :

Né(e) le : Classe :

Nom de l’Etablissement en 2019/2020 :

REDOUBLANT : Oui Non

LYCÉE POLYVALENT Astier 0070004S

Nom : Sexe (M ou F)

Né(e) le :

Nationalité : ^{: :}

Boursier : Oui

Demi-pensionnaire 4 jours

Externe

date de la commission d'internat le 10 juillet 2020

LV1 : LV2 : Options :

Année scolaire 2020-2021

Fiche de renseignements élève 1ère GÉNÉRALE ET TECHNOLOGIQUE IDENTITÉ DE L'ÉLÈVE

Département et commune :

SCOLARITÉ CLASSE DE PREMIERE

RÉGIME

SCOLARITÉ ANNÉE PRÉCÉDENTE / 2019-2020

RESPONSABLE LÉGAL FINANCIER (DESTINATAIRE BOURSE NATIONALE DE LYCÉE)

RESPONSABLE LÉGAL 2 NON

Prénom:

Département & commune de naissance :

Prénom :

Code postal :

domicile : travail :

Autorisez-vous la communication de votre adresse postale et votre courriel aux associations de parents d'élèves ? OUI NON Nom :

Personnes à contacter en cas d'urgence si les responsables ne sont pas joignables Prénom:

NON Prénom :

Code postal :

domicile : travail :

Profession :

Tél portable:

Nom:

Courriel:

Tél. Portable:

Commune:

Adresse:

Situation familiale :

Nombre total d'enfants à charge:

Autorisez-vous la communication de votre adresse postale et votre courriel aux associations de parents d'élèves ? OUI Nom :

Situation familiale : Adresse:

Commune:

Tél. Portable:

Courriel:

Profession:

Nom de l'établissement

lasse

LV1 : LV2 :

MAT EMATI UES

NUMERI UE & SCIENCES INFORMATI UES SCIENCES DE L'IN ENIEUR

P YSI UE C IMIE

Aucune demande de changement d'option ne sera acceptée

non

PREMIERE TECHNOLOGIQUE spécialité STI2D

Spécialité en réseau Redoublement: oui

COCHER LA ILIERE

PREMIERE GENERALE C e e e e e e (numéroter par ordre de préférence)

OPTION Euro

Section sportive

OPTION Euro

Section sportive

A condition d'avoir envoyé un dossier de candidature

A condition d'avoir envoyé un dossier de candidature

Demi-pensionnaire 5 jours

Demi-pensionnaire ticket

Interne

PLETER ET À RENDRE

DOSSIER D’INSCRIPTION A L’INTERNAT

Avant de remplir cette fiche il est important de prendre connaissance du règlement de l’internat Demande d’inscription

... père mère tuteur représentant légal de scolarisé en classe de

...

du car le plus proche se situe à ...

micile.

sable(s) légaux : ...

Matériel de literie à fournir par la famille : eiller

une house de couette

es sacs de couchage ne sont pas autorisés e.

spondant de l’élève interne (obligatoire)

voir un correspondant dans le

Recensement des élèves secouristes

Dans le cadre de l’éducation à la

sécurité, nous recensons tous les élèves internes secouristes.

Je suis titulaire de PSC1

QUARTIER ROQUA – B.P. 60145

Site web : astier.elycee.rhonealpes.fr

Dossier d’inscription 20

DOSSIER D’INSCRIPTION A L’INTERNAT

Avant de remplir cette fiche il est important de prendre connaissance du règlement de l’internat

Je soussigné, Mme, M ... al de

... ...

et domicilié à

certifie que le point de ramassa A une distance de ... de notre

signature du (des) resp

certifie que le point de ramassage e du car le plus proche se situe A une distance de de notre domicile.

Matériel de literie à fournir par la famille : obligatoire et à changer régulièrement 1 alèse, 1 taie d’oreiller, un

2 couvertures ou 1 couette e vés régulièrement.

du linge personnel de recha - 1 taie d’oreiller, un e e

- 2 couvertures ou 1 couette et une housse de couette

- 2 draps lavés régulièrement. Les sacs de couchage ne sont pas autorisés

- du linge personnel de rechange.

Corr

Tout élève inscrit à l’internat doit es de la ville d’Aubenas.

Prénom :

....Prénom :...

e :... ...

. portable : ...

Dans le cadre de l’éducation à l

a sécurité, nous recensons tous les élèves int

ernes secouristes.

du SST

ompier

Lycée polyvalent ASTIER

B.P. 60145 - 07205 AUBENAS CEDEX - Tél : 04 75 35 09 77 – Fax : 04 75 35 59 7 Site web : astier.elycee.rhonealpes.fr e-mail : ce.0070004s@ac-grenoble.fr

Dossier d’inscription 2020-2021

DOSSIER D’INSCRIPTION A L’INTERNAT

Avant de remplir cette fiche il est important de prendre connaissance du règlement de l’internat

Je soussigné, Mme, M ... père mère tuteur représentant l

Je soussigné, Mme, M

père mère tuteur représentant l ga e

obligatoire et à changer régulièrement

Correspondant de l’élève interne (obligatoire)

Tout élève inscrit à l’internat doit avoir un correspondant dans es ens environs prons es e a e benas

lasse

...

Comm T

Dans le cadre de l’éducation à la sécurité, nous recensons tous les élèves i

nternes secouristes.

Sapeur-pompier

n a e

Fax : 04 75 35 59 7 grenoble.fr

Adresse :

Tél fixe : Téll. portable

e

n orres o t

FICHE D’URGENCE A L’INTENTION DES PARENTS

⁽¹⁾

(A retourner au directeur d’école ou chef d’établissement en début d’année)

N

OM DE L

’

ETABLISSEMENT :

………...… A

NNEE SCOLAIRE

: ………...……

Nom : ………. Prénom : ……….…...…

Classe : ………. Date de naissance : ………...……….

Nom et adresse des parents ou du représentant légal : ……….……....….

……….

……….

N° et adresse du centre de sécurité sociale : ………...…...

……….

N° et adresse de l’assurance scolaire : ………...…………..

……….

En cas d’accident ou malaise aigu, le directeur d’école ou chef d’établissement appelle le SAMU : 15

Il s’efforce de prévenir la famille par les moyens les plus rapides.

Veuillez faciliter notre tâche en nous donnant au moins un numéro de téléphone :

1. N° de téléphone du domicile : ……….………. N° port. (père) ... (mère) ...

2. N° du travail du père : ………..………. Poste : ………

3. N° du travail de la mère : ……….……… Poste : ……….

4. Nom et n° de téléphone d’une personne susceptible de vous prévenir rapidement :

………..………

En cas d’urgence, un élève accidenté ou malade est orienté et transporté par les services de secours d’urgence vers l’hôpital le mieux adapté. Un élève mineur ne peut sortir de l’hôpital qu’accompagné de sa famille.

Veuillez nous préciser les éléments suivants :

• Date du dernier vaccin DTP : ……….………..

(Pour être efficace, cette vaccination doit répondre au calendrier vaccinal en cours)

• Votre enfant bénéficie-t-il d'un projet d'accueil individualisé (PAI) : OUI

NON

Le projet d’accueil individualisé (PAI) concerne les élèves atteints de troubles de la santé évoluant sur une longue période. Il est mis en place à la demande des parents. Il est renouvelé chaque année scolaire à la demande des parents. Les parents doivent fournir obligatoirement une ordonnance en cours de validité et renouveler les médicaments en tenant compte de la date de péremption.

Pour tout problème de santé, vous pouvez contacter Mme BLANCHON, infirmière du lycée au 04 75 35 09 77 ou par mail : Marie-Therese.Blanchon@ac-grenoble.fr

• Nom - Adresse - N° de téléphone du médecin traitant :

……….……….………

……….……….………

(1) Document non confidentiel à remplir par les familles à chaque début d'année scolaire

Lycée polyvalent ASTIER

QUARTIER ROQUA – B.P. 60145 - 07205 AUBENAS CEDEX - Tél : 04 75 35 09 77 – Fax : 04 75 35 59 71 Site web : astier.elycee.rhonealpes.fr e-mail : ce.0070004s@ac-grenoble.fr

FICHE INSCRIPTION AU FOYER SOCIO-ÉDUCATIF

Je soussigné (e), Père, Mère, Tuteur,

inscrit ma fille, mon fils

⁽¹⁾

: en classe de

au FSE du

lycée Astier.

Je m’engage à règler la somme de 10 euros en septembre.

(1)Barrer la mention inutile

!

Enquête sur les pratiques sportives et culturelles des élèves

Musique : …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….

Sport ………..…….…….…….…….…….…………..……….…….…….…….…….…….……..

Autres (précisez) : …….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….………….….…….

…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….………….….…….…….…….…….…….

Lycée polyvalent ASTIER

QUARTIER ROQUA – B.P. 60145 - 07205 AUBENAS CEDEX - Tél : 04 75 35 09 77 – Fax : 04 75 35 59 71 Site web : astier.elycee.rhonealpes.fr e-mail : ce.0070004s@ac-grenoble.fr

Association sportive du LYCEE ASTIER

AUBENAS 2020-2021

Autorisation parentale

Je soussigné (e),

Père Mère Tuteur Représentant légal autorise :

Né(e) le

• Mon fils ma fille C lasse

à participer aux activités de l’association OLYMPIQUE SCOLAIRE ALBENASSIEN qui ont lieu quelques fois entre 12h30 et 13h30 et essentiellement les mercredis après-midi e

selon le CALENDRIER affiché dans le hall du lycée.

Activités proposées :

- Raid Aventure , CROSS

- Multi Sports : Pétanque, Volley-ball, Escalade, Hand-ball, VTT, Ski de fond, Rugby, Musculation, Futsal…

• Le professeur responsable ou accompagnateur à faire pratiquer d’urgence une intervention chirurgicale en cas de nécessité

Téléphone domicile Téléphone travail Téléphone portable

• L’UNSS Ardèche à prendre des images filmées ou des photos lors de ses manifestations et à les exploiter librement dans le cadre de ses missions éventuelles ( )

Fait à le

Joindre à ce document :

- Je m’engage à régler, en septembre, la cotisation de 20€ à l’ordre de l’Olympique scolaire albenassien.

- Pour le RUGBY uniquement : Certificat médical d’aptitude à la pratique compétitive

Cette autorisation vise notamment à la diffusion, sans donner lieu à une activité marchande, ainsi que le droit de représentation publique à des fins éducative. La présente autorisation est consentie pour la durée de protection du droit d’auteur pour les seuls usages ci-dessus écrits. Toutes autres utilisations, à l’exception de la représentation promotionnelle de l’œuvre dans laquelle le document est inclus, reste soumise à l’obtention d’une autorisation expresse.