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Odontologie conservatrice
et restauratrice
Tome 1 : une approche
médicale globale
J.-J. LASFARGUES et P. COLON
Collection JPIO, Éditions CdP, 2009
AOS 2010;251:285-287
DOI: 10.1051/aos/201309
© AEOS / EDP Sciences
Odontologie conservatrice et restauratrice : une approche médicale glo-bale… un titre séduisant qui augure parfaitement du contenu de l’ouvrage. Le duo Lasfargues-Colon a opéré avec brio et relevé un challenge de taille : approfondir en 480 pages claires, attractives et effi-caces des notions fonda-mentales si souvent rébar-batives.
Chaque entité de la sphère buccale, de l’émail au paro-donte marginal, est disséquée comme un organe du corps humain à part entière. La qualité de l’iconographie enri-chit considérablement la compréhension des notions détaillées. Les auteurs nous ont gâtés ! Les mécanismes chimiques, histologiques et cliniques sont expliqués par des schémas didactiques, des coupes de microscopie optique, de microscopie à balayage, des radiographies et des photos cliniques de haute définition. Avis aux étu-diants : nous pourrions presque tout comprendre sans lire le texte… mais il serait dommage de se priver des encarts et des tableaux synthétiques tout aussi informatifs que la belle iconographie.
L’approche médicale globale se poursuit par l’abord des fonctions et des pathologies. Les pathologies de l’émail et du complexe pulpodentinaire sont expliquées selon un plan très rigoureux et logique : les auteurs proposent une approche approfondie de l’épidémiologie, des facteurs de risques, de l’étiopathogénie puis des formes cliniques des lésions dentaires carieuses, traumatiques et iatrogènes. En tant qu’ancienne interne ayant côtoyé ces deux grands noms de l’odontologie conservatrice, je reconnais person-nellement la passion qu’ils mettaient à animer les sémi-naires d’internat parisiens : l’envie de transmettre leur savoir théorique et leur haute compétence technique transparaissent sans prétention à travers leur ouvrage. Ils nous ont offert un traité sur la dentisterie moderne qui deviendra certainement le Gaffiot des étudiants dans leurs premières années d’étude en chirurgie dentaire et une source fiable et indémodable de réactualisation des connaissances pour les praticiens tout au long de leur vie clinique. À quand le tome 2 ?
Amandine PARA
Le défi implantaire
G. ZUCK
L’Information Dentaire édit., Paris, 2009
Gérard Zuck nous propose une approche originale de l’implantologie actuelle grâce à une succession de défis :
– biologique : anticiper les situations à risque biolo-gique, technologique, esthétique, fonctionnel et économique, vérifier la compréhension du plan de traitement et l’adhé-sion du patient à celui-ci ; – technologique : adapter
les techniques chirurgicales et prothétiques aux condi-tions cliniques du patient, en reprenant les bases fonda-mentales nécessaires, en particulier l’imagerie, l’anato-mie et les fondamentaux de la chirurgie implantaire, puis ceux de la prothèse agrégée sur des implants : vis-sée ou scellée, choix des piliers, de la technique d’em-preinte et de la maintenance ;
– péri-implantaire : stabiliser l’environnement osseux et muqueux avec l’étude de la physiologie des tissus osseux et gingivaux et les techniques pour en améliorer la qua-lité : greffes gingivales, osseuses, comblement de sinus et autres chirurgies additionnelles ;
– esthétique et fonctionnel de la prothèse totale : dia-gnostic préprothétique et projet prothétique, bridges classiques ou sur pilotis, extensions éventuelles, pro-thèses amovibles de recouvrement.
Cet ouvrage fourmille de conseils de bon sens, souvent oubliés au profit de la « technique », prend en compte la nécessaire dimension humaine de cette discipline qui trai-te des humains et non des radiographies et est illustré d’une iconographie riche et de bonne qualité.
Nous sommes toutefois plus réservés sur certaines options thérapeutiques toutes motivées par le « refus du patient du comblement des cavités sinusiennes », obligeant le pra-ticien à des solutions de compromis comme par exemple deux dents céramo-métalliques en extension de part et d’autre d’un bridge maxillaire (page 239). Nous affirmons depuis longtemps que devant le refus du patient de cer-taines chirurgies complémentaires nécessaires, les solu-tions de compromis aboutissent à des reconstrucsolu-tions net-tement moins fiables et que, en cas d’échec, l’expérience de quinze années d’expertise judiciaire montre que le patient, lui, ne fait aucun compromis et attaque le prati-cien qui est alors condamné pour un traitement non conforme aux données actuelles de la science.
Cette réserve mise à part, un livre utile pour le praticien désireux d’aborder l’implantologie et à la recherche d’un manuel clair et pratique.
Marc BERT
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Actualités Odonto-Stomatologiques - n° 251 - septembre 2010Réhabilitation esthétique
en prothèse fixée
Volume 2 :
traitement prothétique
M. FRADEANI, G. BARDUCCI
Éditions Quintessence, 2010Jean-Daniel Orthlieb, profes-seur des universités à la faculté de chirurgie dentaire de Marseille, est un spécia-liste reconnu de l’occlusion, cette discipline mal perçue par la plupart des praticiens qui en craignent les «arcanes» à la fois théoriques et clini-ques. Pourtant, l’expérience montre que la grande majo-rité des échecs rencontrés par le praticien est d’origine occlusale et que la compré-hension de l’occlusion, loin
de compliquer son travail, le simplifie en diminuant considé-rablement les inévitables problèmes apparaissant à moyen terme et à long terme.
Il existe de nombreux ouvrages traitant d’occlusion, la plu-part se contentant d’explorer les rapports dento-dentaires, sans aucune référence à l’essentiel : l’articulation temporo-mandibulaire. Le chapitre 2 met immédiatement les choses au point par deux formules écrites en gros caractères : « – la notion de position de référence indépendante des
dents est incontournable ;
– la référence articulaire est plus fiable que la seule réfé-rence musculaire ».
L’essentiel est dit dans ces deux formules, les chapitres sui-vants apportant les moyens pratiques d’obtenir cette réfé-rence et de la pérenniser par toutes les techniques à notre disposition : manipulation non contrainte de la mandibule, meulages, prothèses d’attente et prothèses d’usage. Les fonctions occlusales sont bien décrites, permettant le centrage de la mandibule, son calage en fermeture et son guidage dans ses excursions en propulsion ou en latéralité. L’auteur décrit le guide antérieur comme étant un « palpeur proprioceptif », système contrôlé par feedback, où de légers contacts intermittents permettent au système nerveux cen-tral de programmer l’amplitude des mouvements mandibu-laires. Voilà l’occlusion comme elle devrait toujours être décrite et enseignée, basée sur la neurophysiologie de l’ap-pareil manducateur, faisant de la dent une branche du triju-meau et non comme un système purement mécanique enfermé dans des dogmes rigides ne tenant aucun compte de la réalité clinique.
J’attends avec impatience le volume 2 et ne peut que recom-mander le volume 1 à tous les praticiens, l’occlusion étant nécessaire pour toutes les disciplines de notre métier.
Marc BERT
Dans la philosophie de la connaissance, l’esthétique est définie comme la science du sensible, de ce qui est donné aux sens dans l’intuition ou dans la vision, par opposition à ce qui relève de l’intelli-gible, de l’entendement ou de la raison pure. Dans le lan-gage courant, l’adjectif esthétique est synonyme de « beau ». Si l’on rapporte cette considération philoso-phique à notre discipline plus pragmatique, il semble vain a
priori de pouvoir réussir une restauration dite esthétique, qui saurait répondre parfaitement au ressenti et à l’intui-tion que se fait chacun du « beau ». Heureusement, cer-tains principes fondamentaux, universellement reconnus, déterminent une appréciation commune de ce qui est considéré comme esthétiquement attrayant.
Dans leur premier livre, les Dr Fradeani et Barducci nous ont donné quelques clés en posant les bases scientifiques et artistiques pour réaliser une dentisterie esthétique pré-visible. Après le succès du volume 1 consacré à l’analyse esthétique, les applications cliniques aux traitements pro-thétiques espro-thétiques font l’objet du volume 2.
La trame maîtresse de ce « monument » est de décrire et de souligner une démarche systématique de la réhabilita-tion dento- et implanto-portée, tant au niveau du seul teur antérieur qu’au niveau des deux arcades. Aucun sec-teur de l’approche esthétique n’est laissé dans l’ombre : quasiment toutes les situations possibles sont envisagées dans ce tome et généreusement illustrées par 2 500 photos magiques et criantes de vérité. L’ouvrage se termine en apothéose par un album de cas cliniques sur papier glacé. Les auteurs nous proposent un carnet de route parfaite-ment balisé, par une série d’étapes à la fois cliniques et techniques, méticuleusement détaillées. Je ne sais pas si Mauro Fradeani et Giancarlo Barducci sont férus d’aviation, mais ils ne décollent pas sans avoir validé une « check-list » particulièrement prévoyante… certainement là le secret de leur réussite, même après de nombreuses heures de vol ! Pour ce faire, après avoir rempli la « check-list » esthétique (très bien détaillée dans le volume 1), la « check-list » de laboratoire est utilisée. Celle-ci est un outil autant fonc-tionnel qu’indispensable pour communiquer avec le pro-thésiste de façon efficace et complète. Quelle que soit la difficulté du cas à réhabiliter, la communication préalable
Gnathologie
fonctionnelle
Volume 1 : occlusion
et restauration prothétique
J.-D. ORTHLIEB
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preinte au scellement, en passant par l’enregistrement de l’occlusion, le choix de la teinte et sa transmission au labo-ratoire et les essayages d’infrastructure et de biscuit. Au final, tous les partenaires atterrissent en douceur sur une apparence plaisante du sourire du patient.
En refermant ce conte de 600 pages, nous retenons que rendre à un individu son expressivité et son sourire est quelque chose qui ne peut pas se faire par le seul recours à l’expérience et à l’intuition personnelle, une validation préalable du projet prothétique est indispensable. J’ajouterai que les auteurs ont tissé leur ouvrage avec une telle minutie qu’il représente la synthèse des connais-sances actuelles en prothèse fixée dento- et implanto-por-tée. Et si l’esthétique humaine n’est pas et ne sera jamais clairement définie, nombreux sont ceux qui qualifieront unanimement cet ouvrage de « beau ».
Amandine PARA
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Actualités Odonto-Stomatologiques - n° 251 - septembre 2010à la fois orale et technique avec le prothésiste est privilé-giée. La compilation scrupuleuse de cette « check-list » va permettre au clinicien de spécifier clairement toutes les requêtes et modifications, de manière à réaliser sur l’arti-culateur un wax-up diagnostique idéal, point de départ de la construction d’une prothèse provisoire qui s’adaptera à la clinique dans une situation semblable à celle définie par le prothésiste. Parfaitement assimilé de cette manière, le système proposé permet à la prothèse définitive d’être fidèlement répliquée dans la provisoire et d’être idéale-ment intégrée, en partie grâce à la gamme étendue de techniques et de matériaux de restauration qui sont à notre disposition.
Dès lors que le praticien sait où il va, l’équipage praticien-prothésiste-patient peut décoller vers une réalisation pro-thétique d’usage permanent qui sera acceptée sur le plan biologique et fonctionnel. Les différentes étapes chrono-logiques de la réhabilitation finale sont exposées, de
l’em-Pour toute commande, s’adresser à :
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RÉDACTEUR EN CHEF :
Marc Bert, Docteur en Sciences Odontologiques ; Expert près la Cour d’Appel de Paris
RÉDACTEUR EN CHEF ADJOINT :
Thierry Piral, Chirurgien maxillo-facial, Stomatologiste, Paris
COmité de rédACtiOn :
Alain Béry, Maître de Conférences à la Faculté de Chirurgie Dentaire Paris VII ■ Jean Buquet, Docteur en Sciences Odontologiques ■
Thierry, Guérin, Docteur en Chirurgie Dentaire■ Luc Chikhani, Stomatologiste des Hôpitaux de Paris ■ Yves Commissionat, Professeur au Collège
de Médecine des Hôpitaux de Paris ■ Rémi Curien, Docteur en Chirurgie Dentaire et Ancien interne en odontologie ■ Marguerite-Marie Landru,
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Paris V ■Amandine Para, Attaché hospitalo-universitaire, Paris VII ■ Guy Princ, Stomatologiste des Hôpitaux de Paris ■ Arnaud Rigolet,
Stomatologiste des Hôpitaux de Paris ■ Jean-Michel Stroumza, ex-assistant à la Faculté de Chirurgie Dentaire de Paris VII ■ Christian Vacher,
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N° 251
SEPTEMBRE 2010
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